人的成長與發(fā)展

關于人的成長與發(fā)展案例1

某男孩兒，5歲，肺炎第7日，現生命體征平穩(wěn)，處于恢復期，活潑好動。護理此位病人時應注意幼兒的哪些特征？第2頁,共71頁，2024年2月25日，星期天案例2

某女，74歲，剛確診為糖尿病，病人出現焦慮、抑郁、無助等心理表現。護理此位病人時應注意老年人的哪些特征？

第3頁,共71頁，2024年2月25日，星期天成長與發(fā)展貫穿人的生命全過程，人在每一個成長發(fā)階段都有不同的特點和特殊問題需要解決。護理對象包括各個年齡階段的人，處于不同的成長發(fā)展水平表現不同的身心特征。了解各個階段的特點及特征，可以幫助護士明確不同年齡階段護理對象的心理特點、行為特征及基本需要，提供適合于護理對象所處的生命階段的護理。第4頁,共71頁，2024年2月25日，星期天人的成長與發(fā)展教學目的:了解生命過程中各個階段的特點及特征,幫助護士明確不同年齡階段的心理特點、行為特征及其基本的需要，提供適合于護理對象所處生命階段的護理。第5頁,共71頁，2024年2月25日，星期天人的成長與發(fā)展第一節(jié)成長與發(fā)展概述第二節(jié)弗洛伊德的性心理發(fā)展學說第三節(jié)艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論基本概念基本內容規(guī)律主要內容在護理中的應用主要內容在護理中的應用影響因素第6頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)

成長與發(fā)展的概述第7頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、成長與發(fā)展的基本概念1.成長growth:即生長，細胞增殖產生生的生理方面的改變，表現為各器官、系統(tǒng)的長大和形態(tài)改變，量的變化，量化指標來測量。包括四種基本類型①增量性增長：是除去排泄或消耗的部分后生理上得到的增長；②細胞的分裂增生：是肌體細胞數量的增加；③細胞的增大：指肌體細胞體積的改變；④更新：是肌體為維持正常的功能而進行的新陳代謝第8頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、成長與發(fā)展的基本概念2.發(fā)展development：即發(fā)育生命過程中有序、可預測的功能改變，身心兩個方面。質的變化，是學習的結果和成熟的象征貫穿整個生命。第9頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、成長與發(fā)展的基本概念3.發(fā)展任務developmentaltask：生命的各特定時期出現的、需要完成的任務或實現的成長發(fā)展目標。生理、心理、社會三方面。各階段任務相互影響。第10頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、成長與發(fā)展的基本概念4.成熟maturation：1）狹義：人體生理上的改變過程，它一般受個體遺傳基因的影響。2）廣義：指人類在能力上的增進或老化過程，是成長及發(fā)展的綜合結果，包括生理、心理、社會文化等多方面的改變。第11頁,共71頁，2024年2月25日，星期天社會學家認為，人類心理成熟的標志為：

從 到依賴------------------------------》自治被動------------------------------》主動主觀------------------------------》客觀無知------------------------------》有見識能力弱----------------------------》能力強責任少----------------------------》責任多興趣狹少--------------------------》興趣廣泛自私------------------------------》無私自我排斥--------------------------》自我接受注重細節(jié)--------------------------》注重總體思維浮淺--------------------------》思維深遠模仿------------------------------》獨創(chuàng)沖動------------------------------》理智第12頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、成長與發(fā)展的基本概念5.年齡age:成長與發(fā)展的階段性指標之一，兩大部分時序年齡chronologicalage：指個體自出生之日起計算的年齡。包括八個階段：嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期、青年期、中年期、老年期。發(fā)展年齡developmentalage：代表身心發(fā)展程度，包括生理年齡、心理年齡、社會年齡、精神年齡、道德年齡。第13頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、成長與發(fā)展的基本概念成長、發(fā)展及成熟之間相互影響、依存、關聯成熟是成長發(fā)展的綜合結果成長是發(fā)展的物質基礎發(fā)展的成熟狀況在某種程度上又反映在成長的量的變化上。第14頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二、成長與發(fā)展的基本內容成長與發(fā)展的基本內容生理方面認知方面情感方面精神方面社會方面道德方面第15頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二、成長與發(fā)展的基本內容1．生理性（physiological）體格的增長及改變，身體各個組織器官的發(fā)育及功能的完善。

2．認知性（cognitive）獲得知識及解決問題的能力隨時間的推移而發(fā)生變化的過程及現象。第16頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二、成長與發(fā)展的基本內容3．情感性（emotional）情感發(fā)展是人在對客觀事物認識過程中判斷其能否滿足需要而產生的。4．社會性（social）是人在社會交往過程中所發(fā)展的與他人、群體及社會相互作用的能力。第17頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二、成長與發(fā)展的基本內容5．精神性（spiritual）人在成長及發(fā)展過程中所產生的對個人的生命意義及生存價值的認識。

6．道德性（moral）人在遇到利益沖突時所體現出的是非觀念、理想與情操。第18頁,共71頁，2024年2月25日，星期天三、成長與發(fā)展的規(guī)律可預測性順序性連續(xù)性和階段性不平衡性個體差異性關鍵期成長與發(fā)展的規(guī)律第19頁,共71頁，2024年2月25日，星期天三、成長與發(fā)展的規(guī)律1.可預測性：成長發(fā)展以一定的順序和方式進行，這種順序不可逾越和不可逆轉。心理社會的發(fā)展也是按照一定的順序進行。2.順序性：上-下：從頭到腳近-遠：從近心端到遠心端粗-細：從手掌到手指簡單-復雜：從全身、簡單、不精確到局部、復雜、精確的動作。低級-高級：從客觀觀察到主觀判斷第20頁,共71頁，2024年2月25日，星期天三、成長與發(fā)展的規(guī)律3.連續(xù)性和階段性：每個人都要經過相同的發(fā)展階段，每個階段都各具一定的特點，與一定的年齡相適應。前一階段是后階段發(fā)展的基礎和必然前提，后一階段又是前一階段的延伸，發(fā)展階段不能跨越，也不能逆轉。4.不平衡性：各器官系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同、各有先后。具有非直線、非等速的特征。如神經系統(tǒng)-周歲內，生殖系統(tǒng)-青春期，語言-3-5歲內。5.個體差異性：遺傳因素、環(huán)境因素，隨著年齡的增長，并異越大。6.關鍵期criticalperiod:對環(huán)境刺激最敏感，發(fā)展某些技能和能力的最佳進期。錯過了，難以補償。如嬰兒期，幼兒期。第21頁,共71頁，2024年2月25日，星期天四、成長與發(fā)展的影響因素1.遺傳因素：遺傳素質提供了身心發(fā)展的可能性遺傳素質對人的發(fā)展的影響只是在生理方面遺傳成熟機制制約著個體發(fā)展的順序、速度第22頁,共71頁，2024年2月25日，星期天四、成長與發(fā)展的影響因素2.個人因素：①個人健康狀況②自我因素:自我意識、獨立性、喜好習慣③其他個人因素：內環(huán)境穩(wěn)定、個人動機、學習過程第23頁,共71頁，2024年2月25日，星期天四、成長與發(fā)展的影響因素3.環(huán)境及其他因素①孕母狀況②營養(yǎng)③家庭④學校⑤社會文化第24頁,共71頁，2024年2月25日，星期天人生就象弈棋，一步失誤，全盤皆輸，這是令人悲哀之事；而且人生還不如弈棋，不可能再來一局，也不能悔棋。第25頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)

弗洛伊德的性心理發(fā)展學說

第26頁,共71頁，2024年2月25日，星期天弗洛伊德

SigmundFreud

性心理發(fā)展學說theoryofpsychosexual

1856-1939,奧地利精神病學家“現代心理學之父”精神分析學派創(chuàng)始人創(chuàng)立了性心理發(fā)展學說第27頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、學說的中心思想1.人的本能是追求生存、自衛(wèi)及享樂2.刺激人活動的原動力為性本能（libido），原動力或原欲力。3.人的一切活動為滿足性本能，但條件及環(huán)境不允許人的欲望任意去滿足。4.人的本能壓抑后，會以潛意識的方式來表現，從而形成了性壓抑后的精神疾患或變態(tài)心理。5.成年期甚至老年期后出現的許多嚴重的心理問題，都可能源于兒童期的人格發(fā)展障礙。第28頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二、學說的主要內容人的本能是追求生存、自衛(wèi)、享樂，本能被壓抑后以潛意識的方式來表現，形成了性壓抑后的精神疾患或變態(tài)心理。兒童期的人格發(fā)展障礙會在成年甚至老年出現嚴重的心理問題。其學說包括意識的層次、人格結構、性心理發(fā)展階段三個要點。第29頁,共71頁，2024年2月25日，星期天三、學說的組成部分意識層次人格結構人格動力人格發(fā)展精神分析第30頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（一）意識的層次分為意識、潛意識和前意識三個層次，尤如大海的冰山。第31頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（一）意識的層次1.意識consciousness:

指個人應用感覺、知覺、思考、記憶等心理活動，人對自己身心狀態(tài)及環(huán)境中的人及事物變化的綜合覺察與認識。如情緒、意志、思維，冰山之巔。第32頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（一）意識的層次2.潛意識unconsciousness：潛隱于意識層下的感情、欲望、恐懼等復雜的經驗，個人對此完全無意識。無法直接感受知，不被現實和道德所接受的本能沖動、需求、欲望，心理活動原動力.海平面以下的冰山部分。第33頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（一）意識的層次3.前意識preconsciousness界于前兩者之間，未被意識到經提醒能意識到的心理活動，介于海平面上下部分，隨著波浪的起伏時隱時現。第34頁,共71頁，2024年2月25日，星期天意識的層次人的各種心理和行為并非完全由個體的意志決定，還由潛意識的欲望和沖動等因素決定。潛意識中潛伏的心理矛盾和心理沖突等常常是導致個體產生焦慮、心理障礙的癥結。第35頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（二）人格結構原我自我超我人格結構示意圖第36頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（二）人格結構1.本我id：人格中最早的、最原始的部分由思維、感覺、欲念構成是生物性沖動及欲望的儲存庫具有強大的非理性能量處于潛意識的深層由享樂原則(pleasureprinciple)控制第37頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（二）人格結構2.自我ego：存在于意識之中用社會所允許的行動，滿足本我的需求是自覺的、能動的心理活動代表人對自己的肉體及精神的自我認同現實原則(realityprinciple)支配第38頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（二）人格結構3.超我superego：管制地位，是人性善惡所存之處，是人接受社會道德規(guī)范教養(yǎng)而逐漸形成由完美原則(perfectionprinciple)而控制（1）自我理想(ego-ideal)是要求自己行為符合理想的標準；（2）良心（conscience）是規(guī)定自己行為免于犯錯誤的限制性規(guī)則。第39頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（三）人格動力

personaldynamics是人類活動的內在動力。是本我、自我及超我相互作用產生的結果。第40頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（三）人格動力

personaldynamics一個人在社會化過程中要想保持心理健康，三個部分必須始終是和諧的。本我是馬，自我是馬車夫，馬是驅動力，馬車夫給馬指引方向，自我要駕馭本我，但馬可能不聽話，二者就會僵持不下，直到一方屈服。第41頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（三）人格動力

personaldynamics很多時候，超我與本我之間，本我與現實之間，經常會有矛盾和沖突，這時人就會感到痛苦和焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調整一個沖突雙方的關系，使超我的監(jiān)察可以接受，同時本我的欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機制。第42頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（四）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）經歷五個可重疊的階段，前三個是關鍵期個體發(fā)展的內在動力是“性本能”，即“原欲”，若得不到滿足，就會出現“固結”fixation,即人格發(fā)展停滯，出現心理問題，影響下一階段發(fā)展。

口欲期肛欲期性蕾期潛伏期生殖期第43頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（四）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）１．口欲期oralstage0-1歲，原欲集中在口腔，產生固結，形成自我為中心，過度依賴，悲觀，退縮，猜疑等人格特征。此期嬰幼兒以吸吮、咬和吞咽等口腔活動為主，滿足本能第44頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（四）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）２．肛欲期analstage1-3歲，原欲集中在肛門，此期兒童性欲望的滿足主要來自于肛門或排便過程。訓練得當：清潔、秩序的習慣，自控訓練過早：潔癖、吝嗇、冷酷訓練過晚：自以為是，暴燥第45頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（四）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）３．情蕾期phallicstage3-6歲，原欲集中在生殖器，依戀性別相同的父母，戀母（父）情結，產生固結，造成性別認同困難，產生道德問題。戀母（父）情結成為以后心理問題的根源。第46頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（四）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）４．潛伏期latentstage6-12歲，興趣從自身轉移到外界，開始人際交往，參加學校和團體的活動，與同伴娛樂、運動，發(fā)展同性的友誼滿足來自于外界、好奇心和知識滿足，娛樂和運動等性本能呈潛伏狀態(tài)男女團體活動呈分離狀態(tài)固結會產生人格發(fā)展不全或強迫人格。第47頁,共71頁，2024年2月25日，星期天（四）人格發(fā)展（性心理發(fā)展）５．生殖期genitalstage12歲以后，原欲回到生殖器，青春期性器官開始成熟注意力開始轉向年齡接近的異性，有導向的選擇配偶逐漸培養(yǎng)獨立性和自我決策能力性心理趨向成熟產生固結造成兩性關系障礙，病態(tài)人格第48頁,共71頁，2024年2月25日，星期天四、性心理發(fā)展學說在護理中的應用1.指導護士為父母提供健康教育，及時采取有效措施，預防不良人格的形成。第49頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二、性心理發(fā)展學說在護理中的應用2.指導護士在護理中滿足不同發(fā)展階段的需求①口欲期(0-1)：滿足口部欲望，帶來舒適和安全感②肛欲期(1-3)：恰當訓練，培養(yǎng)自控能力③性蕾期(3-6)：對性別的認同，有助于日后建立良好的兩性關系④潛伏期(6-12)：提供各種活動機會，培養(yǎng)學習興趣，參加體育鍛煉。⑤生殖期(>12)：培養(yǎng)獨立性和自我決策能力，正確與異性交往，建立良好的兩性關系和正確的道德觀第50頁,共71頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)

艾瑞克森的心理社會發(fā)展理論

第51頁,共71頁，2024年2月25日，星期天艾瑞克森ErikErikson美國心理分析學家1950年提出心理社會發(fā)展理論theoryofpsychosocialdevelopment第52頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一、心理社會發(fā)展學說中心思想1.注重人格發(fā)展及影響人格發(fā)展的社會力量。2.人格各部分是在不同的發(fā)展時期形成的，個體通過所有的發(fā)展階段，形成一個完整的個體。3.人格發(fā)展分八期，任何一期的發(fā)展，與前一期密切相關，為后期打下基礎。4、人生的每個時期，都有一個危機與轉機的關鍵（developmentalcrisis），即每期的特定問題。困難未解決---->危機存在---->人格發(fā)展障礙。困難解決---->危機化解---->人格發(fā)展順利第53頁,共71頁，2024年2月25日，星期天二、理論的主要內容強調文化及社會環(huán)境在人格發(fā)展中的重要作用包括生物、心理和社會三個方面的變化過程，由八個階段組成每個階段都有一個發(fā)展的危機developmentalcrisis危機不解決，相繼累加，出現人格缺陷、行為異常

第54頁,共71頁，2024年2月25日，星期天一個人一生都不斷面臨各種危機，這里的危機（crisis)不是指危險，而是指人生的各種明顯的生活改變.每一種改變，人都會出現強烈的情緒(strongemotionality),并產生一種同樣強烈的愿望和需要去駕馭（masteryofthecrisis)或者化解這個危機，直到重新獲得情緒的平復，并在這個過程當中找到新的自我（identity).第55頁,共71頁，2024年2月25日，星期天1.嬰兒期infancy

0-18個月危機：信任對不信任trustvsmistrust發(fā)展任務是與照顧者建立信任感缺乏愛撫與照顧，產生不信任感，不安全感，并帶至后階段中重要影響：母親母嬰之間有身體移情作用physicalempathy,嬰兒能感知母親的情緒狀態(tài)。形成有希望的品質virtueofhope,信賴他人，有信心，愿交往。否則不信任、焦慮、退縮。當嬰兒有不信任體驗時，才能識別信任的體驗，重要是比例，信任應超過不信任。第56頁,共71頁，2024年2月25日，星期天2.幼兒期earlychildhood18個月-3歲危機：自主對羞愧或疑惑autonomyvsshameordoubt.發(fā)展任務是獲是自主感喜歡“我”、“我的”表示自我中心的覺，“不”表示自主性主動完成自己的事情，受到限制或否定，會產生羞愧或疑惑。重要影響：父母自我控制感形成有意志的品質virtueofwill,否則不自信，過度順從，任性，反抗。第57頁,共71頁，2024年2月25日，星期天3.學齡前期latechildhood3-6歲危機是主動對內疚initiativevsguilt.發(fā)展任務是獲得主動感，體驗目標的實現。當某些愿望難以實現或違背了社會禁忌時，產生內疚感、罪惡感。重要影響：家庭成員有自己的生活目的和方向，主動進取，有創(chuàng)造力形成有目的的品質virtueofpurpose。否則不自信、悲觀、退縮、無自我價值感。在社會中的成就，與本階段的主動性發(fā)展有關。第58頁,共71頁，2024年2月25日，星期天4.學齡期schoolage6-12歲危機：勤奮對自卑industryvsinferiority發(fā)展任務是獲是勤奮感，是養(yǎng)成有規(guī)律的社會行為的最佳時期。重要影響：父母、老師、同學獲得基本的學習和社會交往能力形成有能力的品質virtueofcompetence.影響人對學習、工作的態(tài)度和習慣。孩子一方面對他人的一種依賴(connectedness),他們又追求獨立。這種依賴和獨立,相輔相存。第59頁,共71頁，2024年2月25日，星期天5.青春期adolescence12-18歲危機：自我認同對角色混亂identityvsroleconfusion發(fā)展任務是建立自我認同感egoidentity。人生最關鍵階段。面臨的問題：①性生理的成熟引起的困惑和壓力②學業(yè)、社會的要求，未來感到茫然③自己決策時感到彷徨無措重要影響：同齡伙伴、偶像第60頁,共71頁，2024年2月25日，星期天5.青春期adolescence自我認同是自我發(fā)展的理想境界，每個人都可能有不同的自我認同感。四種類型的認同狀態(tài)：①達到認同狀態(tài)identityachievement：矛盾沖突解決，明確自己的需要，向著目標努力②認同延期狀態(tài)identitymoratorium：矛盾沖突尚未解決，苦苦探尋③認同迷失狀態(tài)identitydiffusion:矛盾沖突無法解決，迷失、困境，未來茫然。④認同早閉狀態(tài)identityforeclosure:未來無主見，聽從按排。第61頁,共71頁，2024年2月25日，星期天5.青春期adolescence順利發(fā)展：接受自我，目標明確，努力奮斗，形成忠誠品質virtueoffidelity.發(fā)展障礙：產生認同危機identitycrisis，危機感，角色混亂，迷失，墮落，反社會第62頁,共71頁，2024年2月25日，星期天6.青年期youngadulthood18-35歲危機：親密對孤獨intimacyvsisolation發(fā)展任務是發(fā)展與他人的親密關系，確立認同感，建立友誼、愛情、婚姻，建立親密感。否則與環(huán)境格格不入。重要影響：朋友、同齡異性。順利發(fā)展：美滿的感情生活，親密的人際關系，良好的協作精神，形成愛的品質virtueoflove.發(fā)展障礙：缺乏親密感，產生孤獨、自我專注，性格孤僻。第63頁,共71頁，2024年2月25日，星期天7.中年期adulthood35-65歲發(fā)展危機：創(chuàng)造對停滯genera