產(chǎn)后大出血護(hù)理查房-副本課件

產(chǎn)后大出血伴心衰腎衰護(hù)理查房2015-5產(chǎn)后大出血一、定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500mL者稱產(chǎn)后出血，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位.娩出24小時(shí)后至6周出血稱晚期產(chǎn)后出血.二、主要臨床表現(xiàn)為陰道出血，繼發(fā)失血性休克、貧血及易發(fā)生感染。病例介紹病程介紹病程介紹AB15結(jié)果回報(bào)：護(hù)理診斷及問(wèn)題輔助檢查（陽(yáng)性結(jié)果）氧合-心血管：spo2低，心率快，高血壓

應(yīng)用西地蘭強(qiáng)心利尿，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸硝普鈉持續(xù)泵入降壓，口服絡(luò)合喜等口服藥。

相關(guān)措施

組織灌注量改變：與產(chǎn)后陰道大出血、尿多腎功能損害有關(guān)。措施：1迅速補(bǔ)充血容量，維持體液平衡。經(jīng)中心靜脈置管處補(bǔ)液同時(shí)監(jiān)測(cè)CVP變化（1.查中心靜脈血?dú)夥治?，判斷組織灌注是否足？2.合理調(diào)整補(bǔ)液速度，準(zhǔn)確記錄尿量，評(píng)估組織灌注及腎功能情況，避免使用腎功能損害藥物。

3.密切觀察神志、生命體征、面色、肢端皮膚顏色、溫度及尿量變化4.注意產(chǎn)后陰道流血量情況。軟產(chǎn)道裂傷時(shí)陰道持續(xù)性出血，色鮮紅，可自凝，注意鑒別為軟產(chǎn)道裂傷陰道出血還是盆腔內(nèi)出血。

目標(biāo)：出血得到控制，生命體征電解質(zhì)維持平衡措施1.遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素。2.保持會(huì)陰部清潔。其注意事項(xiàng)：a每天用1：5000高錳酸鉀或1：2000的新潔爾滅沖洗會(huì)陰，尿道口護(hù)理時(shí)應(yīng)用絡(luò)合碘，每天用溫開(kāi)水沖洗外陰部，要注意自前向后沖洗，讓水流向肛門處，每次大便后最好加洗1次。b會(huì)陰墊應(yīng)當(dāng)用消毒的紙或衛(wèi)生巾，要勤更換，保持會(huì)陰部清潔及干燥。c若會(huì)陰有明顯水腫，可用33％的硫酸鎂溶液濕敷，也可配合使用周林頻譜儀照射會(huì)，每天1～2次，每次20～30分鐘，可加快水腫的消除。d會(huì)陰有側(cè)切刀口者應(yīng)盡量向?qū)?cè)臥位，避免惡露流入刀口。3.觀察惡露的性質(zhì)及陰道流血情況。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，一般血性惡露持續(xù)約1周，以后逐漸轉(zhuǎn)變成漿性，約2周后轉(zhuǎn)為白色惡露。監(jiān)測(cè)是否為腹腔內(nèi)出還是軟產(chǎn)道裂傷出血所致

4.應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

5病情允許時(shí)，盡量取半坐臥位，有利于腹腔和盆腔內(nèi)積血和陰道內(nèi)分泌物的排出

6.進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力目標(biāo)：無(wú)感染發(fā)生，體溫和惡露無(wú)異常活動(dòng)無(wú)耐力：與大量失血，體質(zhì)虛弱有關(guān)1.遵醫(yī)囑靜脈輸血、補(bǔ)充鐵劑，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力2囑產(chǎn)婦臥床休息，保持心情舒暢，協(xié)助做好生活護(hù)理3.指導(dǎo)病人增加營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

目標(biāo):活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)，活動(dòng)后無(wú)氣急恐懼：與大出血危及生命有關(guān)措施：盡可能陪在病人身邊，給與同情與安慰，以增加安全感，在治療過(guò)程中，適當(dāng)?shù)南虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實(shí)施各種處理措施的目的，讓產(chǎn)婦覺(jué)得病的病情好轉(zhuǎn)，以增加康復(fù)的信心配合治療

目標(biāo):情緒穩(wěn)定，恐懼程度減輕失血量的測(cè)定和估計(jì)

（1）稱重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g)－分娩前敷料(g)]/1.05（2）容積法（3）面積法：血濕面積按10cm×10cm＝10ml（4）根據(jù)失血性休克程度估計(jì)出血量(5)

血色素：每下降1g約失血500ml(6)

紅細(xì)胞