住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科Ⅰ階段：呼吸內(nèi)科試題預(yù)測

住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科I階段：呼吸內(nèi)科試題預(yù)測

1、單選(江南博哥)慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為()O

A.心悸

B.口唇發(fā)組

C.右心哀竭

D.突發(fā)性喘息

E.逐漸加重的呼吸困難

答案：E

2、單選周圍型肺癌，最常見的組織類型為()o

A.鱗狀上皮癌

B.肺泡細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.腺癌

E.轉(zhuǎn)移癌

答案：D

3、單選男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，

呼吸困難加重且伴有發(fā)組入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是()。

A.PaO2降低，PaC02升高

B.Pa02正常，PaC02升高

CPaO2升高,PaC02正常

D.PaO2升高,PaC02升高

E.Pa02正常，PaC02降低

答案：A

本題解析：根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重,

常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留。

4、單選肺泡通氣量下降可引起下列哪種情況()o

A.PaO2上升，PaC02上升

B.Pa02下降，PaC02下降

C.PaO2上升,PaC02下降

DPaO2下降,PaC02上升

E.PaO2下降,PaC02不變

答案：D

5、本選首次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核常常是下列哪項檢查()。

A.結(jié)核菌素試驗

B.痰中查到結(jié)核桿菌

C.胸部X線檢查

D.血沉

E.血抗結(jié)核抗體陽性

答案：C

6、單選在下列檢查中，哪項是錯誤的()o

A.結(jié)核菌素試驗有助于判斷有無結(jié)核菌感染

B.肺部X線檢查能早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核

C.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核的最特異性方法

D.纖支鏡檢有助于發(fā)現(xiàn)支氣管結(jié)核

E.血沉增快常見于活動性結(jié)核，具有特異性診斷價值

答案：E

7、單選慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于（）o

A.病史和體征

B.血細(xì)胞計數(shù)分類及生化檢查

C.胸部X線

D.纖維支氣管鏡

E.肺功能檢查

答案：A

8、本選出現(xiàn)阻塞性通氣障礙的疾病，下列選項中正確的是（）o

A.重癥肌無力

B.肺葉切除術(shù)后

C.肺氣腫

D.肺水腫

E.急性肺炎

答案：C

9、單選使用鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣的常見副作用是（）o

A.氣道陷閉

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

答案：B

10、單選女性，32歲，一周前足部有過井腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴

有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶

有少量濕啰音，WBC21X10的9次方/L,中性90%,胸片兩肺散在密度

較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為（）。

A.支氣管擴張繼發(fā)感染

B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺轉(zhuǎn)移瘤

答案：D

11、單選支氣管哮喘發(fā)作禁用（）。

A.氨茶堿

B.沙丁胺醇

C.腎上腺素

D.嗎啡

E.地塞米松（氟美松）

答案：D

12、單選下列不是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時的X線表現(xiàn)的是（）。

A.胸廓擴張、活動度減弱

B.兩肺多發(fā)性空洞

C.兩肺透亮度增加

D.兩肺紋理增粗

E.橫膈低平

答案：B

13、單選女性，28歲，妊娠4個月。有哮喘史。近3d咳嗽黃痰伴氣喘。

應(yīng)選用以下哪一種抗生素治療()O

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.環(huán)丙沙星

D.丁胺卡鈉

E.妥布霉素

答案：B

14、單選結(jié)核桿菌是需氧菌，在缺氧環(huán)境中()。

A.它很快死亡

B.仍能正常生存與繁殖

C.不能繁殖，但仍能生存很長時間

D.仍能較旺盛繁殖

E.經(jīng)對缺氧適應(yīng)后可繁殖

答案：C

15、,.單選治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥為()o

A.慶大霉素

B.紅霉素

C.克林霉素

D.頭抱嚏月虧鈉

E.妥布霉素

答案：B

16、、單選間質(zhì)性肺病中哪項檢查最敏感，并有助于早期診斷()。

A.X線檢查

B.肺功能檢查

C.動脈血氣分析

D.纖支鏡檢查

E.MRI檢查

答案：B

17、單選對I型呼吸衰竭患者給予高濃度氧療仍無效.其原因很可能為

()O

A.嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B.嚴(yán)重肺動-靜脈樣分流

C.通氣/血流比例增大

D.肺彌散功能障礙

E.耗氧量增加

答案：B

本題解析：肺動-靜脈樣分流：由于肺部病變?nèi)绶闻菸?、肺不張、肺水腫和肺

炎實變均可引起肺動脈樣分流增加，使靜脈血沒有接觸肺泡氣進(jìn)行氣體交換的機

會。因此，提高吸氧濃度并不能提高動脈血氧分壓。分流量越大，吸氧后提高動

脈血的氧分壓效果越差，如分流量超過30%以上，吸氧對氧分壓的影響有限。

18、單選慢性呼吸衰竭的最常見病因是()o

A.COPD

B.嚴(yán)重肺結(jié)核

C.SAS

D.支氣管哮喘

E.肺血管病變

答案：A

19、單選下面選項不是繼發(fā)型肺結(jié)核所具備的()。

A.肺尖部最常受累

B.可形成纖維性空洞

C.病程長，時好時壞

D.淋巴道傳播為主

E.可有于酪樣壞死

答案：D

20、單選診斷胸腔積液最重要的依據(jù)是()-

A.胸痛

B.結(jié)核菌素試驗陽性

C.X線檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部有大片狀陰影

D.患側(cè)胸部呼吸運動減弱

E.胸腔穿刺抽出液體

答案：E

21、單選患者，男，68歲，有慢性支氣管炎病史17余年，近3年出現(xiàn)

呼吸困難，并呈進(jìn)行性加重，胸部X線檢查示：肺野透亮度增加，膈肌

位置降低，心臟懸垂狹長，肺野周圍血管紋理減少、纖細(xì)。此患者肺功

能檢查的結(jié)果可能為()。

A.FEVl/FVC<70%,RV/TLC>40%

B.FEVl/FVC<60%,RV/TLC<25%

C.FEV1/FVO75%,RV/TLC<25%

D.FEVl/FVC<60%.RV/TLO40%,FEV1占預(yù)計值的90%

E.FEV1/FVO75%,RV/TLO40%

答案：A

22>單選胸腔積液抽液過程中出現(xiàn)劇咳、氣促、大量泡沫痰、雙肺滿布

濕性啰音，可能是()O

A.肺水腫

B.胸膜反應(yīng)

C.氣胸

D.呼吸衰竭

E.休克

答案：A

23、單選不是慢性呼吸衰竭患者機械通氣指征的為()。

A.PaC02升高達(dá)到60mmHg以上

B.并發(fā)肺性腦病

C.PaC02進(jìn)行性升高

D.呼吸頻率超過35次/分

E.嚴(yán)重的低氧血癥，積極氧療后，Pa02仍＜40mmHg

答案：A

24、單選下列關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，正確的是()o

A.因本病主要病理變化為肺水腫，不會出現(xiàn)管狀呼吸音

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次/分

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動脈平均壓力＜12cmH20

答案：C

25、單選手術(shù)切除機會最大的肺癌是()o

A.鱗狀上皮癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.肺泡細(xì)胞癌

E.類癌

答案：A

26、單選女性，70歲，有慢性咳嗽、咳痰史30年，氣急加重3d。血

氣分析：pH7.26,PaCO260mmHg,PaO257mmHg,HCO326mmol/L,有

關(guān)酸堿失衡應(yīng)診斷為OO

A.失代償性呼吸性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.代償性呼吸性酸中毒

E.代償性呼吸性堿中毒

答案：C

27、單選特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化臨床評價療效最主要的指標(biāo)是()-

A.肺部體征

B.X線胸片

C.血沉

D.動脈血氣分析

E.肺功能測定

答案：D

28、單選典型的原發(fā)型肺結(jié)核，X線胸片表現(xiàn)為()o

A.啞鈴狀陰影

B.片狀模糊陰影

C.團(tuán)狀影

D.散在點狀陰影

E.陰影伴有空洞

答案：A

29、單選慢性支氣管炎早期肺功能改變?yōu)?)。

A.閉合氣量減少

B.肺活量減少

C.殘氣量增加

D.一秒鐘用力呼氣量減少

E.肺總量增加

答案：D

30、單選下列哪種疾病不宜選用腎上腺皮質(zhì)激素治療()o

A.特發(fā)性肺纖維化

B.組織細(xì)胞增多癥

C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

D.矽肺

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴肺間質(zhì)纖維化

答案：D

31、單選慢性支氣管炎的主要診斷依據(jù)是()。

A.痰細(xì)菌檢查

B.肺部體征

C.肺功能測定

DX線胸片

E.臨床癥狀

答案：E

32、單選老年男性，有糖尿病病史，發(fā)熱、咳嗽10d,咳痰，呈磚紅色

膠凍狀。應(yīng)首先考慮診斷為()o

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.支原體肺炎

D.肺炎克雷伯桿菌肺炎

E.病毒感染

答案：D

33、單選普通型肺炎與休克型肺炎最主要的鑒別點是()o

A.發(fā)熱程度

B.呼吸困難程度

C.白細(xì)胞總數(shù)多少

D.起病緩急

E.有無末梢循環(huán)衰竭

答案：E

34、單選肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188,

PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸

堿失衡類型是()O

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

答案：E

本題解析：PH降低，PaC02增高，HC03增高，考慮為呼吸性酸中毒合并代謝性

堿中毒。本題設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)，HC03增高與BE降低相互矛盾。

35、單選肺膿腫患者經(jīng)各種抗生素積極治療已3個月，仍咯膿痰，膿腔

直徑6cm,下一步治療應(yīng)首先考慮（）o

A.加大抗生素劑量

B.加體位引流

C.加用氣管內(nèi)滴注抗生素

D.手術(shù)治療

E.人工氣腹

答案：D

36、單選急性肺膿腫的治療原則是（）o

A.止咳，祛痰，解痙，抗感染

B.改善通氣，糾正酸中毒

C.支持療法，祛痰，有效的抗生素

D.積極抗感染，輔以體位引流

E.動靜結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，全身用藥及局部用藥相結(jié)合

答案：D

37、,單選患者男性，49歲，近2周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、乏力，

出現(xiàn)漸進(jìn)性氣短。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，叩診示右胸

部實音，呼吸音消失。胸穿示血性胸腔積液。為進(jìn)一步明確診斷，下列

哪項檢查最有意義Oo

A.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查

B.胸腔積液及血清癌胚抗原檢查

C.胸腔積液常規(guī)檢查

D.胸腔積液LDH檢查

E.胸腔積液結(jié)核菌檢查

答案：A

38、單選下列因素中，與支氣管哮喘發(fā)作關(guān)系最為密切的是（）。

A.交感神經(jīng)在支氣管中分布少

B.腎上腺素能P受體功能低下

C.三磷酸腺甘增多

D.環(huán)磷酸腺甘增多

E.迷走神經(jīng)興奮

答案：B

39、單選女性病人，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，

WBC22X10的9次方/L,中性粒細(xì)胞增多,核左移，尿常規(guī):WBC1?3/HP,

RBC4-8/HP,蛋白（++）,細(xì)顆粒管型0?1/HP,以下哪項治療為宜（）。

A.紅霉素+SMZFMP

B.先鋒霉素V號

C.青霉素+慶大霉素

D.青霉素+鏈霉素

E.青霉素

答案：E

40、單選結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意義，下列選項中錯誤的是（）。

A.表示身體未受過結(jié)核感染

B.已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4?8周內(nèi)）

C.受過結(jié)核菌感染，但無活動病灶

D.粟粒性肺結(jié)核

E.腎病綜合征潑尼松治療中

答案：C

41、、單選下列不是急性氣管-支氣管炎的常見致病原的是（）。

A.腺病毒

B.肺炎球菌

C.支原體

D.MRSA

E.流感嗜血桿菌

答案：D

42、單選阻塞性肺氣腫的X線表現(xiàn)，下列屬于不典型的表現(xiàn)的是（）o

A.--側(cè)透亮，稱為vanishinglung

B.膈頂變平和肋膈角增大

C.肺血管像稀少

D.肋間隙增寬伴平行的后肋骨

E.膈肌運動極度受限

答案：A

43、單選急性肺膿腫最主要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.咳嗽、咯血

B.急起胃寒、發(fā)熱

C.劇烈胸痛

D.干濕性啰音

E.咯大量膿臭痰

答案：E

44＞單選肺氣腫時，其主要臨床表現(xiàn)是（）。

A.突發(fā)性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.心悸

D.發(fā)組

E.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重

答案：E

45、單選

患者女性，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢水腫。5天前

受遇，咳嗽加重，徹夜不眠，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析

顯示：pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/Lo符合（）。

A.原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償

B.原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償

C.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒

D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒

E.原發(fā)性代謝性酸中毒，代償

答案：B

本題解析：根據(jù)患者的既往史、現(xiàn)病史和血氣分析結(jié)果，患者的診斷是COPD、

肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺性腦病。血氣分析：呼吸性酸中毒是原發(fā)的，HC03-

應(yīng)代償至42mmol/L,而實際HC03-30mmol/L,說明合并代謝性酸中毒。因

pH<7.35,診斷為原發(fā)性呼吸性酸中毒，合并代謝性酸中毒，失代償。

46、單選男性，62歲，自幼反復(fù)咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT顯

示右下肺支氣管擴張，肺功能FEV占預(yù)計值的35%。本次因咯血入院,

以下措施哪項不考慮（）。

A.支氣管動脈栓塞術(shù)

B.止血藥

C.抗生素

D.手術(shù)切除右下肺葉

E.防止窒息

答案：D

47、單選結(jié)核菌素試驗是機體對結(jié)核蛋白和菌體成分所產(chǎn)生的哪型變態(tài)

反應(yīng)（）O

A.I型變態(tài)反應(yīng)

B.II型變態(tài)反應(yīng)

C.III型變態(tài)反應(yīng)

D.IV型變態(tài)反應(yīng)

E.以上均是

答案：D

48、單選肺癌空洞的X線表現(xiàn)為（）。

A.薄壁空洞，內(nèi)壁光滑

B.薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.厚壁空洞，內(nèi)有液平

D.厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

E.以上都不是

答案：D

49、單選早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是（）。

A.無特殊征象

B.兩肺紋理增粗、紊亂

C.肺野透亮度增加

D.膈肌下降

E.胸廓擴張、肋間隙增寬

答案：A

50、單選大葉性肺炎與肺梗死最有助于鑒別診斷是（）o

A.胸痛、氣促程度

B.咳嗽、咯血程度

C.肺實變體征

D.有無心瓣膜疾病或血栓性靜脈炎

E.白細(xì)胞增多程度

答案：D

51、單選下列關(guān)于診斷慢性肺源性心臟病時胸部X線下所見的描述中,

錯誤的是（）。

A.右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm

B.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比21.07

C.肺動脈段明顯突出或其高度23mm

D.右心室增大

E.心臟向左下擴大

答案：E

52、'.單選下述不是慢性支氣管炎咳痰的特點的是（）。

A.偶有痰中帶血

B.多為白色黏痰

C.晨間咳嗽較輕

D.可為漿液泡沫痰

E.伴有細(xì)菌感染時為黏液膿痰

答案：C

53、、單選慢性呼吸衰竭、缺氧對心臟循環(huán)的影響，下列哪項不正確（）。

A.可使心率加快

B.可使血壓升高

C.可使冠狀動脈血流增加

D.早期輕度缺氧，心電圖可無異常改變

E.可使肺循環(huán)阻力增高

答案:D

54、單選哪種胸部X線改變符合支氣管擴張（）o

A.大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

B.大片狀陰影內(nèi)有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

D.兩肺紋理增強呈卷發(fā)樣陰影或蜂窩樣陰影

E.有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片條索狀陰影

答案：D

55、單選患者，女，38歲。反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰15年。支氣管碘油

造影證實右中下葉和左下葉支氣管擴張。近1周發(fā)熱，痰量增多。下列

哪項處理不妥當(dāng)（）o

A.應(yīng)用敏感抗菌藥物

B.體位引流

C.痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.手術(shù)治療

E.應(yīng)用祛痰藥

答案：D

56、單選老年男性?？人?、咳痰20余年，氣喘10年，3天前感冒后痰

多伴氣喘。查體：呼吸急促，口唇發(fā)組，雙肺少許濕啰音及哮鳴音，血

白細(xì)胞11x10。/L,中性粒細(xì)胞84%,淋巴細(xì)胞16%,X線胸片示雙肺

紋理粗亂，散在小點片狀陰影。最可能的診斷為()O

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.支氣管擴張繼發(fā)感染

C.肺結(jié)核繼發(fā)感染

D.阻塞性肺炎

E.慢性喘息型支氣管炎繼發(fā)感染

答案：E

57、單選慢性II型呼吸衰竭最重要的診斷依據(jù)是()。

A.發(fā)絹、呼吸困難

B.出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀

C.二氧化碳結(jié)合力升高

D.Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg

E.通氣功能明顯障礙

答案：D

58、單選男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后

咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣

分析下列治療措施正確的是

pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHgo

()O

A.靜脈滴注尼可剎米

B.靜脈注射毛花昔丙

C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D.靜脈注射吠塞米(速尿)

E.人工機械通氣

答案：E

本題解析：血氣分析Pa02〈60mmHg,PaC02>50mmHg該患者為H型呼吸衰竭，出現(xiàn)

神志模糊，改善通氣是治療的關(guān)鍵。呼吸衰竭時應(yīng)用機械通氣能維持必要的肺泡

通氣量，降低PaC02,改善肺的氣體交換效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢復(fù)

呼吸肌功能。尼可剎米是呼吸興奮劑，用量過大可引起不良反應(yīng)，近年來這種藥

物在西方國家?guī)缀跻驯惶蕴?，取而代之的為多沙普侖?/p>

59、單選最易引起膿氣胸的肺炎是()o

A.克雷伯桿菌肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

答案：B

60、單選男性，37歲，突然發(fā)熱、畏寒、咳嗽、咳膿性痰，黏稠，血

白細(xì)胞20X10/L,胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為

()O

A.鏈球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺結(jié)核，干酪性肺炎

E.支原體肺炎

答案：B

61、單選下列哪項指標(biāo)不符合慢性肺源性心臟病的診斷()o

A.X線檢查，右下肺動脈干擴張，其橫徑215mm

B.X線檢查，肺動脈段高度23mm

C.ECG檢查，肺性P波

D.ECG檢查,RV5+SV1>1.05mV

E.超聲心動圖檢查，右室流出道內(nèi)徑230mm

答案：D

62、單選男性，70歲，有COPD病史。近日咳嗽氣急加重并出現(xiàn)嗜睡，

血pH7.25,PaCO264mmHg,PaO252mmHg,治療宜在通暢氣道并給氧

情況下應(yīng)用()O

A.尼可剎米

B.地西泮(安定)

C.脫水藥

D.碳酸氫鈉

E.鹽酸哌替咤

答案：A

63、單選對于缺氧對機體的影響，下列不正確的是()o

A.心肌對缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

B.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒

C.缺氧可引起黃疸和消化道出血

D.缺氧時能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

E.缺氧時皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎、冠狀動脈血管擴張以保證重要臟器氧

供應(yīng)

答案：E

64、單選支氣管擴張大咯血患者最危險且較常見的并發(fā)癥是()。

A.嚴(yán)重貧血

B.休克

C.窒息

D.繼發(fā)感染

E.肺不張

答案：C

65、單選一肺氣腫患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂樣痛，片刻后疼痛

緩解，出現(xiàn)大汗、胸悶、不能平臥。心率130次/min,聽診左側(cè)呼吸音

減低。最可能的診斷是()O

A.心絞痛

B.急性肺栓塞

C.干性胸膜炎

D.阻塞性肺不張

E.自發(fā)性氣胸

答案：E

66、單選小氣道的解剖特征是()。

A.氣道直徑＜3mm,氣道均為平滑肌，無軟骨

B.氣道直徑〈3mm,氣道均為平滑肌，有軟骨

C.氣道直徑〈2mm,氣道均為平滑肌，有軟骨

D.氣道直徑〈2mm,氣道均為平滑肌，無軟骨

E.無軟骨的小支氣管

答案：D

67、單選肺炎球菌肺炎確診最有價值的是()。

A.肺部濕啰音

B.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高

C.痰培養(yǎng)為肺炎球菌

D.X線見大片狀陰影呈肺葉或肺段分布

E.肺實變體征

答案：C

68、單選關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述，最正確的是()o

A.額面平均電軸2-90℃

B.Svl+Rv5^1.05mV

C.不完全左束支傳導(dǎo)阻滯

D.不典型肺型P波

E.V1-V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波

答案：E

69、單選關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核，下列哪項不正確()o

A.一般發(fā)生在曾受過結(jié)核感染的成人

B.可通過內(nèi)源性感染而來

C.可通過外源性感染而來

D.肺部局部組織炎癥反應(yīng)較輕

E.大部分病人無傳染性

答案：D

70、單選休克肺早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡是()。

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：D

711單選癌性胸腔積液進(jìn)行胸膜粘連術(shù)主要依據(jù)什么()o

A.腫瘤的細(xì)胞類型

B.肺癌的分期

C.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

D.胸痛癥狀

E.原發(fā)癌的部位

答案：C

72、單選左下葉和舌段支氣管擴張同時存在的原因是()o

A.兩者支氣管開口相鄰，下葉感染累及舌葉

B.左下葉支氣管引流差易感染

C.舌葉支氣管受心臟壓迫影響引流

D.支氣管擴張可發(fā)生在多個肺葉

E.左舌葉支氣管細(xì)長不易引流

答案：A

73、單選慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最重要因素是（）。

A.高碳酸血癥

B.呼吸性酸中毒

C.肺血管痙攣

D.缺氧

E.肺血管重構(gòu)

答案：D

74＞單選某COPD急性加重期患者，治療后病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，但患

者出現(xiàn)躁動，手足抽搐，血清鉀及血清氯均降低，HCO3-40mmol/L,

二氧化碳分壓40mmHg,考慮出現(xiàn)（）。

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒（失代償）

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒

答案：A

75＞單選在急性上呼吸道感染發(fā)病期間，應(yīng)注意的事項，以下不正確的

是（）。

A.戒煙

B.休息

C.多飲水

D.多運動提高免疫力

E.保持室內(nèi)空氣流通

答案：D

76、單選代謝性酸中毒病人的呼吸變化是（）。

A.淺而快

B.淺而慢

C.深而快

D.深而慢

E.不規(guī)則

答案：C

本題解析：答復(fù)：代謝性酸中毒隨病因表現(xiàn)而不同，輕者常被原發(fā)病掩蓋。主要

有a.呼吸深快，通氣量增加，PC02下降，可減輕pH下降幅度，有時呼氣中帶有

酮味；b.面部潮紅、心率加快，血壓常偏低，神志不清，甚至昏迷，病人常伴有

嚴(yán)重缺水的癥狀；c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低，引起心律

不齊和血管擴張，血壓下降，急性腎功能不全和休克；d.肌張力降低，腱反射減

退和消失；e.血液pH值、二氧化碳結(jié)合力（C02CP）、SB、BB、BE均降低，血

清Cl-、K+可升高。尿液檢查一般呈酸性反應(yīng)。

77、單選機體對結(jié)核菌的免疫反應(yīng)有（）o

A.體液免疫

B.細(xì)胞免疫

C.體液免疫+細(xì)胞免疫

D.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以細(xì)胞免疫為主

E.體液免疫+細(xì)胞免疫，但以體液免疫為主

答案：D

78、.單選肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是（）。

A.熱退停藥

B.熱退3天

C.熱退5~7天

D.癥狀體征消失

E.胸片病變消散

答案：B

79、單選女性，30歲，午后發(fā)熱、右胸痛3周，輕咳1周。X線胸片

示右側(cè)胸腔積液，結(jié)合胸腔積液化驗診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。治療方案

2SHR2/7HR,早期加用潑尼松輔助治療，應(yīng)用潑尼松的目的是（）。

A.替代治療

B.防止病灶播散

C.預(yù)防發(fā)生其他部位的結(jié)核

D.減輕毒性癥狀，促進(jìn)胸腔積液吸收

E.以上均不是

答案：D

80、單選引起肺炎的病原體主要是（）。

A.細(xì)困

B.病毒

C.支原體

D.真菌

E.立克次體

答案：A

81、單選支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點主要為（）o

A.血嗜酸性粒細(xì)胞增高

B.胸部平片顯示肺部炎性陰影

C.咳嗽氣喘

D.肺部哮鳴音

E.有無過敏史

答案：B

82、單選支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24h,大汗淋漓，發(fā)組，端坐呼吸，

雙肺散在哮鳴音。首選的治療是（）。

A.654-2靜脈注射

B.補液+氨茶堿+B2受體激動藥

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溟化異丙托品吸入

D.補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注+B受體激動藥吸入

E.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

答案：D

83、、.單選男性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼

吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕啰音。肺功能測定：一秒

鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%,殘氣容積/肺總量為35%。診斷

應(yīng)考慮為()O

A.慢性單純型支氣管炎

B.慢性喘息型支氣管炎

C.支氣管哮喘

D.慢性支氣管炎合并肺氣腫

E.支氣管哮喘合并肺氣腫

答案：B

本題解析：先有慢性支氣管炎；后有氣道痙攣，故選B。

84、單選下列哪項不是COPD的肺功能改變()o

A.FEVl/FVC<60%

B.RV/TLO40%

C.FEVl/FVC<50%

D.RV/TLC<20%

E.MVV(80%預(yù)計值

答案：D

85、單選支氣管哮喘的處理，下列選項中錯誤的是()o

A.去除誘因

B.抗原脫敏

C.長期口服腎上腺皮質(zhì)激素

D.色甘酸二鈉

E.菌苗療法

答案：C

86、單選阻塞性肺氣腫產(chǎn)生低氧血癥的主要機制是()o

A.膈肌運動幅度降低

B.通氣/血流比例失調(diào)

C.肺活量減少

D.肺總量減少

E.胸部活動受限

答案：B

87、單選慢支并發(fā)肺氣腫時，其主要癥狀是()o

A.突然出現(xiàn)呼吸困難

B.逐漸加重的呼吸困難

C.喘息

D.發(fā)綃

E.心悸

答案：B

88、單選患者，男，69歲，吸煙。反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰28年，氣

促10年，近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳黃膿痰，氣喘不能平臥。查體

雙肺語顫減弱，可聞及散在干、濕啰音，心界縮小，心率115次/分。

下列治療措施哪項不妥()O

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服頭抱吠辛

E.口服潑尼松龍

答案：

錄題解C析：根據(jù)題意患者反復(fù)咳痰、白色泡沫痰，急性發(fā)作伴有細(xì)菌感染時咳黃

色膿性痰，可有肺部散在于、濕啰音。所以本例診斷為C0PD急性發(fā)作。治療原

則為在控制感染的基礎(chǔ)上，可使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇、異丙托澳錢等，低

流量吸氧，抗生素及糖皮質(zhì)激素合理使用。高流量吸氧可以引起C02潴留，進(jìn)一

步加重呼吸困難。

89、單選肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因()o

A.氣道阻塞

B.PaCO升高

C.限制性通氣障礙

D.局熱

E.V/Q比例失調(diào)

答案：E

90、單選結(jié)節(jié)病最具特征的胸部X線表現(xiàn)是()o

A.雙側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

B.單側(cè)肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大

C.肺門淋巴結(jié)腫大伴鈣化

D.雙肺彌漫性結(jié)節(jié)影

E.肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)影

答案：A

91、、單選男性，50歲，劇咳，持續(xù)痰中帶血2個月，無發(fā)熱及咳膿痰

史。體檢：無發(fā)絹，但杵狀指明顯，最可能的診斷是()o

A.支氣管擴張

B.慢性肺膿腫

C.支氣管肺癌

D.浸潤型肺結(jié)核

E.慢性支氣管炎

答案：C

92、、單選基因的異常影響著肺癌的預(yù)后，目前認(rèn)為對預(yù)后有益的基因異

常是()。

A.K-ras

B.Myc-L

C.Her2/neu

D.Bcl_2

E.P53

答案：D

93、單選男性，70歲，左側(cè)肺癌，左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移，大量胸腔積液?，F(xiàn)

氣急明顯，應(yīng)采取以下何種措施減輕癥狀()o

A.吸氧

B.靜脈注射氨茶堿

C.口服吹塞米

D.立即抽胸腔積液

E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

答案：D

94、單選患者，男，21歲。左側(cè)胸痛、高熱、干咳1周，體檢左下肺

叩診濁音，呼吸音減低。X線胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈外

高內(nèi)低弧線影，診斷為()O

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.肺炎克雷伯肺炎

E.滲出性胸膜炎

答案：E

95、、單選金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是()o

A.肺段實變伴膿腫形成

B.多發(fā)性肺浸潤

C.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

D.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成

E.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

答案：D

96、單選重建呼吸道通道最可靠的方法是()o

A.氣管內(nèi)導(dǎo)管

B.胸外按壓

C.喉罩

D.口咽通氣道

E.鼻咽通氣道

答案：A

97、單選嚴(yán)重的n型呼衰患者，不能吸入高濃度氧，主要是因為()。

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.興奮呼吸中樞，促使CO排出過快，誘發(fā)呼堿

D.誘發(fā)代謝性堿中毒

E.以上都不是

答案：E

98、單選結(jié)核病的主要傳播途徑是()o

A.消化道

B.呼吸道

C.泌尿生殖道

D.血液

E.皮膚

答案：B

99、單選下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥()。

A.胸膜炎

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.感染性休克

D.肺膿腫

E.腦膜炎

答案：D

100、單選所謂桶狀胸是指胸廓前后徑和橫徑之比大約為()。

A.1：1.5

B.1：1

C.1：2

D.2：1

E.1.5：1

答案:B

1011單選結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別，最主要的是()o

A.年齡的大

B.草黃色滲出液

C.有無畏寒、發(fā)熱

D.血性滲出液

E.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

102、單選COPD病理生理改變的標(biāo)志是()o

A.氣體交換異常(彌散功能障礙)

B.黏液高分泌

C.肺動脈高壓

D.肺過度充氣

E.呼氣氣流受限

答案：E

本題解析：C0PD是指由慢性支氣管炎和肺氣腫引起的慢性氣道阻塞，其共同特

征是管徑小于2mm的小氣道阻塞和阻力增高，呼氣氣流受限，可引起呼氣性呼吸

困難。

103、單選對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，此時應(yīng)對胸液

做何檢查以明了病因()O

A.需氧菌和真菌培養(yǎng)

B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

C.找寄生蟲卵

D.查瘤細(xì)胞

E.厭氧菌培養(yǎng)

答案：E

104、單選一哮喘患者，表現(xiàn)為焦慮、煩躁、呼吸頻率加快，能正確回

答問題，但只能說單字，雙肺可聞及滿布哮鳴音，其診斷為（）O

A.哮喘急性發(fā)作（輕度）

B.哮喘急性發(fā)作（中度）

C.哮喘急性發(fā)作（重度）

D.慢性哮喘發(fā)作（重度）

E.哮喘急性發(fā)作（危重）

答案：C

105、單選結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是（）o

A.年齡

B.草黃色滲出性胸腔積液

C.血性滲出性胸腔積液

D.有畏寒、發(fā)熱癥狀

E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查

答案：E

106、單選肺功能測定：肺活量占預(yù)計值的0.70,第1秒用力呼氣量占

用力肺活量的比值FEV/FVC為0.50,殘氣量容積占肺總量的比值為0.45,

肺總量稍降低符合哪種診斷（）O

A.限制型通氣障礙

B.阻塞型通氣障礙

C.以限制為主的混合型通氣障礙

D.以阻塞為主的混合型通氣障礙

E.彌散功能障礙

答案：D

107、單選對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是（）。

A.異煙耕+利福平+鏈霉素

B.異煙肺+鏈霉素

C.異煙脫+利福平+毗嗪酰胺

D.異煙腫+利福平+乙胺丁醇

E.異煙腫+毗嗪酰胺+乙胺丁醇

答案：C

108.單選肺性腦病的治療，以下哪項是錯誤的（）o

A.持續(xù)低流量吸氧

B.靜脈滴注呼吸興奮藥

C.高蛋白、低糖類營養(yǎng)支持

D.無創(chuàng)機械通氣

E.使用鎮(zhèn)靜藥治療煩躁、躁動

答案：E

109、單選皰疹性咽峽炎常見的病原體是（）o

A.腺病毒

B.柯薩奇病毒

C.流感病毒

D.腸病毒

E.鼻病毒

答案：B

110I單選對慢性呼吸衰竭，失代償性呼吸酸中毒處理原則，最重要的

是下列哪項()O

A.增加通氣量

B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧

D.補充碳酸氫鈉糾正酸中毒

E.治療原發(fā)病

答案：A

111.單選引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是()O

A.慢性支氣管炎

B.阻塞性肺氣腫

C.氣管異物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

答案：E

112、單選慢性肺源性心臟病右心衰竭時，首選的治療措施為()。

A.用利尿藥降低心臟前負(fù)荷

B.用血管擴張藥，降低右心前后負(fù)荷

C.氧療，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧及二氧化碳潴留

D.氣管插管機械通氣

E.用洋地黃藥物增加心臟泵功能

答案：C

113、單選按照我國相關(guān)法規(guī)規(guī)定，銀行貸款風(fēng)險分類不包括()。

A.正常類

B.損失類

C.跟蹤類

D.可疑類

答案：C

本題解析：我國銀行依據(jù)《貸款風(fēng)險分類指導(dǎo)原則》，將銀行貸款劃分為5類(亦

稱“五級分類”)，即正常、關(guān)注、次級、可疑、損失。

114、單選慢性支氣管炎的起病與病程特點是()o

A.起病緩慢，病程長

B.起病急，病程長

C.亞急性起病，病程長

D.慢性起病，病程短

E.急性起病，病程短

答案：A

115、單選結(jié)核桿菌進(jìn)入人體肺泡后，迅速被下列哪種細(xì)胞吞噬()o

A.肺泡巨噬細(xì)胞

B.朗漢斯巨細(xì)胞

C.類上皮細(xì)胞

D.小淋巴細(xì)胞

E.肺泡II型細(xì)胞

答案：A

116、單選對于各型呼吸衰竭最基本最重要的治療措施是()o

A.氧療

B.支持療法

C.保持呼吸道通暢

D.呼吸興奮劑

E.機械通氣

答案：C

117,單選女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。

胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.8x109/L,胸水為淡血性滲出液,

淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為()o

A.細(xì)菌性肺炎并胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.肺栓塞并胸腔積液

D.癌性胸腔積液

E.病毒性胸腔積液

答案：B

118、單選下列何種藥物為抗膽堿能藥物()o

A.愛全樂

B.葆樂輝

C.特布他林

D.布地奈德

E.喘樂寧

答案：A

119、單選n型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是()。

A.通氣/血流＞0.8

B.通氣/血流＜0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣分流

E.肺泡通氣不足

答案：E

120、單選肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是()o

A.氣短

B.頭痛

C.發(fā)組

D.高血壓

E.昏迷

答案：C

121、單選下述不是n型呼吸衰竭的特點的是oo

A.動脈血二氧化碳分壓＞55mmHg

B.動脈血氧分壓＜50mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通氣量增加

E.主要是呼出C02障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：D

122：單選軍團(tuán)菌肺炎抗菌治療首選()o

A.紅霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.先鋒霉素

E.氧氟沙星

答案：A

123、單選男性，25歲，2天前不明原因地出現(xiàn)干咳、胸悶，繼之氣喘，

靜脈滴注氨茶堿無效。檢查：端坐呼吸，發(fā)絹，雙肺呼吸音降低，有散

在哮鳴音，心界不大，無雜音，脈搏120次/分，有奇脈。診斷首先考

慮是()。

A.心源性哮喘

B.慢性支氣管炎

C.肺源性心臟病

D.支氣管哮喘

E.急性心包炎

答案：D

124、單選男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診

室。體檢：血壓140/90mmHg,心率105/min,呼吸29/min,雙肺散在

哮鳴音。下列哪項治療措施錯誤Oo

A.肌注嗎啡

B.靜注氨茶堿

C.吸入沙丁胺醇

D.氧療

E.甲潑尼龍靜推

答案：A

125、單選重度至危重度哮喘患者.痰液粘稠咳不出來，最有效的祛痰

方法是Oo

A.抽吸痰液

B.使用抗生素

C.用綜色合劑或氯化鏤

D.輸液糾正失水

E.糾正酸中毒

答案：D

126、、單選肺炎球菌的致病力主要在于()o

A.產(chǎn)生內(nèi)毒素

B.產(chǎn)生外毒素

C.莢膜對組織的侵襲力

D.產(chǎn)生侵襲酶

E.細(xì)菌直接進(jìn)入血液

答案：C

127、單選正常人肺動脈壓（PAP）下列哪項是正確的（）。

A.PAP：5~10mmHg

B.PAP：10?22mmHg

C.PAP：等于25nlmHg

D.PAP：25mmHg以上

E.以上都不對

答案：B

128：單選成人肺結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)是（）o

A.低熱、咳嗽、盜汗、乏力

B.血沉增快

C.胸片有滲出性陰影

D.痰涂片檢查結(jié)核菌陽性

E.結(jié)核菌素試驗陽性

答案：D

1291單選醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是（）o

A.革蘭陽性球菌

B.革蘭陰性桿菌

C.真菌

D.病毒

E.厭氧菌

答案：B

130、單選f列不符合盒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的表現(xiàn)的是（）。

A.PaCO2升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HC03-降低

E.BE低于正常

答案：C

1311單選引起肺氣腫的原因除阻塞性通氣障礙及細(xì)支氣管支撐組織破

壞外，還有（）。

A.黏液腺肥大、增生

B.肺組織纖維素性炎

C.中、小型支氣管軟骨變性、萎縮

D.a1-抗胰蛋白酶缺乏

E.肺組織微循環(huán)障礙

答案：D

本題解析：肺氣腫的原因及發(fā)病機制有：①阻塞性通氣障礙；②呼吸性細(xì)支氣管

和肺泡壁彈性降低；③a-抗胰蛋白酶水平降低。

132、單選肺結(jié)核病患者，約1/3有不同程度咯血，下列哪項是錯誤的

（）O

A.痰中帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴張所致

B.中等量以上咯血，與小血管損傷或來自空洞的血管瘤破裂有關(guān)

C.咯血后常有低熱，可能因小支氣管內(nèi)殘留血塊吸收或血塊塞支氣管引起的感染

D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，考慮結(jié)核病灶播散

E.大咯血時可因血塊阻塞大氣道引起窒息，但不會出現(xiàn)失血性休克

答案：E

133、單選男性，60歲，右側(cè)胸痛1個月伴干咳。X線胸片示右側(cè)胸腔

積液，為明確胸腔積液性質(zhì)，以下檢查哪項不必要()O

A.胸腔積液常規(guī)和生化

B.纖支鏡檢查

C.肺功能

D.胸膜活檢

E.PPD試驗

答案：C

1341單選關(guān)于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的()o

A.秋季發(fā)病多

B.兒童青少年多

C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成

D.有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

E.半數(shù)病例無癥狀

答案：C

1351單選下列感染性肺炎中，首選青霉素治療的為()o

A.軍團(tuán)菌肺炎

B.肺真菌病

C.病毒性肺炎

D.革蘭陰性桿菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

答案：E

1361單選關(guān)于慢性呼吸衰竭患者建立人工氣道的目的，下列何者錯誤

()O

A.有利于控制感染

B.有利于分泌物的清除

C.可減低呼吸功能的消耗

D.有利于機械通氣

E.有利于氣道的通暢

答案：A

137、單選下列哪項檢查無助于呼吸衰竭的病因()o

A.肺通氣灌注掃描

B.血生化

C.肺功能

D.動脈血氣分析

E.X胸片

答案：B

138、單選女性，50歲，乏力,盜汗，咳嗽2個月入院，痰涂片抗酸桿

菌（+）,治療過程中患者訴視物不清，視力減退，應(yīng)立即停用下列哪

種藥物（）。

A.毗嗪酰胺

B.乙胺丁醇

C.鏈霉素

D.異里腓

E.利福平

答案：B

本題解析：乙胺丁醇的球后視神經(jīng)炎副作用。

139、單選在原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核中，下列哪型最為常見（）。

A.結(jié)核性胸膜炎

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.原發(fā)性肺結(jié)核

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

答案：C

140、單選不是應(yīng)用機械通氣的指征是（）o

A.意識障礙，呼吸不規(guī)則

B.氣道分泌物多且排痰障礙

C.極易發(fā)生嘔吐及誤吸

D.肺大皰

E.嚴(yán)重缺氧或（和）C02潴留

答案：D

141、單選關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)，下列選項中錯誤的是（）o

A.主要由肺泡II型細(xì)胞產(chǎn)生

B.是一種脂蛋白

C.主要成分是二棕相酰卵磷脂

D.分布于肺泡液體分子的內(nèi)層

E.缺乏時，可引起新生兒呼吸窘迫綜合征

答案：B

142、單選急性上呼吸道感染，繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤，

可出現(xiàn)（）o

A.咽部水腫

B.黏膜水腫

C.漿液性滲出

D.黏液性炎癥滲出

E.膿性分泌物

答案：E

143、單選下面哪項檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺?。–OPD）的特征（）。

A.X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀、斑片狀、條索狀陰影

B.呼吸功能檢查：MEFV曲線在75%與50%肺活量時明顯降低

C.呼吸功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值＜70%

D.X線檢查：肺紋理呈卷發(fā)狀

E.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

答案：D

1441單選克雷伯桿菌肺炎的X線表現(xiàn)葉間隙下墜原因是()o

A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致

B.細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成

C.病變中的炎性滲出液黏稠而重

D.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多

E.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細(xì)胞

答案：C

145：單選支氣管擴張的特征性診斷依據(jù)是()。

A.慢性咳嗽

B.大量膿痰

C.反復(fù)咯血

D.反復(fù)肺部感染

E.支氣管碘油造影示柱狀或囊狀擴張

答案：E

146、單選臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項意義最小()o

A.胸腔積液的顏色和比重

B.胸腔積液靜置后是否凝固

C.胸腔積液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度

D.胸腔積液蛋白測定

E.胸腔積液細(xì)胞總數(shù)

答案：C

147、單選女，32歲，平素體健，突然發(fā)熱，咳嗽，咳痰，X線胸片示

左下肺炎，痰細(xì)菌培養(yǎng)肺炎球菌。以下哪一種并發(fā)癥最不可能發(fā)生()。

A.感染性休克

B.肺膿腫

C.胸膜炎

D.敗血癥

E.DIC

答案：B

1481單選關(guān)于肺炎球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷，下列哪項最有價值

()O

A.有無發(fā)熱病史

B.白細(xì)胞總數(shù)和分類

C.痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.X線病灶陰影的部位與密度

E.肺部檢查為實變體征者支持肺炎球菌肺炎的診斷

答案：C

149＞單選關(guān)于急性上呼吸道感染，下列不正確的是()o

A.常見病原體為病毒

B.是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱

c.一般病情較輕，病程較短

D.具有一定傳染性

E.發(fā)病率低

答案：E

1501單選男，30歲，1周前面部拜擠壓排膿，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3d。

聽診兩肺呼吸音增強，血白細(xì)胞18X109/L,中性0.91,X線胸片兩肺多

發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮為()o

A.肺炎球菌肺炎

B.支氣管囊腫繼發(fā)感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷伯桿菌肺炎

答案：C

151、單選男性，40歲，平素體健，受涼后突發(fā)高熱，咳嗽，咳鐵銹色

痰，體檢左下肺實變體征，X線胸片顯示左下肺炎，以下哪項措施不妥

當(dāng)()。

A.首選青霉素

B.首選頭抱他咤

C.應(yīng)用抗生素直到體溫正常后3d

D.青霉素過敏可改選第一代頭抱菌素

E.注意休息，補充營養(yǎng)

答案：B

152、單選肺抱子菌肺炎治療應(yīng)首選()。

A.卡泊芬凈

B.克林霉素

C.氨苯碉

D.復(fù)方新諾明

E.氯霉素

答案：D

本題解析：肺抱子菌肺炎治療首選復(fù)方新諾明，療程21天，對于有明顯低氧血

癥需要靜脈用藥，同時加用糖皮質(zhì)激素，對磺胺過敏可行脫敏治療，或用克林霉

素+伯氨奎，棘白菌素類抗真菌藥如卡泊芬凈也有一定療效。

153、單選下列關(guān)于自發(fā)性氣胸的描述哪項不正確()o

A.癥狀的輕重取決于氣體進(jìn)入胸腔的速度和肺部的基礎(chǔ)疾病

B.X線是診斷的重要方法

C.胸腔閉式引流術(shù)，插管位置一般多取鎖骨中線第2肋間

D.可并發(fā)縱隔及皮下氣腫

E.特發(fā)性氣胸治療后不會復(fù)發(fā)

答案：E

154、單選最好發(fā)于吸煙者的肺部惡性腫瘤是()o

A.腺癌

B.小細(xì)胞癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.支氣管腺癌(類)

答案：D

155、單選對于慢性呼吸衰竭，下列有關(guān)失代償性呼吸性酸中毒的處理

原則中，最重要的是()O

A.補充碳酸氫鈉，糾正酸中毒

B.積極控制感染

C.持續(xù)低流量給氧

D.補充血容量

E.增加通氣量

答案：E

156、單選支氣管哮喘的臨床特征是()o

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

B.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

答案：A

157；單選普通現(xiàn)炎球菌肺炎在敏感抗生素治療下，病情好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)

畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，首先考慮()0

A.抗生素用量不足

B.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥物

C.支持療法不力

D.抗體抵抗力差

E.發(fā)生了并發(fā)癥

答案：E

158、單選喘息型慢性支氣管炎病史30年，近4年來雙下肢浮腫，活

動后心季氣短，1周前受涼后發(fā)熱、咳嗽加重?？赛S稠痰，今始神聲恍

惚，嗜睡。血氣分析示：pH7.25,Pa-C029.977KPa(75mmHg),

PaC027.2KPa(55mmHg),BE-4.5mmol/L,該患者存在()。

A.呼吸性酸中毒失代償期

B.呼吸性酸中毒代償期

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.低氧血癥

答案：D

1591單選慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖?)

()O

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

答案：E

160、單選呼吸衰竭的診斷有賴于()o

A.肺功能檢查

B.心臟多普勒

C.血C02結(jié)合力

D.血氣分析

E.肺通氣灌注掃描

答案：D

161、單選COPD病程中動脈血氣最先出現(xiàn)哪項異常()o

A.PaO24z

B.PaC02t

C.pHI

D.HC03t

E.BEI

答案：A

162、單選女，40歲，自幼咳嗽，常于感冒后加重，咳黃痰。1天前突

然咯出鮮血100ml。其可能的病因為()o

A.慢性支氣管炎

B.先天性支氣管囊腫

C.支氣管肺癌

D.肺動-靜脈畸形

E.支氣管擴張

答案：E

1631單選大葉性肺炎治療首選藥物是()o

A.阿奇霉素

B.慶大霉素

C.青霉素

D.頭泡他咤

E.胃腸道解痙劑

答案：C

本題解析：大葉性肺炎治療首選青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并

發(fā)癥而定。

164、單選支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于()。

A.呼氣性呼吸困難

B.肺部聽診哮鳴音

C.心臟無特殊體征

D.咳粉紅色泡沫痰

E.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史

答案：D

1651單選干性支氣管擴張是指()。

A.以干咳為主

B.僅有早晨咳嗽及咳痰

C.纖維支氣管鏡檢見支氣管黏膜干燥、萎縮

D.僅有反復(fù)咯血，一般無咳嗽、咳痰

E.病變局限于上葉

答案：D

166、單選支氣管哮喘病人PaO2降低，PaC02增高提示()。

A.沒有特殊的臨床意義

B.病情好轉(zhuǎn)

C.呼吸性堿中毒

D.病情嚴(yán)重

E.發(fā)作早期

答案：D

167：單選以下關(guān)于正常人胸腔積液的敘述哪項是錯誤的()o

A.人體每天胸腔有500?1000ml液體通過

B.胸液中的蛋白主要經(jīng)過淋巴管吸收

C.其產(chǎn)生與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)

D.液體由臟層胸膜產(chǎn)生通過壁層胸膜吸收

E.任何原因使生成增加或吸收減少就會打破胸腔液體的平衡

答案：D

1681單選當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是()o

A.長效&beta2;受體激動劑

B.茶堿類藥物

C.白三烯受體拮抗劑

D.糖皮質(zhì)激素

E.色甘酸鈉

答案：D

169、單選低氧血癥病人，吸純氧15min后，動脈血氧分壓(Pa。)仍

無提高，屬下列哪種異常()o

A.功能性分流

B.解剖性分流

C.彌散障礙

D.肺泡通氣/血流小于0.8

E.肺泡通氣/血流大于0.8

答案：B

170.單選結(jié)核桿菌侵入胸腔而發(fā)生滲出性胸膜炎，同時還應(yīng)具備()。

A.兒童時期抵抗力差

B.人體對結(jié)核菌處于高度過敏狀態(tài)

C.人體對結(jié)核菌免疫力下降

D.耐藥性結(jié)核桿菌的侵入

E.巨噬細(xì)胞吞噬能力減弱

答案：B

171、單選肺炎球菌肺炎患者如果出現(xiàn)多重耐藥可選用()o

A.萬古霉素

B.阿奇霉素

C.氧氟沙星

D.氟康嗖

E.增效聯(lián)磺

答案：A

172、單選老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅

色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是Oo

A.嗜肺軍團(tuán)桿菌

B.克雷伯桿菌

C.流感嗜血桿菌

D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

答案：B

173、單選COPD最主要的并發(fā)癥是()o

A.肺源性心臟病

B.肺間質(zhì)病變

C.肺膿腫

D.纖維素性肺炎

E.肺萎陷

答案：A

本題解析：COPD并發(fā)癥有：①慢性肺源性心臟病：由于肺氣腫病變易引起肺血

管床減少及缺氧致肺動脈痙攣、血管重塑，導(dǎo)致肺動脈高壓、右心室肥厚擴大,

最終發(fā)生右心功能不全。②慢性呼衰;③自發(fā)性氣胸。最主要的是肺源性心臟病。

故選項為Ao

174、單選肺炎球菌肺炎抗菌治療首選()o

A.鏈霉素

B.氧氟沙星

C.青霉素

D.丁胺卡那

E.紅霉素

答案：C

175、、單選下列那個癥狀不是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致()o

A.肥大性骨關(guān)節(jié)病

B.杵狀指

C.周圍神經(jīng)病

D.上腔靜脈阻塞綜合征

E.SIADH

答案:D

176、單選女性，50歲，有糖尿病，低熱、咳嗽3周。胸片示右下葉背

段3cm大小空洞，內(nèi)壁光整，周圍有斑點狀陰影。最可能的診斷為()。

A.肺不張

B.肺癌

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.繼發(fā)型肺結(jié)核

E.肺囊腫

答案：D

177、單選對放射治療最敏感的肺癌是()o

A.鱗狀上皮細(xì)胞癌

B.腺癌

C.肺泡細(xì)胞癌

D.小細(xì)胞未分化癌

E.類癌

答案：D

178、單選下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時的變化的是()o

A.腦血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.腎臟保留碳酸氫鹽

D.神志模糊

E.顱內(nèi)壓增高

答案：A

1791單選支原體肺炎自行消散的時間為()。

A.7—10天

B.3?4周

C.11~20天

D.2~3天

E.3~5天

答案：B

1801單選慢性肺源性心臟病最常見的死亡原因是()o