擴(kuò)張型心肌病輔助檢查

全國(guó)護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)日期：2017.12.09學(xué)校：黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校主講人：初巖217擴(kuò)張型心肌病病人的護(hù)理日期：2017.12.09學(xué)校：黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校主講人：初巖217目錄CONTANTS輔助檢查Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查1．心電圖R波振幅異常，少數(shù)病例有病理性Q波、ST段降低及T波倒置。心律失常以室性心律失常、房顫、房室傳導(dǎo)阻滯及左束支傳導(dǎo)阻滯多見。Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查2．X線檢查心影擴(kuò)大，心胸比大于0.5，肺淤血征。Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查3．超聲心動(dòng)圖心尖四腔可見心臟增大而以左心室擴(kuò)大為顯著，左室室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱，提示心肌收縮力下降。如有附壁血栓則多發(fā)生在左室心尖部；多合并有二尖瓣和三尖瓣反流。測(cè)定射血分?jǐn)?shù)和左室內(nèi)徑縮短率可反映心室收縮功能。Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查4．冠脈造影檢查存在胸痛的擴(kuò)張型心肌病患者需要作冠脈造影或冠脈CTA檢測(cè)，有助于與冠心病鑒別。左心室造影提示心室腔擴(kuò)大，可見整體性的室壁運(yùn)動(dòng)減弱。Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查5．心內(nèi)膜心肌活檢心肌細(xì)胞肥大、變性、間質(zhì)纖維化等，對(duì)擴(kuò)張型心肌病診斷無(wú)特異性，但有助于與特異性心肌疾病和急性心肌炎鑒別診斷。用心內(nèi)膜活檢標(biāo)本進(jìn)行多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)或原位雜交，有助于感染病因診斷；或進(jìn)行特異性細(xì)胞異常的基因分析。Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查6．放射性核素顯像可有效鑒別缺血性或非缺血性原因引起的心力衰竭，可測(cè)定心室腔大小、室壁運(yùn)動(dòng)異常及射血分?jǐn)?shù)。隨著超聲心動(dòng)圖技術(shù)的成熟及廣泛推廣，此技術(shù)已不常規(guī)應(yīng)用。Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查7．血清免疫學(xué)檢查以分離的心肌天然蛋白或者合成肽作抗原，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗L-型鈣通道抗體、抗ADP/ATP載體抗體、抗β1-受體抗體、抗M2-膽堿能受體抗體、抗肌球蛋白重鏈抗體，有助于擴(kuò)張型心肌病的免疫學(xué)病因診斷。Clickheretoaddthetitletextcontent擴(kuò)張型心肌病的輔助檢查8．外周血病毒檢測(cè)RT-PCR檢測(cè)腸病毒RNA，檢測(cè)CoxB-IgM、