心電監(jiān)護授課

關(guān)于心電監(jiān)護授課學(xué)習(xí)目的1.了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)2.熟悉各種參數(shù)的設(shè)置3.掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天學(xué)習(xí)綱要1.概述2.監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)3.監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能4.操作流程5.各種導(dǎo)線的連接及其注意事項6.監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警界限的設(shè)置7.心電監(jiān)護儀的注意事項8.監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、概述心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥。工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導(dǎo)線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面)

參數(shù)區(qū)

波形區(qū)

操作菜單欄電源開關(guān)POWER第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內(nèi)置電池第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(右側(cè)面)

打印輸出設(shè)備

第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(背面)保險絲電源接口排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口

揚聲器排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天回主屏MAIN無論系統(tǒng)在哪級菜單中，按下此鍵系統(tǒng)都將回到主界面波形凍結(jié)FREEZE報警暫停SILENCE記錄RECORD無創(chuàng)血壓START主菜單MENU旋鈕按下此鍵開始一次實時記錄。按此鍵可關(guān)閉報警長達3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復(fù)所有聲音.按下此鍵開始一次血壓測量再按下此鍵可終止測量并放氣按此鍵進入凍結(jié)狀態(tài)。在凍結(jié)狀態(tài)下可進行40秒鐘的波形回顧和凍結(jié)波形的記錄輸出。按下此鍵彈出系統(tǒng)菜單。用戶可以在菜單中設(shè)置系統(tǒng)信息，并且執(zhí)行回顧性操作可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、參數(shù)菜單中的所有操作三操作按鍵及功能第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天四、操作流程——使用目的1.監(jiān)測患者心率、心律變化，了解心臟狀況2.監(jiān)測患者血壓變化，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況3.監(jiān)測患者機體組織缺氧狀況第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天職業(yè)規(guī)范準(zhǔn)備告知注意事項觀察、洗、手記錄纏繞袖帶整理用物取舒適臥位操作結(jié)束核對醫(yī)囑評估清潔胸前皮膚操作安放傳感器核對連接電源、開機安放電極片于胸前清潔指（趾）甲核對妥善固定導(dǎo)聯(lián)線調(diào)節(jié)參數(shù)四、操作流程——操作步驟核對、取舒適臥位第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.評估患者病情、意識狀態(tài)、吸氧流量2.評估患者局部皮膚、指(趾)甲狀況3.評估患者過敏史、生理需求4.評估患者活動能力及合作程度5.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾6.清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者配合四、操作流程——評估第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.告知患者保持監(jiān)護儀干燥2.告知患者不要自行摘除電極片、血壓袖帶，不可隨意摘取傳感器3.告知患者避免導(dǎo)聯(lián)線打折纏繞4.告知患者和家屬避免在監(jiān)護儀附近使用電子產(chǎn)品，以免干擾監(jiān)測波形5.告知患者皮膚瘙癢不適或監(jiān)護儀報警，立即呼叫四、操作流程——告知第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天RA（白色）電極：右鎖骨中線與第2肋間隙相交處LA（黑色）電極：左鎖骨中線與第2肋間隙相交處LL（紅色）電極：左腋中線與第5肋間隙相交處五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項RALALL第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天RA（白色）電極：右鎖骨中線與第2肋間隙相交處LA（黑色）電極：左鎖骨中線與第2肋間隙相交處LL（紅色）電極：左鎖骨中線與第5肋間隙相交處,左下腹RL（綠色）電極：右鎖骨中線與第5肋間隙相交處,右下腹V（棕色）電極：胸骨右緣第4肋間隙五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天五、各種導(dǎo)線的連接及其注意事項袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保證通暢3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，袖帶下緣距肘窩2-3cm,保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶6.將傳感器正確安放于患者手指，足指，使其光源透過局部組織，保證接觸良好第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天ECG設(shè)置心率報警開計算通道通道1報警級別中導(dǎo)聯(lián)類型3導(dǎo)聯(lián)報警記錄關(guān)波形速度25.0報警高限120ST段分析>>

報警低限50心率失常分析>>

心率來源ECG其他設(shè)置>>

打開或關(guān)閉心率報警。退出六、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警界限的設(shè)置第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

NIBP設(shè)置報警開關(guān)開顯示方式多組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關(guān)間隔時間手動收縮壓報警高限160復(fù)位收縮壓報警低限90連續(xù)測量平均壓報警高限110校準(zhǔn)平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關(guān)閉NIBP報警。退出六、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)的選擇和報警界限的設(shè)置第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標(biāo)

定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態(tài)是否常注意有無異常波形出現(xiàn)第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位2.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護隱私3.妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等4.密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落5.指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫(yī)護人員七、心電監(jiān)護儀的注意事項第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天6.血壓袖帶應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，緊松程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。7.測壓時，手臂位置應(yīng)和心臟保持平齊，不要抖動8.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶9.安放電極片時避開傷口、瘢痕、中心靜脈導(dǎo)管位置10.定時觀察局部皮膚及指甲狀況，定時更換傳感器位置。七、心電監(jiān)護儀的注意事項第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天11.安放SPO2時要求病人指甲不能過長。12.不要在同一肢體上同時進行SpO2和NIBP的測量13.患者發(fā)生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血，周圍環(huán)境光照太強、電磁波干擾及涂抹指甲油均影響監(jiān)測結(jié)果。14.觀察監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生七、心電監(jiān)護儀的注意事項第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時