如何進(jìn)行心理護(hù)理

關(guān)于如何進(jìn)行心理護(hù)理2一、心理護(hù)理的概念

心理護(hù)理是在臨床護(hù)理實(shí)踐中，以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法和技術(shù)，改變護(hù)理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程。第2頁,共49頁，2024年2月25日，星期天3二、心理護(hù)理的意義有助于預(yù)防心身疾病的發(fā)生或惡化有助于增強(qiáng)病人的抗病能力有助于臨床診療和護(hù)理的順利實(shí)施有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)的療效有助于建立良好的人際關(guān)系第3頁,共49頁，2024年2月25日，星期天4三、心理護(hù)理的原則和目標(biāo)（一）心理護(hù)理的原則服務(wù)性原則交往原則啟迪性原則針對性原則自我護(hù)理原則第4頁,共49頁，2024年2月25日，星期天5三、心理護(hù)理的原則和目標(biāo)（二）心理護(hù)理的目標(biāo)滿足病人的合理需求提供良好的護(hù)理環(huán)境消除不良情緒反應(yīng)提高病人適應(yīng)能力第5頁,共49頁，2024年2月25日，星期天6四、心理護(hù)理實(shí)施形式

包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，不拘泥于具體形式。從以往的文獻(xiàn)及臨床心理護(hù)理實(shí)踐中了解到，護(hù)士在心理護(hù)理實(shí)施中采用的形式相對比較局限，大多數(shù)護(hù)士認(rèn)為心理護(hù)理就是耐心的和患者解釋、交談等，讓患者不良情緒得以宣泄。其實(shí)，心理護(hù)理不限于泛泛的護(hù)患交談，它無時(shí)不體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足之間，也包括主動(dòng)運(yùn)用心理學(xué)理論和技能。第6頁,共49頁，2024年2月25日，星期天7五、心理護(hù)理的基本程序（一)心理護(hù)理評(píng)估入院資料、病人的感知和認(rèn)知情況、應(yīng)對能力和社會(huì)交往能力、有關(guān)生理狀況、角色關(guān)系、價(jià)值觀和信仰。第7頁,共49頁，2024年2月25日，星期天8五、心理護(hù)理的基本程序(二)心理護(hù)理診斷1、心理診斷的內(nèi)容：確定病人心理反應(yīng)的性質(zhì)、確定病人心理反應(yīng)的強(qiáng)度、確定引起病人心理反應(yīng)的原因2、心理診斷的步驟：形成恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理診斷——排序——書寫——鑒別3、心理護(hù)理計(jì)劃4、心理護(hù)理實(shí)施5、心理護(hù)理評(píng)價(jià)第8頁,共49頁，2024年2月25日，星期天9六、病人常見的心理問題

疾病作為一種應(yīng)激在人的生命過程中是很難避免的，每個(gè)人都有患病的經(jīng)驗(yàn)。為了更好進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士應(yīng)對病人在患病時(shí)的心理反應(yīng)、需要哪些幫助和服務(wù)、以及為什么有這些反應(yīng)等有所了解。第9頁,共49頁，2024年2月25日，星期天10六、病人常見的心理問題(一)病人的心理需要1.尊重的需要2.接納和關(guān)心的需要3.信息的需要4.安全的需要5.和諧的環(huán)境、適度活動(dòng)與刺激第10頁,共49頁，2024年2月25日，星期天11（二）常見的心理變化1.認(rèn)知功能的變化2.情緒活動(dòng)的變化3.人格變化和意志行為變化第11頁,共49頁，2024年2月25日，星期天12（三）常見心理問題1.焦慮心理2.恐懼心理3.抑郁心理4.孤獨(dú)感5.依賴心理6.退化心理7.猜測與懷疑8.憤怒9.否認(rèn)心理10.過高的期待11.遵醫(yī)行為12.自我概念變化與紊亂第12頁,共49頁，2024年2月25日，星期天13七、護(hù)士應(yīng)具備的個(gè)人素質(zhì)1、護(hù)士本身應(yīng)有健康的生活方式。2、應(yīng)有健康的情緒。3、對病人要誠懇，給以溫暖和適當(dāng)?shù)囊魄椤?、不斷豐富與護(hù)理有關(guān)的人體、社會(huì)和行為科學(xué)的

知識(shí)。5、會(huì)運(yùn)用與病人溝通的技巧。6、自我了解。第13頁,共49頁，2024年2月25日，星期天14八、掌握有效的溝通技巧1、注重“第一印象”第一印象發(fā)生在護(hù)患溝通的最初階段，良好的第一印象對護(hù)患關(guān)系的建立起著事半功倍的效果。（1）自我介紹（2）記住患者的姓名（3）介紹護(hù)理單元第14頁,共49頁，2024年2月25日，星期天152、學(xué)會(huì)傾聽（1）聚精會(huì)神，避免分散注意的動(dòng)作。（2）距離適當(dāng)，姿勢自然，保持眼神交流。（3）不打斷患者說話。（4）適當(dāng)?shù)胤磻?yīng)。（5）仔細(xì)觀察患者的非語言行為。第15頁,共49頁，2024年2月25日，星期天163、善用非語言行為（1）面部表情（2）目光接觸（3）身體姿勢（4）溝通距離（5）觸摸第16頁,共49頁，2024年2月25日，星期天174、善于交談（1）充分準(zhǔn)備（2）提問的方式（3）認(rèn)真傾聽（4）恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)（5）小結(jié)（6）記錄第17頁,共49頁，2024年2月25日，星期天18不同病人的心理護(hù)理第18頁,共49頁，2024年2月25日，星期天19兒童病人的心理特征與心理護(hù)理一、兒童的心理特征兒童期兒童的年齡跨度從0-14歲，這一階段是一個(gè)人身心發(fā)育最快的時(shí)期，心理發(fā)展速度很快學(xué)齡前期（0-6歲），包括嬰兒期和幼兒期感覺、運(yùn)動(dòng)功能不斷完善，2歲以前，獲得了基本信任感，4歲前易產(chǎn)生母子分離性焦慮，行為的自主性和目的性不斷增強(qiáng)學(xué)齡期：主要發(fā)展任務(wù)是獲得勤奮感并克服自卑感，是兒童自我成長的決定性時(shí)期第19頁,共49頁，2024年2月25日，星期天20二、兒童病人的心理反應(yīng)一般而言，6個(gè)月至4周歲幼兒對住院診治的心理反應(yīng)最為強(qiáng)烈，1歲半時(shí)反應(yīng)達(dá)到最高峰，以后逐漸減弱兒童病人常見的典型心理反應(yīng)1、分離性焦慮2、恐懼不安3、反抗4、抑郁自卑第20頁,共49頁，2024年2月25日，星期天21三、兒童病人心理護(hù)理的原則（一）家長對患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備1、告訴孩子看病或住院的原因2、閱讀“就診指南”再給孩子講解3、給孩子介紹一些有關(guān)先進(jìn)的醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)

的知識(shí)4、讓孩子了解在醫(yī)院的日常生活事項(xiàng)5、肯定地告訴孩子家長一定會(huì)按時(shí)來探視，以及探

視的時(shí)間次數(shù)第21頁,共49頁，2024年2月25日，星期天22

（二）心理護(hù)理1、根據(jù)患兒不同年齡特點(diǎn)采取不同的心理護(hù)理方法2、醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn)第22頁,共49頁，2024年2月25日，星期天23青年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理

一、青年期病人的心理反應(yīng)（1）震驚（2）否認(rèn)（3）情緒不穩(wěn)定（4）孤獨(dú)寂寞第23頁,共49頁，2024年2月25日，星期天24

二、青年期病人的心理護(hù)理（1）疏導(dǎo)心理、宣泄情緒（2）促進(jìn)交往、豐富生活（3）理解尊重、關(guān)懷指導(dǎo)（4）自我護(hù)理、滿足需要第24頁,共49頁，2024年2月25日，星期天25中年期病人的心理反應(yīng)與心理護(hù)理一、中年期病人的心理反應(yīng)（1）社會(huì)角色多、心理壓力大（2）更年期綜合征

二、中年期病人的心理護(hù)理（1）為病人當(dāng)好“參謀”和“顧問”：（2）體貼和關(guān)心更年期病人第25頁,共49頁，2024年2月25日，星期天26老年病人的心理特征和心理護(hù)理一、老年人常見的心理問題

（1）智力功能：主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容易健忘

（2）情緒：情感變得幼稚，不穩(wěn)定，容易激動(dòng)，長期獨(dú)居這者常有嚴(yán)重的抑郁

（3）人格：表現(xiàn)為比較頑固，因循守舊，猜疑心較強(qiáng)

（4）生活方式：孤獨(dú)寂寞，社會(huì)活動(dòng)減少使很多老年人選擇更多的不良生活方式第26頁,共49頁，2024年2月25日，星期天二、老年病人的心理反應(yīng)（1）否認(rèn)心理（2）自尊心理（3）恐懼心理（4）幼稚心理（5）自卑、抑郁心理第27頁,共49頁，2024年2月25日，星期天28三、老年病人的心理護(hù)理（1）尊敬老年人（2）關(guān)心老年病人：做到精神支持和生活上無微

不至的照顧（3）恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)（4）盡可能多的社會(huì)支持第28頁,共49頁，2024年2月25日，星期天29急重癥病人的心理護(hù)理一、急重癥病人的心理反應(yīng)（1）焦慮、恐懼（2）敏感、多疑（3）悲觀、抑郁二、急重癥病人的心理護(hù)理（1）搶救分秒必爭（2）做好心理疏導(dǎo)（3）加強(qiáng)保護(hù)性措施第29頁,共49頁，2024年2月25日，星期天30慢性病病人的心理護(hù)理一、慢性病病人的心理反應(yīng)（1）心境抑郁（2）歸因轉(zhuǎn)移（3）懷疑與不遵醫(yī)行為（4）病人角色強(qiáng)化第30頁,共49頁，2024年2月25日，星期天31慢性病病人的心理護(hù)理

二、慢性病病人的心理護(hù)理（1）支持性心理護(hù)理（2）幫助病人克服習(xí)慣化心理（3）創(chuàng)設(shè)溫馨和諧的療養(yǎng)環(huán)境第31頁,共49頁，2024年2月25日，星期天32手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理一、手術(shù)病人的心理反應(yīng)（一）術(shù)前病人的心理反應(yīng)1、術(shù)前病人的心理反應(yīng)特征與原因術(shù)前焦慮：A、由于對手術(shù)缺乏了解而引起（90%）B、懷疑手術(shù)效果對手術(shù)成功缺乏信心而引起C、由于對醫(yī)護(hù)人員的挑剔而引起的D、害怕術(shù)中疼痛難忍而引起E、其他方面：如家庭關(guān)系、治療費(fèi)用等第32頁,共49頁，2024年2月25日，星期天332、術(shù)前病人心理反應(yīng)的影響因素年齡、性別、職業(yè)及某些心理因素均看產(chǎn)生影響年齡小焦慮反應(yīng)較重；女性病人更易表現(xiàn)出焦慮反應(yīng)；文化程度高的患者焦慮高；內(nèi)向不善言語和有心理創(chuàng)傷者易焦慮第33頁,共49頁，2024年2月25日，星期天343、術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系一般認(rèn)為，術(shù)前焦慮的程度與術(shù)后效果之間存在著“U”字型的函數(shù)關(guān)系即術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心身反應(yīng)大而且恢復(fù)緩慢，預(yù)后不佳；術(shù)前焦慮水平適中者，結(jié)果最好第34頁,共49頁，2024年2月25日，星期天35（二）術(shù)后病人心理反應(yīng)1、術(shù)后病人的心理反應(yīng)特點(diǎn)術(shù)前焦慮水平高的病人，一般術(shù)后仍維持較高的心身反應(yīng)常見術(shù)后嚴(yán)重心理障礙有：1）術(shù)后意識(shí)障礙2）術(shù)后精神病復(fù)發(fā)3）術(shù)后抑郁狀態(tài)第35頁,共49頁，2024年2月25日，星期天362、影響手術(shù)預(yù)后的心理因素1）對手術(shù)不了解2）智力水平低，難以與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通3）消極應(yīng)對方式4）焦慮過高或過低，情緒不穩(wěn)定，抑郁，缺乏自

信心5）治療和康復(fù)動(dòng)機(jī)不足6）對手術(shù)的結(jié)果期望不切實(shí)際第36頁,共49頁，2024年2月25日，星期天37手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理二、手術(shù)病人的心理護(hù)理1、提供有關(guān)手術(shù)治療的必要信息1）詳細(xì)介紹病情，闡述手術(shù)的重要性和必要性2）提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度和生活事務(wù)準(zhǔn)備信息3）用恰當(dāng)?shù)难哉Z，使病人在輕松自如的氣氛中了解有關(guān)手術(shù)的真實(shí)的痛苦體驗(yàn)，術(shù)后各種護(hù)理措施及對病人的具體要求4）在提供信息的同時(shí)，要隨時(shí)估計(jì)病人的理解力和作出決定的能力第37頁,共49頁，2024年2月25日，星期天382、應(yīng)用行為控制技術(shù)，及時(shí)減輕病人術(shù)前焦慮3、增強(qiáng)社會(huì)支持4、手術(shù)室環(huán)境方面要求第38頁,共49頁，2024年2月25日，星期天39手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與心理護(hù)理（三）術(shù)后病人的心理護(hù)理1、及時(shí)反饋手術(shù)完成情況2、正確處理術(shù)后疼痛3、幫助病人克服消極情緒4、幫助病人做好出院準(zhǔn)備第39頁,共49頁，2024年2月25日，星期天40疼痛病人的心理護(hù)理一、影響疼痛病人的心理社會(huì)因素（一）心理因素對疼痛的影響人格情緒狀態(tài)注意早期經(jīng)驗(yàn)暗示第40頁,共49頁，2024年2月25日，星期天41（二）社會(huì)因素對疼痛的影響民族與文化社會(huì)群體的影響年齡、性別的差異醫(yī)源性疼痛第41頁,共49頁，2024年2月25日，星期天42二、疼痛病人的心理護(hù)理解釋與支持轉(zhuǎn)移注意力應(yīng)用心理治療方法暗示第42頁,共49頁，2024年2月25日，星期天43臨終病人的心理特征與心理護(hù)理一、臨終病人心理和生理反應(yīng)（一）生理反應(yīng)（二）心理反應(yīng)國外學(xué)者將臨終病人心理反應(yīng)分為六個(gè)階段忌諱；否認(rèn)；憤怒；求索；抑郁；順受第43頁,共49頁，2024年2月25日，星期天44二、臨終病人的心理護(hù)理（一）提供恰當(dāng)?shù)男畔ⅲǘ┤娴男睦碇С郑ㄈ┩咨谱龊门R終病人家屬工作第44頁,共49頁，2024年2月25日，星期天