乳腺癌患者保乳手術(shù)的治療方法

關(guān)于乳腺癌患者保乳手術(shù)的治療方法主要內(nèi)容概述保乳手術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥保乳手術(shù)操作規(guī)范局部晚期乳腺癌術(shù)前化療后的保乳手術(shù)問題懷孕多久開展打胎適合呢/jhsy/wtrl/1188.html第2頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌保乳手術(shù)定義切除原發(fā)腫瘤和鄰近的乳腺組織，術(shù)后輔以放療。也被稱為局部病灶切除術(shù)/象限切除術(shù)（lumpectomy/quadrantectomy）或部分乳腺切除術(shù)（partialmastectomy,andsegmentalmastectomy）保乳手術(shù)原則保證美容效果的前提下完整切除原發(fā)腫瘤無痛引產(chǎn)術(shù)相對于身體導(dǎo)致的危害大不大/jhsy/wtyc/1187.html第3頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺癌保乳手術(shù)的發(fā)展歷程HalsteadenvsFisher擴大手術(shù)范圍不能改善患者預(yù)后；NSABP-B04/米蘭研究組的研究發(fā)現(xiàn)單純?nèi)橄偾谐g(shù)/象限切除術(shù)加放療與根治術(shù)加放療效果相當；隨后大量研究表明保乳術(shù)對早期乳腺癌是安全有效的手術(shù)治療選擇之一。孕期補充微量元素過量，小心補品變“毒品”/news/1186.html第4頁,共40頁，2024年2月25日，星期天不同手術(shù)方式對生存的影響過度自慰如何戒除/news/1185.html第5頁,共40頁，2024年2月25日，星期天不同手術(shù)方式的局部復(fù)發(fā)率警惕導(dǎo)致不孕的性生活/news/1184.html第6頁,共40頁，2024年2月25日，星期天局部復(fù)發(fā)率降低的生存獲益救援卵巢讓女人味保鮮/news/1183.html第7頁,共40頁，2024年2月25日，星期天局部復(fù)發(fā)率降低的生存獲益總體上，5年復(fù)發(fā)率的降低與15年生存獲益的比率是4:139℃時要解決健康難題/news/1182.html第8頁,共40頁，2024年2月25日，星期天NCCNDCIS的保乳手術(shù)藥物多久血流干凈呢/jhsy/ywlc/1211.html第9頁,共40頁，2024年2月25日，星期天NCCN浸潤性乳腺癌的保乳手術(shù)久坐容易導(dǎo)致輸卵管堵塞嗎/nvxby/slgby/1210.html第10頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)適應(yīng)癥一般適合臨床I期、II期中腫瘤最大直徑<3cm和臨床無明顯腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者。>3cm和III期患者經(jīng)術(shù)前化療降期后也可以慎重考慮。乳房有適當體積，術(shù)后能夠較好美容效果。剖宮產(chǎn)時剔除子宮肌瘤是否可行/fkzl/zgzl/1209.html第11頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)的絕對禁忌癥

既往接受過患側(cè)乳腺或胸壁放療。妊娠期患者乳腺鉬靶攝片顯示彌散的惡性或可疑惡性的微小鈣化灶分布在兩個以上象限的多中心或多灶性病灶不能通過單一切口切除并保證切緣陰性和美容效果切緣陽性白帶粘稠是否需要治療/bdyc/1208.html第12頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)的相對禁忌癥活動性結(jié)締組織病，尤其是硬皮病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡腫瘤>5cm顯微鏡下局灶切緣陽性且無EIC≤35歲或有BRCA1/2突變的絕經(jīng)前患者產(chǎn)婦容易患外陰炎的原因/fkyz/wyy/1207.html第13頁,共40頁，2024年2月25日，星期天年齡對保乳術(shù)后復(fù)發(fā)的影響哈爾濱人流在哪里做好/jhsy/wtrl/1206.html第14頁,共40頁，2024年2月25日，星期天BRCA1/2突變對復(fù)發(fā)率的影響懷孕多久進行流產(chǎn)恰當/jhsy/wtrl/1205.html第15頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)操作規(guī)范1:術(shù)前準備病史和物理檢查乳腺影像學(xué)評估復(fù)發(fā)相關(guān)的病理學(xué)特征患者意愿無痛人工流產(chǎn)之后要怎樣飲食/jhsy/wtrl/1204.html第16頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)前需了解的病史人流手術(shù)具體過程/jhsy/wtrl/1203.html第17頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)前需行的物理檢查哈爾濱引產(chǎn)最多花多少錢/jhsy/wtyc/1202.html第18頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)前乳腺影像學(xué)評估方法：鉬靶/B超/MRI目的：病變范圍、多中心或多灶性病灶、對側(cè)乳腺、皮膚增厚及有無微小鈣化等哈爾濱哪種人流技術(shù)安全/rljs/202.html第19頁,共40頁，2024年2月25日，星期天MRI在保乳手術(shù)中的價值做完人流后肚子痛是正常情況嗎/zysx/201.html第20頁,共40頁，2024年2月25日，星期天B超在保乳手術(shù)中的價值懷孕四個月能打掉嗎/wtyc/194.html第21頁,共40頁，2024年2月25日，星期天復(fù)發(fā)相關(guān)的病理學(xué)特征組織學(xué)類型和組織學(xué)分級有無腫瘤壞死、脈管浸潤和DCIS手術(shù)切緣淋巴結(jié)狀態(tài)EICEIC定義：浸潤性導(dǎo)管癌中DCIS超過25%且DCIS超出浸潤性癌進入周圍正常乳腺間質(zhì)。女性朋友取環(huán)后何時懷孕好/shqh/193.html第22頁,共40頁，2024年2月25日，星期天切緣與保乳術(shù)后復(fù)發(fā)＜＜人流手術(shù)和藥流的差異有哪些呢/rljs/191.html第23頁,共40頁，2024年2月25日，星期天基因表達譜預(yù)測保乳術(shù)后復(fù)發(fā)做完藥流之后的注意事項/zysx/190.html第24頁,共40頁，2024年2月25日，星期天復(fù)發(fā)位置可能原因同一位點：手術(shù)后原發(fā)腫瘤殘留；同一象限：多灶性DCIS演變而來；不同象限：新發(fā)的原發(fā)腫瘤。女士藥流后注意事情有哪些/zysx/189.html第25頁,共40頁，2024年2月25日，星期天檢測復(fù)發(fā)的方法女性在懷孕初期有什么癥狀呢/zyzl/188.html第26頁,共40頁，2024年2月25日，星期天NCCN對保乳術(shù)切緣的要求人流前為什么要做B超檢查/zysx/187.html第27頁,共40頁，2024年2月25日，星期天患者意愿需要考慮的因素1.長期生存率.2.局部復(fù)發(fā)的可能性和后果3.心理調(diào)整(包括對癌的恐懼)、美容效果和性欲改變等。保乳術(shù)5年局部復(fù)發(fā)率約5%-7%，根治術(shù)約3%-5%。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)可接受補充全乳切除術(shù)，仍可獲得很好的療效。藥流后出現(xiàn)什么情況必須要清宮/jhsy/ywlc/273.html第28頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)操作規(guī)范2:手術(shù)操作皮膚切口1.Langer’slines(皮膚彈力纖維走行線)有最佳美容效果；2.腫塊位于3點、9點或在乳腺下方，尤其是需要切除部分皮膚時，放射狀切口也可考慮。藥流后出現(xiàn)什么情況必須要清宮/jhsy/ywlc/273.html第29頁,共40頁，2024年2月25日，星期天乳腺組織的切除原發(fā)腫瘤切除時應(yīng)包括周圍部分正常乳腺組織，但又需避免切除過多；腫瘤位置表淺時可縫合剩余乳腺組織，降低乳腺局部凹陷的發(fā)生；腫瘤位置較深時可不縫合剩余乳腺組織；徹底止血，防止血腫形成；放置4-6枚銀夾作為放療瘤床加量照射的定位標記；乳腺引流應(yīng)避免；標記標本方位。哈爾濱治療乳頭溢液需要多少錢/rxzk/rtyy/272.html第30頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳手術(shù)操作規(guī)范3:

全乳放療和瘤床加量

除70歲以上，且激素受體陽性、腋窩淋巴結(jié)陰性、局部腫塊T1、切緣陰性的患者可以單純使用輔助內(nèi)分泌治療以外，一般情況下所有接受乳房保留手術(shù)的乳腺癌患者都應(yīng)行全乳放療和瘤床加量。部分乳腺照射的應(yīng)用價值有待臨床試驗的進一步證實，目前尚不推薦其作為成熟技術(shù)推廣。女性小陰唇肥大的原因有哪些/fkzx/yczx/271.html第31頁,共40頁，2024年2月25日，星期天局部晚期乳腺癌術(shù)前化療后的保乳手術(shù)問題切除范圍：術(shù)前化療后保乳是希望切除范圍較化療前小，但腫瘤退縮可能不是向心性的；Clouth等的回歸性研究：101個LABC患者接受術(shù)前化療，25個達到臨床CR，其中16個達到PCR，其余9個患者手術(shù)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)8個患者病變范圍超過一個象限；Veronesi等的研究中，226個腫瘤＞3cm(87%3-5cm)的患者接受術(shù)前化療，發(fā)現(xiàn)化療后仍有37個患者(16.3%)存在多灶性病變。女性自然流產(chǎn)會有哪些征兆呢/byby/xgxlc/280.html第32頁,共40頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前化療后保乳手術(shù)沒有性生活怎么會得盆腔炎/fkyz/pqy/279.html第33頁,共40頁，2024年2月25日，星期天不同文獻術(shù)前化療后的保乳手術(shù)率患附件炎又懷孕了怎么辦/fkyz/fjy/278.html第34頁,共40頁，2024年2月25日，星期天ＭDAnderson癌癥中心的經(jīng)驗

對象：1987-2000年期間局部晚期乳腺癌或希望行保乳手術(shù)的340例患者，是目前為止關(guān)于此類患者最大的單中心臨床研究。干預(yù)：術(shù)前化療方案為CAF或含紫杉類藥物方案,化療周期至少2-4周期。保乳手術(shù)入選標準：腫瘤小于5cm，沒有多中心病灶或廣泛的鈣化，沒有膠原性疾病，無放療禁忌證。手術(shù)方式：廣泛切除新輔助化療后殘存的腫瘤，邊緣陰性，大多數(shù)病例沒有按術(shù)前腫瘤體積進行手術(shù)切除，腋窩行標準的Ⅰ、Ⅱ水平淋巴結(jié)清掃。所有病例術(shù)后補充放療，乳腺平均劑量50Gy，分25次，共5周，腫瘤床追加10Gy，區(qū)域淋巴結(jié)是否放療根據(jù)放療醫(yī)生的安排。處女膜修復(fù)后該怎么護理呢/fkzx/cnmxf/277.html第35頁,共40頁，2024年2月25日，星期天臨床因子對局部區(qū)域復(fù)發(fā)率的影響處女膜修復(fù)會影響以后的生育嗎/fkzx/cnmxf/276.html第36頁,共40頁，2024年2月25日，星期天病理因子對局部區(qū)域復(fù)發(fā)率的影響引產(chǎn)有哪些危害/jhsy/wtyc/285.html第37頁,共40頁，2024年2月25日，星期天臨床、病理因子對同側(cè)乳腺復(fù)發(fā)率的影響上環(huán)后多久恢復(fù)性生活/jhsy/shqh/284.html第38頁,共40頁，2024年2月25日，星期天保乳治療后患側(cè)乳房復(fù)查的監(jiān)測和處理9.1臨床體檢:術(shù)后1-2年內(nèi)，每