嬰幼兒運(yùn)動障礙評估及康復(fù)

關(guān)于嬰幼兒運(yùn)動障礙評估及康復(fù)運(yùn)動功能障礙概述常見嬰幼兒運(yùn)動障礙評定方法運(yùn)動學(xué)分析在嬰幼兒運(yùn)動障礙評估中的應(yīng)用及常用康復(fù)技術(shù)目錄第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天目錄運(yùn)動功能障礙概述常見嬰幼兒運(yùn)動障礙評估方法運(yùn)動學(xué)分析在嬰幼兒運(yùn)動障礙評估中的應(yīng)用及常用康復(fù)技術(shù)第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天概述嬰幼兒運(yùn)動障礙定義：主要是指嬰幼兒運(yùn)動功能水平與其相應(yīng)年齡階段不

相符，存在運(yùn)動功能落后或異常運(yùn)動模式，根據(jù)

國際功能、殘疾和健康分類(ICF),存在身體功能、

結(jié)構(gòu)異常，活動、參與受限。如腦癱等。嬰幼兒運(yùn)動障礙分類：從神經(jīng)肌肉活動的特征分：痙攣型；松軟無力型；不穩(wěn)定型;不隨意運(yùn)動型；混合型從姿勢和運(yùn)動的異常形態(tài)分：無法維持穩(wěn)定的姿勢無法控制主動運(yùn)動運(yùn)動受限、運(yùn)動功能不足第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天目錄運(yùn)動功能障礙概述常見嬰幼兒運(yùn)動障礙評定方法運(yùn)動學(xué)分析在嬰幼兒運(yùn)動障礙評估中的應(yīng)用及常用康復(fù)技術(shù)第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天6評定方法康復(fù)評定的內(nèi)容應(yīng)在ICF-CY的架構(gòu)下進(jìn)行，告別以往的以醫(yī)療為主的模式（如檢查肌張力等），而是將患兒作為一個獨(dú)立的個體，以人為本，以功能為導(dǎo)向，不是單純的診斷什么病，而是對兒童功能的整體描述。（功能受限的性質(zhì)、嚴(yán)重程度以及環(huán)境因素）第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天常用評估方法評估ROM表面肌電儀評估肌張力肌力嬰幼兒發(fā)育評價表GMFM88項VojtaPeabodyNAS測量評估Alberta改良AshworthGMs運(yùn)動學(xué)分析以上每種評估方法都很好，每個單位都有自己熟悉的評估方法，不需每種都應(yīng)用，根據(jù)喜好選擇第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

運(yùn)動學(xué)分析是指在運(yùn)動功能障礙評價的基礎(chǔ)上，結(jié)合神經(jīng)發(fā)育學(xué)、運(yùn)

動解剖學(xué)、生物力學(xué)等，分析完成功能活動所需要的運(yùn)動

元素是否缺失或異常，找出運(yùn)動障礙所在，制定康復(fù)目標(biāo)

與計劃。

運(yùn)動元素是構(gòu)成每一種功能活動的運(yùn)動單位，包括骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、

肌肉、筋膜等。

任何功能活動都是由若干個運(yùn)動元素組成的。優(yōu)點：找出運(yùn)動障礙的根源所在，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時有很強(qiáng)的針對性,

真正做到有的放矢！運(yùn)動學(xué)分析方法第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天目錄運(yùn)動功能障礙概述常見嬰幼兒運(yùn)動障礙評定方法運(yùn)動學(xué)分析在嬰幼兒運(yùn)動障礙評估中的應(yīng)用及常用康復(fù)技術(shù)

頭控障礙分析及訓(xùn)練

翻身障礙分析及訓(xùn)練

坐位障礙分析及訓(xùn)練第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天10與頭控相關(guān)肌肉胸鎖乳突肌斜角肌斜方肌枕骨下肌頭夾肌、頸夾肌第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天11仰臥抬頭運(yùn)動元素典型姿勢和運(yùn)動異常腹部和胸前部肌肉緊張，啟動準(zhǔn)備頭頸部屈曲無力抬頭對抬頭做出錯誤應(yīng)答，頸部伸肌緊張（枕骨下肌等），頭后背打挺，或雙側(cè)肌肉不對稱頭轉(zhuǎn)向一側(cè)第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

俯臥抬頭運(yùn)動元素典型姿勢和運(yùn)動異常上肢肘關(guān)節(jié)支撐為抬頭做準(zhǔn)備頭頸后側(cè)肌群收縮，頭部上抬頭頸后側(cè)肌群肌力弱肩帶肌群緊張，上肢支撐困難枕骨下肌等頸部肌群緊張，造成錯誤抬頭姿勢第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

頭部控制訓(xùn)練方法一、仰臥位抬頭訓(xùn)練

手握足拉起訓(xùn)練：雙下肢屈曲于腹部，調(diào)動腹部肌群，輔助手握足進(jìn)行拉起抬頭，

對于頭部完全沒有控制能力的患兒可采用此法。二、枕骨下肌等頭后部肌群牽拉放松訓(xùn)練

被動牽拉訓(xùn)練：被動牽拉枕骨下肌及頭、頸夾肌，糾正頭后背打挺或角弓反張

等異常姿勢。三、俯臥位抬頭訓(xùn)練主動俯臥位抬頭訓(xùn)練：患兒肘支撐，治療師用玩具逗引患兒向上看，誘導(dǎo)主動抬頭動作。第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天目錄運(yùn)動功能障礙概述常見嬰幼兒運(yùn)動障礙評定方法運(yùn)動學(xué)分析在嬰幼兒運(yùn)動障礙評估中的應(yīng)用及常用康復(fù)技術(shù)

頭控障礙分析及訓(xùn)練

翻身障礙分析及訓(xùn)練

坐位障礙分析及訓(xùn)練第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天15與翻身相關(guān)肌肉腹內(nèi)外斜肌胸大肌髂腰肌內(nèi)收長短肌、恥骨肌第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天16仰臥至俯臥位翻身運(yùn)動元素典型姿勢和運(yùn)動異常?對翻身做出錯誤應(yīng)答，頭頸向?qū)?cè)轉(zhuǎn)并后伸?軀干無旋轉(zhuǎn)動作，往往緊張背伸代償?無肩帶前屈，只靠肩關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收來翻身?雙下肢交叉或并攏，軀干、骨盆、雙下肢分

離運(yùn)動，無法進(jìn)行下肢屈曲內(nèi)收內(nèi)旋跨過對

側(cè)下肢完成翻身。?頭頸前屈轉(zhuǎn)向翻身側(cè)?軀干向同側(cè)旋轉(zhuǎn)?肩帶前屈?肩關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收?同側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天17翻身訓(xùn)練方法一、頭頸前屈誘導(dǎo)翻身

糾正翻身時頭頸錯誤應(yīng)答，出現(xiàn)過度后伸動作，治療師幫助患兒放松后頭部

肌群，并誘導(dǎo)其前屈旋轉(zhuǎn)，帶動上肢和軀干的旋轉(zhuǎn)，進(jìn)而完成翻身動作二、利用楔形墊或巴氏球誘導(dǎo)翻身

患兒置于楔形墊上，使身體側(cè)傾，幫助肩帶前屈、髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收、軀干骨盆

旋轉(zhuǎn)三、上肢輔助翻身

治療師輔助患兒完成上肢肩帶前屈，肩關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收動作,從而帶動軀干旋轉(zhuǎn)，

幫助完成仰臥位至俯臥位翻身，主要適用于上肢肌張力高，肩帶肌群緊張患兒第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天目錄運(yùn)動功能障礙概述常見嬰幼兒運(yùn)動障礙評定方法運(yùn)動學(xué)分析在嬰幼兒運(yùn)動障礙評估中的應(yīng)用及常用康復(fù)技術(shù)

頭控障礙分析及訓(xùn)練

翻身障礙分析及訓(xùn)練

坐位障礙分析及訓(xùn)練第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天與坐位相關(guān)肌肉膈肌內(nèi)收大肌腹直肌、腹橫肌、腹內(nèi)外斜肌髂腰肌骶棘肌腰方肌第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天坐位運(yùn)動元素典型姿勢和運(yùn)動異常

?作為坐位支撐面的髖帶（內(nèi)收大肌、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨狀?。┮赃m度的張力保持直立平衡

?軀干姿勢?。跫　⒏箼M肌、腹直肌、腹內(nèi)外斜肌、腰方肌、骶棘肌、背闊?。┮赃m度的張力保持平衡?下肢痙攣，坐位支撐面過窄，骨盆后傾、軀干代償性前屈

?內(nèi)收大肌無力或腹內(nèi)壓低，坐位支撐面松軟塌陷，軀干松軟前屈

?頭頸、軀干緊張背伸扭向一側(cè)，呈現(xiàn)非對稱性姿勢，無法維持坐位第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天坐位訓(xùn)練方法一、腹內(nèi)壓提升訓(xùn)練，幫助完成軀干穩(wěn)定直立能力。腹橫肌弱的患兒，腹內(nèi)壓低，軀干直立困難，肋骨外翻，腹式呼吸幅度小，利用腹帶抑制肋骨外翻，再進(jìn)行節(jié)律性叩拍腹部，幫助增加腹內(nèi)壓。二、雙膝立位訓(xùn)練，加強(qiáng)骨盆直立能力。坐位骨盆直立能力差的患兒，治療師誘導(dǎo)患兒完成雙膝跪位，幫助骨盆伸展。三、閉鏈坐位訓(xùn)練，加強(qiáng)軀干、骨盆周圍肌肉等長收縮能力。利用楔形墊，固定患兒雙下肢，使內(nèi)收大肌處于等長收縮狀態(tài)，提供穩(wěn)定的坐位支撐基礎(chǔ)，利用軀干立直反射，誘導(dǎo)軀干、骨盆周圍肌群收縮，保持直立坐位。四、長腿坐位訓(xùn)練，放松內(nèi)收肌、腘繩肌對于腘繩肌、內(nèi)收肌張力高所致坐位時骨盆后傾、軀干前屈，雙下肢內(nèi)收內(nèi)旋的患兒，治療師將患兒坐于楔形墊或巴氏球上，糾正骨盆至中立位，治療師雙手置于患兒下肢上，通過緩慢左右重心轉(zhuǎn)移，放松內(nèi)收肌、腘繩肌緊張。五、坐位平衡訓(xùn)練，加強(qiáng)核心穩(wěn)定能力。利用平衡板，加強(qiáng)患兒坐位平衡能力及軀干的動態(tài)控制能力。第21頁,共23頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)

嬰幼兒期是大腦快速發(fā)育期，可塑性強(qiáng)，康復(fù)治療越早越