中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生

中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生

傅杰英

◎第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成（1）

一、體質(zhì)偏頗是常見現(xiàn)象

什么是體質(zhì)？讓我們先看看生活中的一些常見現(xiàn)象：

比如從形態(tài)上來看，有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人嬌小

玲瓏，女性更是環(huán)肥燕瘦，體態(tài)各有不同。

從皮膚上來看，有的人皮膚非常好，膚如凝脂，不用花很多的錢去買化妝品，一年四季

皮膚都非常有光澤；有的人皮膚干燥，尤其到了秋冬季，天天離不開油膩的、滋潤的護(hù)膚品；

而有一些人是油性皮膚，終年毛孔粗大，油光滿面，時(shí)不時(shí)的臉上還長瘁瘡，令人煩惱。

從頭發(fā)上來看，有的人的頭發(fā)濃黑茂密，有的人的頭發(fā)則稀疏黃軟。

從性格心理方面來看，有的人心胸寬，有的人心眼小；有的人比較敏感，有的人比較遲

鈍；有的人外向開朗，有的人內(nèi)秀沉靜。

從疾病方面來看，高血壓、糖尿病、精神病、癌癥，或者支氣管哮喘等疾病，通常都有

比較明顯的家族史，在一個(gè)家族里面，可以有多個(gè)患者。

這些病本身不遺傳，但是因?yàn)檫@個(gè)家族的先天稟賦有共性，體質(zhì)遺傳，使

得他們對(duì)這些疾病具有非常高的易感性。

從治療效果來看，同樣藥物治療同樣疾病時(shí)會(huì)得出迥異的效果：多數(shù)病人體現(xiàn)了很好的

藥物療效：有些人就會(huì)過敏或不適；而個(gè)別病人只反映了藥物的毒副作用，毫無療效可言。

所以醫(yī)生會(huì)感嘆“人之所病病疾多，醫(yī)之所病病方少”。這也是體質(zhì)使然。

冬天來了，大家都非常喜歡吃火鍋。有的人一吃火鍋就渾身發(fā)熱，面色紅撲撲的，非常

舒服；而有的人一吃火鍋，第二天早上就會(huì)牙痛或者扁桃體發(fā)炎，或者臉上生很多座瘡，或

者小便很黃，或者大便干結(jié)。我認(rèn)識(shí)一個(gè)人，他晚上吃了狗肉火鍋，第二天早上，嘴里起了

七個(gè)潰瘍面，舌頭上有，頰黏膜上也有，非常疼，疼得連著幾個(gè)晚上都睡不好覺。

夏天很熱，人們?cè)谕夤ぷ饕惶旎氐郊依?，通常都喜歡吃冰鎮(zhèn)的西瓜或者喝冰鎮(zhèn)的飲料，

有的人吃喝以后會(huì)覺得非常舒服,有的人卻馬上會(huì)拉肚子，非常敏感。為什么會(huì)有這些反應(yīng)？

因?yàn)檫@兩種人是不同的體質(zhì)。

還有的人喝涼水都增膘，而有的人“浸油缸都不肥”。

不同的體質(zhì)對(duì)于季節(jié)的感受也不一樣，熱性體質(zhì)的人通常怕熱不怕冷，寒性體質(zhì)的人通

常怕冷不怕熱，這些現(xiàn)象在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中叫作“能冬不能夏”、“能夏不能冬”。

以上這些生活中的常見現(xiàn)象，實(shí)際上都是體質(zhì)現(xiàn)象。可以看出，體質(zhì)和健康的關(guān)系非常

密切。我們的健康出現(xiàn)問題，通常就是體質(zhì)出現(xiàn)了問題，是體質(zhì)出現(xiàn)了明顯的偏頗。

二、中醫(yī)自古就重視辨體識(shí)病

體質(zhì)直接關(guān)系到人的生命體驗(yàn)、生存質(zhì)量，中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，因此自古以來

就非常重視體質(zhì)。大家知道中醫(yī)治病的精華是辨證

施治，重視個(gè)體差異，

而精華中的精華就是辨

體識(shí)病、治療和養(yǎng)生，也

就是觀察、把握病人的體質(zhì)，在此基礎(chǔ)上分析疾病、制定治則、因人養(yǎng)生。《黃帝內(nèi)經(jīng)》

的《靈樞?通天》就認(rèn)為“古之善用針艾者，視人五態(tài)（五種體質(zhì)）乃治之，盛則瀉之，虛

則補(bǔ)之”。我們的中醫(yī)發(fā)展史上凡是名留青史的名醫(yī)大家，在治療和養(yǎng)生方面也都非常重視

病人的體質(zhì)。比如被中醫(yī)界尊為“醫(yī)圣”的西漢人張仲景，在其《傷寒雜病論》中，處處都

有“異病同治，同病異治”的智慧閃光，異病同治是因?yàn)轶w質(zhì)相同，同病異治是因?yàn)轶w質(zhì)不

同。

◎第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成（2）

盡管“體質(zhì)”一詞是在清代的醫(yī)書中才明確出現(xiàn)，但是其精神、思維則滲透、顯現(xiàn)在經(jīng)

典醫(yī)籍、歷代醫(yī)案中。

比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問?上古天真論》就詳細(xì)描述了男女兩性在生、長、壯、老、

己的生命過程中生理性的體質(zhì)差異：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈

通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長

極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七

七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒

更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真

牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，

發(fā)鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！?/p>

這段話是說，女性發(fā)育成熟后有月經(jīng)，血脈暢通，沖任充盈，按時(shí)施泄。女性衰老也是從血

液充盛的足陽明經(jīng)和任脈、沖脈開始，因此女性體質(zhì)養(yǎng)生要重視養(yǎng)血、和血、活血。男性形

體健碩，骨骼粗壯，陽氣偏盛，腎氣用事，其衰老也是從腎氣陽氣開始，因此男性體質(zhì)養(yǎng)生

要重視不傷腎不傷陽。這個(gè)思想一直影響了我們兩千多年，這就是中國女性都非常熱衷吃當(dāng)

歸、阿膠、大棗之類，中國男性熱衷于補(bǔ)腎壯陽的原因。其實(shí)，這并不意味著女的就要吃當(dāng)

歸、阿膠，男的就要吃狗腎、馬鞭之類的，而是注意女的不要傷血擾血，男的不要傷腎傷陽。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞?壽天剛?cè)帷氛J(rèn)為：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有

長，有陰有陽……”這是說體質(zhì)與先天稟賦很有關(guān)系，體質(zhì)差異與生俱來，反映在性情、臟

腑、形體、寒熱偏性上。

體質(zhì)作為生命現(xiàn)象，包含形、神兩大部分。有形無神是尸體，有神無形是幽靈，形神相

合則生命誕生，形神和諧則健康，形神不和則生疾病，形神分離即死亡。肌肉、骨骼、五臟、

五官、皮膚、毛發(fā)、血脈等都屬于形，性格、心理、精神、情緒都屬于神。

《靈樞?陰陽二十五人》中將體質(zhì)按形態(tài)特征、性格心態(tài)、寒熱適應(yīng)細(xì)分為木、火、土、

金、水五種類型。而《靈樞?通天》按人的性格、心理、精神在生理范圍內(nèi)的偏陰偏陽，認(rèn)

為“蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽平和之人。凡五人者，其態(tài)不同，

其筋骨氣血各不等”。比如太陽之人，?，F(xiàn)精力旺盛，目光有神，堅(jiān)定剛毅，或自足傲慢之

貌，好說大話，無能而虛擬，動(dòng)作敏捷，性急自用，主觀、沖動(dòng)、有野心、有魄力，暴躁易

怒，不怕打擊，有進(jìn)取心，敢于堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，敢頂撞。其性格特征、精神活動(dòng)總體上是

陽氣偏盛。而太陰之人，?，F(xiàn)外貌謙虛，內(nèi)懷疑慮，思前想后，悲觀失望，膽小謹(jǐn)慎，與人

保持一定的距離，內(nèi)省孤獨(dú)，情感不外露，不追趕時(shí)尚，保守自私，不帶頭行事，反應(yīng)較為

遲鈍，動(dòng)作較為緩慢，沉默少言。其性格特征、精神活動(dòng)總體上是陰氣偏盛。

從我的臨床觀察來看，上述內(nèi)容在今天還是很符合臨床實(shí)際的。在診療疾病的時(shí)候，人

的體質(zhì)是絕對(duì)不可以忽視的治療依據(jù)，尤其是體質(zhì)中神的特征，對(duì)治療影響非常大。神作為

體質(zhì)的組成之一,對(duì)于疾病診斷、治療都極為重要，尤其現(xiàn)代人的疾病都存在神失調(diào)的因素，

有時(shí)神失調(diào)甚至是關(guān)鍵因素。

◎第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成（3）

其實(shí)，養(yǎng)生治病無非是在伺候、耕耘、調(diào)節(jié)健康和疾病的土壤——體質(zhì)，和種莊稼很像,

不能只盯著地面上的莊稼、花草、樹木，更要重視它們賴以生存的土壤。

三、體質(zhì)包括形神兩個(gè)方面

關(guān)于體質(zhì)說了這么多，舉了這么多例子，我們現(xiàn)在就給體質(zhì)下一個(gè)目前中醫(yī)界普遍認(rèn)可

的定義。

所謂體質(zhì)，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上，逐漸形成的在形

態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝和性格心理方面，綜合的、固有的一些特質(zhì)。主要是說明生命

活動(dòng)的差異性或者特殊性。

體質(zhì)由四個(gè)方面組成：形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、物質(zhì)代謝、性格心理。這四個(gè)方面可以高

度概括為：形和神。

形主要是形態(tài)結(jié)構(gòu)，比如肌肉、骨骼、五臟、五官、皮膚、毛發(fā)、血脈等，也就是人體

看得見、摸得著的有形態(tài)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)部分。

神包括功能活動(dòng)、物質(zhì)代謝過程、性格心理精神，比如心跳、呼吸、吸收、消化、排泄、

水谷營養(yǎng)在體內(nèi)被吸收利用轉(zhuǎn)化排泄、性格特點(diǎn)、精神活動(dòng)、情緒反應(yīng)、睡眠等。

形神結(jié)合就是生命，形神和諧就是健康，形神不和就是疾病，形神相離就是死亡。因此

凡是說到體質(zhì)，一定是包含形神兩個(gè)方面，試想只有形，沒有神，那是一具尸體；只有神，

沒有形，拿我們現(xiàn)有常識(shí)和認(rèn)知，是不可能存在的，當(dāng)然宗教的認(rèn)識(shí)是另外一回事。

從生命體驗(yàn)和體質(zhì)組成比重看，神是最重要的。我們的常識(shí)多是從形態(tài)方面感知生存、

疾病、死亡，但是對(duì)于生命體驗(yàn)、疾病原因、治療效果來說，很多情況下神才是看不見摸不

著的操縱者、控制者。

四、體質(zhì)的變化決定健康的變化

每個(gè)人的體質(zhì)都具有相對(duì)的穩(wěn)定性，但是也具有一定范圍內(nèi)的動(dòng)態(tài)可變性、可調(diào)性。正

因?yàn)轶w質(zhì)的相對(duì)可變、可調(diào)性，才使體質(zhì)養(yǎng)生具有很好的實(shí)用價(jià)值，通過調(diào)養(yǎng)，使體質(zhì)向好

的方面轉(zhuǎn)化。

體質(zhì)養(yǎng)生就是順應(yīng)體質(zhì)的穩(wěn)定性，優(yōu)化體質(zhì)的特點(diǎn)，改善體質(zhì)不好的變化和明顯的偏頗。

體質(zhì)決定了我們的健康，決定了我們對(duì)于某些疾病的易感性，也決定了得病之后的反應(yīng)形式

以及治療效果和預(yù)后轉(zhuǎn)歸，所以體質(zhì)對(duì)我們每個(gè)人來說都非常重要。

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不同體質(zhì)的人，對(duì)不同的疾病具有易感性。比如說痰濕體質(zhì)的人，就特別容易出現(xiàn)肥胖,

尤其是中心性肥胖，或者容易出現(xiàn)高脂血癥、高血壓、脂肪肝等代謝性疾病。氣虛的人，容

易出現(xiàn)低血壓、低血糖、內(nèi)臟下垂、慢性炎癥、貧血等，對(duì)于環(huán)境的適應(yīng)能力比較差。陽虛

的人，容易感受寒邪，形成各種痛證、痹證、水腫、不孕不育等。陰虛的人常內(nèi)熱上火，易

感受熱邪，常見咽喉疼痛、失眠、便秘、煩躁、泛酸等。瘀血的人容易罹患腫瘤、心腦血管

疾病、各種痛證等。因此養(yǎng)生要因人而異，有的放矢，體現(xiàn)個(gè)體差異，絕不能所有的人都按

照相同的方法養(yǎng)生保健。養(yǎng)生要看你的生命之樹根植于什么土壤，是肥沃滋潤還是相對(duì)貧瘠，

是缺水干燥還是水多潮濕，是偏寒還是偏熱等。

了解自身的體質(zhì)，就可以和自己的身體對(duì)話，傾聽生命的吟唱，觸摸生命的韻律。關(guān)愛

生命，呵護(hù)體質(zhì)，我們就會(huì)有個(gè)良好的生命體驗(yàn)，走過健康和幸福的一生。

體質(zhì)也應(yīng)該是醫(yī)生認(rèn)識(shí)生命、認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病、制定治療原則和維護(hù)健康的?條思

維主線。醫(yī)生所面對(duì)的是活生生的病人，一個(gè)鮮活的生命，這個(gè)人有著復(fù)雜的生活背景，有

著獨(dú)特的生活飲食習(xí)慣，有著與?眾不同的性格心理。作為醫(yī)生，要關(guān)注患者生命的整個(gè)過程,

不僅是疾病狀態(tài)，還有病前狀態(tài)；要關(guān)注人生的病，更要關(guān)注生病的人。

◎第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成（4）

疾病只是生命過程中的一個(gè)插曲，它是從哪里來的？從不良體質(zhì)、明顯偏頗體質(zhì)中來。

而不良體質(zhì)和明顯偏頗體質(zhì)又是從哪里來的？主要是從不良的生活方式、不良的性格心理和

不良的生存環(huán)境中來的。如果我們?cè)谏钪许榭v欲，放縱自我，不呵護(hù)體質(zhì)，就會(huì)得病。

如果醫(yī)生不關(guān)注患者的體質(zhì)，就會(huì)只見樹木而不見森林，抓住“標(biāo)”而失去“本”，甚至?xí)?/p>

把一些簡單的疾病治成復(fù)雜的疾病。我自己就有這方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

《素問?四氣調(diào)神大論》說：“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之

謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”呵護(hù)

體質(zhì)、調(diào)整體質(zhì)、關(guān)愛體質(zhì)，精心耕耘生命之樹根植的土壤就是“治未病”，可以預(yù)防疾病

的發(fā)生或減少疾病，預(yù)防疾病的加重和復(fù)雜化。關(guān)注體質(zhì)會(huì)為臨床治療帶來新的思路。

講到這里，大家可能對(duì)體質(zhì)有了一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)和感覺，有的人就會(huì)想對(duì)號(hào)入座，看看

自己是虛的體質(zhì)，還是實(shí)的體質(zhì)，是偏熱的體質(zhì)，還是偏寒的體質(zhì)。

五、體質(zhì)類型決定健康狀況

體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象，在正常人群中，大致分為八類。在這里我首先要說明，體質(zhì)現(xiàn)

象客觀存在，多樣復(fù)雜；體質(zhì)分類則是人為劃定，涇渭分明。將體質(zhì)進(jìn)行大致的分類，是為

了養(yǎng)生有規(guī)矩、有原則、有方向，所謂“沒有規(guī)矩不成方圓”，分類還可以使我們明白生命、

體質(zhì)存在差異性。

平和體質(zhì)：機(jī)能協(xié)調(diào)，七情適度

平和體質(zhì)是一種身體和諧、自穩(wěn)能力強(qiáng)的體質(zhì)。擁有這種體質(zhì)的人，身體不一定結(jié)實(shí)強(qiáng)

壯，甚至可能還有些氣血不足、血壓偏低，脈搏也不是很有力，但是臟腑、氣血很和諧，七

情適度。

這種體質(zhì)的人，多數(shù)生在長壽家族，比如五世同堂的大家族，而平常的人家四世同堂就

不容易了。平和體質(zhì)通常表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，體重波動(dòng)小等；得病少，對(duì)于環(huán)境和

氣候的變化適應(yīng)能力比較強(qiáng)；生病以后，對(duì)治療的反應(yīng)敏感，好治，自我康復(fù)能力強(qiáng)。擁有

這種體質(zhì)，一方面可以說是上天的厚愛，另一方面說明后天個(gè)人的修為好。

但是平和體質(zhì)在人群里邊不是太多，因?yàn)殚L壽的人畢竟是少數(shù)，在中國這么大的地方，

實(shí)際上也只有幾個(gè)長壽地區(qū)，比如廣西的巴馬和廣州市的東山區(qū)，因此我們就不能太奢望自

己得到平和體質(zhì)。

有的人經(jīng)常這兒不舒服，那兒不舒服，渾身毛病，但是到醫(yī)院之后，照了X光，做了

核磁共振，也抽了血，結(jié)果一切正常，這就是所謂的亞健康狀態(tài)，即體質(zhì)出現(xiàn)明顯的偏頗，

但是又沒達(dá)到疾病的程度。凡是經(jīng)常出現(xiàn)這些情況的人，相對(duì)于平和體質(zhì)來說，有一個(gè)很容

易受各種因素影響而出現(xiàn)明顯偏頗的體質(zhì)，就像一只總是搖搖擺攜不穩(wěn)的船，雖然不出大事,

但是船上的人總是不舒服?？傊?，每個(gè)人的體質(zhì)都有相對(duì)不足的薄弱環(huán)節(jié)和軟肋，當(dāng)然也有

優(yōu)勢和強(qiáng)項(xiàng)。

陽虛體質(zhì)：火力不足，畏寒怕冷

陽虛體質(zhì)的人，一年四季手都冷，夏天大家都喜歡吹空調(diào)，他不敢，一吹空調(diào)就手腳冰

涼，還要加一件毛衣。但是如果冬天只有手冷，那不算真正的陽虛，“手冷過肘，足冷過

膝”，才是真正的陽虛。明代醫(yī)家張介賓說：“天之大寶，只此一丸紅日；人之大寶，只此一

息真陽?！标柼擉w質(zhì)就是紅日不那么燦爛，真陽不那么溫暖，生命力不那么旺盛。真陽在哪

里？臧在腎臟，因此陽虛體質(zhì)的人是腎陽相對(duì)不足。

◎第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成（5）

陽氣的主要功能有哪些呢？《素問?生氣通天論》中說：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)

筋?！币馑际钦f，陽氣的鼓舞使人精神煥發(fā)，陽氣的溫煦使人關(guān)節(jié)筋脈柔韌。陽氣盛衰還決

定了人的生殖、繁衍能力。人體運(yùn)行不息的津液、血脈得寒則凝，遇溫則行。陽氣作為動(dòng)力、

火力，能保證體溫，產(chǎn)生能量，促進(jìn)廢物排泄，鼓舞生機(jī)，使生命的河流清澈、暢通。

因此，陽氣不足容易使人精神不振、消沉，容易筋骨關(guān)節(jié)疼痛僵硬、痛經(jīng)、月經(jīng)延后、

不育不孕、水腫、畏寒怕冷以及得各種痛證等，也會(huì)使生命的河流壅滯、混濁，新陳代謝不

暢通，出現(xiàn)肥胖、多囊卵巢、糖脂代謝紊亂等…系列代謝性疾病。

很多女性，月經(jīng)前后不能受涼，稍微受涼，就會(huì)比別人敏感，出現(xiàn)月經(jīng)延后或者痛經(jīng)。

有的人不能吃涼東西，一吃涼東西就會(huì)拉肚子，拉得很厲害。還有的人，一得病就是寒證，

比如說同樣是感冒，別人感冒時(shí)是喉嚨疼，流黃鼻涕，吐黃痰，扁桃腺發(fā)炎化膿；陽虛體質(zhì)

的人感冒，就會(huì)流清水鼻涕，打噴嚏，喉嚨發(fā)癢，吐痰吐的是清稀白痰，反映出寒象。陽虛

體質(zhì)的人，給人的整體感覺就是火力勁不夠。

氣虛體質(zhì)：氣力不足，容易外感

“氣”令我們提勁，與生存環(huán)境之間的物質(zhì)交換出入有序，營養(yǎng)精微向上向外布散，糟

粕廢物向下向外排泄。

這股氣，由空氣、谷氣、元?dú)饨M成?？諝庥煞挝?，谷氣從脾產(chǎn)生，元?dú)庾阅I提供。因

此，氣虛體質(zhì)是由于肺、脾、腎三臟功能相對(duì)不足，尤其是肺、脾不足造成的。肺司呼吸，

主皮毛，和氣息、呼吸、汗出有關(guān)；脾主運(yùn)化，升清，和營養(yǎng)輸送、提升血壓、固定臟器有

關(guān)；腎司二便和前后二陰，和二便、經(jīng)帶正常適度排泄有關(guān)。俗語道：“人活一口氣，佛爭

一-炷香氣”好像很玄，不好理解，但是我們可以感知到人體之“氣”的存在，比如呼吸、

心跳、胃腸蠕動(dòng)、正常血壓的維持、臟器位置的固定、營養(yǎng)向上輸送到頭面五官等。所以氣

虛的人，主要表現(xiàn)為不夠氣，不夠力，氣息輕淺，語聲低怯，肌肉松弛，四肢乏力，慵懶疲

勞，排便無力，內(nèi)臟下垂，血壓偏低，頭暈，白帶偏多，月經(jīng)淋漓不暢，經(jīng)血色淡等。

另外，氣還調(diào)節(jié)全身各個(gè)通外官竅的適度開閉，如五官、皮膚汗孔、前后二陰等，使分

泌物、二便、月經(jīng)、白帶等正常排泄于體外，既不過多也不太少；使人體不受外邪侵襲，適

應(yīng)環(huán)境。因此，氣虛體質(zhì)的人還常見多汗、容易感冒、皮膚容易過敏、經(jīng)常打噴嚏等現(xiàn)象，

比如一進(jìn)空調(diào)室就打噴嚏，春天春暖花開也打噴嚏。有的氣虛的人對(duì)溫度非常敏感，冬天很

冷，晚上睡覺時(shí)，剛開始被窩是冷的，就在他鉆進(jìn)去暖被窩的那幾分鐘，身上會(huì)起風(fēng)團(tuán)，被

窩暖熱了風(fēng)團(tuán)就消下去了；早上起來穿棉衣，棉衣是涼的，一穿到身上又起風(fēng)團(tuán)，等到活動(dòng)

活動(dòng)，棉衣熱了，風(fēng)團(tuán)又落了。

痰濕體質(zhì)：怠惰沉重，容易發(fā)胖

痰濕體質(zhì)是水太多了或者生命的河流不那么暢通，導(dǎo)致不是這里

泛濫就是那里堵塞。

為什么會(huì)這樣呢？主要和脾臟功能相對(duì)不足有關(guān)。人體中70%左右是水分，在嬰幼兒

或者年輕女性身上這個(gè)比例可能會(huì)更高些。從某種意義上說，我們的臟腑器官、細(xì)胞組織是

泡在水里的。這個(gè)水是活水，出出進(jìn)進(jìn)暢流不息，像一條河流。河流的上游歸肺臟管理，中

游歸脾臟管理，下游歸腎臟管理，三臟配合，使水液代謝暢通無阻。

◎第一章體質(zhì)是先天稟喊加后天養(yǎng)成（6）

其中最為關(guān)鍵的水利樞紐就是脾臟，中醫(yī)謂之“脾主運(yùn)化二一旦脾臟長期相對(duì)不足，

就會(huì)呈現(xiàn)出所謂的痰濕體質(zhì)。

水太多或者進(jìn)出不暢、分布不勻就是痰濕。痰濕可不是好東西，會(huì)隨著氣到處流竄，一

旦流竄到關(guān)鍵部位，就會(huì)產(chǎn)生許多疾病，所以中醫(yī)說“百病皆由痰作祟”。腰痛、脂肪瘤、

眩暈、頸椎病、高血壓、糖尿病、單純性肥胖、帶下癥、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)等疾病有一部分

就屬于中醫(yī)的痰濕作祟，所以中醫(yī)還有一句話：“頑痰生怪病?！?/p>

脾主肌肉、主肌膚、主四肢，脾虛，痰濕就容易泛溢肌膚、肌肉，因此痰濕體質(zhì)很容易

發(fā)胖，這叫“瘦人多火，肥人多痰”。人往高處走，水往低處流，所以濕氣重的人下肢特別

沉重，上樓梯的時(shí)候，腿像灌了鉛一樣，重得不得了；還有白帶多、下肢經(jīng)常腫脹等。鑒于

陰陽的相互制衡關(guān)系，既然痰濕重，濕氣多，屬于陰重，因此痰濕體質(zhì)本質(zhì)上源于陽虛，是

i個(gè)本虛標(biāo)實(shí)的體質(zhì)。

濕熱體質(zhì)：又濕又熱，排泄不暢

大家都知道“桑拿天”空氣又濕又熱，使人感覺非常不舒服，濕熱體質(zhì)者體內(nèi)就像桑拿

天，內(nèi)環(huán)境不清潔，又濕又熱，濕熱氤麴，排泄不暢。內(nèi)外皆顯得“濁”。

在濕熱的環(huán)境中，東西非常容易腐敗，產(chǎn)生很難聞的味道。對(duì)應(yīng)到人體，濕熱體質(zhì)會(huì)表

現(xiàn)為口臭、汗臭味大，汗液發(fā)黃，皮膚油膩，容易感染化膿，小便黃、味道大，大便很臭，

外陰異味較大，白帶色黃，口苦，煩躁易怒，等等。

濕熱體質(zhì)通常是由于各種先后天因素導(dǎo)致的肝膽、脾胃功能相對(duì)不暢通，肝膽郁結(jié)化熱，

脾胃積滯化濕，濕熱熏蒸而形成的。

陰虛體質(zhì)：五心煩熱，口干咽燥

一陰一陽謂之道，人體也是由陰陽組成，陽氣就是各種功能活動(dòng)，陰就是有形的物質(zhì)，

包括###、津液。在人體，陰陽水火是相互依存、制約的。健康狀態(tài)下，陰陽平衡互涵，應(yīng)

該既感覺不到陰盛也感覺不到陽盛，否則不是寒證就是熱證。陽氣溫煦和暖，《黃帝內(nèi)經(jīng)》

中謂之“少火”，好像風(fēng)調(diào)雨順的年份里溫曖和煦的太陽。因此說“少火生氣”，就是“少火”

令人生機(jī)盎然、充滿活力，不上火，不內(nèi)熱。而人體###津液（水）就像秤坨牢牢控制住陽

氣，使其不卑不亢，溫煦怡人。

陰虛體質(zhì)可以大致理解為缺水少水。###（水）一可濡潤滋養(yǎng)，二可制衡陽熱。因此陰

虛體質(zhì)會(huì)常見不潤燥澀、內(nèi)熱上火之象：形體瘦削、皮膚干燥，如果有內(nèi)熱也可以見到油性

皮膚、官竅失養(yǎng)或干澀（比如耳鳴、眼睛干澀、咽喉干燥、陰道干澀等）、五心煩熱（常手

心腳心心口發(fā)熱而令人心躁不寧，但是體溫則完全正常）、興奮亢奮煩躁、口干、尿少尿黃，

或者大便干結(jié)，像羊糞一樣，一粒一粒的。水不足，自然就容易上火，產(chǎn)生熱氣，無熱不生

煩，煩惱躁動(dòng)總是圍繞著陰虛體質(zhì)的人。

現(xiàn)在人的物質(zhì)生活和娛樂生活都很豐富，但是我們的生命體驗(yàn)是不是都很快樂呢？我看

未必。前幾天我看中央電視臺(tái)的一檔節(jié)目，有人去我國著名的長壽之鄉(xiāng)廣西巴馬采訪。2000

年第五次全國人口普查時(shí)，巴馬有80歲到99歲老人3160位，百歲以上壽星74位，其中年

齡最大的116歲。巴馬每萬人中有百歲老人達(dá)到31人，這一數(shù)據(jù)居世界5個(gè)長壽區(qū)域之

首。

巴馬的很多長壽老人一輩子沒有去過縣城，見識(shí)少，欲望少，不會(huì)有現(xiàn)代人這么多的想

法、煩惱，可以說封閉也帶來了清心寡欲、知足常樂的性格。采訪的時(shí)候，剛好碰到兩個(gè)老

人結(jié)婚，老公公90多歲，老婆婆也有80多歲，伴娘伴郎都八九十歲了，大家在一起，其樂

融融，每個(gè)老人臉上的表情都非常安詳、純樸，笑容燦爛。他們思想簡單，生命體驗(yàn)卻是好

的。

◎第一章體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成（7）

很多陰虛內(nèi)熱的人經(jīng)常煩惱、躁動(dòng)，生命體驗(yàn)不好，我們就要想辦法讓他們靜下來。陰

虛的人特別適合練靜功，比如瑜伽，瑜伽講究調(diào)息調(diào)神，動(dòng)作緩慢、舒展，很安靜。練靜功，

人的心會(huì)慢慢安靜下來，體內(nèi)就會(huì)生水，就能少生內(nèi)熱。中醫(yī)認(rèn)為“靜能生水，動(dòng)能生陽”,

因此，陰虛的人要靜養(yǎng)心神，陽虛的人要運(yùn)動(dòng)形體。陰虛體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)和陽虛、氣虛體質(zhì)的調(diào)

養(yǎng)有很大不同。

瘀血體質(zhì)：面色晦喑，易生腫瘤

瘀血體質(zhì)就是血脈相對(duì)不那么暢通，有點(diǎn)緩慢瘀滯，但是又達(dá)不到疾病的程度?！巴磩t

不通，通則不痛”，因此瘀血體質(zhì)很容易產(chǎn)生各種以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病，而且疼痛較為

持久、位置固定，是刺痛、憋痛，比如偏頭痛、痛經(jīng)、胃痛、胸痹、痹證等，而且疼痛聚集、

瘀滯時(shí)間久了還會(huì)生腫瘤包塊，比如全身各種良性及惡性腫瘤。

如果?個(gè)人體內(nèi)的血液循環(huán)不好，還會(huì)帶來很多外形的變化，比如說面色口唇比較晦暗，

容易生色斑、留疤印、生黑眼圈等。

瘀血體質(zhì)之人一旦得病，不及時(shí)正確治療很容易轉(zhuǎn)化成難治的慢性病，中醫(yī)有句話叫“久

病入絡(luò)”，基于瘀血體質(zhì)的各種慢性病尤其如此。所謂“入絡(luò)”，就是病位很深，藥力不太容

易達(dá)到。

氣郁體質(zhì)：氣機(jī)不順，情緒郁悶

怎么理解“氣郁”呢？大家試著體會(huì)一下，在“理不通，氣不順”、“這口氣實(shí)在咽不下

去”、“好憋屈啊”、“真郁悶”、“堵心”、“添堵”等狀態(tài)下，身心是什么感覺。

“氣”是力量、是動(dòng)力，要夠力，同時(shí)氣在發(fā)揮作用時(shí)還一定要暢通無阻，無障礙、無

阻滯。在人體，氣的基本運(yùn)行形式是升降出入，就是清氣上升，濁氣下降，陽氣發(fā)散，陰精

收藏。這個(gè)過程一定要順，人才能周身通泰。

如果氣郁結(jié)在體內(nèi)，人就會(huì)郁悶、嘆息?！吧铺ⅰ本褪潜灸艿赝ㄟ^嘆氣來調(diào)氣，讓氣

順一?些。善于治療婦科雜病、內(nèi)科雜病的中醫(yī)是很重視這個(gè)癥狀的，因?yàn)榻?jīng)常不由自主地嘆

氣，能夠比較真實(shí)地反映患者氣行不暢。

氣行暢通無阻，人才能七情適度、情緒平穩(wěn)。所以氣郁的人有一個(gè)特點(diǎn)，總是郁悶、不

高興、生悶氣，而且可能會(huì)這兒疼那兒疼，這兒脹那兒脹的，最常見的就是胃脫、胸腹、脅

肋、乳房等部位的脹滿疼痛。

氣郁體質(zhì)是肝臟的疏泄條達(dá)功能相對(duì)不足造成的。肝臟為將軍之官，指揮全身的氣暢通

無阻，無拘無束，這叫“疏泄條達(dá)二肝臟相對(duì)不足，就比較容易氣阻滯。

正常人群里邊，一般分這八種體質(zhì)。就個(gè)人體質(zhì)來說，不大可能是單純的陽虛體質(zhì)、瘀

血體質(zhì)或痰濕體質(zhì)等，更為常見的是各種體質(zhì)間夾、混合，比如瘀血兼痰濕和氣虛、陽虛兼

濕熱、陰虛兼濕熱和瘀血等。小孩子的體質(zhì)可能會(huì)簡單些，所以古代醫(yī)家說“小兒臟氣清靈”。

但是，隨著環(huán)境、年齡等后天因素的變化，體質(zhì)一定會(huì)發(fā)生變化，青少年以后間夾、混合體

質(zhì)逐漸增多，到了中老年就基本上沒有單純體質(zhì)，都是比較復(fù)雜的間夾、混合體質(zhì)。

將體質(zhì)進(jìn)行基本分類，是為了方便大家學(xué)習(xí)、理解體質(zhì)。人的學(xué)習(xí)過程是先有規(guī)矩，再

有方圓；先有框架，再有圓活；先進(jìn)門，后修行；先記住，后感悟。把體質(zhì)劃分為八種，

可以說是不得已。中醫(yī)學(xué)院見習(xí)實(shí)習(xí)回來的學(xué)生常說，到臨床上見到的病人和課堂上學(xué)的有

很大差別，有時(shí)甚至抱怨老師。學(xué)生的怨言有道理，而老師也有苦衷。病人不可能照著書本

得病，疾病千差萬別、千變?nèi)f化，老師不可能一個(gè)病人一個(gè)病人地講解，只能講些原則性的、

基本的、最重要的、方向性的。我想這本《中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生》就算是普及中醫(yī)養(yǎng)生的初級(jí)教材,

講的是原則性的、基礎(chǔ)的、方向性的，而實(shí)際生活中，情況要復(fù)雜得多。所以日常生活中凡

是說“百病皆治”、“百命皆養(yǎng)”的，恰恰是皆不治皆不養(yǎng)。

體質(zhì)雖然復(fù)雜、間夾、混合的居多，但是每個(gè)人的體質(zhì)總是以主線、主旋律、主色調(diào)、

主背景終其一生，少有變化。

體質(zhì)的形成是父母賦予的，環(huán)境塑造的，個(gè)人修為的。體質(zhì)是動(dòng)態(tài)的、可變的、可調(diào)的。

體質(zhì)既可以向好的方面轉(zhuǎn)化，又可以向疾病的方面轉(zhuǎn)化。如何轉(zhuǎn)化很大程度上是看個(gè)人修為。

◎第二章體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為（1）

前面八種體質(zhì)里面，除了平和體質(zhì)，其他七種體質(zhì)就像在風(fēng)平浪靜時(shí)尚可平穩(wěn)前進(jìn)，但

是稍有一點(diǎn)風(fēng)浪就搖晃顛簸、偏離航向的航船一樣，很容易因?yàn)楦鞣N原因引起明顯的體質(zhì)偏

頗，而表現(xiàn)為亞健康狀態(tài)。如果還不能引起你的高度重視，接下來就會(huì)罹患現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠明

確診斷的疾病。

事實(shí)上，亞健康和疾病是一回事，只是程度不同，都是生命出現(xiàn)了不和諧的音符。中醫(yī)

沒有亞健康的概念，只要不舒服，就是病人。

我們當(dāng)下?lián)碛械捏w質(zhì)，是怎樣一步一步形成的呢？是父母賦予的，環(huán)境塑造的，個(gè)人修

來的。體質(zhì)有一定的相對(duì)穩(wěn)定性，但更是開放的、動(dòng)態(tài)的、變化的，年齡、環(huán)境、生活習(xí)慣、

疾病、治療等因素都時(shí)刻影響著體質(zhì)。體質(zhì)向好還是向壞的方向發(fā)展，在很大程度上取決于

個(gè)人的修為。

一、先天稟賦決定體質(zhì)基調(diào)

體質(zhì)是先天稟賦加后天養(yǎng)成，先天是什么？先天就是兩性結(jié)合，然后孕育生命，胎兒在

娘胎里生長發(fā)育，直至呱呱墜地這段時(shí)間。新生命帶著父母、家族、種族的基因，延續(xù)著前

輩的生命。每個(gè)人無不帶著父母、家族、種族的烙印，所謂“種瓜得瓜，種豆得豆”，這是

不會(huì)變的，先天賦予體質(zhì)的穩(wěn)定性。

先天稟賦決定了一個(gè)人體質(zhì)的主線、主色調(diào)、主背景，像生命的原稿、初稿或者生命樂

章的主旋律，經(jīng)后天的環(huán)境、修為反復(fù)修改，可能發(fā)生很大變化，但是本質(zhì)的那一點(diǎn)則變化

不大，這就是所謂的“撼山易，撼秉性難”、"江山易改，秉性難移”。

因此，在某種程度上，我們養(yǎng)生，要認(rèn)命，摸透自己的體質(zhì)，要順勢而為，認(rèn)父母、家

族、種族給自己的命、給自己的體質(zhì)。下面要講的每種體質(zhì)的養(yǎng)生原則，主要就是針對(duì)體質(zhì)

主線的。

在生活中，糖尿病、高血壓、肥胖癥、精神病、癌癥、哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等疾病

常有明顯的家族性，實(shí)際上這些疾病本身并不遺傳，而是家族體質(zhì)對(duì)這些疾病有高度的易感

性，容易得這些病。

所以，優(yōu)生優(yōu)育很重要。結(jié)婚懷孕養(yǎng)孩子之前，最好將自己的身體狀況調(diào)整到相對(duì)最佳

狀態(tài)，因?yàn)楦改傅膫€(gè)人修為所帶來的體質(zhì)變化照樣會(huì)非常明顯地影響孩子的體質(zhì)，所以在某

種程度上可以說是體質(zhì)決定命運(yùn)。

有明顯體質(zhì)偏頗的女性，懷學(xué)前最好將體質(zhì)調(diào)整到相時(shí)最佳狀態(tài)。比如有人內(nèi)熱明顯，

而婦女懷孕期間是“i盆火”。內(nèi)熱再加“一盆火”，小孩子體質(zhì)受影響就會(huì)明顯偏熱，小兒

如果內(nèi)熱也很容易得病。

還有的人體質(zhì)虛弱、氣血不足，這就容易流產(chǎn)，寶寶的體格也不會(huì)強(qiáng)壯，準(zhǔn)媽媽最好調(diào)

養(yǎng)改善一下體質(zhì)。

調(diào)整體質(zhì)不一定用藥物的方法，可以用食療、針灸、心態(tài)調(diào)整等方法。應(yīng)該在懷學(xué)之前

把胎兒賴以生存的土壤調(diào)理好，這樣才利于后代形成良好的體質(zhì)。

二、體質(zhì)隨年齡變化而變化

體質(zhì)得養(yǎng)于后天，“后天”包括年齡、生活方式、生存環(huán)境、精神活動(dòng)、疾病、藥物等。

年齡不可避免地會(huì)增長，隨著年齡的增長，體質(zhì)會(huì)發(fā)生變化。

比如，小孩子是稚陰稚陽，“臟氣輕靈，隨撥隨應(yīng)”，生機(jī)盎然，卻又稚嫩脆弱，多呈現(xiàn)

出相對(duì)性的“心肝有余，肺脾不足”的體質(zhì)共性?！靶母斡杏唷本腿菀着d奮、發(fā)燒、驚厥、

抽搐；“肺脾不足”則容易感冒、患呼吸道感染，容易消化不良、食積。小孩子相對(duì)大人經(jīng)

不起折騰顛簸，很容易生病，但是得病之后，只要治療及時(shí)得當(dāng)，很快就好，好了又活蹦亂

跳的了。

◎第二章體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為（2）

青壯年是壯陰壯陽，縱觀生長壯老已整個(gè)生命歷程，這個(gè)時(shí)期人相對(duì)精力充沛、身體強(qiáng)

壯，要成家立業(yè)、養(yǎng)育后代、贍養(yǎng)父母，所以不論功能活動(dòng)，還是形態(tài)結(jié)構(gòu)都達(dá)到一生中的

高峰，就像拉滿的弓弦、明亮的滿月，因此多呈現(xiàn)出陽氣偏盛、容易內(nèi)熱的體質(zhì)共性。但是

青壯年情志精神的困擾是-生中最多的時(shí)候，這又足以使得體質(zhì)呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性。青

壯年不像小兒天真爛漫、無憂無慮，也不似老年塵埃落定、看淡塵世風(fēng)云，家里家外不知道

有多少煩心事。此階段心智的發(fā)育常常落后于身體，只要養(yǎng)育身體總會(huì)長大，心智發(fā)育成熟

則要復(fù)雜得多。這大概就是青壯年為什么身體鼎盛，而遇到煩惱困擾又不會(huì)自我解脫的原因

之一。困惑多了會(huì)波及消化、睡眠、月經(jīng)等，時(shí)間久了肯定會(huì)影響體質(zhì)。

老年人是衰陰衰陽。人在青少年的時(shí)候，氣血是逐漸旺盛的，到了青壯年，是血?dú)夥絼?/p>

的，到了老年，氣血既少又壅滯不通。這都是隨著年齡不可避免的必然變化。再比如，陽氣

是隨著年齡的增長而逐漸虛弱的，在正常范圍內(nèi)，虛就虛點(diǎn)，順勢調(diào)整一下自己的起居、飲

食、心態(tài)就行了，并不一定非得補(bǔ)腎壯陽。

有的人已經(jīng)年近五十，感到精力、體力、活力或者性欲明顯不如二三十歲時(shí)，就拼命地

吃保健品、補(bǔ)腎壯陽，這是螳臂當(dāng)車，不自量力，違背順勢而為的養(yǎng)生原則，其后果可能是

精力活力還沒有補(bǔ)過來，卻出現(xiàn)新的問題和矛盾，最常見的就是產(chǎn)生虛火內(nèi)熱，然后再去吃

消炎的、清熱解毒的藥物，這是沒事找事。

進(jìn)入中老年，脾胃的消化吸收能力不能與年輕人比，年輕人要長身體，而中老年人就是

維持生命，維持已經(jīng)走下坡路的臟器而已，規(guī)律合理的飲食就足夠了，身體狀況是大江東去，

不可挽回地要走向逐漸衰老。許多中老年人，今天吃人參，明天吃蟲草，后天補(bǔ)卵磷脂、蛋

白粉，這些不是食物，食物尚且不能胡吃海喝，更何況這些帶有治療作用的藥物和保健品！

進(jìn)入中年，將一顆心調(diào)整到平和、穩(wěn)定、淡定的狀態(tài)，比什么都重要，這才是預(yù)防百病的靈

丹妙藥。

三、男女有別體質(zhì)不同

女性一生要經(jīng)過經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳等生理過程，這些過程自始至終都是以陰血為物質(zhì)

基礎(chǔ)，要消耗陰血的。如果不注意保健養(yǎng)生，很容易造成或加重血虛、陰虛體質(zhì)。

女性每月一次月經(jīng)施泄，對(duì)于調(diào)節(jié)血脈暢通很重要。月經(jīng)對(duì)溫度、環(huán)境、情緒等較敏感,

容易因此而出現(xiàn)月經(jīng)減少、延后，甚至閉經(jīng)，經(jīng)常如此就會(huì)造成或加重瘀血體質(zhì)。還有，女

性天生細(xì)膩敏感，容易為情所困，肝氣不舒，造成或加重氣郁體質(zhì)。根據(jù)我自己的臨床感覺，

氣郁、瘀血、陰虛體質(zhì)確實(shí)以女性為多。

四、社會(huì)環(huán)境同樣影響體質(zhì)

生命孕育產(chǎn)生于天地之間?？萍荚僭趺窗l(fā)達(dá)、人再怎么聰明，人類一定要在天地宇宙中

擺正自己的位置，找準(zhǔn)自己的坐標(biāo)。不能上帝給你一個(gè)環(huán)境，你要再造一個(gè)環(huán)境：空氣污染、

河流污染、物種滅絕、土地沙漠化、依賴空調(diào)、溫室效應(yīng)、熱島效應(yīng)等。這些人為環(huán)境所帶

來的各種社會(huì)、健康困擾和麻煩不用我說，大家可能都很頭痛。

先賢圣人是這樣教誨我們的：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋

冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)

者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”（《素問?四

氣調(diào)神大論》）

◎第二章體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為（3）

什么是“道”？古人謂“候之所始，道之所生”，四季中萬物隨之變化（物候）就是道;

大道至簡，天地日月，斗轉(zhuǎn)星移，四季輪回，萬物生長，就是道。

那么如何感知、體悟“道”？抬頭望天，低頭看地，走向自然，融進(jìn)四季。體味春夏

秋冬，經(jīng)受風(fēng)雪露雨，賞春花冬雪美，嘗夏果秋糧鮮。自自然然，簡簡單單。

人類與昆蟲鳥獸、花草樹木一樣都是大自然之子。天地是生命的舞臺(tái)，四季是生命的吟

唱。與春風(fēng)、夏荷、秋月、冬雪一起變化，與鳥獸魚蟲、樹木花草一起生活，與萬物一同春

生夏長秋收冬藏，與萬物一同走生長壯老己之路。這才是生存之道、養(yǎng)生之道。

可是，人類現(xiàn)在的許多所思所想、所作所為，都與上述思想背道而馳，如此急功近利，

迷失自我，無異于自掘墳?zāi)?。文明人差不多要喪失自然屬性了，活在人工環(huán)境、污染環(huán)境中，

吃著反季節(jié)或者經(jīng)過“千山萬水”、精細(xì)加工、帶著眾多不明添加劑的“食品”。

自然環(huán)境的污染惡化，必然帶來社會(huì)環(huán)境的惡化，人心變得險(xiǎn)惡狡詐，這叫天人相應(yīng)。

人人都在防范別人，不與人為善，這種社會(huì)能不自殺多、抑郁癥多、精神病多、身心性疾病

多嗎？能不急功近利、能不浮躁嗎？生命體驗(yàn)?zāi)芎脝?？空氣、水源、土壤都是養(yǎng)育生命的根

本，但是都污染了，骯臟了，人體應(yīng)之而氣、津、血積滯壅塞，內(nèi)環(huán)境不潔。氣候變暖，“天

以?；稹保诵膽?yīng)之而浮躁。這大概就是為什么現(xiàn)代社會(huì)濕熱體質(zhì)和郁滯性體質(zhì)這么多見的

原因吧。

社會(huì)是發(fā)展迅速還是緩慢，成熟還是多變，貧窮還是富裕，對(duì)心神都會(huì)產(chǎn)生非常大的影

響，進(jìn)而影響到體質(zhì)。我覺得氣郁體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、瘀血體質(zhì)、痰濕體質(zhì)的形成或出現(xiàn)明顯

偏頗與心神關(guān)系非常大，尤其是長期的緊張、焦慮、壓抑、擔(dān)憂等對(duì)體質(zhì)影響最大。

“一方水土養(yǎng)一方人”、“身土不二”。江南水鄉(xiāng)與西北高原，四季分明的中北部地區(qū)與

常年氣溫偏高、無冬無雪的嶺南地區(qū)的人群體質(zhì)有明顯不同。中醫(yī)根據(jù)地區(qū)不同分為很多流

派，比如傷寒、溫病、嶺南、易水、新安等，無不是從當(dāng)?shù)孛癖婓w質(zhì)易感病、常見病、多發(fā)

病發(fā)展而來的。

五、疾病和藥物影響體質(zhì)

每個(gè)人在一生中，都會(huì)得病。但凡是傷到元?dú)?，不論外傷、外感病還是內(nèi)傷病，都會(huì)對(duì)

體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響。比如說“久病及腎”、“久病入絡(luò)”，說明久病者腎氣虧損，多數(shù)會(huì)引起

陽虛。久病者不僅大的經(jīng)絡(luò)不暢通，就連細(xì)小的孫絡(luò)、微循環(huán)也不暢通，所以慢性病，特別

是經(jīng)常疼痛、有腫物包塊者，往往是疾病與瘀血體質(zhì)糾纏攪和在一起，尤其是慢性肝病、慢

性肺病、慢性心臟病更是與瘀血體質(zhì)互為因果，惡性循環(huán)。

“是藥三分毒”，長期使用藥物也會(huì)對(duì)體質(zhì)造成影響。最常見的就是經(jīng)常、過量、不適

當(dāng)服用諸如抗生素、激素、利尿藥、減肥藥、通便藥、保健品、補(bǔ)益藥、涼茶（嶺南地區(qū)最

為常用）、清熱解毒藥等?？股亍霾?、清熱解毒藥、激素、利尿藥、減肥藥、通便藥會(huì)

造成或加重氣虛、陽虛、氣郁體質(zhì)。小孩子得了上呼吸道感染后，醫(yī)院往往主張輸液，幾天

下來，燒退了，也不咳嗽了，但是孩子小臉青青白白，小手冰冰涼涼，一點(diǎn)精神沒有，還拉

肚子，這是典型的一派陽虛之象。

◎第二章體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為（4）

有的人用利尿劑降壓，多少年下來，血壓是維持住了，但是陽痿早泄，缺乏性欲，腰酸，

夜尿多，這是傷了腎陽。

而濫用保健品、亂補(bǔ)益，則促生或加重陰虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)。

有的人經(jīng)常吃理氣的、止痛的藥物，這種藥物吃多了，容易傷陰，會(huì)加重陰虛體質(zhì)，形

成熱性體質(zhì)。

六、飲食不當(dāng)不可忽視

“安身立命，必資于食”，一日三餐，不可或缺。但是疾病也多是從口而入。食品加工、

飲食結(jié)構(gòu)、吃多吃少、進(jìn)食方式等等，會(huì)對(duì)體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響，在某種程度上說體質(zhì)是吃出

來的也不為過。

營養(yǎng)過剩：促生氣虛或痰濕體質(zhì)

營養(yǎng)過剩有兩種，一種是絕對(duì)的，i種是相對(duì)的。絕對(duì)的就是食物太好吃，吃了很多；

相對(duì)的就是雖然整個(gè)量看來不多，但相對(duì)了熱量消耗、基礎(chǔ)代謝來說偏多。一個(gè)人長期營養(yǎng)

過剩、食量過多，最明顯的結(jié)果就是會(huì)形成痰濕體質(zhì)。

肥甘厚膩或精細(xì)加工的食物，通常都是香味濃郁，色相誘人，熱量很高，經(jīng)常吃會(huì)促發(fā)

或加重濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)。這些食物雖然很好吃，但是濕熱體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、

氣虛體質(zhì)的人吃了會(huì)上火，比如會(huì)咽喉疼痛、口苦、尿黃、大便干結(jié)、口鼻熱氣等，這在嶺

南地區(qū)非常常見：痰濕體質(zhì)的人會(huì)痰濕壅盛，加重肥胖。

如果食物攝入太多就會(huì)影響脾胃。脾胃像一個(gè)工廠，加工能力是100,但你非要給它120

的原料，勉強(qiáng)加工出來的都是半成品，這個(gè)半成品不是人需要的氣血精微，而是不能用的廢

物，是痰濕。而且這些痰濕停在皮下就是肥胖，停在血液里就會(huì)血脂高，停在肝臟就是脂肪

肝……總之，會(huì)在痰濕的基礎(chǔ)上產(chǎn)生很多病。

長期的營養(yǎng)過剩還會(huì)形成氣虛體質(zhì)?？赡苡械娜藭?huì)覺得很奇怪，營養(yǎng)過剩怎么會(huì)氣虛？

中醫(yī)有一句話，叫作“水谷與元?dú)獠幌鄡闪ⅰ?，怎么理解？水谷在體內(nèi)的消化、吸收、轉(zhuǎn)化、

輸布、代謝、排泄的過程需要元?dú)獾耐苿?dòng)和激發(fā)，是要消耗元?dú)獾摹Ｈ绻缘锰?，就要?jiǎng)?/p>

用更多的元?dú)狻ｉL期營養(yǎng)過剩的話，很消耗元?dú)獾?，所以“水谷與元?dú)獠幌鄡闪ⅰ狈浅Ｓ械?/p>

理。人吃得太多，營養(yǎng)過剩，帶來的結(jié)果就是氣虛而肥胖，胖而全身無力。臨床上確實(shí)如此，

越是肥胖，尤其是中重度肥胖，幾乎都是元?dú)獠蛔愕奶撟C，針灸減肥就必須選任脈的關(guān)元、

氣海、中極等能夠補(bǔ)益、激發(fā)元?dú)獾难ㄎ?，千萬不能用瀉藥，不能快速減肥。

營養(yǎng)不足：促生氣虛或陽虛體質(zhì)

營養(yǎng)不足在現(xiàn)代中國，相對(duì)來說沒有以前那么多。就我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來說，最常見的是從小

養(yǎng)成了不良的飲食習(xí)慣——偏食和節(jié)食。尤其是年輕的女孩子，或者模特、演員、空姐等，

為了追求苗條、偏瘦的體型，長期控制飲食，結(jié)果造成了營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良會(huì)促生和加重

氣虛和陽虛的體質(zhì)。

飲食過咸：促生陽虛間夾痰濕、瘀血體質(zhì)

現(xiàn)代飲食普遍偏咸，尤其是北方地區(qū)。飲食過咸是促生痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的重要因素。

多鹽既引起鈉水潴留，使人水腫郁脹，釀生痰濕水飲，又傷害血管，影響循環(huán)。長期飲食過

咸的人，進(jìn)入中老年之后，常常外強(qiáng)中干、本虛標(biāo)實(shí)，比如外形肥胖、皮膚油膩粗糙、膚色

偏喑、舌苔白厚，像是痰濕體質(zhì)，而舌質(zhì)淡紫、脈象沉細(xì)、夜尿卻反映是陽虛間夾瘀血體質(zhì)。

◎第二章體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為（5）

長期吃辣：加重濕熱和陰虛體質(zhì)

常年氣候潮濕的地區(qū)，辛辣飲食不失為一種適應(yīng)環(huán)境的聰明吃法，因?yàn)樾晾笨梢造顫瘛?/p>

但是長期吃辛辣，又會(huì)促生和加重濕熱體質(zhì)和陰虛體質(zhì)。同時(shí)由于辛辣刺激食欲，也會(huì)不自

覺地加快進(jìn)食速度，增加飯量。很多人在吃麻辣火鍋時(shí)，汗流滿面、刺溜哈拉不停口，用完

的盤子和碗堆成了“小山”。經(jīng)常這樣吃，能不營養(yǎng)過剩、促生痰濕嗎？

常食寒涼：促生陽虛或瘀血體質(zhì)

冰箱的普及使很多人養(yǎng)成了吃冰凍食品或飲冰鎮(zhèn)飲料的習(xí)慣。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃消化食物,

靠的是脾胃陽氣，而冰凍寒涼最傷脾敗胃，戕害陽氣。血脈喜溫惡寒，得溫則行，遇寒則凝,

因此冰凍寒涼飲食，還很影響血脈運(yùn)行。長期陽氣受損，陽虛在所難免；血脈經(jīng)常不通，瘀

血就會(huì)出現(xiàn)。過食冰凍寒涼者，尤其女性，較為常見陽虛與瘀血間夾的體質(zhì)。

常吃夜宵：促生痰濕體質(zhì)

陽氣在夜晚是潛藏的，需要休息，在晚上不應(yīng)該被調(diào)動(dòng)起來消化食物。如果常吃夜宵，

會(huì)傷陽氣，并促生痰濕體質(zhì)。氣虛、陽虛、痰濕間夾混合的體質(zhì)，最常見于生活不規(guī)律、三

餐不按時(shí)、喜歡夜生活、迷戀網(wǎng)游、1T業(yè)的人。

不吃早餐：促生氣郁或痰濕體質(zhì)

不吃早餐會(huì)影響肝膽功能。一天之計(jì)在于晨，早上，膽囊里邊儲(chǔ)滿了膽汁，蓄勢待發(fā),

為早餐做好了消化準(zhǔn)備?？墒悄惆幢粍?dòng)，不吃早餐，胃里是空的，肯定影響膽汁的排泄。

肝膽主氣機(jī)舒暢，氣順不順、消化好不好、大便通不通、情緒暢不暢，都和肝膽的功能狀態(tài)

有關(guān)。如果總是膽汁該排泄的時(shí)候不能排泄，就會(huì)嚴(yán)重影響肝膽疏泄條達(dá)，促發(fā)或加重氣郁

體質(zhì)，進(jìn)而影響脾胃運(yùn)化，促生痰濕，所以會(huì)出現(xiàn)越不吃早餐越肥胖的情況。不吃早餐，到

中餐利晚餐時(shí)身體會(huì)變本加厲地吸收。

食速過快：加重氣虛或痰濕體質(zhì)

胃強(qiáng)脾虛之人食欲旺盛，吃飯時(shí)狼吞虎咽，風(fēng)卷殘?jiān)?，吃得又快又多；但是脾臟功能相

對(duì)不足，難以運(yùn)化，又常見飯后腹脹胸悶、肥胖無力、大便不調(diào)（或便秘，或便難，或便爛）,

這叫能納不能化，俗話叫“嘴壯脾虛”。胃強(qiáng)脾虛，食量大、食速快的人，進(jìn)入中年后基本

上都會(huì)呈現(xiàn)程度不同的氣虛、痰濕間夾體質(zhì)。而且食速太快，時(shí)間久了，對(duì)外形也有影響：

皮膚粗糙，尤其是毛孔粗大、皮膚油膩。所以，細(xì)嚼慢咽還有美容意義。

七、生活起居不當(dāng)轉(zhuǎn)化體質(zhì)

身體過勞或過逸、依賴空調(diào)、以車代步、不離電腦、長時(shí)間搓麻將等現(xiàn)代生活方式都會(huì)

對(duì)人類體質(zhì)產(chǎn)生深刻影響。頸椎病、內(nèi)分泌代謝性疾病、心腦血管疾病、婦科病、消化病等

多和上述生活方式有密切關(guān)系。

這些病都不容易根治，病程纏綿，稍不注意就有反復(fù)。我看這多數(shù)不是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)水

平差，而是因?yàn)獒勆鲜黾膊〉耐寥酪灰火鲅w質(zhì)、痰濕體質(zhì)、陽虛體質(zhì)等與患者的生活方

式攪和在一起。尤其是中老年人，生活方式是幾十年形成的，不好改。

身體過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì)

身體過于勞累，通常見于常年從事體力勞動(dòng)的人，或者是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員。他們的體格看上

去比較健壯，但是常年過于勞累，中年后多間夾有明顯的虛性體質(zhì)，以氣虛為多。

?病例

我有一個(gè)病人，以前是碼頭搬運(yùn)工，后來退休在家。一開始他是治頭痛，他說頭很疼，

頸肩部也僵硬酸痛，難受得晚上都睡不著覺?！凹闭咧纹錁?biāo)”，既然疼痛，就要馬上止痛，什

么方法止痛最快？放血。我選的是印堂、太陽、耳尖和背后的局部壓痛點(diǎn)，放出很多黑血，

立竿見影，他的頭馬上不痛了。

◎第二章體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為（6）

他的痛從局部來說，是實(shí)證，但是舌象和脈象在提醒我，放血只能一次，以后不敢再放

了，因?yàn)樗纳嘞笫且粋€(gè)典型的氣虛舌象，舌體胖大而且有明顯的齒痕。另外，他的右手尺

脈特別弱（見附錄圖2）,右手尺脈主命門（腎主命門火），說明他腎氣、腎陽不足。他還說

夜尿特別多，大便不成形，這都是腎陽虛的表現(xiàn)。以后我就用腎俞（屬足太陽膀胱經(jīng)，左右

兩個(gè)）和命門穴（屬督脈），三個(gè)穴位一字排開，全部用溫針。溫針性質(zhì)溫補(bǔ)，用于虛、寒、

瘀體質(zhì)改善或病證的治療，腎俞和命門這三個(gè)穴位的性質(zhì)本身也是偏于溫補(bǔ)。最終夜尿、便

爛、頭頸肩背疼痛，都得到了非常明顯的改善。

神過勞：轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì)

神過勞就是長期用腦過度，很傷心脾兩臟，會(huì)形成氣血不足的體質(zhì)。尤其青春發(fā)育期的

女性，用腦用眼過度更容易勞傷心脾，出現(xiàn)面色蠟黃、頭暈健忘、睡眠不好、食欲不好、月

經(jīng)色淡等氣血不足體質(zhì)，因?yàn)榕蕴焐拖鄬?duì)不足。

以前我教大一下學(xué)期的中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)（現(xiàn)在這個(gè)課沒有了，十多年以前都開這門課

的），開學(xué)點(diǎn)名，常會(huì)少一兩個(gè)人，一問，原來是由于上述情況休學(xué)了，都是女生。用腦過

度傷心脾，用眼過度傷肝血。傷心脾則記憶力下降，易心慌受驚、食欲不佳；傷肝血?jiǎng)t眼睛

近視，易失眠多夢(mèng)。雖然目前體質(zhì)類型劃分中沒有血虛型，但是就我的觀察，青年女性中還

是有不少的血虛體質(zhì)的。用腦用眼過度，對(duì)女性美容影響也很大，血虛使她們的外形像一朵

枯萎的花。費(fèi)腦費(fèi)眼時(shí)，要注意及時(shí)補(bǔ)益氣血，確保較好的食欲，吃些紅棗、枸杞子、桑其、

蓮子、龍眼肉、雞蛋黃、精瘦肉、豬血、葡萄干、胡蘿卜等，服用歸脾丸也可以。

房勞：促生為陽虛體質(zhì)

過度的性生活，中醫(yī)叫“房勞”。性生活的頻度多少才合適，存在很大的個(gè)體差異，確

實(shí)沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只能因人而異地判斷：只要性生活后出現(xiàn)四肢發(fā)涼、腰膝酸軟、精神萎靡、

小便頻數(shù)、大便不成形、面色發(fā)暗、眼眶發(fā)暗等，就是“過”了，需要調(diào)節(jié)休息。恣情縱欲,

耽于聲色，最傷腎陽，促生陽虛體質(zhì)。

身體過逸：轉(zhuǎn)化為郁滯性體質(zhì)

過逸就是指人少活動(dòng)，太安逸。晚上看電視，工作用電腦，有空閑搓麻將，上樓有電梯，

出門坐汽車，連走路都嫌麻煩、費(fèi)勁，這是一種迷失人類自我的生活方式，促生或加重瘀血、

痰濕、氣郁、濕熱等郁滯性體質(zhì)，很危險(xiǎn)。

神要靜養(yǎng)，形要?jiǎng)羽B(yǎng)。動(dòng)起來，氣機(jī)暢通，消化、情緒就好，少腹脹、郁悶；代謝旺盛，

內(nèi)環(huán)境就清潔，少疲勞、肥胖；血脈流暢，血壓就好，心腦清爽。因此，動(dòng)一動(dòng)消百病。當(dāng)

你缺乏運(yùn)動(dòng)，頸肩腰背酸痛，周身不適，飯不香、睡不甜時(shí)，適度運(yùn)動(dòng)，保證你精神面貌、

身體狀態(tài)煥然一新，疲勞一掃而空。

腰背、頸肩、四肢疲勞酸痛有兩種情況，一是形體過度勞累，因代謝的酸性物質(zhì)堆積而

然，需要站、坐、臥、唾等休息；二是形體長期不動(dòng)、姿勢固定，因相對(duì)缺氧，代謝不暢，

酸性物質(zhì)增多而然，需要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、變換姿勢、加強(qiáng)呼吸。

我經(jīng)常遇到這樣的患者：失眠、消化不好、手麻、頸肩疼，周身難受，很緊張，一回家

就嚷著要早睡休息，又是進(jìn)補(bǔ)，又是吃藥，又是美容按摩，結(jié)果身體越來越糟糕。我就告訴

他們，一下班趕緊換上衣服去跑步、打球、做操，出一身汗，堅(jiān)持一段后食欲增強(qiáng)，倒頭便

睡，一好百好。長期不活動(dòng)引起的疲勞最容易讓人過度治療，陷入惡性循環(huán)，越治越復(fù)雜。

◎第二章體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為（7）

我去過日本、韓國、歐洲等地，感覺我們中國人，尤其男性，似乎不像這些國家或地區(qū)

的人喜歡運(yùn)動(dòng)，這一點(diǎn)一定要注意改變，這還涉及我們國家形象。尤其是經(jīng)常出國的商人、

企業(yè)家、官員等，不能給人暴發(fā)戶的感覺：形體臃腫肥胖，腰粗肚子大，滿臉油光。男性多

運(yùn)動(dòng)，自然就充滿陽剛之氣，挺拔軒昂，這是男性美的根本；女性多運(yùn)動(dòng)，自然就充滿陽光

親切感，給女性美錦上添花。

常用空調(diào)：易生痰濕體質(zhì)

中國所處的緯度，使得我國絕大多數(shù)省份四季分明。中醫(yī)講究“春生、夏長、秋收、冬

藏”?！按荷拈L”是一個(gè)能量消耗的過程，尤其是夏天，叫“苦夏”，無病三分虛，這個(gè)消

耗是必須的，等于徹底為人體內(nèi)部打掃了一遍衛(wèi)生。打掃完以后，身體內(nèi)部干凈了，隨著秋

天氣溫下降，人們的食欲開始增加，想吃東西，尤其想吃堅(jiān)果和一些汕性大的東西。夏天消

耗秋天補(bǔ)，是天道，是自然規(guī)律。

現(xiàn)在人們和自然環(huán)境越來越疏離，夏天有空調(diào)，冬天有暖氣。尤其是夏天空調(diào)的使用，

對(duì)我們的體質(zhì)產(chǎn)生了非常深刻的影響，很多疾病的產(chǎn)生，追根溯源的話，都和空調(diào)的使用有

關(guān)。

夏天出汗，是散濕散熱的重要途徑。依賴空調(diào)則“夏行秋令”，一進(jìn)空調(diào)房間，汗就收

了，發(fā)不出來。該出汗的時(shí)候不出汗，該消耗的時(shí)候不消耗，身體里邊堆滿了垃圾，堆滿了

痰濕。到秋冬，氣溫下降，人體又要進(jìn)補(bǔ)。夏天不消耗，不打掃衛(wèi)生，秋冬又進(jìn)補(bǔ)，年復(fù)一

年，人體內(nèi)痰濕就會(huì)積滯，體內(nèi)環(huán)境怎么能干凈？

這個(gè)時(shí)候如果我們?nèi)ス瓮椿蛘叻叛?，輕輕一刮，血皰都出來了；一放血，全部是紫黑的

血。這就說明體質(zhì)酸化，代謝產(chǎn)物排泄不出去，人體的內(nèi)環(huán)境太臟了。

常用電腦：加重體質(zhì)偏頗

長時(shí)間地用電腦、開汽車、打麻將，使人處于頸肩肌肉緊張，又含胸塌背，下肢不動(dòng)的

狀態(tài)，外加空氣污濁，深入分析，就會(huì)發(fā)現(xiàn)對(duì)體質(zhì)有深刻影響，并產(chǎn)生許多難治的疾病，長

此以往是很可怕的。

頸肩肌肉緊張，除了引起肌肉勞損酸痛外，還導(dǎo)致頸椎病，進(jìn)而失眠、眩暈、手麻、胸

悶等。不少人就去吃鎮(zhèn)靜安神、解熱鎮(zhèn)痛、活血化瘀的藥，吃來吃去效果不大，倒是藥物的

副作用又夾雜進(jìn)來，搞得身體不好，病情復(fù)雜，心情煩躁。

心肺位于胸廓。任何臟器要發(fā)揮正常功能，首先要依賴于本身良好的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及寬敞

無礙的“工作場地”。如果總是含胸塌背，心肺功能必然受到影響，尤其是呼吸變得輕淺，

吸入的氧氣不足，呼出的二氧化碳不多，再加上久坐下肢不動(dòng)，靜脈回流障礙，這樣就使機(jī)

體長期在不知不覺中處于一種慢性、隱性的缺氧狀態(tài)，氧化不足，代謝緩慢，能量利用障礙,

對(duì)體質(zhì)漸漸產(chǎn)生深刻影響。有的人飲食清淡，睡眠也夠，時(shí)不時(shí)也運(yùn)動(dòng)，但還是痰濕壅盛、

血脈不暢、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲勞、記憶力下降、大便不暢，當(dāng)然這可能是“命”,

與體質(zhì)形成的先天因素有關(guān)，但是，更不能忽視長期含胸塌背的推波助瀾作用。

面對(duì)患有上述生活方式病的患者，針灸時(shí)，不論什么疾病，我通常會(huì)在治療過程中取幾

個(gè)宣肺寬胸理氣的穴位或方法交替使用，同時(shí)把長時(shí)間用電腦、開車、搓麻將的危害詳細(xì)告

訴病人，囑其多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)練習(xí)腹式呼吸，提高呼吸質(zhì)量，每天堅(jiān)持到戶外空曠地

運(yùn)動(dòng)。雖然沒有做臨床統(tǒng)計(jì)，但是我感到效果不錯(cuò)，患者很滿意。所以，有糖尿病、痛風(fēng)、

高脂血癥、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人應(yīng)該特別注意，長期不良的姿勢、污濁的

空氣、輕淺而質(zhì)量不佳的呼吸、機(jī)體慢性隱性缺氧等可能也和飲食、運(yùn)動(dòng)等一樣在上述疾病

的發(fā)生發(fā)展中有重要作用。

脊柱是人體的支柱、“主心骨”。脊柱上下是一個(gè)整體，牽一發(fā)而動(dòng)全身，頸椎、胸椎出

現(xiàn)形態(tài)變化，下邊不可能不受一點(diǎn)影響。有時(shí)在治療腰肌勞損、椎間盤突出、腰椎增生時(shí)，

如果患者有長時(shí)間用電腦或開車或搓麻將的生活習(xí)慣，除「腰部局部治療外，也要注意頸椎

調(diào)整，上下同調(diào)，通調(diào)督脈、脊柱。

對(duì)于愛美的女性來說，長時(shí)間地用電腦會(huì)促發(fā)或加重瘞瘡，面無血色，不是黃就是暗,

無神無彩無光外加粗糙，尤其是有網(wǎng)癮的。她們來看病，我有時(shí)間：“你是不是整天泡在

網(wǎng)上呀？”她很吃驚：“醫(yī)生你怎么知道呀？”我開玩笑說：“你是電腦臉呀！”

“有諸內(nèi)必形諸外”。一個(gè)人有什么樣的內(nèi)在，就會(huì)通過相應(yīng)途徑向外散發(fā)信息。我們

可以通過“望、聞、問、切”去感知、判斷。

◎第三章調(diào)動(dòng)感官就可以判斷體質(zhì)（1）

怎么判斷體質(zhì)呢？只要感官系統(tǒng)正常就可以判斷。中醫(yī)判斷體質(zhì)、診斷疾病的基本原理,

就是“有諸內(nèi)必形諸外”。一個(gè)人有什么樣的內(nèi)在，就會(huì)通過各種途徑向外散發(fā)信息。如果

有健康的臟腑氣血，必然就會(huì)有相對(duì)健康的外形；如果臟腑功能、氣血失調(diào)于內(nèi)，就一定會(huì)

通過五官、皮膚、形體、情緒反應(yīng)在外，自己也會(huì)訴說“我生病了”。如何捕捉生命信息、

傾聽臟腑聲音？就是“望、聞、問、切”。

中醫(yī)在望、聞、問、切方面，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。一個(gè)真正的中醫(yī)應(yīng)該感官非常發(fā)達(dá)、

敏銳，即眼神準(zhǔn)、聽覺靈、嗅覺敏、手的感覺敏銳。

中醫(yī)養(yǎng)生也好，治病也好，強(qiáng)調(diào)因人而異，即所謂辨體施養(yǎng)，辨證施治。中醫(yī)所有診療

思路、方藥和方法，都是與“辨體施養(yǎng)、辨證施治”接軌的。辨體、辨證、感知差異的基本

方法就是''望、聞、問、切”。如果一個(gè)醫(yī)生喪失了對(duì)望、聞、問、切的敏銳感覺，就非常

妨礙他對(duì)人體的分析和認(rèn)識(shí)，妨礙對(duì)疾病和證候的判斷，直至影響到方法、方藥的選擇。所

以中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)該把自己的感官鍛煉得非常敏感，只有這樣才會(huì)對(duì)古書上所說的一些很細(xì)微的

癥狀、很獨(dú)到的觀察有所理解。

要想確認(rèn)自己是什么樣的體質(zhì)，就要把自己的感官調(diào)動(dòng)起來。簡單地學(xué)習(xí)一些“望、聞、

問、切”的原理和方法，讓自己和自己的生命對(duì)話。

可能有的人會(huì)說，這些都是醫(yī)生的事情，我們?cè)趺茨軌蜃龅侥?？雖然有病要去醫(yī)院看醫(yī)

生，但是我們也要盡量學(xué)會(huì)觀察、感知自己的生命。

對(duì)于中國人來說，如果能夠懂得一些中醫(yī)思維、方法，將會(huì)在生活中更有的放矢地保養(yǎng)

身體，預(yù)防疾病。更何況中醫(yī)的許多方法較為安全，不需要什么花費(fèi)，又有較好的可行性。

“一方水土養(yǎng)一方人”，也可以說一方水土養(yǎng)一個(gè)民族，一個(gè)民族的群體體質(zhì)、易感疾

病一定與千百年來的生存環(huán)境、生活方式、飲食習(xí)慣有關(guān)。中醫(yī)就是中華民族的個(gè)性化醫(yī)學(xué),

而且早已經(jīng)滲透到我們的日常生活中。比如中國人都知道虛、實(shí)、寒、熱的基本意思，都知

道喉嚨疼痛、牙痛、口臭、口瘡、尿黃、便結(jié)是上火了；頭痛、怕冷、痛經(jīng)、腿痛腰痛是受

寒了；西瓜、苦瓜、黃瓜性涼；荔枝、龍眼、櫻桃性熱。中醫(yī)就在生活中，并非那么高深玄

乎。因此，如果你是一個(gè)關(guān)注健康、珍愛生命的人，就應(yīng)該了解學(xué)習(xí)一些中醫(yī)辨別體質(zhì)的

簡單方法，了解自身，指導(dǎo)養(yǎng)生。下面我用比較通俗的語言，告訴大家怎樣去觀察。

一、望——體質(zhì)總是有其外在表象

看形體：胖多痰濕，瘦則多虛

“胖人多痰濕，瘦人多內(nèi)熱”。所以形體很肥胖，基本可以判斷是痰濕體質(zhì)。胖人確實(shí)

多數(shù)是痰濕體質(zhì)，雖然有一些報(bào)道說，肥胖的人也有是陰虛體質(zhì)的，但是就我個(gè)人的臨床經(jīng)

驗(yàn)來說，單純性肥胖屬于陰虛體質(zhì)的非常少。因?yàn)殛幪擉w質(zhì)和肥胖的發(fā)生機(jī)理是反著的，陰

虛內(nèi)熱就消耗多，所謂有口福，怎么吃都不胖，“浸油缸都不肥”。我常開玩笑說，可能是細(xì)

胞線粒體特勤奮吧！而肥胖的機(jī)理正好是反的。

形體肥胖分兩種：如果摸上去肌肉結(jié)實(shí)，行動(dòng)靈活，體重并未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，只是超重,

這種人多數(shù)是平和、濕熱、痰濕體質(zhì)，氣虛不明顯。如果很慵懶，動(dòng)作拖泥帶水，走路拖拖

沓沓，經(jīng)常一屁股坐那兒，整個(gè)人顯得沉重倦怠，這種人多數(shù)是痰濕間夾陽虛或氣虛體質(zhì)。

◎第三章調(diào)動(dòng)感官就可以判斷體質(zhì)（2）

形體消瘦，體重不達(dá)標(biāo)，皮下脂肪又少，基本上是虛性體質(zhì)。如果瘦而肌肉松軟，臉黃，

說話氣若游絲，語聲低怯，以氣虛體質(zhì)為主；如果精瘦結(jié)實(shí)，靈活，精力不錯(cuò)，通常是陰虛

內(nèi)熱體質(zhì)；如果形體干瘦，面色口唇發(fā)暗，皮膚干燥，舌質(zhì)紫暗，多數(shù)是以瘀血體質(zhì)為主。

看神氣：靜多偏虛，鈍則痰濕

“無熱不生煩”，體內(nèi)但凡有熱，不論實(shí)、虛，比如濕熱、陰虛內(nèi)熱、陽虛上熱下寒等，

神就容易興奮、躁動(dòng)、波動(dòng)。如果氣虛、陽虛，神多數(shù)偏于安靜、消沉，甚至抑郁。如果痰

濕多，就會(huì)反應(yīng)遲鈍，思維動(dòng)作緩慢。氣郁、瘀血體質(zhì)則看上去會(huì)比較郁悶、不開心、不開

朗，也會(huì)有抑郁。

有的人身體就像一個(gè)癥狀感覺放大器，稍有不適即周身痛苦，如臨大敵，草木皆兵，全

身上下一遍檢查，結(jié)果往往問題并不大。這種患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦慮不

安，又容易鉆牛角尖、難以自拔，常見于女性虛性體質(zhì)者。對(duì)于這種患者，醫(yī)生的交流技巧

特別重要，要令其安靜一些、“遲鈍”一些。

有時(shí)醫(yī)生面對(duì)病人，也要“見什么人說什么話”，醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)恼Z言語調(diào)，熱煩的令

其安靜，消沉的令其提勁，郁悶的令其舒展，過度敏感的令其適當(dāng)“遲鈍”。這樣患者會(huì)增

加對(duì)醫(yī)生的信任感，治療的順應(yīng)性也會(huì)好許多。

看面色：暗多瘀血，白則虛

中國人是黃種人，正常面色應(yīng)該是黃而有光澤，透出少許血色。當(dāng)然，膚色有深淺，不

論白皙還是黝黑，都應(yīng)該有光澤.

面色萎黃，即黃而沒有光澤、血色，是血虛；皮膚黃而油膩，多為濕熱：面色、口唇發(fā)

暗，月經(jīng)前或受寒、失眠時(shí)常出現(xiàn)黑眼圈，多是瘀血體質(zhì)；面色白而缺乏血色、沒有光澤，

是陽虛。

看舌象：紅則多熱，苔厚則濕

舌象比較能夠反映人體本質(zhì)性的變化，尤其是舌體大小、舌質(zhì)顏色。

舌體胖大，又淡又嫩，質(zhì)軟的，說明是虛性體質(zhì)，陽虛、氣虛常見；舌體胖大，很紅，

是熱性體質(zhì)，一般食欲旺盛；感覺舌頭明顯脹大，舌尖紅赤，吃東西時(shí)好像要咬著舌頭似的，

說明是吃多了熱性東西或者吃得太多了，容易生口瘡。

舌體瘦小、色淡而萎軟，是氣血虛；舌體小，但是很紅，舌苔也不多，是陰虛或者有內(nèi)

熱；舌體顏色發(fā)紫發(fā)暗，或者有瘀斑瘀點(diǎn)，是瘀血。

舌體邊緣經(jīng)常有牙齒痕，是氣虛。

舌苔經(jīng)常很厚不退，不是濕熱就是痰濕；如果沒有舌苔，是陰虛。舌苔很厚膩時(shí)不要進(jìn)

補(bǔ)，少吃肉；舌苔發(fā)黃時(shí)，多喝水，多吃些清涼的水果；舌體變得很胖大似乎塞滿口腔，要

注意減少飯量，讓肚子稍微有點(diǎn)饑餓感，少喝水少吃咸；舌頭出現(xiàn)明顯齒痕時(shí)，說明疲勞，

身體需要休息了，可以適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。

看眼睛：無神則虛，渾濁多濕

目光炯炯有神，那就是偏于熱性或者平和體質(zhì)；目光無神，是虛性體質(zhì)，氣虛、血虛、

陽虛都會(huì)出現(xiàn)。

眼睛鞏膜上面經(jīng)常有脂肪沉淀，或者常年有很細(xì)小的血絲，看上去比較渾濁，多見于瘀

血、痰濕和濕熱體質(zhì)。有一種比較特殊的上熱下寒的陽虛體質(zhì)，也會(huì)見到渾濁的眼睛。

二、聞——耳和鼻也是判斷工具

聽聲音：有無中氣，最為重要

聲音輕淺，沒有中氣，是氣虛；聲音底氣足，中氣足，通常是痰濕或平和體質(zhì)。

聞味道：異味較大，非熱即濕

經(jīng)常汗味、體味特別大，是痰濕或濕熱。經(jīng)常有口氣，提示內(nèi)熱、有積滯。痰濕、濕熱、

陰虛內(nèi)熱、上熱下寒的人容易出現(xiàn)口氣。

◎第三章調(diào)動(dòng)感官就可以判斷體質(zhì)（3）

三、問——最直接的判斷方式

問二便：尿黃多熱，便爛脾虛

經(jīng)常小便很黃，說明體內(nèi)多熱；喝了水就要去廁所，夜尿又多，這是陽虛；每遇精神緊

張則小便頻數(shù)或經(jīng)常因?yàn)橐灰”愣纳癫话玻Ｒ娪跉庥?、氣虛的女性。如果小便深黃

發(fā)紅、淋漓澀痛則要到醫(yī)院及時(shí)檢查治療。

長期大便量少干燥，可見于陰虛、氣虛。大便經(jīng)常爛而不成形，可見于氣虛、陽虛、痰

濕。如果經(jīng)常大便干結(jié)或粘膩、味道臭，小便黃，這是典型的濕熱體質(zhì)。遇到精神緊張就會(huì)

大便爛的是氣郁體質(zhì)。

還有的人平素大便很好，但是稍微吃?點(diǎn)不干凈、太油底等食物，就很敏感，馬上會(huì)拉

肚子，這并不是壞事，不能說是脾胃虛弱，反而是一種非常好的自我保護(hù)，據(jù)我自己的觀察,

這種人雖然不是很強(qiáng)碩，但是往往身體素質(zhì)還挺好。

問情志：敏感多虛，壓抑多郁

凡事思慮過多者，多為氣虛、血虛、氣郁；容易傷感悲憂者，多為氣虛、陽虛；七情難

以舒展，內(nèi)向壓抑者多是氣郁；容易驚恐不安者多是陽虛、氣虛。

問家族史：痰濕體質(zhì)要小心

媽媽或者爸爸是痰濕體質(zhì)，中心性肥胖，有高血壓、糖尿病的人要小心，很可能你也是

痰濕體質(zhì)，要早早地扼制痰濕體質(zhì)明顯的偏頗。體質(zhì)偏頗以后，會(huì)慢慢走父母這條路，得高

血壓、糖尿病的幾率大大增加，所以要盡早預(yù)防。先天因素、家族因素對(duì)于體質(zhì)的影響是非

常明顯的，一方面是遺傳，一方面可能是家族內(nèi)部長期形成的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和養(yǎng)育后

代的經(jīng)驗(yàn)造成的。

問寒熱：陽虛外寒，陰虛內(nèi)