兒童注意力缺陷

關(guān)于兒童注意力缺陷

國際疾病分類將兒童有多動(dòng)、注意力不集中及沖動(dòng)性行為者稱為多動(dòng)性障礙（ADHD）。是兒童常見的一種行為障礙。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

主要表現(xiàn)在認(rèn)知參與的活動(dòng)中，注意力不集中，缺乏持久性?；顒?dòng)量多且經(jīng)常變換內(nèi)容，行為沖動(dòng)、唐突且不計(jì)后果。在與成人相互交往時(shí)常有脫抑制表現(xiàn)，缺乏正常的慎重與節(jié)制。認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和言語發(fā)育的特異性延遲很常見，可繼發(fā)社交紊亂行為及自卑。第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天各年齡期表現(xiàn)：幼兒期：吃奶時(shí)不太會(huì)吮吸，睡眠時(shí)間短，?？摁[、坐立不安；過度吮吸手指和搖擺身體等。學(xué)齡前：同齡交往中沖突頻繁，有特殊原因而非常憤怒，具有高攻擊性，無法完成有結(jié)構(gòu)或有定制目標(biāo)的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)技術(shù)正常，但語言能力、畫圖等對(duì)要求協(xié)調(diào)性的活動(dòng)較落后。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天學(xué)齡期：因不遵守紀(jì)律常被責(zé)罵，無法專注于課業(yè)，自我整理、打理能力差，缺乏自我抑制。青少年期：依然延續(xù)無法跟上進(jìn)度，缺乏組織能力，自卑等表現(xiàn)。到成年期，一般ADHD現(xiàn)象會(huì)消失。但近研究發(fā)現(xiàn)，有30%~70%左右的ADHD案例會(huì)延續(xù)到成年期。第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天診斷要點(diǎn)：下列癥狀至少6條，持續(xù)至少6個(gè)月常常不能仔細(xì)地注意細(xì)節(jié)，或在做功課、工作或其他活動(dòng)中出現(xiàn)漫不經(jīng)心的錯(cuò)誤。在完成任務(wù)或做游戲時(shí)常常無法保持注意。別人對(duì)他（她）講話時(shí)常常顯得沒在聽。常?；乇芑驑O其厭惡需要保持精神努力的任務(wù)，如家庭作業(yè)。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天組織任務(wù)和活動(dòng)的能力常常受損。常常無法始終遵守指令，無法完成功課、日常雜務(wù)或工作中的義務(wù)（不是因?yàn)檫`抗行為或不理解指令）。常常遺失某種任務(wù)或活動(dòng)的必需品，如學(xué)校的作業(yè)本、鉛筆、書、玩具或工具。常常被外界刺激吸引過去。在日?；顒?dòng)過程中常常忘事。第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天ADHD產(chǎn)生原因：神經(jīng)及化學(xué)性因素：當(dāng)缺乏人腦中多巴胺、正腎上腺素等易誘發(fā)ADHD。腦損傷因素：近有研究表明，外傷性腦損傷所致的抑制缺陷，可導(dǎo)致ADHD樣癥候。遺傳性因素：基因研究發(fā)現(xiàn)，ADHD兒童的父母或兄弟姐妹中，有30%的比例也有注意力缺失的問題。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天家庭、社會(huì)和心理因素：如家庭暴力、父母離異、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重等。血鉛濃度高或鋅缺乏環(huán)境因素：妊娠期的營養(yǎng)不良、吸煙和不良的精神狀態(tài)、感染等，兒童患ADHD概率較高。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天治療方法第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天行為矯正：ADHD兒童的治療需來自老師、家庭和醫(yī)生一起共同采用關(guān)愛與措施并行的方式，讓他們?cè)趷鄣闹С窒侣恼约旱牟涣剂?xí)慣。首先，心理支持是進(jìn)行治療的基本要素。采用疏導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰、暗示等方法，與ADHD兒童及家長進(jìn)行交流，幫助患兒樹立信心，糾正不良行為。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天其次，當(dāng)ADHD兒童一旦出現(xiàn)良好行為時(shí)就應(yīng)立即盡可能的給予贊揚(yáng)。與此同時(shí)，逐步引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)用自我監(jiān)督、自我強(qiáng)化等方法控制自己的行為。堅(jiān)持先鼓勵(lì)后處罰的原則。第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天方法：內(nèi)容：舉例：正性強(qiáng)化對(duì)于兒童的表現(xiàn)給予獎(jiǎng)勵(lì)患兒在完成了作業(yè)后被允許玩電腦情景隔離問題行為發(fā)生后在預(yù)定的一段時(shí)間內(nèi)取消正性強(qiáng)化物患兒與別人打架，被命令在房間角落靜坐5min反應(yīng)代價(jià)問題行為出現(xiàn)后，剝奪已獲得的獎(jiǎng)勵(lì)患兒因沒有完成家庭作業(yè)，而被迫取消自由時(shí)間標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)將正性強(qiáng)化與反應(yīng)代價(jià)相結(jié)合；好的行為出現(xiàn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，問題行為出現(xiàn)剝奪已獲獎(jiǎng)勵(lì)患兒完成作業(yè)獲得五角星；離開座位失去五角星；到了周末以五角星換零用錢第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天藥物治療：中樞神經(jīng)興奮藥：是目前治療ADHD的首選藥物。如哌甲酯（利他林）、匹莫林（苯丙妥英）等。去甲腎上腺素?cái)z取抑制藥：如去甲替林、阿托西汀等?？咕癫∷帲郝缺?、利培酮等。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天藥物副作用：哌甲酯（利他林）：厭食、頭痛、心動(dòng)過速，長期服用可致生長發(fā)育遲緩。每日劑量不超過20mg；下午4時(shí)以后不應(yīng)服藥，避免夜間失眠。匹莫林（苯丙妥英）：對(duì)肝臟有一定毒性，6歲以下兒童禁用。去甲替林、阿托西?。后w位性低血壓和心率加快等。氯丙嗪、利培酮：失眠、口干、直立性低血壓和心動(dòng)過速等。第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天家庭宣教：應(yīng)讓家長、老師了解到患兒的行為是疾病的影響，不應(yīng)打罵、不應(yīng)歧視，加重兒童的精神創(chuàng)傷。必要時(shí)需進(jìn)行藥物治療，但藥物不能代替教育，藥物可為教育提供良好的條件，并應(yīng)正確理解藥物的作用及副作用。要取得良好的效果必須四方（家長、患兒、老師、醫(yī)生）相互配合。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天預(yù)后：

ADHD患兒進(jìn)入青少年期后，仍有60