醫(yī)學(xué)影像放射技術(shù)資料總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像放射技術(shù)資料總結(jié)

四肢攝影檢查技術(shù)

一、四肢攝影注意事項(xiàng)

1.認(rèn)真閱讀攝影申請單，明確檢查目的，正確選擇攝影體位。

2.四肢長骨攝影時，應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，病變局限在一端時，應(yīng)至少包括鄰近病變一

端的關(guān)節(jié)，以明確其解剖位置。

3.為診斷需要在同一張照片上顯示正位和側(cè)位影像時，應(yīng)使肢體方向一致，照片顯示的關(guān)

節(jié)面應(yīng)位于同一水平線上。

4.上、下肢攝影體位擺放時，上、下肢正位基本為前后位(手、腕關(guān)節(jié)、鎖骨為后前位)；

上肢側(cè)位基本為肢體內(nèi)側(cè)靠近暗盒(肩胛骨為外側(cè)靠暗盒)，下肢側(cè)位則均為肢體外側(cè)靠近暗

盒，要求冠狀面與暗盒垂直。

5.對外傷患者進(jìn)行攝影時，應(yīng)盡量采用改變X線中心線方向或移動攝影床床面等方式，

以適應(yīng)攝影體位的要求。

6.嬰幼兒骨關(guān)節(jié)攝影，常規(guī)同時攝取雙側(cè)影像，以便對比。成人骨關(guān)節(jié)攝影需攝對側(cè)肢體

影像時，攝影條件應(yīng)與被檢側(cè)相同。

7.較厚部位攝影時，應(yīng)使用濾線柵裝置，并且應(yīng)考慮陽極效應(yīng)的影響。應(yīng)根據(jù)被檢部位的

大小，選擇合適的照射野，暗盒大小應(yīng)充分包括被檢部位的軟組織。焦一片距取75?90cm。

8.攝影時去除衣物、異物、敷料，應(yīng)注意對被檢者的X線防護(hù)。

二、X線攝影位置

(-)上肢

1?手：

1)手正位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)，手掌面及腕部置于暗盒面上，第三掌骨置于中心。

各手指稍分開。

(2)中心線：第三指的掌指關(guān)節(jié)，垂直入射暗盒中心。

(3)顯示部位：拇指的掌指骨斜位，其余四指的掌指骨及關(guān)節(jié)、腕部諸骨及樓掌關(guān)節(jié)

與尺梯關(guān)節(jié)均呈正位。

2)手側(cè)位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)，手及前臂尺側(cè)緊貼暗盒面，手呈側(cè)位。拇指沿掌

面伸直，其余四指并攏。

將第五指的掌指關(guān)節(jié)放在暗盒中心。

(2)中心線：第二指的掌指關(guān)節(jié)，垂直射入暗盒中心。

(3)顯示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重疊的側(cè)位影像，拇指正位影像。

3)手后前斜位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)，手掌面朝下斜放在暗盒面上、五指自然分開稍彎曲,

掌面與暗盒面成450角。

(2)中心線：第3掌指關(guān)節(jié)，垂直射入暗盒中心。

(3)顯示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)斜位影像，第四、五掌

骨基底部相互重疊。

2.腕關(guān)節(jié)

1)腕關(guān)節(jié)后前位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)，前臂前伸，手半握拳，將腕部掌面朝下貼緊暗盒面

中心。

(2)中心線：尺骨、稅骨莖突連線中點(diǎn)，垂直射入暗盒中心。

(3)顯示部位：腕關(guān)節(jié)的正位影像。

2)腕關(guān)節(jié)側(cè)位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)前臂前伸，手及腕部尺側(cè)緊貼暗盒面,腕骨置于暗

盒中心。

(2)中心線:第1掌骨基底部,垂直射入暗盒中心。

(3)顯示部位：腕關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

3)腕關(guān)節(jié)尺偏位

(1)體位：病人坐攝影床一側(cè)，前臂前伸，手掌面平放在暗盒面上，腕部置于暗盒中

心。

使被檢側(cè)手向尺骨側(cè)偏轉(zhuǎn)呈外展?fàn)睢?/p>

(2)中心線：尺骨、稅骨莖突連線中點(diǎn)，垂直射入暗盒。

(3)顯示部位：舟骨正位影像。

3.尺、槎骨

1)尺、梯骨前后位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)，手掌朝上，前臂伸直置于暗盒，前臂長軸與暗盒長

軸平行。

腕骨稍外旋，保持正位體位。暗盒下緣包括腕關(guān)節(jié)、上緣包括肘關(guān)節(jié)。

(2)中心線：前臂中點(diǎn)，垂直射入。

(3)顯示部位：尺、槎骨及腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)正位影像。

2)尺、梳骨側(cè)位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)，手呈側(cè)位拇指在上，肘部彎曲成90。角，尺側(cè)緊貼

暗盒面，

肘部與肱骨遠(yuǎn)端貼暗盒面，腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)均包括在暗盒內(nèi)。

(2)中心線：前臂中點(diǎn)，垂直射入。

(3)顯示部位：尺、槎骨及腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

4.肘關(guān)節(jié)

1)肘關(guān)節(jié)正位

(1)體位：病人坐于攝影床一側(cè)，前臂伸直，手掌朝上，將肘部尺骨鷹嘴突放于暗盒

中心并緊貼暗盒。

(2)中心線：肘關(guān)節(jié)中心，垂直射入。

(3)顯示部位：肘關(guān)節(jié)及尺、槎骨近端與肱骨遠(yuǎn)端正位影像。

2)肘關(guān)節(jié)側(cè)位

(1)體位：病人坐位，手側(cè)位拇指朝上，肘部彎曲成90。角并緊貼暗盒。

(2)中心線：肘關(guān)節(jié)垂直射入。

(3)顯示部位：肘關(guān)節(jié)及尺、橫骨近端與肱骨遠(yuǎn)端側(cè)位影像。

5.肱骨

1)肱骨正位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部緊貼暗盒并與長軸一

致，

暗盒上、下緣包括肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

(2)中心線：肱骨中點(diǎn)，垂直射入。

(3)顯示部位：肱骨、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)正位影像。

2)肱骨側(cè)位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)上臂與軀干部分開并緊貼暗盒，肘關(guān)節(jié)彎曲，拇指向上,

肱骨內(nèi)、外上雕相互重疊呈側(cè)位。暗盒上、下緣包括肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。

(2)中心線：肱骨中點(diǎn)處垂直射入。

(3)顯示部位：肱骨及肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

6.肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)正位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)上肢伸直，手掌朝上，肩部緊貼暗盒面上。對側(cè)肩部墊

高。

暗盒上緣與外側(cè)緣超過肩上部及側(cè)面軟組織各2cm。

(2)中心線：肩關(guān)節(jié)垂直射入，屏氣曝光。

(3)顯示部位：肩關(guān)節(jié)正位影像。

7.肩胛骨

1)肩胛骨正位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)肩胛骨放置攝影床面中線處，緊貼床面，上肢外展，使

肩胛骨充分顯示。

對側(cè)肩部墊。暗盒上緣超出肩部、下緣包括肩胛骨下角。

(2)中心線：肩峰與肩胛骨下角連線中點(diǎn)，垂直射入，屏氣曝光。

(3)顯示部位：顯示肩胛骨、肩關(guān)節(jié)等正位影像。

2)肩胛骨側(cè)位

(1)體位：病人站立于攝影架前，被檢側(cè)的側(cè)胸壁后緣緊貼攝影架面板的正中線，手

臂抱頭轉(zhuǎn)動身體，

肩胛骨的內(nèi)外緣與攝影架面板垂直。暗盒上緣超過肩部，下緣包括肩胛骨下角。

(2)中心線：經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣中點(diǎn)垂直射入，曝光時屏氣。

(3)顯示部位：肩胛骨側(cè)位影像。

8.鎖骨

鎖骨正位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)鎖骨中點(diǎn)放在攝影床正中線。對側(cè)肩部墊高。

(2)中心線：向頭側(cè)傾斜15。角，鎖骨中點(diǎn)入射暗盒。屏氣曝光。

(3)顯示部位：鎖骨影像呈平直狀。

(二)下肢

1?足

1)足正位

(1)體位：病人坐位，將足踏于并貼緊暗盒面。

(2)中心線：第三跖骨基底部，垂直入射。

(3)顯示部位：足趾骨、跖骨及跖骨與三塊楔狀骨的關(guān)節(jié)面，舟骨及骰骨正位影像。

2)足側(cè)位

(1)體位：病人坐位，足外側(cè)貼在暗盒面，足矢狀面與暗盒面平行。暗盒上緣包括足

趾,

下緣包括跟骨，與暗盒長軸一致。

(2)中心線：足中部，垂直入射。

(3)顯示部位：足趾骨、跖骨及楔骨等側(cè)位重疊影像，距骨、跟骨側(cè)位影像。

3)足內(nèi)斜位

(1)體位：病人坐位，足底內(nèi)側(cè)貼暗盒面，向內(nèi)傾斜。足底面與暗盒面成30。角。

(2)中心線：第三跖骨基底部，垂直入射。

(3)顯示部位：第一、二跖骨基底部重疊影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖

骨及骰骨、

舟骨、距骨與跟骨斜位影像。

注：觀察第一、二跖骨時，可攝足外斜位，即足向外側(cè)傾斜30。角，第四、五跖骨互

相重疊，

第一、二、三跖骨斜位影像。

4)跟骨側(cè)位

(1)體位：病人坐位，被檢側(cè)足跟骨外側(cè)緊貼暗盒，暗盒后緣包括跟骨后部，下緣包

括足底部O

(2)中心線：跟骨內(nèi)側(cè)面中點(diǎn)，垂直射入。

(3)顯示部位：跟骨及距跟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

2.踝關(guān)節(jié)

1)踝關(guān)節(jié)正位

(1)體位：病人坐位，被檢側(cè)腿伸直，跟骨緊貼暗盒，足的矢狀面與暗盒面垂直。

(2)中心線：內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)向上1cm處，垂直入射。

(3)顯示部位：顯示脛腓骨的關(guān)節(jié)面及距骨的上面與內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面構(gòu)成的踝關(guān)節(jié)正

位影像。

2)踝關(guān)節(jié)側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥，被檢側(cè)腿彎曲外踝貼緊暗盒面，足矢狀面與暗盒面平行。

(2)中心線：內(nèi)踝上方1cm處，垂直入射。

(3)顯示部位：內(nèi)、外踝重疊的踝關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

3.脛腓骨

1)脛腓骨正位

(1)體位：病人坐位，被檢側(cè)小腿伸直置于暗盒正中，并與暗盒長軸一致。暗盒上緣

包括膝關(guān)節(jié)，

下緣包括踝關(guān)節(jié)。

(2)中心線：脛腓骨中點(diǎn)，垂直入射。

(3)顯示部位：脛腓骨及關(guān)節(jié)正位影像。

2)脛腓骨側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥，被檢側(cè)小腿外側(cè)貼緊暗盒，小腿的矢狀面與暗盒面平行。暗盒

上緣包括膝關(guān)節(jié)，

下緣包括踝關(guān)節(jié)。

(2)中心線：脛腓骨中點(diǎn)，垂直入射。

(3)顯示部位：脛腓骨側(cè)位影像。

4.膝關(guān)節(jié)

1)膝關(guān)節(jié)正位

(1)體位：病人坐位，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直置于暗盒上，膝部正中矢狀面與暗盒面垂直。

(2)中心線：骸骨下緣，垂直入射。

(3)顯示部位：膝關(guān)節(jié)正位影像。

2)膝關(guān)節(jié)側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥，被檢膝關(guān)節(jié)外側(cè)貼緊暗盒，膝部矢狀面與暗盒面平行。

(2)中心線：骸骨下緣，垂直入射。

(3)顯示部位：膝關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

3)骸骨軸位

(1)體位：病人俯臥，被檢側(cè)膝部屈曲，使膝部矢狀面與暗盒面垂直。

(2)中心線:骸骨上、下緣射入暗盒中心。

(3)顯示部位：骸骨軸位影像，用于觀察骸骨縱向骨折。

5.股骨

1)股骨正位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)股骨正中矢狀面與床面正中線重合。暗盒上緣包括股關(guān)

節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。

(2)中心線：股骨中點(diǎn)，垂直入射。

(3)顯示部位：股骨及兩端關(guān)節(jié)正位影像。

2)股骨側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥，被檢側(cè)股骨外側(cè)貼緊床面，股骨矢狀面與床面平行。暗盒下緣

包括膝關(guān)節(jié)，

上緣盡量多包括股骨上端。

(2)中心線：膝關(guān)節(jié)及股骨所包括部分中點(diǎn)垂直射入。

(3)顯示部位：膝關(guān)節(jié)及股骨中下段側(cè)位、股骨上段及髓關(guān)節(jié)斜位影像。

6.髓關(guān)節(jié)

1)股關(guān)節(jié)正位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)髏關(guān)節(jié)放置在床面正中線處。下肢伸直兩腳尖靠攏，雙

足跟稍分開。

(2)中心線：器前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向外2.5cm處垂直射入。

(3)顯示部位：髓關(guān)節(jié)正位影像。

胸部攝影檢查技術(shù)

一、胸部攝影注意事項(xiàng)

1.認(rèn)真閱讀攝影申請單，正確選擇攝影體位，常規(guī)為站立位，對于外傷或病情嚴(yán)重的患者,

可根據(jù)情況采用半坐位或仰臥位進(jìn)行攝影。

2.胸部主要檢查肺臟時，常規(guī)取后前位與側(cè)位；主要檢查心臟時常規(guī)取后前位、左側(cè)位、

右前斜位與左前斜位，為觀察左心房與食管的關(guān)系，須口服醫(yī)用硫酸鋼。

3.檢查肺部時中心線經(jīng)第4、5胸椎平面垂直射入暗盒；檢查心臟時，中心線經(jīng)第6、7

胸椎平面垂直射入暗盒。

4.胸部攝影焦一片距為：站立后前位檢查肺180cm,檢查心臟200cm；側(cè)位、斜位均為

150cmo5.肺部及膈上肋骨應(yīng)攝取深吸氣后屏氣像；心臟應(yīng)攝取平靜呼吸下屏氣像。

6.胸部攝影的曝光時間需短，以避免心臟搏動所引起的肺組織運(yùn)動性模糊。

7.肺部照片主要觀察肺紋理和肺實(shí)質(zhì)影像，常規(guī)肺部攝片所需攝影條件較小。心血管照片

主要觀察心臟與大血管形態(tài)，心臟攝影較肺部攝影需增加管電壓5-10kVo

8.攝影時去除衣物、異物、敷料，應(yīng)注意對被檢者的X線防護(hù)。

二、X線攝影位置

1.胸部

1)胸部后前位

(1)體位：病人立于攝影架前，雙腳分開，前胸緊貼攝影架，頭稍后仰并下頜置于片

盒上緣。

兩手背放在骼骨處，上臂及肘部內(nèi)旋。暗盒包括兩側(cè)胸壁和兩側(cè)膈肋角。

(2)中心線：兩側(cè)肩胛骨下角連線中心，水平射入。深吸氣屏氣曝光。

(3)顯示部位：肺葉及肋骨與縱隔、心臟正位影像。

2)胸部前后位

(1)體位：病人取仰臥位。暗盒置于背部并貼緊后背，兩手放于骼部肘部彎曲，向內(nèi)

旋。

暗盒上緣超過肩部，兩側(cè)胸壁及膈肋角包括內(nèi)在。

(2)中心線：兩側(cè)乳頭連線中點(diǎn)，垂直射入。深吸氣屏氣曝光。

(3)顯示部位：胸部肺野前后位影像。

3)胸部側(cè)位

(1)體位：病人立位，胸部患側(cè)貼緊攝影架。兩臂上舉，身體正中矢狀面與面板平行。

暗盒上緣平第七頸椎，下緣應(yīng)包括膈肋角。

(2)中心線：肩胛骨下角，腋中線處水平射入。深吸氣屏氣曝光。

(3)顯示部位：胸部側(cè)位影像。

4)肺前凸位

(1)體位：病人站立于攝影架前30cm處，背對攝影架。兩手背置于骼部肘部彎曲內(nèi)

旋。身體后仰，

胸部額狀面與攝影面板或暗盒面成45。角。暗盒上緣超過鎖骨6?7cm,兩側(cè)肩部距中心相

等。

(2)中心線：胸骨柄下緣，水平方向射入。深吸氣后屏氣曝光。

(3)顯示部位：前后肋骨呈水平狀影像，肺尖部肺葉清晰。

2.心臟大血管

1)心臟大血管后前位

(1)體位：同肺后前位。

(2)中心線：攝影距離2m,肩胛骨下角連線中心水平射入，平靜呼吸下屏氣曝光。

(3)顯示部位：心臟及大血管正位影像。

2)心臟大血管側(cè)位

(1)體位：采用左側(cè)位，體位擺法，同肺側(cè)位。

(2)中心線：肩胛骨下角，腋中線處水平射入。

(3)顯示部位：右心房、左心室。

3)心臟大血管右前斜位

(1)體位：病人取立位，右前胸緊貼攝影架，冠狀面與面板成45。角。右手背放于臀

部，

屈肘內(nèi)收，左手上舉。

(2)中心線：左腋后線，肩胛骨下角高度水平射入。深吸氣屏氣曝光。

(3)顯示部位：左房大小，曝光前3?5s吞一口銀，深吸氣屏氣曝光。

4)心臟大血管左前斜位

(1)體位：病人取立位，左前胸轉(zhuǎn)向前緊貼攝影架，冠狀面與面板成60。角。左手背

放于臀部，

屈肘內(nèi)收，右手上舉。

(2)中心線：右腋后線，肩胛骨下角高度水平射入。深吸氣屏氣曝光。

(3)顯示部位：右心房、左心室及降主動脈等部位左前斜位影像。

3.胸廓

1)胸骨正位

(1)體位：病人站立于攝影床外側(cè)，俯臥于床面，身體正中矢狀面與床中線垂直，胸

骨中點(diǎn)置于床面正中線。

(2)中心線：向左側(cè)傾斜20。角，經(jīng)胸骨射入。平穩(wěn)呼吸下曝光。

(3)顯示部位：胸骨傾斜的正位影像。

2)胸骨側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥，挺胸，兩肩向后背。暗盒上緣超過胸骨頸切跡，下緣超過劍突。

(2)中心線：胸骨頸切跡與劍突連線中點(diǎn)，垂直射入。

(3)顯示部位：胸骨側(cè)位影像。

3)膈上肋骨正位

(1)體位：同常規(guī)胸部正位體位。

(2)中心線：肩胛骨下角連線中點(diǎn)，水平射入。深吸氣后屏氣曝光。

(3)顯示部位：胸部膈上肋骨影像。

4)膈下肋骨正位

(1)體位：病人仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。暗盒上緣超過肩胛

骨下角，下緣超過臍孔。

(2)中心線：兩肩胛骨下角連線中心與臍孔連線中點(diǎn)處垂直射入。呼出后屏氣曝光。

(3)顯示部位：膈下肋骨正位影像。

頭顱攝影檢查技術(shù)

一、頭顱攝影注意事項(xiàng)

1.攝影前應(yīng)了解被檢者病情，選擇合適的攝影體位和攝影條件。

2.攝影時要讓被檢者體位舒適。重癥患者，應(yīng)在臨床醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行體位設(shè)計(jì)。

3.攝影前應(yīng)去掉被檢者頭部的發(fā)卡、飾物和活動假牙等物品。

4.頭顱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，充分利用頭顱的標(biāo)準(zhǔn)平面和體表定位標(biāo)志線，確保攝影體位。

5.攝影時要明確X線的投射方向以及中心線的入射點(diǎn)和出射點(diǎn)。

6.頭顱攝影呼吸方式為平靜呼吸下屏氣。

7.正確使用濾線器設(shè)備，確定適當(dāng)?shù)恼丈湟?，焦一片距?0?100cm。

8.某些結(jié)構(gòu)對稱的部位，需攝雙側(cè)影像進(jìn)行對比時。

9.攝影時必須進(jìn)行有效的X線防護(hù)。

二、X線攝影位置

1.腦顱骨

1)顱骨正位

(1)體位：病人俯臥，前額及鼻尖緊貼攝影床面，頭部正中矢狀面與攝影床面正中線

重合并垂直。

聽眥線垂直床面。暗盒上緣超過顱骨頂部，下緣超過頒部。

(2)中心線：枕外隆凸，垂直射入。

(3)顯示部位：兩眼眶形狀、大小對稱的顱骨正位影像。

2)顱骨側(cè)位

(1)體位：病人俯臥頭部側(cè)轉(zhuǎn)，被檢側(cè)頭部側(cè)面緊貼攝影床，瞳間線與床面垂直。暗

盒上緣超過顱骨頂部。

(2)中心線：外耳孔向前2.5cm,向上2.5cm處，垂直射入。

(3)顯示部位：蝶鞍邊緣清晰的顱骨側(cè)位影像。

3)顱底軸位

(1)體位：病人坐于胸片架前，頭部后仰，聽眶線與胸片架平行。

(2)中心線：兩下頜角連線中點(diǎn)，水平面入射。

(3)顯示部位：兩側(cè)潁骨巖部、額骨對稱的顱底影像。

2.面顱骨

1)鼻骨側(cè)位

(1)體位：同顱骨側(cè)位，將鼻骨放在暗盒中心。

(2)中心線：鼻骨側(cè)為中心垂直射入。

(3)顯示部位：鼻骨側(cè)位影像。

2)額骨弓軸位

(1)體位：同顱底軸位的位置。

(2)中心線：經(jīng)兩下頜角連線中點(diǎn)，水平入射。

(3)顯示部位：雙側(cè)額骨弓軸位影像。

3.鼻竇

1)鼻竇柯氏(Caldwell)位

(1)體位：病人俯臥，頭部前額和鼻尖緊貼暗盒面，聽眥線與床面垂直。

(2)中心線：向足側(cè)傾斜23。角，鼻根入射。

(3)顯示部位：額竇與前組篩竇影像。

2)鼻竇瓦氏(Water)位

(1)體位：病人俯臥，頭部稍向后仰，下須部緊貼暗盒。聽眥線與暗盒面成37。角。

(2)中心線：鼻中棘垂直入射。

(3)顯示部位：雙側(cè)上頜竇影像。

4.乳突

1)乳突許氏(Schiiller)位

(1)體位：病人俯臥，頭部側(cè)轉(zhuǎn)成顱骨側(cè)位。被檢側(cè)乳突緊貼攝影床面，耳廓前折,

外耳孔置于床面中心處。

(2)中心線：向足側(cè)傾斜25。角，經(jīng)被檢側(cè)乳突入射。

(3)顯示部位：乳突側(cè)位影像。

脊柱及盆腔攝影檢查技術(shù)

一、攝影注意事項(xiàng)

(一)脊柱攝影注意事項(xiàng)

1.應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單，正確選擇攝影體位。

2.應(yīng)去除被攝部位體表不透X線的膏藥、輔料及可顯影的衣物等。

3.擺放攝影體位時，利用調(diào)整被檢者體位或中心線方向來適應(yīng)脊柱生理或病理彎曲,

使X線與椎間隙平行，避免椎體影像相互重疊或影像失真。

4.脊柱外傷患者攝影時，避免損傷脊髓或血管，發(fā)生意外。

5.脊柱攝影應(yīng)包括鄰近有特殊標(biāo)志的椎骨。

6.腰椎攝影宜深呼氣后屏氣曝光，其它位置多為平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。

7.脊柱攝影管電壓較高，需使用濾線器攝影技術(shù)。

8.攝影時應(yīng)注意對被檢者的X線防護(hù)。

(-)骨盆攝影注意事項(xiàng)

1.應(yīng)盡量清潔腸道，排空膀胱尿液。

2.外傷病例，應(yīng)注意避免因搬動造成不必要的損傷。

3.因骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，攝影時應(yīng)充分利用體表定位標(biāo)志明確中心線的入射點(diǎn)和出射點(diǎn)。

4.盆腔組織密度高、厚度大，攝影時應(yīng)采用濾線器攝影技術(shù)。

5.骨盆攝影，呼吸方式為平靜呼吸時曝光。

6.膠片尺寸：骨盆整體片304mmx381mm(12英寸、15英寸)。

7.攝影時去除衣物、異物、敷料，應(yīng)注意對被檢者進(jìn)行X線防護(hù)。

二、X線攝影位置

(-)脊柱

1.頸椎

1)第一、二頸椎開口位

(1)體位：病人仰臥，頭部正中矢狀面與攝影床面中線一致并垂直于床面。頭后仰牙

齒咬合面

與乳突尖連線垂直臺面。

(2)中心線：兩口角連線中點(diǎn)，垂直入射。

(3)顯示部位：顯示寰樞關(guān)節(jié)對稱的第一、二頸椎前后位影像。

2)頸椎正位

(1)體位：病人站立于攝影架前，頭部正中矢狀面與攝影架中線一致并垂直。下頜抬

起。

暗盒上緣超過外耳孔，下緣平胸骨頸切跡。

(2)中心線：向頭側(cè)傾斜15。角，喉結(jié)處入射。

(3)顯示部位：第三至七頸椎正位影像。

3)頸椎側(cè)位

(1)體位：病人站立于攝影架前，下頜抬起，兩肩下垂。暗盒上緣包括外耳孔，下緣

平胸骨頸切跡。

(2)中心線：下頜角向下2cm處，水平射入。

(3)顯示部位：頸椎側(cè)位影像。

4)頸椎斜位

(1)體位：病人面向攝影架站立，胸部冠狀面與暗盒面成55。角。

(2)中心線：甲狀軟骨水平的頸部中間，垂直射入。

(3)顯示部位：頸椎椎間孔的影像。

2.胸椎

1)胸椎正位

(1)體位：病人仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。

(2)中心線：肩胛骨下角連線中點(diǎn)，垂直入射。

(3)顯示部位：胸椎正位影像。

2)胸椎側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥，兩臂上舉。身體正中矢狀面與床面平行，胸椎棘突后脊梁溝距

床面中線6cm處。

(2)中心線：肩胛骨下角，垂直入射。

(3)顯示部位：第四至十二胸椎側(cè)位影像。

3.腰椎

1)腰椎正位

(1)體位：病人仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致，冠狀面與床面平行。

(2)中心線：臍孔向上3cm處，垂直射入。

(3)顯示部位：腰椎正位影像。

2)腰椎側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥，腰椎后棘突向前6cm處置于床面正中線。

(2)中心線：骼崎向上6cm處，垂直入射。

(3)顯示部位：腰椎側(cè)位影像。

3)腰椎斜位

(1)體位：病人仰臥，身體冠狀面與床面成45。角，棘突向后2.5cm處置于床面正中

線。

(2)中心線：臍孔向上3cm處，垂直入射。

(3)顯示部位：腰椎斜位影像。

4.能尾椎

1)腰舐關(guān)節(jié)正位

(1)體位：病人仰臥，雙膝彎曲，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。暗盒上

緣包括臍孔，

下緣達(dá)恥骨聯(lián)合處。

(2)中心線：向頭側(cè)傾斜15。角，經(jīng)雙側(cè)骼前上棘連線中點(diǎn)射入。

(3)顯示部位：腰舐關(guān)節(jié)正位影像。

2)舐尾骨正位

(1)體位：病人仰臥于攝影床，正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。暗盒上緣包括

骼喳，

下緣包括恥骨聯(lián)合。

(2)中心線：兩骼前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合的連線中點(diǎn)處垂直射入。

(3)顯示部位：舐尾骨正位影像。

3)能尾骨側(cè)位

(1)體位：病人側(cè)臥于攝影床上，將舐尾骨置于床面正中線處。

(2)中心線：骼前上棘向下2.5cm處垂直射入。

(3)顯示部位：舐尾骨側(cè)位影像。

二、X線攝影位置

(二)骨盆

1.骨盆正位

(1)體位:病人仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。兩下肢伸直，雙腳

尖直立朝上。

暗盒上緣超過骼崎，下緣超過恥骨聯(lián)合上緣向下10cm。

(2)中心線：兩側(cè)骼前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合上緣連線的中點(diǎn)處垂直射入。

(3)顯示部位：對稱的骨盆正位影像。

2.舐骼關(guān)節(jié)

1)舐骼關(guān)節(jié)正位

(1)體位：同骨盆正位體位。

(2)中心線：骼前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處垂直射入。

(3)顯示部位：雙側(cè)舐骸關(guān)節(jié)影像。

2)舐能關(guān)節(jié)斜位

(1)體位：病人仰臥，被檢側(cè)骸骨抬高身體冠狀面與床面成15。角，舐骼關(guān)節(jié)置于床

正中線處。

(2)中心線：鶻前上棘向內(nèi)2.5cm處垂直射入。

腹部攝影檢查技術(shù)

一、腹部攝影注意事項(xiàng)

(-)脊柱攝影注意事項(xiàng)

1.除急腹癥及孕婦外，攝影前應(yīng)清潔腸道。

2.使用正確的攝影體位，可疑腸梗阻、穿孔、出血時，應(yīng)盡量采用站立位攝影。

3.先天性肛門閉鎖者，應(yīng)在嬰兒出生后20小時左右進(jìn)行攝影。

4.腹部攝影一般選擇深呼氣后屏氣曝光。

5.除新生兒外，腹部攝影均應(yīng)使用濾線器技術(shù)，焦-片距為90?100cm。

6.膠片尺寸：成人全腹部攝影305mmx381mm(12英寸x15英寸)。

7.攝影時去除衣物、異物、敷料，應(yīng)注意對被檢者性腺器官等進(jìn)行X線防護(hù)。

二、X線攝影位置

1.腹部

1)腹部前后位(臥位)

(1)體位：取仰臥位，身體正中矢狀面與床正中線重合并垂直。暗盒上緣平胸骨劍突,

下緣包括恥骨聯(lián)合，

兩側(cè)包括側(cè)腹壁。

(2)中心線：劍突至恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處，垂直射入，屏氣曝光。

(3)顯示部位：腹部正位影像。

2)腹部立位

(1)體位：病人取站立位，正中矢狀面與攝影架正中線重合并垂直。暗盒上緣平劍突,

下緣超過恥骨聯(lián)合。

(2)中心線：劍突與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)處，水平射入，屏氣曝光。

(3)顯示部位：立位腹部后前位影像。

3)腹部倒立位

(1)體位：患兒取倒立位(護(hù)理人員用一手提住嬰兒的兩腿，另一手托住嬰兒的頭部)。

正位：正中矢狀面與暗盒面垂直，背部緊貼暗盒面。

側(cè)位：正中矢狀面與暗盒面平行，側(cè)腹壁貼暗盒面。

暗盒上緣超過肛門3?4cm,在肛門處貼一高密度金屬標(biāo)志。

(2)中心線：腹部正中部水平射入。短時間曝光。

(3)顯示部位：可見脹氣的腸曲，觀察直腸內(nèi)氣體末端距肛門皮膚標(biāo)志的距離。

2.腎臟和輸尿管

1)尿路仰臥前后位

(1)體位：病人取仰臥位，正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。暗盒上緣超過胸骨

劍突，

下緣超過恥骨結(jié)合。

(2)中心線：胸骨劍突至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)垂直射入，屏氣后曝光。

(3)顯示部位：腹部正位影像。

2)尿路側(cè)位

(1)體位：病人取側(cè)臥位或側(cè)立位，患側(cè)靠片。暗盒上緣超過劍突，下緣超過恥骨聯(lián)

合。

(2)中心線：胸骨劍突與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)，垂直或水平射入。

(3)顯示部位：腹部側(cè)位影像。

3.膀胱

1)膀胱仰臥前后位

(1)體位：病人取仰臥，暗盒上緣平骸骨崎，下緣超過恥骨聯(lián)合下緣包括坐骨支。

(2)中心線：恥骨聯(lián)合上緣約10cm處,向足側(cè)傾斜15。射入。

Men

(3)顯示部位：盆腔膀胱區(qū)正位影像。

2)膀胱左斜位

(1)體位：病人取仰臥位，身體右側(cè)抬起，冠狀面與床面成45。角。暗盒上緣平骸骨

崎，

下緣包括恥骨聯(lián)合下緣及坐骨結(jié)節(jié)。

(2)中心線：對準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。

(3)顯示部位：盆腔膀胱區(qū)左斜位影像。

3)膀胱右斜位

(1)體位：病人取仰臥位，身體左側(cè)抬起，冠狀面與床面成45。角，暗盒上緣平骸骨

靖，

下緣包括恥骨聯(lián)合下緣及坐骨結(jié)節(jié)。

(2)中心線：對準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。

(3)顯示部位：盆腔膀胱區(qū)右斜位影像。

4)膀胱側(cè)位

(1)體位：病人取側(cè)臥位，冠狀面與床面平行。兩上臂上舉。暗盒上緣平骼骨崎，

下緣超過恥骨聯(lián)合及坐骨結(jié)節(jié)。

(2)中心線：對準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。

(3)顯示部位：膀胱區(qū)與骨盆側(cè)位重疊影像。

乳腺攝影檢查技術(shù)

一、乳腺攝影注意事項(xiàng)

1.焦-片星巨40~50cm。

2.均采取平靜呼吸下屏氣曝光。

3.鉛字標(biāo)記側(cè)位，日期放于乳腺上方，片號及側(cè)別置于乳腺下方；軸位，日期放于乳腺

內(nèi)側(cè)，片號及側(cè)別置于乳腺外側(cè)。

4.適當(dāng)加壓，但惡性腫瘤較大時不宜加壓過度，以防擴(kuò)散。

二、乳腺攝影曝光條件的選擇

1.青春期乳腺各組織對比度較低，一般用32?34kV、50?60mAs。

2.哺乳期乳腺發(fā)育完全，有乳汁積存，密度較高，攝影時應(yīng)盡量將乳汁排空，選用較大的

曝光條件。

3.有哺乳史，乳腺處于靜止?fàn)顟B(tài)者，用28?32kV,40?50mAs。

4.老年婦女選用25?30kV,30?40mAs。

三、乳腺攝影體位

1.乳腺側(cè)位

(1)體位：病人取立位，被檢側(cè)乳腺置于攝片架上，暗盒置于乳腺外側(cè)，調(diào)整壓迫器,

乳腺呈側(cè)位壓扁狀。

(2)中心線：水平方向，經(jīng)乳腺內(nèi)側(cè)垂直暗盒射入。

(3)顯示部位：乳腺上下、前后組織的病理改變。

2.乳腺側(cè)斜位

(1)體位：病人取立位，被檢側(cè)上臂展開且抬高，將被檢側(cè)乳腺置于攝片架上，暗盒

置于乳腺外側(cè)，

調(diào)整壓迫器，乳腺呈側(cè)斜位壓扁狀。

(2)中心線：水平方向，經(jīng)乳腺內(nèi)側(cè)垂直暗盒射入。

(3)顯示部位：乳腺癌最好發(fā)的乳腺上外1/4處的組織。

3.乳腺軸位

(1)體位：病人取立位，被檢側(cè)乳腺置于攝片架上，暗盒置于乳腺下方，調(diào)整壓迫器,

自上而下壓迫乳腺，乳頭呈切線位。

(2)中心線：經(jīng)乳腺上方垂直射入。

(3)用途：乳腺內(nèi)外、前后組織的病理改變。

數(shù)字X線攝影

一、數(shù)字X線機(jī)使用前準(zhǔn)備和操作注意事項(xiàng)

1.室溫及濕度是否在允許范圍內(nèi)

2.檢查電源電壓、頻率變化是否在允許范圍內(nèi)

3.檢查所有電纜是否安全。

二、CR系統(tǒng)操作步驟

1.開機(jī)：先打開顯示器，打開掃描主機(jī)開關(guān)。

2.基本使用方法：①錄入病人的基本信息；②進(jìn)入部位選擇界面，選擇被檢體位所對應(yīng)部

位，用條碼掃描器對IP盒的條碼窗口進(jìn)行掃描；③將掃描后的IP盒插入掃描主機(jī)讀取已記錄

的影像信息；④通過計(jì)算機(jī)對已獲取圖像進(jìn)行調(diào)節(jié)；⑤根據(jù)需要進(jìn)行打??；⑥完成了全過程，

退回到主界面。

3.關(guān)機(jī)：先關(guān)閉掃描主機(jī)；再關(guān)閉計(jì)算機(jī)。

三、DR系統(tǒng)操作步驟

1.啟動系統(tǒng)

2.應(yīng)用系統(tǒng)：

(1)用戶登錄

(2)病歷錄入與選擇

(3)核對病人資料

(4)擺位及對準(zhǔn)中心線

(5)曝光

(6)接受或拒絕

(7)圖像后處理

(8)打印膠片

(9)影像發(fā)送：將已拍攝的影像送入影像管理中心。

3.關(guān)閉系統(tǒng)

四、數(shù)字X線攝影中后處理參數(shù)對影像質(zhì)量的影響

(-)諧調(diào)處理和空間頻率處理

1.諧調(diào)處理(層次處理)

(1)諧調(diào)曲線類型GT：諧調(diào)曲線是一組非線性的轉(zhuǎn)換曲線，有16種曲線，具有不

同的作用。

(2)旋轉(zhuǎn)中心GC：GA圍繞旋轉(zhuǎn)點(diǎn)的密度值，在CR系統(tǒng)：0.3?2.6,具有興趣區(qū)

清晰顯示的目的。

(3)旋轉(zhuǎn)量GA：主要用來改變影像的對比度。在CR系統(tǒng)：-4-4(不包括0)。

(4)移動量GS：稱作灰度曲線平移，GS用于改變整幅影像的密度。在CR系統(tǒng)：

-1.44-1.44o

2.空間頻率處理

(1)頻率等級RN：對空間頻率范圍的分級。

低頻等級(0?3)：用于增強(qiáng)大結(jié)構(gòu)；

中頻等級(4?5)：用于增強(qiáng)普通結(jié)構(gòu)；

高頻等級(6-9)；用于增強(qiáng)小結(jié)構(gòu)。

(2)頻率增強(qiáng)RE：控制頻率的增強(qiáng)程度。在CR系統(tǒng)中：0-16。

(3)頻率類型RT：調(diào)整增強(qiáng)系數(shù)，以控制每一種組織密度的增強(qiáng)程度。在CR系統(tǒng)

中，共設(shè)有12種類型。

(二)動態(tài)范圍控制與能量減影對影像質(zhì)量的影響

1.動態(tài)范圍控制

2.能量減影

傳統(tǒng)的減影方式：時間減影和能量減影。

CR系統(tǒng)時間分辨力不高，一般都采用能量減影的方式。

五、數(shù)字X線攝影在臨床上的應(yīng)用

(-)胸部的應(yīng)用

1.肺炎：采用高對比處理和影像黑/白翻轉(zhuǎn)技術(shù)處理。

2.肺結(jié)核：高空間頻率處理及影像黑/白翻轉(zhuǎn)處理。

3.肺癌：高對比和影像黑/白翻轉(zhuǎn)處理技術(shù)。

4.胸膜病變：低對比和強(qiáng)空間頻率處理。

5.胸廓的骨骼病變：空間頻率處理技術(shù)產(chǎn)生邊緣增強(qiáng)效應(yīng)。

6.氣管、支氣管病變：空間頻率的增強(qiáng)，產(chǎn)生邊緣增強(qiáng)效應(yīng)。

7.軟組織：低對比處理和空間頻率增強(qiáng)處理。

8.胸部體層攝影：諧調(diào)處理和空間頻率選擇性處理。

9.胸部床邊攝影：寬的曝光量寬容度和后處理功能，在適當(dāng)曝光條件范圍內(nèi)通過層次處理

和空間頻率處理顯示。

（-）頭頸部的應(yīng)用

1.頭顱外傷：層次處理與頻率增強(qiáng)的處理，產(chǎn)生邊緣增強(qiáng)效果。

2.鞍區(qū)病變：利用諧調(diào)處理和空間頻率處理功能，局部放大處理，可發(fā)現(xiàn)蝶鞍骨皮質(zhì)細(xì)微

改變。

3.耳部：CR可提高內(nèi)耳微細(xì)結(jié)構(gòu)所要求的高分辨力。

4.鼻竇病變：空間頻率處理技術(shù)通過邊緣增強(qiáng)能判斷有無骨質(zhì)破壞。

5.喉部：CR影像利用圖像后處理功能可清晰辨認(rèn)喉部會厭、喉室等。

（三）泌尿系統(tǒng)的應(yīng)用

優(yōu)勢：①增加結(jié)石與微小鈣化的顯示能力；②增加軟組織的分辨力?？蓧嚎s泌尿系統(tǒng)影像

結(jié)構(gòu)的高密度影像，運(yùn)用諧調(diào)處理和空間頻率處理來改善軟組織結(jié)構(gòu)顯示的密度層次及銳利度。

（四）胃腸道的應(yīng)用

優(yōu)勢：①運(yùn)用諧調(diào)處理技術(shù)提供的灰度翻轉(zhuǎn)功能，可顯示負(fù)像下被忽略的微小病變；②空

間頻率處理的邊緣增強(qiáng)效果能突出胃腸道中的微小結(jié)構(gòu)；③實(shí)施動態(tài)范圍的壓縮技術(shù)，提高高

密度區(qū)和低密度區(qū)的結(jié)構(gòu)的顯示。

（五）肌肉骨骼系統(tǒng)的應(yīng)用

優(yōu)勢：①圖像后處理功能，一次曝光可得到多幅圖像；②采用高對比和弱空間頻率處理及

影像黑白翻轉(zhuǎn)處理，使病灶特征更加突出。③空間頻率處理和邊緣增強(qiáng)功能，對軟組織的顯示

具有特殊價(jià)值。

（六）乳腺的應(yīng)用

優(yōu)勢：①CR系統(tǒng)具有與乳腺檢查匹配的專用IPo②動態(tài)范圍選擇性壓縮處理，充分的顯

示乳腺中心較厚的結(jié)構(gòu)。③CR系統(tǒng)的自動設(shè)定乳腺讀出的敏感性范圍和諧調(diào)處理有利于乳腺管

類型的顯示。④通過空間頻率的處理充分顯示微小鈣化。⑤影像特征的處理功能可清晰地顯示

乳房表面的異常。⑥后處理功能選擇性地突出乳腺癌異常征象。⑦通過儲存，進(jìn)行普查及乳癌

或良性病變隨訪。

（七）兒科的應(yīng)用

1.呼吸系統(tǒng)疾病層次處理和頻率增強(qiáng)處理，鼻咽部到氣管分叉處的上呼吸道均可清晰顯

0

2.其他系統(tǒng)急腹癥患兒用頻率增強(qiáng)處理可彌補(bǔ)天然對比的不足。在兒科肌肉骨骼系統(tǒng)疾

病廣泛應(yīng)用。

X線造影檢查技術(shù)

第一節(jié)對比劑分類

一、對比劑分類

（一）陰性對比劑

陰性對比劑：原子量低、比重小、易被X線透過的低密度物質(zhì)。

1.空氣和氧氣

特點(diǎn)：溶解度較小、吸收較慢，在器官及組織內(nèi)停留時間較長。易產(chǎn)生氣體栓塞的危險(xiǎn)。

2.二氧化碳

特點(diǎn)：溶解度較大，易被吸收，不會產(chǎn)生氣體栓塞。

（二）陽性對比劑

陽性對比劑：原子量高、比重大、不易被X線透過的高密度物質(zhì)。

1.硫酸鋼:

性狀：白色粉末，不溶于水，不被胃腸道吸收。醫(yī)用硫酸鋼有粉劑和銀膠漿兩種。

配制：食道造影專貝水約為3?4：1,胃與小腸造影鋼水約為1：1,結(jié)腸造影專貝水約為1：4?

臨床應(yīng)用：醫(yī)用硫酸釧主要用于胃腸道造影。

2.碘制劑：

碘劑可分為：無機(jī)碘和有機(jī)碘。無機(jī)碘因副作用較大，現(xiàn)已少用。

有機(jī)碘又可分為：碘液類和碘油類，碘液類分為經(jīng)腎排泄對比劑和經(jīng)肝排泄對比劑。經(jīng)腎

排泄對比劑有離子型和非離子型；經(jīng)肝排泄對比劑口服型和靜脈注射型。碘油類對比劑最常用

的是碘化油和碘苯酯。

第二節(jié)藥敏試驗(yàn)及造影中發(fā)生意外和急救

一、藥敏試驗(yàn)

(-)碘過敏試驗(yàn)

1.靜脈注射試驗(yàn)：用30%有機(jī)碘對比齊Ulml緩慢靜脈注射，觀察15min,若出現(xiàn)惡心、嘔

吐、胸悶、氣急、等麻疹及休克者，為陽性反應(yīng)。此過敏試驗(yàn)相對可靠。

2.口服試驗(yàn)：檢查前3日口服10%碘化鉀或碘化鈉溶液，每日3次，每次10ml。

3.眼結(jié)膜試驗(yàn)：向一只眼滴入1滴?2滴水溶液對比劑，5min后觀察結(jié)膜，有充血、流

淚和刺激感為陽性反應(yīng)；

4.舌下試驗(yàn)：用0.5?1.0ml對比劑滴入舌下，觀察5min,陽性反應(yīng)為舌下充血、流誕、

心慌、眼瞼水腫、舌腫脹及尊麻疹。

5.皮內(nèi)試驗(yàn)：將碘劑O.lml注入前臂皮內(nèi)，10?15min后觀察，若出現(xiàn)直徑1.5cm紅斑或

周圍有偽足即為陽性。

(二)麻醉藥過敏試驗(yàn)

將麻醉藥O.lml注入前臂皮內(nèi)，10?15min后局部出現(xiàn)紅暈、丘疹等為過敏反應(yīng)。

二、造影中發(fā)生意外和急救

(-)碘過敏反應(yīng)

1.臨床癥狀：

輕度反應(yīng)：面部潮紅、眼和鼻分泌物增加、胸悶、惡心、頭痛等。

重度反應(yīng)：休克，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)快、面色蒼白、呼吸困難等。有血管神經(jīng)性水

腫時，面部及皮膚出現(xiàn)大片皮疹。

2.急救措施：

輕度反應(yīng)：不需治療，暫停注藥便可使癥狀消失。

重度反應(yīng)：立即停止造影檢查，皮下注射1%。腎上腺素0.25