2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評(píng)審(中級(jí))筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評(píng)審(中級(jí))筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請(qǐng)放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.對(duì)高血壓進(jìn)行分級(jí)的重要性包括哪些？2.何為急腹癥？常用的檢查方法有哪些？3.心房顫動(dòng)的臨床分型及治療原則？4.治療顱高壓常用的脫水劑分為那兩類？應(yīng)用中有哪些注意點(diǎn)？5.傷病員分級(jí)救治的種類有哪些？6.簡述心臟破裂的診斷。7.部分脾動(dòng)脈栓塞治療的適應(yīng)證有哪些？8.克山病臨床分幾型？如何診斷克山??？9.什么叫短腸綜合癥？10.從單純性腸梗阻發(fā)展到絞窄性腸梗阻的主要病理生理改變有哪些？11.腺瘤病理分哪幾型？各有何特點(diǎn)？12.急性胰腺炎的精神癥狀有哪些？簡述其發(fā)生機(jī)制。13.何謂消化吸收試驗(yàn)？目前常用的有哪幾種？14.簡述預(yù)激合并房室折返性心動(dòng)過速（AVRT）發(fā)作期的藥物治療。15.簡述急性心肌梗塞血液動(dòng)力學(xué)的改變。16.請(qǐng)簡述螺旋CT有哪些優(yōu)點(diǎn)？17.預(yù)防和控制白喉病應(yīng)當(dāng)采取的措施有哪些？18.上消化道出血時(shí)應(yīng)做哪些檢查？19.甲亢時(shí)有哪些心血管表現(xiàn)？20.簡述進(jìn)展期胃癌的形態(tài)分型。21.簡述急性肺栓塞（急性肺心?。┑男碾妶D表現(xiàn)：22.簡述運(yùn)動(dòng)性腹瀉的特點(diǎn)。23.簡述硝酸酯類藥物耐藥性產(chǎn)生機(jī)制及對(duì)抗方法。24.內(nèi)鏡下取異物時(shí)應(yīng)注意哪幾個(gè)問題？25.閉合性多根多處肋骨骨折應(yīng)如何治療？26.衛(wèi)生減員的定義是什么？27.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）的臨床上分為幾種類型？28.請(qǐng)簡述椎間盤突出CT表現(xiàn)有哪些？29.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的方法有哪些？目前為何不用二階梯實(shí)驗(yàn)？30.簡述大腸癌的主要檢查方法。31.引起肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸的病因是什么？32.簡述膽囊息肉樣病變的治療方案。33.鼠密度調(diào)查應(yīng)當(dāng)按照什么要求進(jìn)行？34.簡述埋藏式自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器的概念。35.簡介電復(fù)律的適應(yīng)癥。36.食管下括約?。↙ES）有什么生理作用？37.簡述血管內(nèi)皮功能異常與高血壓的關(guān)系。38.小腸腫瘤的低發(fā)病率與哪些因素有關(guān)？39.食管靜脈曲張硬化療法有哪些并發(fā)癥？40.簡述QT離散度的定義及Q-T間期的測(cè)量。41.手外傷的處理原則有那些？42.診斷單純性下肢靜脈曲張時(shí)，需排除哪些疾病。43.藥物過敏反應(yīng)所致的肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)？44.洋地黃中毒時(shí)出現(xiàn)室上性心動(dòng)過速有什么特點(diǎn)？45.引起不穩(wěn)定心絞痛的原因及治療46.各級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)在接兵前做好哪些準(zhǔn)備工作？47.主動(dòng)脈夾層有哪些臨床表現(xiàn)？48.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)是什么？49.簡述急性出血壞死性腸炎的臨床類型。50.強(qiáng)心甙有負(fù)性頻率作用，其作用機(jī)制是什么？51.闡述服避孕藥所致高血壓的特點(diǎn)。52.早期食管癌內(nèi)鏡下治療有哪些？53.試述胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。54.簡述乳腺癌外科治療新概念。55.慢性房顫發(fā)生血栓栓塞的危險(xiǎn)因素包括哪些？56.心臟移植的禁忌癥是什么？57.請(qǐng)簡述尤文氏肉瘤X線表現(xiàn)？58.什么是電復(fù)律與電除顫？59.簡述心臟收縮早、中、晚期喀喇音的病因及病理機(jī)制。60.請(qǐng)簡述腎撕裂傷CT表現(xiàn)？61.治療骨折的原則有哪些？62.目前高血壓腦病有哪兩種學(xué)說？63.請(qǐng)簡述敘述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的特點(diǎn)。64.衛(wèi)勤力量使用原則是什么？65.射頻消融治療快速心律失常的適應(yīng)癥66.心得安預(yù)防食管胃底靜脈曲張出血的禁忌證。67.管理信息的概念有哪些是什么？68.簡述ST原發(fā)性及繼發(fā)性改變的機(jī)理？69.幽門螺桿菌（HP）是一種什么樣的細(xì)菌？70.關(guān)節(jié)脫位的特征及復(fù)位成功的標(biāo)志是什么？71.請(qǐng)你簡述MET是什么？72.試述急性乳房炎的臨床表現(xiàn)和治療。73.簡述無癥狀性心肌缺血按Cohn的分型。74.傳染病死者尸體的處理必須執(zhí)行的要求是什么？75.請(qǐng)簡述閉合性骨折的治療基本原則第2卷一.參考題庫(共75題)1.簡述重型顱腦外傷病人瞳孔變化的意義。2.目前可應(yīng)用的血小板糖蛋白原受體拮抗劑以及使用指征是什么？3.簡述外源性致癌因素。4.診斷抗心律失常藥物致心律失常作用的標(biāo)準(zhǔn)是什么5.內(nèi)鏡下治療慢性胰腺炎的方法有哪些？6.哪些病人應(yīng)行HP根除治療？7.簡介腰椎攝影的投照體位？8.簡述折返現(xiàn)象及形成折返所具備的基本條件。9.請(qǐng)簡述腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)？10.簡述X線是如何發(fā)現(xiàn)的？11.請(qǐng)簡述腦瘤的CT表現(xiàn)有哪些？12.使用殺蟲劑時(shí)注意事項(xiàng)有哪些？13.試述小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)。14.闡述急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如何與心源性低血壓鑒別？15.簡述胰島素抵抗與脂肪代謝異常的關(guān)系。16.骨纖維結(jié)構(gòu)不良（骨纖維異常增殖癥）X線表現(xiàn)？17.簡述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。18.簡述膽固醇性膽石的成因。19.什么叫感染性心內(nèi)膜炎？有哪些典型臨床表現(xiàn)？20.簡述腰穿的臨床意義。21.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病X線表現(xiàn)有哪些？22.醫(yī)務(wù)助理員職責(zé)是什么？23.前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)及手術(shù)指征是什么？24.影響不穩(wěn)定心絞痛近，遠(yuǎn)期預(yù)后的因素有哪些？25.如何診斷十二指腸雍積癥？26.胃潰瘍和十二指腸潰瘍有哪些實(shí)質(zhì)性區(qū)別？27.簡述CT掃描成象原理？其圖像優(yōu)點(diǎn)？28.哪些幽門螺桿菌感染相關(guān)疾病需行Hp根除治療？29.何為心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)？心電圖負(fù)荷試驗(yàn)常用有哪幾種？30.試述肝性腦病的并發(fā)癥？31.請(qǐng)簡述出血性腦梗死CT表現(xiàn)？32.衛(wèi)生防病工作的內(nèi)容有哪些？33.簡述火器性顱腦傷的分類？34.多囊腎的發(fā)病特點(diǎn)和主要臨床表現(xiàn)各有哪些形成和發(fā)展的機(jī)制是什么？35.簡介血脂凈化療法的臨床應(yīng)用。36.艾滋病性心血管損害診斷依據(jù)是什么。37.簡述常見的（慢--快型）房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的發(fā)生機(jī)制。38.闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥。39.Dieulafoy潰瘍的內(nèi)鏡和臨床特點(diǎn)是什么？40.簡述潘生丁試驗(yàn)的方法。41.試述阿斯匹林的基本作用42.簡述主動(dòng)脈瓣及瓣上和瓣下狹窄常見原因及各收縮期雜音的特點(diǎn)。43.簡述艾滋病消化道的臨床表現(xiàn)。44.根據(jù)ATP3的建議，糖尿病患者血脂異常的治療方案是什么？45.三種存活心肌的定義是什么46.阻塞性黃疸的主要臨床表現(xiàn)有哪些？47.炊事人員工作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵守的衛(wèi)生要求有哪幾條？48.抗心律失常藥物應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意哪些問題？49.敘述II度燒傷的特點(diǎn)？50.簡述肺通氣量的概念及最大通氣量的影響因素。51.簡述手外傷的處理原則？52.述變異型心絞痛的特點(diǎn)與治療原則。53.對(duì)心性猝死和室性心律失常治療目標(biāo)是什么？54.β受體阻斷藥主要用于治療哪些心血管系統(tǒng)疾??？55.何謂食物中毒？根據(jù)引起的原因可分幾類？56.胃腸雙對(duì)比造影為何使用低張力藥物？57.當(dāng)甲型病毒性肝炎發(fā)生、流行時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？58.簡述常用局麻藥及一次最大劑量？59.骨折的急救措施有哪些？60.使用抗凝血藥物時(shí)如何監(jiān)測(cè)血凝狀態(tài)？61.簡述脾栓塞術(shù)的并發(fā)癥。62.化學(xué)武器襲擊時(shí)對(duì)衛(wèi)勤保障的影響是什么？衛(wèi)勤部門的任務(wù)是什么？63.試述創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程的三個(gè)階段。64.簡述腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死CT表現(xiàn)？65.肝膿腫最常見的原因有哪些？66.CEA（癌胚抗原）的臨床意義？67.部隊(duì)門診的科室設(shè)置有哪些？68.滅家棲鼠的要求是什么？69.成骨不全X線表現(xiàn)？70.藥物過敏反應(yīng)所致的肝病的主要治療方法有哪些？71.何謂腎小管-間質(zhì)性腎炎？簡述其臨床類型和發(fā)病機(jī)制。72.簡述心室舒張的分期。73.冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)如何掌握？74.簡介先天性右向左分流有紫紺的心臟病。75.簡述腔隙性腦梗死CT表現(xiàn)？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 1.目前指南遵循血壓越低越好的原則，并未規(guī)定高血壓的真正閾值。雖然高血壓的分級(jí)或多或少具有一定的隨機(jī)性，但仍然適用，例如危險(xiǎn)性分級(jí)。 2.分類也確能滿足一些實(shí)際需要。例如，可協(xié)助對(duì)某一狀況進(jìn)行快速定性，估計(jì)獲得良好效率的概率，并能促進(jìn)治療措施的（例如，重度高血壓患者進(jìn)行單一治療時(shí)通常無法獲得良好降壓療效）2.參考答案： 以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病稱為急腹癥。胃腸道急腹癥的常用檢查方法有： （1）.透視可以進(jìn)行多體位多角度觀察，但不能發(fā)現(xiàn)和區(qū)別細(xì)致的變化。 （2）.腹部平片能發(fā)現(xiàn)細(xì)小的變化，是診斷胃腸道急腹癥較為便利和有效的檢查方法之一。 （3）.鋇劑灌腸若需要確定是否存在結(jié)腸梗阻及結(jié)腸梗阻的部位和原因，應(yīng)采用鋇劑灌腸檢查。 （4）.鋇餐檢查可以顯示梗阻腸段的形態(tài)，以確定其病因。適用于程度較輕的單純性小腸梗阻和高位小腸梗阻。 （5）.碘油造影此方法適用于根據(jù)平片和臨床癥狀不能確診的胃、十二指腸穿孔，平片難以區(qū)別的反射性腸郁張和機(jī)械性腸梗阻，以及難以鑒別的單純性小腸梗阻和絞窄性小腸梗阻。3.參考答案： 1.陣發(fā)性房顫：房顫發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)天，但可以自行轉(zhuǎn)為竇律。 2.持續(xù)性房顫：房顫發(fā)作后不加干預(yù)，不能自行轉(zhuǎn)為竇律。 3.永久性房顫：為慢性房顫，多種因素已不能復(fù)律，房顫為其終身心律。 治療原則：治療原發(fā)?。换謴?fù)竇律（藥物、電復(fù)律、射頻、手術(shù)）；控制房顫的心室率；預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。4.參考答案： 1、高滲性脫水劑：如甘露醇，其作用機(jī)制在于快速靜脈注入后，迅速使血漿滲透壓增高，在血腦屏障正常情況下，通過血—腦、血—腦脊液間的滲透壓差，使腦組織中的水分移向血液中，經(jīng)腎排出，從而減少腦容積，降低顱內(nèi)壓，此外能使血管收縮，降低血液粘滯性，改善腦血流灌注，清除自由基等作用。 2、利尿性脫水劑：如呋塞米。因其有利尿脫水作用，能使血液濃縮，滲透壓增高，從而使腦組織脫水，降低顱內(nèi)壓，但其利尿作用比甘露醇強(qiáng)，二者合并可增強(qiáng)其作用，另外呋塞米尚有抑制腦脊液生成作用。 3、應(yīng)用中的注意點(diǎn)： ①保持水與電解質(zhì)的平衡， ②有心腎功能障礙者，不用或慎用甘露醇而用甘油果糖、呋塞米， ③給藥時(shí)，應(yīng)于15分鐘內(nèi)將一次劑量從靜脈快速滴入， ④注意顱高壓的反跳現(xiàn)象。因?yàn)橛盟帞?shù)小時(shí)后可形成相反的滲透壓差，故常需重復(fù)使用，以維持其降顱壓療效。5.參考答案： 我軍將戰(zhàn)時(shí)分級(jí)救治劃分為急救、緊急救治、早期治療、專科治療和康復(fù)治療五個(gè)種類。 1.急救。是指?jìng)麊T在負(fù)傷地點(diǎn)或附近，所接受的最初救治，包括臨時(shí)止血、包扎傷口、固定搬運(yùn)、防止或緩解窒息、簡易防治休克、解毒和其它對(duì)癥急救處置。通常由連、營衛(wèi)生人員和廣大官兵共同完成。 2.緊急救治。是指為挽救生命或防止傷情惡化，保證后送安全而采取的輸血、輸液，氣管切開，結(jié)扎或鉗夾止血，血?dú)庑氐拈]式引流等緊急措施。還包括對(duì)急救措施的補(bǔ)充和糾正。通常由旅團(tuán)救護(hù)所（相當(dāng)救治機(jī)構(gòu)）進(jìn)行。 3.早期治療。是指對(duì)傷病員在明確診斷的基礎(chǔ)上實(shí)施的救治措施，要包括對(duì)傷病員施行各種緊急手術(shù)和較完善的清創(chuàng)手術(shù)，徹底糾正休克等，通常由師救護(hù)所或相當(dāng)?shù)木戎螜C(jī)構(gòu)實(shí)施。 4.專科治療。由相應(yīng)的?？漆t(yī)生，利用專科設(shè)備及藥品器材對(duì)傷病員所進(jìn)行的確定性治療。通常由戰(zhàn)役及戰(zhàn)略后方的?？漆t(yī)院、分科較細(xì)的綜合醫(yī)院和得到?？漆t(yī)療隊(duì)加強(qiáng)的野戰(zhàn)醫(yī)院負(fù)責(zé)買施。 5.康復(fù)治療。是指?jìng)T的心理、生理治療及慢性傷病和功能的恢復(fù)。通常由后方醫(yī)院實(shí)施。6.參考答案： 開放性胸部損傷病人，如傷口有鮮血不斷涌出，并伴有出血癥狀者，不難作出診斷。 閉合性胸部損傷病人，凡出現(xiàn)beck三征，即靜脈壓升高；心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)；動(dòng)脈壓降低，疑為心臟壓塞者，可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，既可確診。二維超聲心動(dòng)圖亦有助心包積血的診斷。7.參考答案： （1）門靜脈高壓和某些血液病，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜等引起的脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板降低及貧血者，病人不適于或不愿意脾切除術(shù)，可行脾動(dòng)脈部分栓塞術(shù)。 （2）外傷后脾破裂出血。 （3）門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂出血、脾靜脈栓塞所致的靜脈曲張破裂出血。 （4）脾腫瘤、脾淋巴瘤以及適用于做脾切除術(shù)但不能耐受手術(shù)的病人。8.參考答案： 臨床上根據(jù)克山病發(fā)病急緩、病程長短和心臟代償狀態(tài)及心肌病變發(fā)展趨勢(shì)，將本病分為四型： 1.急型：主要表現(xiàn)為急性心力衰竭、心源性休克和嚴(yán)重心律失常； 2.亞急型：其表現(xiàn)介于急型與慢型之間； 3.慢型：以充血性心衰為主，心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)，常伴各種心律失常； 4.潛在型：休息時(shí)無明顯癥狀，心臟處于代償狀態(tài)，相當(dāng)心功能Ⅰ級(jí)； 克山病診斷應(yīng)具備下列三個(gè)條件： 1.符合克山病臨床表現(xiàn)，有心臟擴(kuò)大，心律失常，急慢性充血性心衰，心電圖提示心肌損傷圖型（ST-T異常，Q-T間期延長和低電壓）。 2.符合克山病流行病學(xué)特點(diǎn)（地區(qū)性、時(shí)間性和人群性）。 3.基本能排除其他病因所致的心肌病變。9.參考答案：短腸綜合癥是指由于廣泛的小腸切除或小腸的廣泛病變（如節(jié)段性腸炎、放射性腸炎等），使小腸吸收面積極度減少，引起全身嚴(yán)重營養(yǎng)不良及一系列紊亂的綜合癥。10.參考答案：約80%的腸梗阻發(fā)生在小腸，其余在結(jié)腸。腸梗阻的主要病生改變?yōu)槟c膨脹、體液和電解質(zhì)的丟失、感染及毒血癥。梗阻部位越低、時(shí)間越長，則擴(kuò)張?jiān)斤@著。單純性腸梗阻引起的腸管擴(kuò)張是可以恢復(fù)的。在絞窄性腸梗阻的早期，由于靜脈回流受阻，小靜脈和毛細(xì)血管淤血，血管通透性增加，血管甚至破裂滲出血漿或血液，此時(shí)腸管因充血水腫而呈紫色；繼而出現(xiàn)動(dòng)脈血流受阻，血栓形成，腸壁因缺血而壞死，腸內(nèi)細(xì)菌和毒素可通過損傷的腸壁進(jìn)入腹腔，壞死的腸管呈紫黑色，最后可自行破裂。11.參考答案： （1）管狀腺瘤---由增生的粘膜腺上皮構(gòu)成，表面呈結(jié)節(jié)狀，大多有蒂，一般不超過2cm，色暗紅，易出血。鏡下為增生的腺體組織，腺上皮排列規(guī)則，分化好，偶有異型性，核分裂較多，但不侵入粘膜肌層，癌變率低。 （2）絨毛狀腺瘤---又稱乳頭狀腺瘤，較少見，常為單發(fā)，基底寬，一般無蒂。鏡下可見上皮呈乳頭狀或絨毛狀增生、隆起，絨毛表面有柱狀上皮層被覆，中間有少量間質(zhì)，內(nèi)含較多血管，易出血，有時(shí)柱狀上皮中含多量粘液細(xì)胞并分泌粘液，此種上皮細(xì)胞可有不同程度的異型性，癌變率較高。 （3）管狀絨毛狀腺瘤---病理兼有以上兩者的表現(xiàn)，癌變率也較高。12.參考答案： 13.參考答案： 消化吸收試驗(yàn)是一組檢查消化道吸收功能的試驗(yàn)。目前常用的有： （1）脂肪消化吸收試驗(yàn)---糞便中脂肪排泄量測(cè)定、131I-甘油三脂消化吸收試驗(yàn)、131I-油酸消化吸收試驗(yàn)。 （2）蛋白質(zhì)消化吸收試驗(yàn)---氮平衡試驗(yàn)、131RISA消化吸收試驗(yàn)。 （3）糖類消化吸收試驗(yàn)---右旋木糖吸收試驗(yàn)、乳糖負(fù)荷試驗(yàn)。 （4）維生素吸收試驗(yàn)---血漿胡羅卜素測(cè)定、維生素B12吸收試驗(yàn)。 （5）無機(jī)鹽及水的吸收試驗(yàn)---鐵吸收試驗(yàn)、鈣吸收試驗(yàn)、水吸收試驗(yàn)。14.參考答案： 順傳型AVRT可通過延長房室結(jié)或旁路不應(yīng)期而終止，刺激迷走神經(jīng)的方法均可用于本型心動(dòng)過速。如果物理刺激不能終止發(fā)作則可靜脈注射異搏定5-10mg，有效率可達(dá)85%-90%，其作用原理主要是延長旁路不應(yīng)期。ATP通過抑制竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)對(duì)本型也有效（有效率60%-80%）。心律平和異搏定相似，也是通過延長旁路不應(yīng)期而起效（有效率在90%左右）。也可試用普魯卡因胺（1.0g加入100ml液體中30分種內(nèi)滴入，注意血壓變化）。大部分順轉(zhuǎn)型AVRT可經(jīng)以上處理而終止。少數(shù)無效者可用50-100WS電能同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)或經(jīng)食道心房調(diào)搏（TEAP）轉(zhuǎn)復(fù)。 逆?zhèn)餍虯VRT多由2條旁路組成折返環(huán)，因此作用于房室結(jié)的抗心律失常要有時(shí)不能終止該型心動(dòng)過速發(fā)作。由于該型心動(dòng)過速容易演變?yōu)榉款澮饑?yán)重心律失常（室速或室顫），故治療上應(yīng)選用普魯卡因胺，一旦發(fā)現(xiàn)有血流動(dòng)力學(xué)障礙應(yīng)立即同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)。逆?zhèn)餍虯VRT忌用異搏定和洋地黃類藥物。15.參考答案： 1.心排血量降低：約20%～40%，休克時(shí)可減少30%～50%。 2.冠-冠反射：一支冠脈閉塞，附近側(cè)支循環(huán)立即受到抑制，形成"廣泛性心肌損傷"。 3.周圍血管張力變化：兒茶酚胺釋放，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)增多，周圍血管痙攣，心后負(fù)荷增加。 4.心臟收縮運(yùn)動(dòng)失調(diào)：梗塞部位可無收縮或收縮減弱，矛盾運(yùn)動(dòng)或不同步運(yùn)動(dòng)，對(duì)收縮功能舒張功能產(chǎn)生影響。 5.左室舒張功能障礙：由于心肌缺血、壞死、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，左室舒張容量增加導(dǎo)致左室舒張功能障礙，因此左房壓力及容量上升，從而肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺瘀血。 6.微循環(huán)紊亂：AMI時(shí)都有不同程度的微循環(huán)障礙，為DIC發(fā)生的基礎(chǔ)。 7.血容量改變：不能進(jìn)食，血液重新分布引起血容量不足。16.參考答案： （1）.螺旋CT將滑環(huán)技術(shù)引入掃描機(jī)架，縮短了掃描間隔，并使用容積數(shù)據(jù)采集，CT的投影數(shù)據(jù)可在病人一次性屏氣過程中獲得，因此避免了呼吸不一致造成的偽影。 （2）.可在任意間隔重建重疊圖像，使較小病變不易丟失。 （3）.由于掃描時(shí)間短，增加了造影劑的增強(qiáng)效果，減少了造影劑用量。17.參考答案： 預(yù)防和控制白喉病應(yīng)當(dāng)采取下列措施： （一）從白喉流行前3個(gè)月開始，對(duì)未做白喉類毒素全程免疫者，注射百、白、破三聯(lián)疫苗； （二）重點(diǎn)檢查飲食、托幼機(jī)構(gòu)工作人員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者； （三）發(fā)現(xiàn)白喉病人時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)隔離治療，病人隔離至癥狀消失，連續(xù)2次（間隔2天）咽細(xì)菌培養(yǎng)陰性，或者癥狀消失后14天，方可解除隔離； （四）對(duì)接觸者實(shí)施7天醫(yī)學(xué)觀察，觀察期間可進(jìn)行錫克氏試驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)；對(duì)未做白喉類毒素全程免疫，又有密切接觸史的病弱幼兒，應(yīng)當(dāng)注射1000～2000單位白喉抗毒素； （五）白喉流行時(shí)，可以在一定范圍內(nèi)應(yīng)急接種吸附精制白喉類毒素。18.參考答案： （1）血、尿、便常規(guī)，血型，出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間及活動(dòng)度，大便隱血，肝功能檢查，乙肝五項(xiàng)，抗-HIV，CEA，AFP，生化檢查。 （2）留置胃管抽吸胃內(nèi)血液。 （3）在出血后12-24h內(nèi)緊急內(nèi)鏡檢查。 （4）出血量大無法進(jìn)行內(nèi)鏡檢查或內(nèi)鏡檢查診斷不清，可行選擇性腹腔動(dòng)脈造影、放射性核素掃描（99mTc標(biāo)記的膠體硫），可查出血液外溢部位。 （5）肝、膽、脾、胰、腹部B超，多普勒檢測(cè)門靜脈系統(tǒng)、肝靜脈、下腔靜脈等。19.參考答案： 甲狀腺激素對(duì)心肌直接作用及對(duì)交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的間接作用，最終使甲亢患者發(fā)生甲亢性心臟病。 甲亢時(shí)心臟受累最為常見，常見的心血管表現(xiàn)為： 1.心悸、呼吸困難、心律失常、高血壓，嚴(yán)重者發(fā)生心絞痛和充血性心衰。 2.查體見心界左下擴(kuò)大，心率增快、心音增強(qiáng)，出現(xiàn)S3，心尖部聞及收縮期雜音，有時(shí)聽到收縮中期喀喇音。 3.心電圖檢查40%患者有竇速、心動(dòng)過速的程度與甲亢的嚴(yán)重性成正比。15%～25%患者為持續(xù)性房顫，室內(nèi)阻滯阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯少見。20.參考答案： （1）蕈傘型或息肉樣型。 （2）潰瘍型---分為局限潰瘍型和浸潤潰瘍型。 （3）潰瘍浸潤型---分為局限浸潤型和彌漫浸潤型。 （4）彌漫浸潤型（皮革胃）。21.參考答案： 1.首先排除患者有無急性心梗，在呼吸困難時(shí)出現(xiàn)RBBB，提示肺栓塞。 2.右室肥厚勞損表現(xiàn)：V1呈qR型，V1-V3ST段輕度抬高，V1-V4T波倒置，Ⅰ導(dǎo)呈S型，Ⅲ導(dǎo)Q波及T波倒置。 3.QRS電軸右偏。 4.常有竇速并室早、房顫、房撲等。此病人心電圖變化快常呈一過性。22.參考答案： （1）糞便稀，呈水樣，無滲出物； （2）腹瀉伴有腸鳴音亢進(jìn)及腹痛。23.參考答案： 長期應(yīng)用硝酸酯類時(shí)，使血管效應(yīng)發(fā)生耐藥的機(jī)制是與血管平滑肌膜的巰基受體減少而導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)NO和CGMP的減少有關(guān)。對(duì)抗方法： 1.給含有巰基藥物，如乙酰半胱氨酸或甲巰甲氨酸，以降低硝酸酯類血管耐藥性。 2.與含巰基制劑如卡托普利或依那普利聯(lián)合應(yīng)用，能減輕耐藥性。 3.這種耐藥性在停藥至少6小時(shí)以上后用藥可重新發(fā)揮作用，故勞力型心絞痛者，日間服藥4次，夜間停藥；夜間自發(fā)型或變異型心絞痛者，夜間服藥，白天停藥。 4.硝酸酯類的耐藥性僅是部分的，增加劑量仍然有效。故對(duì)長期應(yīng)用硝酸酯類癥狀突然加重者，不采取間歇給藥，可增加劑量或縮短給藥間隔。 5.與鈣拮抗劑合用可提高療效。24.參考答案： （1）食管異物必須盡早處理，延遲處理會(huì)出現(xiàn)異物周圍炎癥、糜爛、潰瘍甚至穿透食管壁，引起嚴(yán)重后果。 （2）異物取出過程中，應(yīng)使異物與內(nèi)鏡前端接近，否則異物易卡在賁門或咽部。 （3）取較長異物時(shí)，助手應(yīng)將患者頭后仰，使咽部與口咽成一直線，便于取出。 （4）根據(jù)異物形狀，注意盡可能使異物長軸與食管長軸保持平行。 （5）牽拉異物和退鏡過程中手法要輕巧，不宜強(qiáng)行牽拉。 （6）術(shù)后認(rèn)真觀察有無出血及穿孔跡象，術(shù)后禁食粗糙食物，必要時(shí)服用抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜藥物。25.參考答案： 1、若胸壁軟化范圍較小，除止疼外只需局部壓迫包扎。 2、大塊胸壁軟化或兩側(cè)胸壁有多根多處肋骨骨折，反常呼吸運(yùn)動(dòng)明顯時(shí)，應(yīng)實(shí)行肋骨牽引固定。對(duì)呼吸道分泌物多或血痰堵塞，病情危急者，要緊急清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對(duì)咳嗽無力，不能有效排痰或呼吸衰竭者，要做氣管插管或氣管切開，以利給氧、抽吸痰或?qū)嵭休o助呼吸。26.參考答案：衛(wèi)生減員是指參戰(zhàn)人員因戰(zhàn)傷、疾病和非戰(zhàn)斗外傷而后送到團(tuán)以上救治機(jī)構(gòu)留治者。主要包括戰(zhàn)傷減員、疾病減員和非戰(zhàn)斗外傷減員。衛(wèi)生減員是衛(wèi)勤保障的主要對(duì)象，是預(yù)計(jì)衛(wèi)勤力量需要量的主要依據(jù)，對(duì)維護(hù)部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力將起重作用。27.參考答案： 目前臨床根據(jù)其發(fā)生機(jī)制把PSVT分為如下類型： 1.房室折返性心動(dòng)過速（AVRT）常有房室間旁路（尤其Kent束）存在，心電圖可有預(yù)徽綜合癥表現(xiàn)，但也有一部分為隱匿性旁路，心電圖正常。根據(jù)房室結(jié)在折返途徑中傳導(dǎo)的方向， 又把AVRT分為兩型： ⑴正向AVRT（又稱順傳型）：即激動(dòng)由房室結(jié)下傳心室，由旁路折返回心房，這是最常見的PSVT類型。其QRS波形正常，若呈束支阻滯圖形，則或是原有的，或?yàn)槭覂?nèi)差傳。 ⑵逆向AVRT（又稱逆?zhèn)餍停杭醇?dòng)由旁路下傳心室由房室交界區(qū)逆?zhèn)餍姆?，這是一種有潛在危險(xiǎn)性的心律失常。其QRS波群呈預(yù)激波形，寬大畸形。用藥不當(dāng)有誘發(fā)室顫的可能。 2.房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）此類患者的房室結(jié)功能性分離為兩條電生理性能不同的途徑-慢徑（傳導(dǎo)速度較慢但不應(yīng)期短）和快徑（傳導(dǎo)速度較快但不應(yīng)期長）。根據(jù)傳導(dǎo)不同又把AVNRT分為慢徑下傳、快徑逆?zhèn)骱涂鞆较聜?、慢徑逆?zhèn)鲀尚汀?3.竇房折返性心動(dòng)過速（SART）激動(dòng)在竇房結(jié)與周圍心房組織間折返，幾乎都伴有竇房結(jié)病變。SART多為非持續(xù)性而能自行終止，發(fā)作時(shí)心率在120--180次/分，一般為150次/分左右。由于心房激動(dòng)順序和時(shí)間與竇性心律時(shí)間相同，故心電圖P波形態(tài)和PR間期也與竇律時(shí)一樣。房性心動(dòng)過速（PAT）有折返性和自律性兩種機(jī)制，P波異形，臨床上較少見28.參考答案： （1）.直接征象為椎間盤后緣向椎管內(nèi)局限性突出的軟組織塊或椎管內(nèi)硬膜外可見髓核游離碎片，密度高于硬膜囊。突出的間盤組織可有大小、形態(tài)不一的鈣化。 （2）.間接征象為硬膜囊外脂肪間隙移位變窄或消失，硬膜囊前緣或側(cè)方脊神經(jīng)根受壓移位，脫出的髓核周圍可有反應(yīng)性骨質(zhì)鈣化，其形態(tài)不一。 （3）.根據(jù)突出的椎間盤組織方向和位置不同，椎間盤突出可分為中央型、側(cè)旁型和外側(cè)型。 （4）.病史較長者常伴有椎體和附件的退行性改變。 （5）.若髓核經(jīng)椎體軟骨盤的受損處突入椎體的骨松質(zhì)內(nèi)，即形成許莫氏結(jié)節(jié)，在CT上表現(xiàn)為密度較低的黃豆至蠶豆大的圓形軟組織影，周圍有骨硬化帶。29.參考答案：由于二階梯試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)量小、敏感性低，且不適合估計(jì)預(yù)后及運(yùn)動(dòng)耐量，所以目前很少使用這種試驗(yàn)。目前臨床上應(yīng)用更多的是登梯、踏車及活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，這幾種試驗(yàn)均屬等張運(yùn)動(dòng)。等張運(yùn)動(dòng)時(shí)伸肌、屈肌有節(jié)奏的交替收縮，從而增加末梢動(dòng)脈血流灌注及促進(jìn)靜脈回流，使循環(huán)反應(yīng)與相應(yīng)的氧需量增加成比例，能較全面的反映心臟作功及攝氧能力，符合生理性運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，從而被臨床廣泛采用。30.參考答案： （1）直腸指診。 （2）對(duì)高危人群定期進(jìn)行大便隱血檢查及糞便血紅蛋白測(cè)定，可提高早期直腸癌的檢出率。 （3）直腸鏡及乙狀結(jié)腸鏡檢查。 （4）鋇灌腸X線檢查是檢查結(jié)腸癌的常規(guī)有效方法，應(yīng)用氣鋇雙重造影，可提高診斷率。 （5）結(jié)腸鏡檢查可觀察全部結(jié)腸，直達(dá)回盲部，可鉗取可疑病變組織或收集沖洗脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，有利于發(fā)現(xiàn)早期及微小大腸癌。 （6）血清癌胚抗原、單克隆抗體檢查對(duì)大腸癌的診斷和預(yù)后以及監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)均有意義。31.參考答案： （1）病毒性肝炎； （2）藥物---如氯丙嗪、甲基睪丸素、雌激素等； （3）妊娠最后3～4個(gè)月可發(fā)生； （4）原發(fā)性膽汁性肝硬化。32.參考答案： （1）對(duì)合并膽囊炎、膽囊結(jié)石并有明顯臨床癥狀者，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。 （2）息肉大于1cm，不管是單發(fā)還是多發(fā)，應(yīng)行膽囊切除術(shù)。 （3）位于膽囊頸部的息肉，應(yīng)行手術(shù)治療。 （4）懷疑早期膽囊癌者，應(yīng)行手術(shù)治療。 （5）單發(fā)、直徑小于1cm者可觀察3個(gè)月，如增大可行手術(shù)治療。 （6）多發(fā)、直徑≦5mm者，可隨診，定期復(fù)查。33.參考答案： 鼠密度調(diào)查應(yīng)當(dāng)按照下列要求進(jìn)行： （一）粉跡法。將面積20厘米×20厘米、厚1.5毫米的滑石粉粉塊沿墻基地面布置，室內(nèi)每間房布粉2塊，室外沿墻基布粉，間距為5米，次日晨檢查粉塊鼠跡，連續(xù)檢查2～3天，記錄有效粉塊數(shù)和有鼠跡的粉塊數(shù)，計(jì)算陽性率； （二）夾夜法。以花生米、南瓜籽或者油條等為誘餌，將中號(hào)鼠夾沿墻基垂直布放在鼠道上；室內(nèi)每間房布夾1個(gè)；室外沿鼠道布夾，每5米1個(gè)，晚放晨收，連續(xù)調(diào)查2～3個(gè)夜晚；記錄有效夾數(shù)、捕獲鼠種、數(shù)量，計(jì)算捕鼠率； （三）直觀法。通過觀察鼠洞、鼠糞、鼠跡及鼠咬痕等判斷鼠情，以有鼠情房間數(shù)占房間數(shù)的比例計(jì)算陽性率。34.參考答案：埋藏式自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器是一種能自動(dòng)檢測(cè)室性心動(dòng)過速（VT）和心室顫動(dòng)（VF）并進(jìn)電擊的裝置。它是一種治療惡性快速室性心律失常安全、有效的方法。自1980年用于臨床以來，目前第四代ICD已兼具起搏心臟、終止心動(dòng)過速和除顫功能，包括心腔內(nèi)心電圖，心動(dòng)過速發(fā)生的時(shí)間、周長、聯(lián)律間期、治療時(shí)間、方式及治療后反應(yīng)等?？焖傩穆墒С５闹委熡须姄簦╯hock）和抗心動(dòng)過速起搏（ATP）兩種方式。VF的治療只能選電擊方式，一般首次電擊的能量要比所測(cè)除顫閾值高5～10J，從第二次開始使用最大能量，VT的治療可采用首選ATP，無效時(shí)進(jìn)行低能量電擊復(fù)律。在檢出VT后2.5～10秒，VF后2.5秒放電。35.參考答案： 1.心房顫動(dòng)是電復(fù)律最常見的適應(yīng)癥，成功率約為90%，下列情況可考慮電復(fù)律⑴室率快藥物治療無效；⑵在適當(dāng)洋地黃治療下的嚴(yán)重心衰；⑶房顫病程小于一年；⑷左房擴(kuò)大不明顯二尖瓣術(shù)后大于6周以上；⑸甲亢已用藥物控制。 2.房撲慢性房撲藥物療效差，電復(fù)律平均只需50焦?fàn)?，轉(zhuǎn)復(fù)率可達(dá)90%～95%，是首選治療方法。 3.室速，其室率﹥150次/min，常引起明顯和血流動(dòng)力學(xué)障礙，低能量5焦耳～10焦耳就可消除其發(fā)作，轉(zhuǎn)復(fù)率達(dá)97%左右。 4.室上速轉(zhuǎn)復(fù)率達(dá)75%～-85%左右，此外室上速伴有預(yù)激綜合征藥物治療有困難，可考慮電復(fù)律治療。36.參考答案：LES在食管與胃交界處，在解剖上并無環(huán)行肌增厚的結(jié)構(gòu)，但具有重要的括約肌功能。靜止時(shí)壓力增高，該部處于關(guān)閉狀態(tài)，以防止胃內(nèi)容物反流到食道內(nèi)，吞咽時(shí)開放，讓食團(tuán)從食管進(jìn)入胃內(nèi)。當(dāng)LES功能不全時(shí)，胃內(nèi)容物可反流到食道，出現(xiàn)燒灼感，甚至發(fā)展為食管炎。37.參考答案： 血管內(nèi)皮通過代謝生成、激活和釋放各種血管活性物質(zhì)，這些物質(zhì)在血液循環(huán)、心血管功能的調(diào)節(jié)中起著極為重要的作用。 1.內(nèi)皮生成的舒張物質(zhì)有前列環(huán)素（PGI2）、內(nèi)皮依賴 性舒張因子（EDRF）等，已證實(shí)EDRF實(shí)際上就是一氧化氮（NO）。具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的作用。 2.內(nèi)皮生成的收縮物質(zhì)有內(nèi)皮素、血管收縮因子（EDCF） 和血管緊張素II等。具有收縮血管的作用。 3.正常情況下，舒張因子與收縮因子的作用保持一定的 平衡。高血壓時(shí)舒張血管物質(zhì)生成減少，收縮血管物質(zhì)生成增多，血管平滑肌細(xì)胞對(duì)舒張因子的反應(yīng)減弱而對(duì)收縮因子的反應(yīng)增強(qiáng)。38.參考答案： （1）小腸內(nèi)容物呈液狀，可稀釋進(jìn)入小腸致癌物的濃度。 （2）小腸排空速度快，內(nèi)容物停留時(shí)間短，可降低致癌物與小腸粘膜的接觸時(shí)間。 （3）小腸內(nèi)細(xì)菌少，由細(xì)菌代謝導(dǎo)致的致癌物少。 （4）小腸內(nèi)保護(hù)性酶多，如苯并芘水解酶可使某些致癌物解毒。 （5）小腸內(nèi)含有高濃度的免疫球蛋白A。 （6）小腸有一種類似脾臟的特殊保護(hù)系統(tǒng)，可以防御腫瘤。39.參考答案： （1）食管穿孔、出血； （2）食管糜爛、潰瘍； （3）食管狹窄； （4）胸骨后疼痛； （5）呼吸窘迫綜合癥及胸腔積液； （6）門脈高壓性胃??； （7）門靜脈或腸系膜靜脈栓塞； （8）菌血癥。40.參考答案： 1.定義：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中最長QT與最短QT之差。 2.測(cè)量方法：測(cè)量QT離散度首先必須準(zhǔn)確測(cè)量QT間期尤為T波終點(diǎn)的確定 T波終點(diǎn)的確定有以下方法： ⑴T波下降支最陡峭處的切線與基線的相交點(diǎn)。 ⑵當(dāng)T波下降支較直時(shí)，取T波回到基線的哪一點(diǎn)。 ⑶存在明顯U波時(shí)，取T波與U波之間的谷底。 ⑷當(dāng)U波與T波部分融合時(shí)，作T波下降支的延長線，取延長線與基線的交點(diǎn)。41.參考答案： 除遵循一般創(chuàng)傷處理原則外，尚需特別重視以下問題： 早期正確的急救處理，包括及時(shí)包扎、妥善固定等。 早期徹底清創(chuàng)：一般應(yīng)爭取在傷后6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 正確處理深部組織損傷。 早期爭取一期閉合創(chuàng)口。 正確的術(shù)后處理：術(shù)后將手固定于功能位，創(chuàng)面適當(dāng)加壓。注射破傷風(fēng)抗毒血清，應(yīng)用抗生素。抬高傷肢，防止腫脹。42.參考答案： 1、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全。 2、下肢深靜脈血栓形成后遺綜合癥。 3、下肢動(dòng)靜脈瘺。43.參考答案： （1）服藥后1-4周出現(xiàn)肝功能障礙； （2）首發(fā)癥狀為發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢和黃疸等； （3）發(fā)病初期外周血嗜酸性粒細(xì)胞上升達(dá)60%以上或白細(xì)胞增加； （4）藥物敏感試驗(yàn)陽性； （5）再次用藥時(shí)可引起肝病。具備1、2或1、5者可以確診，具備1、3或1、4者可以擬診。在疾病早期進(jìn)行肝活檢有助于鑒別病變類型和了解肝臟損壞的程度。44.參考答案：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，幾乎均為1：1傳導(dǎo)，沒有房室不同步的臨床證據(jù)，故床旁檢查除快速心率外無其他聽診異常。但洋地黃中毒時(shí)的房性心動(dòng)過速是一個(gè)重要的例外，因洋地黃減少通過房室結(jié)的傳導(dǎo)，故常有2：1房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)心房率約150次/min時(shí)，心室率則75次/min左右，在臨床上易被忽視。病人沒有心悸等癥狀，如不做心電圖會(huì)漏診洋地黃中毒。雖然房速2：1傳導(dǎo)的常見原因?yàn)檠蟮攸S中毒，但也可見于未用過洋地黃的其他情況，故不能只依據(jù)這種心律失常診斷洋地黃中毒。洋地黃中毒不僅可導(dǎo)致2：1傳導(dǎo)的房性心動(dòng)過速，尚可產(chǎn)生伴文氏現(xiàn)象的不完全性房室傳導(dǎo)阻滯。45.參考答案： 1.缺血相關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在近期內(nèi)的進(jìn)展性變化，主要室斑塊破裂和斑塊出血以及附壁血小板血栓形成所致。 2.血管痙攣。 治療：斑塊不穩(wěn)定者：硝酸酯類藥物；肝素及抗血小板藥物。冠脈痙攣者：鈣拮抗劑硝酸甘油；抗凝治療。伴有心肌耗氧量增加者β阻滯劑。冠脈造影有血栓形成者可行溶栓治療。經(jīng)上述治療病情不能穩(wěn)定可行PTCA。46.參考答案： （一）根據(jù)接兵數(shù)量和接兵地區(qū)的衛(wèi)生流行病學(xué)偵察結(jié)果，提出衛(wèi)生防疫工作要求和注意事項(xiàng)； （二）學(xué)習(xí)新兵入伍衛(wèi)生防疫工作的有關(guān)要求和應(yīng)征青年體格檢查標(biāo)準(zhǔn)，并制訂衛(wèi)生防疫方案與計(jì)劃，準(zhǔn)備必要的診療、防疫和急救藥品器械； （三）了解接兵所在地的疫情，補(bǔ)充和完善衛(wèi)生防疫計(jì)劃； （四）對(duì)新兵集中場(chǎng)所，進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督。47.參考答案：一般起病突然，有劇烈疼痛、矛盾的休克現(xiàn)象和壓迫癥狀。由于本病受累部位及范圍不同，因此臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可分急性型和慢性型。前者為治療前2周內(nèi)發(fā)生的夾層分離，而慢性型多在2周以上，后者多因夾層分離遠(yuǎn)端再破入內(nèi)膜形成雙通道主動(dòng)脈，而緩解癥狀或因夾層血腫內(nèi)血液凝固或纖維化而自行愈合。48.參考答案： 1、尿頻，尿急，尿痛：該組癥狀進(jìn)行性加重，最初是由于從患側(cè)腎排出的帶有結(jié)核桿菌和膿液的尿刺激膀胱而引起的，而后則為結(jié)核性膀胱炎引起，晚期則因結(jié)核性膀胱攣縮所致。 2、血尿：常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核性潰瘍出血引起，多為終末血尿，有時(shí)亦可為全程血尿。 3、膿尿：尿液混濁，有絮狀膿栓，可混有血絲。 4、腎區(qū)腫物：當(dāng)對(duì)側(cè)腎相當(dāng)程度腎積水或同側(cè)梗阻致同側(cè)腎積水或腎積膿時(shí)，可出現(xiàn)腎區(qū)腫物。49.參考答案： （1）急性胃腸炎或痢疾型---癥狀以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主。 （2）急性消化道出血型---以消化道出血為主，表現(xiàn)為便血、腹痛、血紅蛋白下降。 （3）急腹癥和腹膜炎型---以腹痛、腹脹為主，因腸壞死引起腸梗阻，腸鳴音減弱或消失，腹部壓痛、反跳痛明顯，糞便隱血可能陽性。 （4）中毒休克型---以中毒癥狀及周圍循環(huán)衰竭為突出表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，死亡率高。50.參考答案： 1.由于該類藥用可以改善流動(dòng)力學(xué)，使交感神經(jīng)張力降低從而減慢心率，這是強(qiáng)心甙正性肌力作用的繼發(fā)性結(jié)果。 2.小劑量強(qiáng)心甙可使竇房結(jié)對(duì)迷走沖動(dòng)增敏。 3.大劑量強(qiáng)心甙可直接抑制竇房結(jié)，甚至引起竇性停搏。 4.減慢房室傳導(dǎo)小劑量時(shí)通過刺激迷走神經(jīng)使房室傳 導(dǎo)減慢；大劑量則直接抑制房室結(jié)和房室速。在房顫和房撲時(shí)，強(qiáng)心甙通過減慢房室傳導(dǎo)及延長有效不應(yīng)期，可使房顫或房撲的一部分細(xì)弱沖動(dòng)消失在房室結(jié)中，從而控制心室率。51.參考答案： 1.易感人群一般認(rèn)為肥胖、年齡大、吸煙，有糖尿病、高血脂癥、高血壓的婦女和有妊娠高血壓史、腎病史以及高血壓和心臟病家庭史者屬高危組婦女。她們服避孕藥后易出現(xiàn)高血壓，應(yīng)格外慎重和定期檢查。一旦發(fā)現(xiàn)高血壓則建議改用其他避孕措施。 2.具有可逆性服用避孕藥引起的高血壓多以輕、中度為主，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常，一般無癥狀，僅在常規(guī)測(cè)量血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)；少數(shù)有進(jìn)行性或伴發(fā)惡性高血壓。停藥后恢復(fù)正常血壓所需的時(shí)間，與個(gè)體的素質(zhì)、血壓的高度以服藥時(shí)間的長短有關(guān)。也有血壓恢復(fù)正常一段時(shí)間后，以重新出現(xiàn)高血壓，或發(fā)展為繼發(fā)性高血壓者。52.參考答案： 早期食管癌：（1）內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)---適用于病灶53.參考答案： 全胃腸外營養(yǎng)主要適用于不能進(jìn)食、需要長期禁食以及進(jìn)食不足，或者胃腸道沒有功能的患者。 （1）胃腸道疾病引起的吸收障礙---如胃腸道梗阻、胃腸吸收不良綜合癥、消化道瘺、炎癥性腸病。 （2）急性出血壞死性胰腺炎。 （3）高分解狀態(tài)---如大面積燒傷、創(chuàng)傷、感染、敗血癥。 （4）惡性腫瘤伴嚴(yán)重營養(yǎng)不良。 （5）急性腎功能衰竭、可逆性肝功能衰竭、多發(fā)性內(nèi)臟損傷。 （6）手術(shù)后不能口服及不能經(jīng)鼻胃管進(jìn)食的患者。54.參考答案： 1乳腺癌一開始即為一全身性疾病，早期也可以血道播散，因此，目前乳腺癌的治療是以手術(shù)為主，輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療以及生物治療和中醫(yī)中藥等綜合治療措施。 2手術(shù)切除及淋巴清掃，減輕機(jī)體對(duì)腫瘤的反應(yīng)，但無限擴(kuò)大可影響宿主免疫，改良根治術(shù)已趨于替代標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)，成為治療乳腺癌的主要手術(shù)方式。 3對(duì)原發(fā)腫瘤的局部處理方式不影響生存率。 4區(qū)域淋巴結(jié)在腫瘤發(fā)展過程中無防御功能，癌細(xì)胞可繞過淋巴結(jié)或直接進(jìn)入血道，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響生存率的指標(biāo)，而不是決定因素。55.參考答案： 主要的危險(xiǎn)因素包括曾患有短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、腦卒中或周圍血管栓塞，左室功能低下（超聲中、重度心功能不全，或近期充血性心力衰竭）或高血壓患者。 次要的危險(xiǎn)因素糖尿病，冠心病、年齡在65～75歲和甲狀腺功能方進(jìn)。56.參考答案： 1.患有惡性腫瘤、周圍性血管疾病、膠原性血管疾病。 2.腎功不全者（血肌酐﹥221umol/L、肌酐清除率﹤25ml/min）。 3.肝功能受損者（包括明顯的凝血功能障礙、肝硬化）。 4.糖尿?。ǚ墙^對(duì)禁忌）。 5.嚴(yán)重感染。 6.潰瘍病。 7.不可逆性心外疾?。ㄈ绶螝饽[、淀粉樣變等）。 8.未吸收的肺梗死。 9.明顯的肥胖。 10.惡液質(zhì)。57.參考答案： X.線表現(xiàn)： （1）生長于長骨的骨干或干骺端。長骨骨干和干骺端蟲食樣骨質(zhì)破壞。 （2）蔥皮樣骨膜增生，少數(shù)呈放射針狀骨膜反應(yīng)。58.參考答案：在快速性心律失常發(fā)作時(shí)，將一定強(qiáng)度的電流作用于心臟，使全部或絕大多數(shù)心肌纖維在瞬間同時(shí)去極化，造成心臟短暫停搏，然后竇房結(jié)或其它自律性較高的起搏點(diǎn)重新發(fā)動(dòng)激動(dòng)，恢復(fù)心臟節(jié)律的方法叫心臟電復(fù)律，對(duì)心室顫動(dòng)者因采用非同步電擊的方法消除其顫動(dòng)，恢復(fù)竇律，故特稱之為電除顫。電復(fù)律或電除顫是一種安全、有效、快速控制快速性心律失常的措施。59.參考答案： 病因：收縮早期喀喇音為半月瓣狹窄，原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張，高血壓，肺動(dòng)脈高壓。收縮中、晚期喀喇音為二尖瓣脫垂，乳頭肌功能失調(diào)，或心外因素如胸膜、心包粘連，左側(cè)氣胸，縱隔氣腫，肋骨、肋軟骨或胸骨肋軟骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。 病理機(jī)制：喀喇音出現(xiàn)在第1心音后0.14秒以上，收縮中、晚期，喀喇音的產(chǎn)生很可能是由于腱索突然拉緊，或由于瓣葉的脫垂突然中止所致。收縮早期喀喇音是由于擴(kuò)張的肺動(dòng)脈或主動(dòng)脈在心室收縮噴血時(shí)突然擴(kuò)張振動(dòng)或主、肺動(dòng)脈阻力增高的情況下，肺動(dòng)脈瓣或主動(dòng)脈瓣有力地開放所致。60.參考答案：顯示腎實(shí)質(zhì)不邊連續(xù)和腎表面中斷，其間有血液和（或）外溢的尿液而呈不規(guī)則帶狀高密度、混雜密度或低密度影。增強(qiáng)掃描，撕裂的腎組織發(fā)生強(qiáng)化，但如撕裂部完全斷離而無血供時(shí)則不再強(qiáng)化。通常有腎周血腫。61.參考答案： 復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用。 固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。 功能鍛煉：是在不影響固定的情況下，盡快恢復(fù)患肢肌肉，肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，減少肌肉萎縮、保持肌肉力量、防治骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，并促進(jìn)骨折愈合。62.參考答案： 1.小動(dòng)脈痙攣學(xué)說：正常情況下腦血管隨血壓變化而舒縮，血壓升高時(shí)，腦部血管收縮；反之則擴(kuò)張。當(dāng)血壓急劇升高時(shí)可造成腦膜及腦內(nèi)小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣，流入毛細(xì)血管的血流量減少，導(dǎo)致缺血和毛細(xì)血管的通透性增高，血液水分外滲增加，從而形成腦水腫和顱內(nèi)壓增加； 2.自動(dòng)調(diào)節(jié)破裂學(xué)說：過高的血壓突破了腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致被動(dòng)壓力性腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏到血管周圍腦組織而形成腦水腫和顱內(nèi)壓增加。而腦水腫和顱內(nèi)高壓繼又壓迫腦內(nèi)毛細(xì)血管，使腦血流減少甚至發(fā)生壞死性小動(dòng)脈炎、斑點(diǎn)狀出血或多發(fā)性腦梗塞，從而引起腦功能障礙。63.參考答案： （一）癥狀：1、疼痛和腫脹2、關(guān)節(jié)交鎖3、患肢無力和打軟腿4、膝關(guān)節(jié)彈響 （二）體征： 1、股四頭肌萎縮 2、關(guān)節(jié)間隙壓痛 3、過伸或全屈試驗(yàn) （三）半月軟骨損傷的特殊檢查： 1、膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)（McMurray） 2、膝關(guān)節(jié)擠壓研磨試驗(yàn)（Apley） （四）盤狀軟骨的特點(diǎn) （五）X線檢查及關(guān)節(jié)造影 （六）膝關(guān)節(jié)鏡檢查 （七）B超、CT、MRI64.參考答案： （一）統(tǒng)一組織使用。即統(tǒng)一使用各軍兵種的衛(wèi)勤力量；統(tǒng)一計(jì)劃安排傷員醫(yī)療后送；統(tǒng)一動(dòng)員、分配和使用地方衛(wèi)生力量。 （二）優(yōu)先保障重點(diǎn)。沒有重點(diǎn)，就沒有政策。現(xiàn)代戰(zhàn)爭，衛(wèi)勤保障任務(wù)重、范圍廣、單位多，都需要給予良好的衛(wèi)勤保障。故必須通觀全局，統(tǒng)籌兼顧，分清主次緩急，集中力量優(yōu)先保障重點(diǎn)。衛(wèi)勤的重點(diǎn)是指：位于主要作戰(zhàn)方向，擔(dān)任主要作戰(zhàn)任務(wù)的部隊(duì)；預(yù)計(jì)衛(wèi)生減員數(shù)量多的部隊(duì)；在戰(zhàn)斗（役）中，處于關(guān)鍵時(shí)節(jié)和重要階段作戰(zhàn)的部隊(duì)。保障重點(diǎn)，就是救治機(jī)構(gòu)配置要靠近主要作戰(zhàn)方向；對(duì)擔(dān)任主要作戰(zhàn)任務(wù)的部（分）隊(duì)，在前接傷員、藥材補(bǔ)給等方面，優(yōu)先滿足其需要。但保障重點(diǎn)不是一成不變的，衛(wèi)勤領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)調(diào)整部署。在保障重點(diǎn)的同時(shí)，也要兼顧一般，做好其他部隊(duì)的衛(wèi)勤保障工作。 （三）控制預(yù)備力量。衛(wèi)勤預(yù)備力量，是各級(jí)衛(wèi)勤部門所控制能應(yīng)付緊急情況的一部分人力、物力。一般應(yīng)掌握本級(jí)人力物力的15％一20％。預(yù)備力量要做到人員、裝備、組織三落實(shí)。無機(jī)動(dòng)任務(wù)時(shí)，人員在救護(hù)所內(nèi)參加工作，藥材裝備不能動(dòng)用，人員與物資均處于待機(jī)狀態(tài)。65.參考答案： 1.房室旁道引起的各種室上性心動(dòng)過速。 2.房室雙徑路引起的室上性心動(dòng)過速。 3.各種機(jī)理引起的房性心動(dòng)過速。 4.部分室性心動(dòng)過速（心臟正常的特發(fā)性室速、束支折返性室速等）。 5.心房撲動(dòng)（I型、部分II型）。 6.由房早引起的陣發(fā)性房顫（focalAF）。66.參考答案：肝功能C級(jí)、有肝性腦病病史、活動(dòng)性出血或有明顯出血傾向者應(yīng)禁用或慎用，如果心率每分鐘低于60次應(yīng)慎用或不用。67.參考答案：在管理科學(xué)中，通常認(rèn)為信息是經(jīng)過加工處理后的一種數(shù)據(jù)形式，它能夠提高人們對(duì)事物認(rèn)識(shí)的深度，因此可以用來輔助工作計(jì)劃的制定、執(zhí)行與控制。通常我們把這種特定領(lǐng)域中應(yīng)用的信息稱為管理信息。68.參考答案： ST段降低（包括T波低平、倒置）可以分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。 1.原發(fā)性改變：由于心肌本身損害引起的S-T段降低稱為原發(fā)性S-T段降低。因心肌損害出現(xiàn)心肌復(fù)極向量方向發(fā)生改變，如心內(nèi)膜下心梗、慢性冠狀動(dòng)脈供血不足等引起的S-T降低。 2.繼發(fā)性改變：心室肥厚時(shí)，心室壁增厚等使心電復(fù)極進(jìn)行的方向與正常相反，因而出現(xiàn)所謂的繼發(fā)性ST-T改變。即在QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)中S-T段降低，T波倒置。另外在束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激癥侯群以及室性異位心搏等情況下，由于激動(dòng)在室內(nèi)傳導(dǎo)延遲，早除極的心肌比晚除極的心肌提前復(fù)極，部分心肌的復(fù)極發(fā)生在整個(gè)心室除極結(jié)束之前，致使S-T段偏移、T波方向與正常相反。69.參考答案：HP革蘭氏染色陰性，Warthin-Starry銀染色呈黑褐色。光鏡下HP呈S形，螺旋狀約2.5-3.0×0.5μm大小。電鏡下菌體表面光滑，有4-6條帶鞘的鞭毛。HP富含尿素酶，也含有氧化酶、過氧化酶、DNA酶等，HP菌體含脂肪酸和蛋白質(zhì)。HP屬微需氧菌，生長緩慢，一般要培養(yǎng)3-5天才能形成菌落。HP對(duì)酸有一定耐受性。70.參考答案： 關(guān)節(jié)脫位的特征：1畸形；2彈性固定；3關(guān)節(jié)空虛；4功能障礙。 復(fù)位成功的標(biāo)志：1、被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常；2、骨性標(biāo)志復(fù)原；3、X線顯示已復(fù)位。71.參考答案： 代謝當(dāng)量。1MET代表一個(gè)人靜息狀態(tài)下每分鐘平均氧耗量；它的值大約是3.5mlO2/（kg·min）。 在一些國家，用MET的倍數(shù)來描述CHF患者的最大活動(dòng)耐量。72.參考答案： 1、臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在產(chǎn)后哺乳的初產(chǎn)婦，發(fā)病多在產(chǎn)后3～4周，開始感覺乳房脹痛，隨后乳房出現(xiàn)硬塊，皮膚發(fā)紅，繼而產(chǎn)生寒戰(zhàn)、高熱，數(shù)天后即形成膿腫。感染嚴(yán)重者，可并發(fā)敗血癥。 2、治療措施：①患乳暫停哺乳；②局部熱敷和理療；③應(yīng)用抗生素治療；④如已形成膿腫應(yīng)及時(shí)行切開引流術(shù)。73.參考答案： 1.心肌缺血完全無癥狀在人群中大約占5%。 2.心肌梗塞后仍然有無癥狀性心肌缺血發(fā)生大約占心肌梗塞總數(shù)的1/3，心肌梗塞后，患者無癥狀，做輕量級(jí)ECG運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，其中20%～30%可以檢出S-T段降低；而沒有癥狀。 3.心絞痛合并無癥狀性心肌缺血，大多數(shù)冠心病患者屬這一型。AECG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)60%～80%的穩(wěn)定、勞力型心絞痛患者可有頻繁的無癥狀性心肌缺血發(fā)作。在全部心電圖ST段降低中，多達(dá)75%為無癥狀性，僅有小部分肌缺血發(fā)作伴隨著癥狀。在不穩(wěn)定型靜息性心絞痛患者中，無癥狀心肌缺血發(fā)作頻率更高。74.參考答案： 傳染病死者尸體的處理必須執(zhí)行下列要求： （一）對(duì)患鼠疫、霍亂和炭疽病死者的尸體，由診治單位負(fù)責(zé)消毒后立即火化；不具備火化條件的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)將尸體消毒后，深埋在距居民點(diǎn)500米以外、距水源和河流50米以外、距地面至少2米深的地方，且墓底必須撒布消毒劑。炭疽病死者的墓地必須設(shè)置標(biāo)記； （二）對(duì)患病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、艾滋病、白喉、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病死者的尸體，由診治單位消毒后火化或者深埋在遠(yuǎn)離居民點(diǎn)、水源的地方； （三）運(yùn)送尸體的車輛、工具必須消毒。75.參考答案： 1、無痛復(fù)位 2、正確固定 3、功能鍛煉 4、藥物治療第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案： 1、傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，光反射遲鈍或消失，伴對(duì)側(cè)偏癱與昏迷，這是小腦幕切跡疝的表現(xiàn)。 2、傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接間接光反射消失，多為原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷或中腦損傷。前者伴有顱底骨折，后者伴深昏迷與對(duì)側(cè)偏癱。 3、傷后雙側(cè)瞳孔不等大，時(shí)大時(shí)小，伴去大腦強(qiáng)直，見于腦干傷；晚期雙側(cè)瞳孔散大固定，伴深昏迷，表示腦疝所致繼發(fā)性腦干損傷。 4、雙瞳孔縮小，多為蛛網(wǎng)膜下腔腦出血刺激動(dòng)眼神經(jīng)；雙瞳孔極度縮小伴昏迷，見于橋腦損傷。 5、傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接光反射消失，間接光反射存在伴視力障礙，多為原發(fā)性視神經(jīng)損傷。2.參考答案： 1.迄今為止，僅有埃替非巴肽和替羅非班獲得認(rèn)證，而應(yīng)用指征有二： （1）保守治療：臨床完全穩(wěn)定期，而且未行PCI，或者后期PCI。 （2）早期介入治療：急性期或者進(jìn)行PCI的穩(wěn)定中期。 2.阿昔單抗僅可與介入性治療聯(lián)用：擇期或者急診PCI。在這方面，阿昔單抗比tirofiban的療效好。另一方面，如果與一系列的保守治療方法聯(lián)用，則療效不明顯。3.參考答案： （1）物理性致癌因素---電離輻射、紫外線及異物。 （2）化學(xué)性致癌因素---如3，4-苯并芘、亞硝胺類等。 （3）生物性致癌因素---病毒致癌最重要，目前已知乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發(fā)生有關(guān)；發(fā)霉食物中的黃曲霉素與肝癌發(fā)生有關(guān)。 （4）食物中的亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺均為致癌前體物，在體內(nèi)和體外可通過亞硝化反應(yīng)生成N-亞硝基類致癌化合物，包括亞硝胺和亞硝酰胺兩大類。亞硝酰胺有直接致癌作用，而亞硝胺在體內(nèi)需運(yùn)轉(zhuǎn)到肝臟等器官經(jīng)過有關(guān)酶的激活才能發(fā)揮致癌作用。 （5）膽汁反流和幽門螺桿菌所致胃粘膜慢性炎癥、腸上皮化生以及異型增生。4.參考答案： 1.與用藥前對(duì)照監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果相比，室早頻率增加4倍或以上 2.與對(duì)照檢查相比，室性反復(fù)性反應(yīng)（室性真二聯(lián)或短陣室速增加10倍或以上）。 3.出現(xiàn)對(duì)照檢查中沒有發(fā)生的持續(xù)性快速心律失常（室性心動(dòng)過速或室性顫動(dòng)）。 4.與對(duì)照檢查相比，室速或室顫變?yōu)轭l發(fā)性（每次短陣發(fā)作之間只有幾次竇性節(jié)律），并且很不容易終止。5.參考答案： （1）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開---主要是作為留置內(nèi)引流管或取胰石前的處置； （2）取胰石---在胰頭或胰體的胰石能經(jīng)內(nèi)鏡下取出，可在胰管括約肌切開后用球囊或網(wǎng)籃取石； （3）胰管支架---適用于胰管狹窄、胰腺假性囊腫或胰腺分裂癥； （4）胰管狹窄擴(kuò)張---多數(shù)胰管狹窄在擴(kuò)張后很快復(fù)發(fā)，因此通常在擴(kuò)張后置入支架； （5）囊腫引流。6.參考答案： （1）所有HP陽性的胃潰瘍和球部潰瘍病人，無論潰瘍活動(dòng)或緩解均須治療； （2）對(duì)HP陽性的慢性活動(dòng)性胃炎必須治療； （3）對(duì)低度惡性的胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤（MALT）必須治療； （4）推薦對(duì)早期胃癌切除后的HP感染者進(jìn)行治療； （5）推薦對(duì)淺表性胃炎伴重度腸化及重度不典型增生的HP感染者進(jìn)行根除治療； （6）推薦對(duì)兒童HP感染者進(jìn)行治療。7.參考答案： （1）.腰椎正位（前后位）病人仰臥于攝影臺(tái)上，身體正中面對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線，兩髖、膝部屈曲，使腰部貼近臺(tái)面。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部。中心線對(duì)準(zhǔn)第3腰椎垂直射入暗盒。病人深吸氣后呼出屏氣曝光。 （2）.腰椎側(cè)位病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，脊柱對(duì)臺(tái)面中線，兩髖、膝部稍彎曲，腰部用棉墊墊平，使脊柱與臺(tái)面平行，背部與臺(tái)面垂直。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部，中心線和屏氣同腰椎正位。 （3）.腰椎斜位病人仰臥于攝影臺(tái)上，脊柱對(duì)面中線。一側(cè)腰部抬高，膝部彎曲，使軀干與臺(tái)面呈45°角，或用45°角度板墊于腰背部。暗盒上緣包括第11胸椎，下緣包括骶椎上部。中心線和屏氣同腰椎正位。8.參考答案： 折返現(xiàn)象是指激動(dòng)興奮了某一部分心肌以后，經(jīng)過分離的環(huán)路折返回來，而再次興奮該部心肌的現(xiàn)象。 形成折返必須具備三個(gè)基本條件： 1.有激動(dòng)折返所必需的結(jié)構(gòu)上和（或）功能上的環(huán)行徑路； 2.環(huán)行徑路中有一暫時(shí)性或永久性傳導(dǎo)受抑制的區(qū)域，能出現(xiàn)單向阻滯； 3.環(huán)行徑路中傳導(dǎo)緩慢，使得激動(dòng)返回阻滯區(qū)的前方時(shí)，原來發(fā)生興奮的部位已脫離了不應(yīng)期。9.參考答案：平掃腫瘤密度不等，60%－70%為多發(fā)，多位于灰白質(zhì)交界區(qū)，腫瘤小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有壞死，呈不規(guī)則環(huán)狀，增強(qiáng)掃描95%有增強(qiáng)。癌性腦膜炎的CT表現(xiàn)平掃僅見腦池、腦溝增寬，也可以有腦室擴(kuò)大，增強(qiáng)后腦膜或室管膜強(qiáng)化，小腦幕也可于不規(guī)則強(qiáng)化。10.參考答案：X線是德國物理學(xué)家倫琴在1895年11月8日發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)，他在暗室內(nèi)用高電壓電流通過低壓氣體的克魯克斯管作陰極射線研究，偶然發(fā)現(xiàn)克魯克斯管附近一塊表面涂有鉑氰化鋇結(jié)晶的紙板上發(fā)生熒光。進(jìn)一步研究證明，熒光是由高電壓電流通過克魯克斯管時(shí)產(chǎn)生的一種看不見的新射線所引起。這種射線能穿透普通光線所不能穿透的紙板，能作用于熒光屏產(chǎn)生熒光，具有攝影作用。倫琴于1896年1月23日正式將此公布于世，由于不明了這種射線的性質(zhì)，所以倫琴把這種射線稱為X線，科學(xué)界又稱之為倫琴射線。11.參考答案： （1）.腫瘤呈圓形或類圓形，邊界清楚，具有腦外病變的特征。好發(fā)于大腦鐮、大腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴等部位。 （2）.腫瘤呈等密度或略高密度，少數(shù)可見小點(diǎn)狀或不規(guī)則低密度區(qū)。 （3）.瘤內(nèi)可有多數(shù)小點(diǎn)狀或不規(guī)則鈣化。 （4）.可有出血和囊變。 （5）.瘤周水腫程度不一，占位效應(yīng)明顯。 （6）.腫瘤多為廣基，與顱板、大腦鐮或天幕相連，鄰近增生，少數(shù)可有骨質(zhì)破壞。 （7）.增強(qiáng)掃描腫瘤呈均一明顯強(qiáng)化。 （8）.不典型腦膜瘤瘤體內(nèi)可有不同范圍、形態(tài)不一、多個(gè)大小不等的不規(guī)則低密度區(qū)或表現(xiàn)為單一較大的低密度囊腔，增強(qiáng)掃描為不均一強(qiáng)化。 （9）.囊性腦膜瘤很少見，囊壁不規(guī)則或厚薄不均，有時(shí)可見壁結(jié)節(jié)。12.參考答案： 1、熟悉殺蟲劑的加工劑型、藥物特性、殺蟲性能、殺滅對(duì)象，以及其它影響因素等，選擇合適的殺蟲劑。2、按有關(guān)規(guī)定配制殺蟲劑，并根據(jù)單位面積或何種確定使用量。 3、稀釋乳劑時(shí)，應(yīng)在空氣流通的地方進(jìn)行；配制油劑時(shí)，嚴(yán)禁吸煙、點(diǎn)火。 4、配制及噴灑人員應(yīng)穿工作服、戴口罩，避免藥液與皮膚接觸。 5、在室外噴灑時(shí)應(yīng)站在上風(fēng)向，噴過的草地一般在7天以內(nèi)防止人、畜和禽類進(jìn)入。室內(nèi)噴灑前，應(yīng)先將食物、食具及飲用水遮蓋嚴(yán)密或搬到室外，以免被殺蟲劑污染。 6、工作時(shí)禁止吸煙和飲食，工作后應(yīng)洗手、洗臉和更衣。 7、殺蟲劑應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)處，嚴(yán)加保管，以免誤用、誤食。殺蟲器械用后，應(yīng)進(jìn)行清洗、維修。13.參考答案： 1、病情發(fā)展較快而且嚴(yán)重，早期即出現(xiàn)高熱和嘔吐。 2、右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。 3、穿孔率高，并發(fā)癥和死亡率也較高。14.參考答案：動(dòng)脈收縮壓降至80mmHg以下，或原有高血壓者較基礎(chǔ)血壓水平（降壓前水平）降低80mmHg以上，同時(shí)伴有周圍循環(huán)灌注不足的表現(xiàn)，如精神遲鈍、煩躁或昏迷，皮膚灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量顯著減少（﹤20ml/h）等，臨床在排除嚴(yán)重胸痛、心律失常、血容量不足和藥物等引起的低血壓外，心源性休克的診斷可以確立。AMI患者血壓降低至80mmHg，但無周圍灌注不足的表現(xiàn)時(shí)，不應(yīng)診斷為心源性休克，而應(yīng)視為心源性低血壓狀態(tài)。15.參考答案：胰島素抵抗導(dǎo)致胰島素濃度代償性增加，促進(jìn)肝臟合成甘油三酯及低密度脂蛋白的增加，使脂蛋白酶活性降低，而減少甘油三酯清除，產(chǎn)生甘油三酯血癥。胰島素抵抗時(shí)還增加肝臟酯酶活性，使高密度脂蛋白的降解增加，高密度脂蛋白降低。胰島素敏感性可反映胰島素抵抗程度，與高密度脂蛋白呈明顯正相關(guān)，與甘油三酯呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，由此提示：胰島素抵抗與血脂代謝存在著密切相關(guān)性。16.參考答案： （1）囊型：發(fā)生于長骨骨干或干骺端，呈囊狀透亮區(qū)，磨砂玻璃樣鈣化，粗大骨梁呈絲瓜瓤狀改變，骨畸形。 （2）硬化型：多見于顱面骨，顱骨穹窿病變侵犯外板和板障，呈“絨球狀”改變，面骨多見于上頜骨，形成所謂“骨性獅面”17.參考答案： 1.高血壓； 2.吸煙，日吸煙量與冠心病發(fā)生成正比； 3.血脂代謝異常，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，載脂蛋白A降低，載脂蛋白B升高，脂蛋白（a）的升高都是危險(xiǎn)因素； 4.糖尿病，糖尿病者患冠心病較無糖尿病者高2倍； 5.年齡，本病多見于老年人； 6.本病男性多見，女性在絕經(jīng)期后患病明顯增多。18.參考答案：由于高脂、高糖飲食及機(jī)體代謝紊亂，使膽汁中膽固醇過飽和，不能被磷脂質(zhì)溶解和轉(zhuǎn)運(yùn)，在膽酸鹽作用下，形成的微粒中膽固醇與磷脂比值增大，磷脂互相聚集融合，膽固醇在一些促成核因子（主要是粘蛋白、免疫球蛋白）作用下析出，形成結(jié)晶，與鈣離子等聚合而形成結(jié)石。膽石形成與抗成核因子減少、膽囊或膽囊括約肌功能障礙、膽汁淤積等因素也有關(guān)。19.參考答案：感染性心內(nèi)膜炎系指細(xì)菌、真菌和其它微生物（如病毒，立克次體，動(dòng)物寄生蟲等）直接感染而產(chǎn)生的心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于風(fēng)濕性、類風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。臨床典型表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟增大及心臟雜音、進(jìn)行性貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大、血象高、血沉快、血培養(yǎng)陽性，超聲心動(dòng)圖可發(fā)現(xiàn)心瓣膜或心壁內(nèi)贅生物等。20.參考答案： 診斷價(jià)值測(cè)定腦壓高低，有無蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)感染；腰穿注氣行氣腦造影，注造影劑行椎管造影，奎克氏實(shí)驗(yàn)檢查有否椎管梗阻。 治療： 1.放出腦脊液治療高顱壓，注入生理鹽水治療低顱壓， 2.放出血性腦脊液，注入5ml—10ml氧氣，可減少血的刺激，促進(jìn)血的吸收，又可防止蛛網(wǎng)膜粘連和交通性腦積水的發(fā)生； 3.對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者可腰穿注入有效抗生素予以治療； 4.腰麻注藥。21.參考答案： 常發(fā)生在10－15歲的少年。X線表現(xiàn)有髕韌帶的脛骨結(jié)節(jié)端增厚，其中有小鈣化斑，脛骨結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則和節(jié)裂，并有碎骨片分離，局部軟組織腫脹。22.參考答案： 醫(yī)務(wù)助理員履行下列職責(zé)： （一）負(fù)責(zé)本醫(yī)院衛(wèi)生防病、醫(yī)療護(hù)理、科研訓(xùn)練、藥材管理、衛(wèi)生戰(zhàn)備等工作的組織、計(jì)劃和協(xié)調(diào)； （二）掌握本醫(yī)院各科室業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)情況，檢查分析醫(yī)療護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量，并提出改進(jìn)建議； （三）監(jiān)督檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)落實(shí)情況，對(duì)醫(yī)療事故和差錯(cuò)進(jìn)行調(diào)查、分析，并提出處理建議； （四）組織協(xié)調(diào)本醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、新技術(shù)推廣應(yīng)用、衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好進(jìn)修人員的管理； （五）掌握本醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備、藥材采購供應(yīng)、儀器設(shè)備使用和保管等情況，并提出改進(jìn)建議； （六）承辦傷病員轉(zhuǎn)院、會(huì)診以及急危重癥傷病員搶救、慢性病處理、醫(yī)療包干等醫(yī)療事務(wù)性工作； （七）負(fù)責(zé)各種登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和醫(yī)學(xué)圖書資料、醫(yī)療表冊(cè)、病案的管理工作； （八）上級(jí)賦予的其他職責(zé)。23.參考答案： 臨床表現(xiàn)：夜尿次數(shù)增多，尿頻，排尿猶豫，尿線無力，尿線間斷及滴瀝，殘余尿增多，充溢性尿失禁，急性尿潴留，血尿、膀胱結(jié)石和尿毒癥等。 手術(shù)指征：1藥物治療后病情無改善，尿流動(dòng)力學(xué)檢查有明顯梗阻改變或殘余尿在50ML以上。2癥狀嚴(yán)重，影響正常工作及生活。3以引起上尿路積水和腎功能損害。4反復(fù)發(fā)生急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿和并發(fā)膀胱結(jié)石。5估計(jì)能耐受手術(shù)。尿路感染必須得到控制。24.參考答案： 4個(gè)最重要的因素影響UA的近、遠(yuǎn)期預(yù)后。 （1）心功能：為最強(qiáng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在功能越差，其預(yù)后也越差，因?yàn)檫@些患者很難耐受進(jìn)一步的缺血和梗死。 （2）冠狀動(dòng)脈病變部位和范圍：左冠狀動(dòng)脈主干病變最具危險(xiǎn)性，3支冠狀動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)生大于雙支或單支病變，前降支病變的危險(xiǎn)性大于右冠狀動(dòng)脈和回族支病變以及近端病變的危險(xiǎn)性大于遠(yuǎn)端端正變的危險(xiǎn)性。 （3）年齡因素也是一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，主要與老年人的心臟儲(chǔ)備功能和其他重要器官功能降低有密切關(guān)系。 （4）合并其他器質(zhì)性疾病如腎功能衰竭，慢性阻塞性肺部痰患，未控制的糖尿病和高血壓病患者，腦血管病或惡性腫瘤等也可明顯影響UA患者的近、遠(yuǎn)期預(yù)后。25.參考答案： （1）凡病人腹痛、惡心、嘔吐癥狀可通過膝胸臥位而緩解者，應(yīng)考慮本病。 （2）X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸水平部受壓，即可做出診斷。 （3）應(yīng)進(jìn)一步做出病因診斷。26.參考答案： 1、十二指腸潰瘍好發(fā)年齡（20歲－35歲）平均較胃潰瘍（40歲－50歲）為小。 2、十二指腸潰瘍集中位于一個(gè)特定的較小部位－球部；而胃潰瘍則從賁門到幽門的廣泛部位均可發(fā)生。 3、十二指腸潰瘍的起病與精神神經(jīng)因素比較密切，多見于情緒不穩(wěn)定的多愁善感者；而胃潰瘍病人多伴有慢性胃炎。 4、十二指腸潰瘍的空腹胃酸、基礎(chǔ)酸分泌量、最大酸分泌量、高峰酸分泌量都明顯高于正常人；而胃潰瘍的胃酸分泌量和正常人相似，甚至較低。 5、在發(fā)病機(jī)制上，十二指腸潰瘍是迷走神經(jīng)興奮、胃酸分泌過多所引起；而胃潰瘍則是粘膜抗力缺陷所致。 6、胃潰瘍有惡變可能，而十二指腸潰瘍不會(huì)惡變成癌。 7、十二指腸潰瘍對(duì)抗酸制止痛有良好效果；而在胃潰瘍則療效不明顯。27.參考答案： C.T掃描成象的基本原理是通過X線管環(huán)繞人體某一層面進(jìn)行掃描，測(cè)得該層面中各點(diǎn)吸收X線的數(shù)據(jù)，然后利用電子計(jì)算機(jī)的高速運(yùn)算能力及圖像重建的原理，求得各層面的圖像。圖像的優(yōu)點(diǎn)是： （1）.圖像清晰，密度分辨力高。 （2）.有較好的空間分辨力。 （3）.可以測(cè)得感興趣區(qū)域或病變的CT值，有利于病灶鑒別和定性。 （4）.CT能顯示橫斷面和冠狀面圖像，逼真無重迭。能直接測(cè)量病灶的大小。 （5）.高分辨力CT或螺旋CT可三維成像。 （6）.對(duì)病人無痛苦。28.參考答案： （1）Hp感染的消化性潰瘍，不論潰瘍是初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論是活動(dòng)或靜止，不論有無并發(fā)癥（出血、穿孔），均需抗Hp治療。 （2）有明顯胃粘膜病變，如糜爛、萎縮、腸化生等慢性胃炎。 （3）早期胃癌切除術(shù)后。 （4）Hp感染的胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤。 （5）需長期服用非甾體類抗炎藥者。 （6）對(duì)Hp感染的功能性消化不良，目前還不能確定。29.參考答案：許多冠心病患者，盡管其冠狀動(dòng)脈己有明顯狹窄，但在靜息狀態(tài)下其血液供應(yīng)尚能滿足心肌代謝的需要，只有在心肌耗氧增多的情況下（心肌需求增多）方可表現(xiàn)出心肌缺血。通過體力運(yùn)動(dòng)，增加心肌耗氧，用以監(jiān)測(cè)患者心肌供血姿態(tài)（或最大冠脈儲(chǔ)備）的方法叫心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，簡稱運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心電圖負(fù)荷試驗(yàn)中最常用的一種，負(fù)荷試驗(yàn)除包括運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)外，還有潘生丁試驗(yàn)、腺苷試驗(yàn)、過度換氣試驗(yàn)、冷加壓試驗(yàn)、心房調(diào)搏試驗(yàn)等。30.參考答案： （1）腦水腫； （2）消化道出血； （3）腎功能不全； （4）感染； （5）內(nèi)毒素血癥； （6）水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。31.參考答案：又稱梗死后出血，常見于大面積腦梗死，占位效應(yīng)明顯，在低密度腦梗死灶中出現(xiàn)高密度影。32.參考答案： 衛(wèi)生防病工作的內(nèi)容有 1.監(jiān)測(cè)和預(yù)測(cè)軍隊(duì)中傳染病的發(fā)生和流行，并在傳染病發(fā)生之前制訂和組織實(shí)施預(yù)防措施。 2.科學(xué)地提出并制訂軍隊(duì)有關(guān)傳染病管理、菌種管理、計(jì)劃免疫等實(shí)施辦法，制訂對(duì)重點(diǎn)傳染病的防治方案。經(jīng)常與地方衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系，了解地方疫情，并協(xié)同地方開展防病工作。 3.對(duì)部隊(duì)行軍、野營、演習(xí)、作戰(zhàn)地區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)偵察。根據(jù)情況，制訂并組織相應(yīng)的防病措施。 4.當(dāng)部隊(duì)發(fā)生傳染病時(shí)，根據(jù)傳染病的種類和流行情況，及時(shí)向部隊(duì)首長和上級(jí)衛(wèi)勤部門報(bào)告，向有關(guān)單位通報(bào)疫情。 5。地方發(fā)生疫情時(shí)，主動(dòng)協(xié)助撲滅，并在部隊(duì)中采取相應(yīng)防病措施，防止疫情傳人部隊(duì)。33.參考答案： 1、非穿透?jìng)麚p傷：頭皮和顱骨，硬腦膜尚保持完整。 2、穿透?jìng)?①盲管傷：投射物穿入顱內(nèi)并停留在顱腔內(nèi)，只有入口沒有出口，在入口附近的傷道內(nèi)有許多碎骨片或其它異物； ②貫通傷：投射物貫穿頭顱、有入口和出口，在入口附近傷道內(nèi)有碎骨片及其它異物，出口比入口大，腦組織損傷嚴(yán)重； ③切線傷：投射物呈切線擦過頭顱，入口和出口連在一起，頭皮顱骨和腦組織呈溝槽狀損傷； ④反跳傷：投射物在遇到顱骨后，因能量殆無，不能洞穿顱骨進(jìn)入顱內(nèi)而呈反跳狀躍出，出口入口是同一個(gè)，局部腦組織有損傷。34.參考答案： 35.參考答案： 36.參考答案： 1.由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，常有與艾滋病人接觸、性生活混亂、吸毒、輸注血液制品的病史。 2.可造成多種心臟損害，包括心肌炎、心包炎與心包積液、心內(nèi)膜炎、心臟擴(kuò)大與心肌病、卡波濟(jì)肉瘤等。機(jī)會(huì)性感染是上述病損的部分病因。 3.常見癥狀有長期反復(fù)低熱、消瘦、乏力、體重下降等；心肌炎、心肌病及心臟卡波濟(jì)肉瘤可出現(xiàn)充血性心力衰竭；心內(nèi)膜炎表現(xiàn)與一般細(xì)菌性心內(nèi)膜炎類似；心包積液者可有心包填塞；還可有全身淋巴腫大，神經(jīng)系統(tǒng)和心血管病變相應(yīng)的體征，如心律失常等。 4.實(shí)驗(yàn)室檢查：⑴血液學(xué)改變：淋巴細(xì)胞絕對(duì)值少于1.0×109/L，T4亞群少于0.4×109/L；⑵HIV抗體試驗(yàn)：經(jīng)確證試驗(yàn)證實(shí)后才能認(rèn)為HIV試驗(yàn)陽性。 5.X線：可有心影增大，心搏減弱。 6.心電圖：可出現(xiàn)各種心律失常及ST-T改變。 7.超聲心動(dòng)圖：早期有心包積液、心肌病者可有各房室腔擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱等改變。 8.心內(nèi)膜心肌活檢：有心肌炎者可發(fā)現(xiàn)非特異性淋巴細(xì)胞浸潤和非炎癥性灶性心肌壞死。心肌病者可見心肌細(xì)胞肥大，間質(zhì)纖維化等。37.參考答案：常見的房室結(jié)折返性心動(dòng)過速是通過慢徑路下傳、快徑路逆?zhèn)?，所以又稱為慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。發(fā)生機(jī)制是：適時(shí)的心房刺激，下傳時(shí)受阻于快徑路（因快徑路不應(yīng)期長），遂經(jīng)慢徑路下傳至心室，由于沖動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳緩慢，當(dāng)沖動(dòng)到達(dá)慢徑路遠(yuǎn)端時(shí)，快徑路獲得足夠時(shí)間又恢復(fù)了興奮性，沖動(dòng)經(jīng)快徑路折返回心房，產(chǎn)生單次心房回波，若反復(fù)折返便形成心動(dòng)過速。38.參考答案： 1、切口感染。 2、腹膜炎和腹腔膿腫。 3、出血：闌尾系膜結(jié)扎線脫落可引起大出血。 4、糞瘺：闌尾殘端結(jié)扎線脫落或盲腸壁損傷可引起腸瘺。 5、闌尾殘端炎：多因闌尾殘端保留太長，致術(shù)后產(chǎn)生殘端炎。 6、粘連性腸梗阻：闌尾炎或闌尾穿孔術(shù)后可產(chǎn)生腸粘連，部分病人可發(fā)生粘連性腸梗阻。39.參考答案： 該病是由于粘膜下層動(dòng)脈畸形或微小動(dòng)脈瘤造成局部粘膜受壓或機(jī)械性損傷，使血管破裂，引起消化道大出血，是罕見的出血原因，占急性消化道出血的1-2%。 內(nèi)鏡特點(diǎn)---潰瘍多位于賁門和胃體部，多在0.5cm左右，呈圓形，邊界清楚，潰瘍表淺，無苔，潰瘍底部可見裸露的血管或血栓，急癥內(nèi)鏡可見動(dòng)脈噴血或波動(dòng)。 臨床特點(diǎn)---主要是消化道大出血，急診內(nèi)鏡檢查是確診本病的主要方法。40.參考答案： 1.試驗(yàn)前48小時(shí)停用氨茶堿類藥物，試驗(yàn)前24小時(shí)停用血管活性藥物及咖啡、茶葉等影響血管緊張的飲品。 2.試驗(yàn)前常規(guī)做12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 3.靜脈注射潘生丁，按0.5mg/kg計(jì)算，前3分鐘注入總量的1/2，余量在后7分鐘內(nèi)注入。如果全量注入后無心絞痛發(fā)作及心電圖改變，可將其總量增加至0.75mg/kg。給藥后分別描記即刻、1、2、4、6、8和15分鐘12導(dǎo)聯(lián)心電圖。 4.試驗(yàn)前備好氨茶堿注射液，試驗(yàn)中如出現(xiàn)心絞痛或陽性心電圖改變，立即靜注氨茶堿稀釋液（氨茶堿0.25加20ml葡萄糖液中），5分鐘注完，以緩解心絞痛。 5.整個(gè)試驗(yàn)過程盡可能在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。41.參考答案： 1.解熱作用：主要影響散熱過程，其作用部位在丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張和出汗增加等。用藥后能使發(fā)熱病人體溫下降，而對(duì)正常體溫?zé)o影響。 2.鎮(zhèn)痛作用：作用部位主要在外周，能減弱炎癥時(shí)所產(chǎn)生的活性物質(zhì)對(duì)末梢化學(xué)感受器的刺激，對(duì)各種慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛及痛經(jīng)等有良好鎮(zhèn)痛凈效果。 3.抗炎抗風(fēng)濕作用：對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效，但無治療病因的作用。 4.抗血栓形成：有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。但此作用只在低劑量的阿斯匹林才具有，大劑量阿斯匹林無抗血栓作用。42.參考答案：主動(dòng)脈瓣狹窄常由風(fēng)濕所致，亦可見老年瓣膜鈣化。收縮期雜音在胸骨右緣第2肋間向頸部傳導(dǎo)，同時(shí)伴有第2心音減弱。主動(dòng)脈瓣上狹窄為先天性異常所致。噴射性收縮期雜音在胸骨上窩較響，主動(dòng)脈瓣第2心音正常。主動(dòng)脈瓣下狹窄，為肥厚型心肌病所致。左心腔變小，左室流出道狹窄，其收縮期雜音出現(xiàn)在收縮早期或晚期，不占全收縮期。43.參考答案： 艾滋病患者除全身疾病引起的胃腸道癥狀外，還可由胃腸道局部病變引起的癥狀或免疫功能低下而發(fā)生的機(jī)會(huì)性感染。 （1）口腔可由念珠菌引起鵝口瘡、粘膜潰瘍。 （2）食道可由念珠菌、單純皰疹病毒引起食道炎，也可引起食道潰瘍。 （3）胃部病變可有胃炎、胃潰瘍或卡波氏肉瘤等。 （4）腸道可由細(xì)菌、病毒、念珠菌等引起腸炎，淋巴瘤和卡波氏肉瘤少見。 （5）HBV、HCV常與HIV合并感染，因此ADIS患者同時(shí)合并病毒性肝炎很常見；另外，十二指腸乳頭括約肌狹窄和硬化性膽管炎在ADIS中也很常見。44.參考答案：治療的第一靶點(diǎn)為LDL-C，治療目標(biāo)為小于2.6mmol/L。對(duì)LDL-C處于2.6-3.38mmol/L者，加強(qiáng)生活方式改良，對(duì)LDL-C大于等于3.38mmol/L者，同時(shí)加強(qiáng)生活方式改良以及降LDL-C藥物（首選他汀類）。LDL-C已經(jīng)達(dá)標(biāo)，而TG介于5.2-13.0mmol/L，可以考慮加大他汀劑量，或加用煙酸或貝特類；如果TG大于等于13.0mmol/L，為了防止出現(xiàn)胰腺炎應(yīng)先用煙酸或貝特類以降低TG小于13.0mmol/L，再轉(zhuǎn)向LDL-C的治療。45.參考答案： 1.頓抑心肌：心肌短暫缺血后恢復(fù)灌流，由于缺血時(shí)間短，程度輕，未適或心肌壞死，但所引起的心肌結(jié)構(gòu)，代謝和功能的改變卻需數(shù)小時(shí)，數(shù)天甚至數(shù)周才能恢復(fù)，這種心肌的病理生理狀態(tài)，稱一。臨床上可發(fā)生在不穩(wěn)定心絞痛，早期再灌注的急性心梗，心臟手術(shù)，心臟移植及運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛和PTCA術(shù)后。 2.冬眠心?。菏侵赣捎诠诿}血流長期持續(xù)減低引起的可逆性心肌功能障礙狀態(tài)，通過增加冠脈血液或/和降低心肌氧耗，適當(dāng)改善心肌氧的供需關(guān)系，心肌的