外耳道炎及癤

關(guān)于外耳道炎及癤外耳道炎可分為兩類(lèi)，一類(lèi)為局限性外耳道炎，又稱(chēng)外耳道癤（furuncleofextrnalauditorycanal）；另一類(lèi)為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱(chēng)彌漫性外耳道炎（diffuseotitisexterna）。第2頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天分類(lèi)

局限性外耳道炎：即外耳道癤，為外耳道皮膚毛囊、皮脂腺的局限性化膿性炎癥。

彌漫性外耳道炎：外耳道皮膚及皮下組織彌漫性非特異性炎癥。第3頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因1、外傷：以挖耳最多見(jiàn)2、中耳及外耳道疾病：慢性中耳炎長(zhǎng)期膿液刺激，外耳道濕疹引起皮損及局部抵抗力下降3、游泳：4、全身疾?。禾悄虿?、內(nèi)分泌紊亂、慢性便秘、貧血等

致病菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌第4頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)（一）癥狀：

1、耳痛：

2、耳流膿：

3、聽(tīng)力減退：少，可有輕度傳導(dǎo)性耳聾（二）檢查：耳廓牽拉試驗(yàn)（+）、耳屏按壓試驗(yàn)（+）第5頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天１．局限性外耳道炎（外耳道癤）

耳痛劇烈，張口咀嚼時(shí)加重，并可放射擊至同側(cè)頭部。多感全身不適，體溫或可微升。當(dāng)腫脹嚴(yán)重堵塞外耳道時(shí)，可有耳鳴及吸力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛，外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰后，外耳道內(nèi)積膿流出耳外，此時(shí)耳痛減輕。外耳道后壁癤腫嚴(yán)重者可使耳后溝及乳突區(qū)紅腫，應(yīng)注意與急性乳突炎鑒別。第6頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天２．彌漫性外耳道炎（急性期）

表現(xiàn)為耳痛，可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。第8頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天３．彌漫性外耳道炎（慢性期）

患者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。第9頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天壞死性外耳道炎

一種特殊的彌漫性外耳道炎，可引起外耳道骨髓炎和廣泛的進(jìn)行性壞死，導(dǎo)致顳骨骨髓炎，多發(fā)性神經(jīng)麻痹，以面神經(jīng)麻痹多見(jiàn)，有“惡性外耳道炎”之稱(chēng)，而并非惡性腫瘤，致病菌常為綠膿桿菌。第10頁(yè),共11頁(yè)，20