醫(yī)院信息標準管理系統(tǒng)的架構設計

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)架構設計引言

伴隨醫(yī)院信息化建設快速發(fā)展,信息系統(tǒng)已經成為我院不可或缺基礎設施,整個醫(yī)院運轉高度依靠著信息系統(tǒng)運行,信息系統(tǒng)大大提升了醫(yī)院工作效率并帶來很多便捷。不過伴隨終端不停增加,信息系統(tǒng)安全問題也越來越突出。采取三層結構(C/S/S)重新設計醫(yī)院信息系統(tǒng),改善或優(yōu)化醫(yī)院服務步驟已迫在眉睫。為此我們利用多層體系架構、數(shù)據(jù)安全、集成引擎、負載均衡、網絡USTER等關鍵技術,設計了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)和醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)等40多個子系統(tǒng),并進行了大規(guī)模整合以達成高度無縫集成和信息共享,提升醫(yī)院整體管理水平。本文簡單介紹醫(yī)院信息管理系統(tǒng)體系架構設計和步驟優(yōu)化方案。

1醫(yī)院信息管理系統(tǒng)架構設計

寧波市婦女兒童醫(yī)院從開始經過近3年努力,在信息系統(tǒng)大規(guī)模集成方面取得了有效突破,研制出了一套大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng),它以醫(yī)院實際運作為依靠,功效模塊涵蓋門診及其相關輔助科室、病房、放射影像中心、醫(yī)技科室、行政管理和網絡安全等部門,全方位覆蓋了醫(yī)院全部業(yè)務步驟。

⑴醫(yī)院信息系統(tǒng)多層體系架構設計

因為醫(yī)院信息系統(tǒng)集成復雜度很高,所以本系統(tǒng)采取C/S/S結構多層次服務體系,充足確保系統(tǒng)優(yōu)異性、可擴展性、安全性、穩(wěn)定性、易維護、快速響應、開放性、適用性和復用性等;利用MICROSOFTCOM+中間件處理遠程系統(tǒng)調用,滿足醫(yī)院分院、分門診和主院通訊要求;實現(xiàn)多處終端一個數(shù)據(jù)中心目標,以適應醫(yī)院信息系統(tǒng)開展需要。本系統(tǒng)以工作流引擎為關鍵,臨床應用為根本,是基于J2EE構架、SOA面向服務全開放、大規(guī)模醫(yī)療信息系統(tǒng)應用平臺。

⑵醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)設計

為了處理醫(yī)院信息系統(tǒng)模型構建和應用系統(tǒng)相互獨立和封閉弊端,在總體架構方面,本系統(tǒng)設計了醫(yī)院信息管理集成引擎(MIE)。MIE標準化關鍵則依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理步驟,采取組件化設計。其組件關鍵包含系統(tǒng)關鍵控制組件、數(shù)據(jù)交換接口組件和網絡協(xié)議組件等。同時依據(jù)總體計劃、制訂統(tǒng)一接口標準及數(shù)據(jù)交換協(xié)議,支持國際標準,有利于將系統(tǒng)一體化;便于系統(tǒng)外延擴展及升級,便于系統(tǒng)維護。對于系統(tǒng)關鍵控制組件,建立了統(tǒng)一系統(tǒng)控制接口,比如用戶統(tǒng)一管理機制、數(shù)據(jù)庫訪問控制等。對于網絡協(xié)議組件,設計了支持醫(yī)院子系統(tǒng)模塊,包含LIS、HIS、RIS等通訊“握手”協(xié)議。對于數(shù)據(jù)交換接口組件,則設計了支持HL7、DICOM等行業(yè)標準數(shù)據(jù)交換接口組件。

⑶利用服務器負載均衡、網絡CLUSTER等技術

利用服務器負載均衡、網絡CLUSTER等技術,能夠確保系統(tǒng)7*二十四小時穩(wěn)定運轉;經過負載均衡和中間層緩存數(shù)據(jù)能力,能夠提升用戶端響應速度;而采取多層分布體系,當業(yè)務量增大時,能夠在中間層布署更多應用服務器,提升對用戶端響應速度,而且全部改變對用戶端透明。

⑷建立醫(yī)院信息系統(tǒng)人機交互界面一體化設計規(guī)范本系統(tǒng)包含40多個子系統(tǒng),人機交互界面設計很關鍵。依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)特點,我們設計了一套人機交互界面規(guī)范,以確保結構、功效和界面清楚、完整和友好。同時,本系統(tǒng)采取了大量標準模板和自定義模板,使得操作靈活、方便和高效率。

⑸設計“立體”醫(yī)療信息服務體系

醫(yī)院信息化不只局限于醫(yī)院內部管理,同時延伸到了社會。本系統(tǒng)采取互聯(lián)網、移動通信等通信技術,實現(xiàn)了“立體”醫(yī)療信息服務體系。該體系包含:醫(yī)院和衛(wèi)生專業(yè)管理機構接口,社會醫(yī)療保險接口,保健系統(tǒng),候診指導/LED電子顯示/觸摸屏查詢系統(tǒng),醫(yī)院網站系統(tǒng),手機醫(yī)療短信息服務系統(tǒng),區(qū)域化醫(yī)院(衛(wèi)生)信息系統(tǒng)和全國首例在全市推廣門診通用就診卡系統(tǒng)等。比如,我院保健系統(tǒng)管理著寧波大市區(qū)全部婦保醫(yī)院,能夠經過外網通信技術和其它醫(yī)院和醫(yī)療保險及農保系統(tǒng)進行實時數(shù)據(jù)傳輸和結算數(shù)據(jù)交換。

⑹醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全設計

良好備份系統(tǒng)是整個HIS系統(tǒng)正常運行和數(shù)據(jù)安全關鍵手段。我院利用數(shù)據(jù)庫軟件MSSQL本身備份功效天天備份數(shù)據(jù)庫。同時選擇VERITAS企業(yè)BackupExecTMforWindowsServers10.0專業(yè)備份軟件做數(shù)據(jù)庫和整個系統(tǒng)備份(安裝在1臺獨立服務器上)。數(shù)據(jù)庫服務器設計為雙機集群,并在冷備份服務器上安裝數(shù)據(jù)庫。經過后臺任務定時將數(shù)據(jù)庫集群應用數(shù)據(jù)庫備份恢復到冷備服務器上,數(shù)據(jù)庫集群發(fā)生故障時,將冷備服務器更改為數(shù)據(jù)庫集群名稱,替換數(shù)據(jù)庫集群工作,確保了系統(tǒng)正常運行要求。

當主數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)癱瘓時能夠臨時啟用當?shù)財?shù)據(jù)庫應用門診應急方案,前臺工作站上數(shù)據(jù)庫,維持前臺業(yè)務正常運行,當主服務器修復后,可上傳臨時數(shù)據(jù)。

2醫(yī)院服務步驟優(yōu)化以信息系統(tǒng)為紐帶,高起點地改善或優(yōu)化醫(yī)院服務步驟。在醫(yī)院服務步驟(人流、物流、資金流和信息流等)中,人流、物流是產生實際經濟效益關鍵載體,是醫(yī)院步驟管理和優(yōu)化關鍵內容。不過,在信息時代,有“后起之秀”信息流卻能切實有效地優(yōu)化或整合人流、物流和資金流,提升人流、物流和資金流效率。本系統(tǒng)在“大規(guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)”基礎上引申出“醫(yī)療集成構架平臺(IHE:IntegratedHealthcareEnter-prise)”概念,建立了數(shù)字化醫(yī)院工作流分析、再造和醫(yī)院綜合效益分析模型(就診、物流、管理等)。下面分別加以介紹。

⑴就診步驟改造

簡化就診步驟,去除不合理步驟,充足表現(xiàn)以病人為中心服務理念。就診步驟電子化,實現(xiàn)了處方、檢驗申請單、檢驗申請單、檢驗匯報單、檢驗匯報單電子化填報,取消“門診號”“、住院號”等雜亂無序號碼,代之以“標識號”,就診者信息用惟一標識號進行關聯(lián),多種醫(yī)學影像信息和文本信息在醫(yī)生工作站上無縫關聯(lián),就診者無須再手持掛號單、處方、檢驗單、檢驗單排長隊等候交款或樓上樓下奔波尋求做檢驗科室。依據(jù)我院門診病人多現(xiàn)象,我院二次開發(fā)了一套候診排隊系統(tǒng)。候診排隊系統(tǒng)關鍵是在門急診診區(qū)、保健科、輸液候診廳和B超候診廳使用,并能和HIS系統(tǒng)緊密連接,可有效地管理就診秩序。每層門診候診廳設計全部以診區(qū)護士站為中心,各醫(yī)生診室圍繞診區(qū)護士站呈半圓形分布,各診區(qū)還提供病人候診等候區(qū)。在各診區(qū)內設有一塊電子顯示器幕。每個診區(qū)護士臺配置一臺電腦,自動接收掛號信息,顯示病人就診隊列;并將就診隊列信息傳送到診區(qū)電子屏幕上,實時顯示該診區(qū)內門診排隊情況,定時插播當日出診醫(yī)生情況介紹和門診特點;護士工作站可接收醫(yī)生呼叫病人信息,依據(jù)排隊情況,指定病人進入診間就診,同時可經過電子屏幕和語音等提醒方法呼叫病人;對于就診中還要去作檢驗復診病人,護士工作站可查詢病人檢驗時間安排,方便調整正在

就診病人隊列,同時護士站保留復診病人隊列,當病人回來后,復診病人將優(yōu)先就診;在每個候診廳配置了自動取單機,就診者能夠在取單機上自取檢驗匯報。這些方法有效地處理了長久困擾醫(yī)院“三長一短”(等看病時間長、等交費時間長、等取藥時間長和醫(yī)生診治時間短)現(xiàn)象,病人滿意度大大提升。

⑵物流步驟再造

率先實現(xiàn)了全部檢驗標本條形碼管理,使“樣本物流管理”標準化,可使HIS、RIS和LIS共享檢者信息,消除了檢驗中心數(shù)據(jù)錄入和采集“瓶頸”,有利于對標本采集信息進行具體跟蹤,為LIS和雙向通訊儀器之間溝通發(fā)明了必需條件;藥庫管理系統(tǒng)、設備管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)實現(xiàn),使醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料、辦公用具、日用百貨、電工電料、被服等物資納入計算機管理。各科室需要補充材料,可在網上直接申請,然后由計算機自動匯總,立即配送,實現(xiàn)了辦公用具和衛(wèi)生材料“零庫存”管理。

⑶管理步驟再造

經過定義和規(guī)范工作流,辦公自動化和決議支持管理系統(tǒng)為部門之間實現(xiàn)真正協(xié)同工作提供了確保