2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案

“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載?。▓D片大小可任意調(diào)節(jié)）2024年醫(yī)學(xué)高級職稱-結(jié)核病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)筆試參考題庫含答案“人人文庫”水印下載源文件后可一鍵去除，請放心下載！第1卷一.參考題庫(共75題)1.男性，50歲，低熱咳嗽2個月伴右胸痛，今日咯血80ml。體溫38℃，呼吸18次／分?；颊呓?jīng)治療無好轉(zhuǎn)，仍發(fā)熱、咯血，每天咯血約150ml，胸片提示右肺上葉滲出病灶，鎖骨下區(qū)有透亮區(qū)。血壓120/80mmHg，血WBC15.0×109/L，N86%，ESR90mm/h，痰涂片找到抗酸桿菌。應(yīng)采取哪些措施（）A、患側(cè)臥位B、正規(guī)抗結(jié)核治療C、糖皮質(zhì)激素D、垂體后葉素靜滴E、輸血F、痰液做滅菌處理2.患者男，32歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2℃，消瘦，左上肺語顫增強、叩診呈實音、呼吸音減弱。WBC7.8.×109/L，PPD試驗硬結(jié)直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。該患者PPD結(jié)果為（）A、（-）B、（+）C、（++）D、（±）E、（+++）3.具體用藥方案應(yīng)該是（）。男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H4.血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于（）A、右上葉后段B、左下葉背段C、右下葉背段D、下葉基底段E、兩肺外周部5.男性，65歲。低熱，咳嗽并痰中帶血絲3個月。胸片顯示左肺上葉不張，少量胸膜腔積液。為確診，進一步檢查應(yīng)首選（）A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔鏡檢查D、支氣管鏡檢查E、經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查6.肺炎嚴(yán)重性決定哪幾個主要因素（）A、肺部炎癥的播散B、全身炎癥反應(yīng)程度C、病原體的種類D、局部炎癥程度E、病原體的數(shù)量7.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。為獲得可靠病原學(xué)診斷，最理想的標(biāo)本來源是（）A、咳痰標(biāo)本B、咽拭子C、經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標(biāo)本D、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本E、經(jīng)纖維支氣管鏡應(yīng)用防污染標(biāo)本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標(biāo)本8.患兒男性，11/12歲，精神反應(yīng)差伴非噴射性嘔吐天，嗜睡伴發(fā)熱3天入院。無卡介苗接種史。查體：T39℃，P170次/min，R30次/min，急性病容，嗜睡，營養(yǎng)不良，雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個米粒至黃豆大小淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，可移動。前囟較飽滿，兩肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音，心率160次/min，律齊，腹軟，無壓痛，肝肋下4．5cm，雙下肢無浮腫。神經(jīng)專科：嗜睡，雙瞳孔直徑mm，對光反射遲鈍，雙眼多向左斜視。關(guān)于肝性腦病的說法哪些是正確的？（）A、又稱為肝昏迷B、不伴有血氨升高C、見于原有腦部基礎(chǔ)疾病的肝功能異常者D、可為肝硬化晚期表現(xiàn)E、可為肝癌終末期表現(xiàn)F、只見于急性壞死性肝炎G、是肝功能異常和腦部疾病的合稱9.男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是（）A、心肌炎B、ARDSC、腦膜炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸10.男性，70歲。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周來癥狀加重，伴尿少、下肢水腫住院。血氣分析（不吸氧）：pH7.40，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-348mmol/L，PaO25.3kPa（40mmHg）。其酸堿紊亂類型屬于（）A、代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、復(fù)合性酸中毒D、呼吸性酸中毒型三重紊亂（呼吸性酸中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）E、呼吸性堿中毒型三重紊亂（呼吸性堿中毒加代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒）11.原發(fā)性肺結(jié)核的表現(xiàn)中下列哪項不多見（）A、發(fā)熱B、乏力、盜汗、消瘦C、原發(fā)病灶好發(fā)于右肺上葉底部和下葉的上部D、肺部有啰音E、可出現(xiàn)百日咳樣咳嗽12.患兒，7歲，入學(xué)體檢時胸透發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，OT（+++）。治療首選（）A、利福平B、鏈霉素+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平D、青霉素+鏈霉素E、鏈霉素+利福平13.男性，62歲。近5年來氣急進行性加重。10個月前曾因呼吸衰竭搶救恢復(fù)。1周來咳嗽氣急加重伴尿少住院。體檢神志淡漠，氣急，輕度紫紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸回流試驗（±），下肢輕度水腫。血氣分析（不吸氧）：pH7.45，PaCO210.6kPa（80mmHg），HCO-350mmol/L，PaO26.7kPa（50mmHg）。查房時醫(yī)生們對心力衰竭診斷出現(xiàn)意見分歧，你認(rèn)為下列哪種意見更符合實際（）A、右心衰竭B、不足以證明有心衰竭C、全心衰竭D、呼吸衰竭合并右心衰竭E、需要作心電圖加以證明14.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細(xì)胞：11×109／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻針對該患者，以下抗結(jié)核方案最合適的是（）A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ15.女性，28歲，高熱2周，體溫38．7～39．4℃之間，干咳，伴乏力，體重下降，胸片：雙肺上．中．下可見大小．密度和分布均勻的粟粒狀結(jié)節(jié)影，診斷急性血行播散性肺結(jié)核采用何種檢查方法確診合并結(jié)核性腦膜炎（）A、腰椎穿刺B、有頭痛.惡心及噴射性嘔吐C、頭顱CTD、頭顱MRIE、應(yīng)用激素治療有效16.下面關(guān)于胸腔閉式引流正確的是（）A、肺復(fù)張后可即刻拔管B、胸腔閉式引流插管以高位插管為宜，即氣胸腔的頂部C、提倡套管針操作，以免損傷肺組織D、所用吸引負(fù)壓為6～20mmH2OE、胸腔導(dǎo)管用硅膠管，內(nèi)徑0.5cm，軟硬度適中17.大葉性肺炎有哪些表現(xiàn)（）A、肺實質(zhì)炎癥，通常不累及支氣管B、X線顯示不規(guī)則片狀陰影C、肺下葉受累D、X線胸片無實變征象E、X線胸片顯示實變陰影18.女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（0～2個），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L該患者的抗結(jié)核藥物的選擇上和單純肺結(jié)核是否一樣（）A、抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的使用，會影響糖尿病的治療，應(yīng)該先控制血糖，再抗結(jié)核治療B、肺結(jié)核會影響糖尿病，只要結(jié)核控制了，糖尿病就會自然控制C、治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物和治療時間完全一樣D、藥物相同，治療時間延長到2年E、治療該類患者的藥物與單純肺結(jié)核病的藥物一樣，療程要延長，一般為1年19.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是（）A、胸痛程度B、胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C、胸水CEA測定D、胸水生長速度E、胸水顏色20.結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是（）A、夜間盜汗B、疲乏無力C、發(fā)熱D、體重減輕E、失眠21.肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查連續(xù)2個月由陽性轉(zhuǎn)為陰性，表示（）A、痊愈B、不必休息C、病變靜止D、無傳染性E、可停用抗結(jié)核藥物22.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是（）A、紅霉素B、頭孢唑啉C、青霉素D、克林霉素E、磺胺類藥物23.不屬于有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)的是（）A、無汗，尿潴留B、惡心、嘔吐、頭昏、頭痛C、視力模糊、多涎D、雙肺濕啰音，肺水腫E、肌束震顫，大便失禁24.女性，30歲，發(fā)熱伴咳嗽，呼吸困難半個月，有種植蘑菇史。查體：心肺無異常，痰中找到抗酸桿菌。胸片示雙肺散在密度增高陰影，分布均勻，大小一致，密度一致，最可能的診斷是（）A、蘑菇肺B、急性血行播散型肺結(jié)核C、亞急性血行播散型肺結(jié)核D、肺泡癌E、狼瘡性肺炎25.患者女性，41歲?？人裕忍?個月，突發(fā)咯血量約500ml急診入院。體檢：體溫．血壓．脈搏．呼吸均正常，患者略有緊張，口唇．甲床略蒼白。肺部聽診：右上可聞及少許濕啰音，余（-）．胸片：右上斑片狀陰影，其內(nèi)可見一3cm×3cm透光區(qū)。查痰：抗酸染色（+++），PPD19mm×20mm。查體應(yīng)重點注意的體征是（）A、肺部聽診，有胸膜摩擦音B、體溫和脈搏C、雙肺肋間隙是否等寬，有無一側(cè)變窄D、肺部叩診，一側(cè)有實音E、血壓F、肺部聽診，有無一側(cè)呼吸音減低26.肺炎常需與下列哪些疾病相鑒別（）A、肺癌B、肺血栓栓塞癥C、非感染性肺部疾病D、急性肺膿腫E、肺結(jié)核27.男，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時入院。當(dāng)洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射．解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸．出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次／分，律齊上述病例進一步的搶救措施最重要的是（）A、度冷丁肌肉注射B、氨茶堿靜脈注射C、給氧D、西地蘭靜脈注射E、改阿托品為靜脈注射，加用碘解磷定靜脈滴注28.男性，50歲，左側(cè)胸痛3個月，偶有發(fā)熱，體溫37．5℃，B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個月，同時積極抽胸腔積液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見占位病變最有可能的診斷是（）A、結(jié)核性胸膜炎B、胸膜間皮瘤C、非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎D、肺癌胸膜轉(zhuǎn)移E、膿胸29.男性，69歲。因刺激性咳嗽、痰血2周就診。體檢無陽性體征。送痰檢找到鱗癌細(xì)胞。后前位常規(guī)胸片未見異常。如果患者手術(shù)結(jié)果與纖維支氣管鏡定位一致，腫瘤本身約1.5cm大小，肺門淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。按TNM分期應(yīng)屬于（）A、TxN0M0（隱性肺癌）B、T2N0M0（Ⅰ期）C、TisN0M0（1期）D、T2N0M0（Ⅰ期）E、.T3N0M0（Ⅱb期）30.女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌（0～2個），有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L患者病情控制后出院繼續(xù)治療，出院后如何隨訪（）A、糖尿病需要終生治療，合并肺結(jié)核也要終生隨訪B、隨訪和單純肺結(jié)核一樣C、隨訪1年D、隨訪2年E、隨訪3年31.男性，68歲。因膽囊炎、膽石癥接受手術(shù)治療，手術(shù)后發(fā)熱、咳嗽，吐膿痰，X線示兩下肺支氣管肺炎。在選擇抗生素時，首要考慮因素為（）A、產(chǎn)品新老B、抗菌譜、抗菌活性和耐藥率C、藥價D、藥源E、劑型32.原發(fā)綜合征肺內(nèi)結(jié)核病灶包括（）A、原發(fā)病灶B、淋巴管炎C、肺門淋巴結(jié)炎D、支氣管淋巴結(jié)炎E、縱膈淋巴結(jié)炎33.男性，25歲。3天前因受涼后突起高熱、寒戰(zhàn)，呈稽留熱型，伴口角皰疹來診。體檢：右上肺叩診呈實質(zhì)性，聞及病理性支氣管呼吸音。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)20.1×109/L，分類：中性粒細(xì)胞0.90，核型左移，并見中毒顆粒。鑒于細(xì)菌耐藥問題趨于突出，本例的經(jīng)驗性抗菌治療宜選擇（）A、青霉素B、第一或第二代頭孢菌素C、阿米卡星D、環(huán)丙沙星E、頭孢他啶34.安眠藥中毒時下列治療錯誤的是（）A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑35.男性，60歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音該患者考慮診斷為（）A、亞急性血行播散性肺結(jié)核B、慢支急性感染C、肺間質(zhì)纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢支+心衰36.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)不包括（）A、成纖維細(xì)胞

B、類上皮細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、朗格漢斯巨細(xì)胞

E、中性粒細(xì)胞37.結(jié)核性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A、腦脊液外觀呈毛玻璃狀B、腦脊液中細(xì)胞數(shù)增多，淋巴細(xì)胞占大多數(shù)C、腦脊液有典型的結(jié)腦改變，糖和氯化物同時降低D、腦脊液中查到結(jié)核桿菌E、腦脊液靜置24h有薄膜形成38.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本病例初步診斷首先考慮（）A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核39.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）A、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰B、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音D、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺干、濕性啰音40.女性，55歲，右側(cè)大量胸腔積液，診斷為結(jié)核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避免（）A、發(fā)生感染B、發(fā)生胸膜反應(yīng)C、發(fā)生胸膜肥厚D、發(fā)生復(fù)張性肺水腫E、發(fā)生胸痛41.患者男，26歲。低熱、右下腹痛、腹瀉5個月。有時腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉46mm/h，鋇餐檢查：回盲部黏膜粗亂，充盈不佳，呈跳躍征（Stierlinsign）。若進一步確診，應(yīng)完善（）A、PPD試驗B、TB-DNAC、血清中結(jié)核抗體D、結(jié)腸鏡檢查取病理E、血沉42.患者女性，55歲。慢性咳嗽，咯痰20余年。近三年伴氣促，活動后氣喘，心悸。二天前受涼后發(fā)熱，咳喘劇，咳大量白粘痰，呼吸費力、心煩、惡心。檢查：T：38．8℃，P：118次/分，R：32次/分，BP：128/60mmHg，口唇及指甲紫紺，皮膚潮濕，端坐呼吸，三凹征，頸靜脈無怒張。肺叩診過度反響，肺肝界在第六肋，兩肺聞及干濕性啰音，心音遙遠(yuǎn)。腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)中，脾未能及，踝關(guān)節(jié)處輕度凹陷性浮腫。提示：病人經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，體溫恢復(fù)正常，神志清，咳嗽，氣促改善，痰量少，可平臥兩肺可聞及少許干鳴音。病人病情穩(wěn)定后，應(yīng)該更進一步作哪些檢查（）A、肺部CTB、肺部ECTC、肺功能測定D、超聲心動圖檢查E、24小時心電圖F、血液流變學(xué)檢查G、踏車試驗43.男性，62歲。重度吸煙（每日40支左右）30余年。10年前起咳嗽伴漸進性加重的呼吸困難。近1周臥床不起。尿少，下肢水腫住院。體檢心率120次／min，動脈血氣：PaCO28kPa（60mmHg），PaO26.67kPa（50mmHg）。心電圖示肺型P波，V1R/S>1。查房時醫(yī)生們關(guān)于強心劑（洋地黃類）和擴血管藥物使用有下列不同主張，你認(rèn)為哪一種較為合理（）A、沒有應(yīng)用價值B、先用強心劑C、先用擴血管藥物D、兩類藥物應(yīng)同時使用E、改善通氣，糾正缺氧，利尿劑治療，若右心衰竭不見好轉(zhuǎn)，可以考慮先試強心劑44.結(jié)核病的主要社會傳染源是（）A、排菌的病人B、所有活動性肺結(jié)核病人C、肺內(nèi)有空洞性病變的患者D、血行播散型肺結(jié)核患者E、對抗結(jié)核化療效果不明顯的患者45.結(jié)核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過（）A、1000mlB、2000mlC、700mlD、800mlE、500ml46.男性，35歲。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴右側(cè)胸痛就診。體檢：熱性病容，體溫38.9℃。右上肺叩實，聞及支氣管呼吸音。心率102次/min，律齊，心音強?！炯僭O(shè)信息】如果該例X線上在浸潤病灶中出現(xiàn)了空腔，其診斷應(yīng)重點排除（）A、肺真菌感染B、肺癌伴阻塞性肺膿腫C、肺梗死D、肺結(jié)核E、肺大泡繼發(fā)感染47.在處理中，下列哪項最恰當(dāng)（）A、給氧+呼吸興奮劑B、控制感染，保持呼吸道通暢C、靜脈注射速尿消腫D、靜脈注射西地蘭強心E、靜脈注射利多卡因糾正心律失常48.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是（）A、支氣管哮喘，舒張試驗陽性B、伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C、伴有氣流阻塞的囊性纖維化D、沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫E、伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎49.小兒結(jié)核病死亡的主要原因是（）A、干酪性肺炎B、粟粒性肺結(jié)核C、結(jié)核性腦膜炎D、結(jié)核性胸膜炎E、原發(fā)綜合征50.男，65歲，吸煙史20年。近兩個月來刺激性咳嗽，痰中帶血，持續(xù)性胸痛伴有消瘦。胸部X線檢查示右上肺塊狀影，內(nèi)可見偏心厚壁空洞。最可能的診斷是（）A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管擴張E、肺炎51.患者男，38歲。低熱2個月，余咳痰帶血三天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。需了解下列病史、有助于制定正確治療方案的是（）A、胸膜炎治療用藥情況B、此次病后診斷經(jīng)過C、此前健康體檢情況D、青霉素過敏史E、家庭有無類似患者52.右肺下葉背段肺膿腫應(yīng)采取下列哪種體位引流（）A、左側(cè)臥位B、右側(cè)臥位C、頭低仰臥位D、頭低俯臥位E、坐位53.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為（）A、沙丁胺醇B、異丙托溴銨C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松54.男性，27歲?？人?、痰血6d，伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑為15mm×18mm。本例結(jié)核菌素陽性反應(yīng)的意義在于（）A、結(jié)核桿菌感染，支持結(jié)核病診斷B、確定活動性肺結(jié)核C、提示非結(jié)核分枝桿菌感染D、卡介苗接種出現(xiàn)的免疫反應(yīng)E、應(yīng)進一步尋找有無肺外結(jié)核55.全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的結(jié)果（）A、淋巴道B、血液C、支氣管D、潛伏的病菌重新繁殖E、沿組織間隙蔓延56.肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥是（）A、休克B、結(jié)核支氣管播散C、肺不張D、窒息E、肺部感染57.支氣管擴張最常見的原因是（）A、肺結(jié)核B、腫瘤壓迫C、肺囊性纖維化D、嚴(yán)重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞E、支氣管內(nèi)結(jié)石58.患者，女，30歲，咳2月，咳痰少量帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無異常體征。確診的主要手段是哪項（）A、胸CTB、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C、痰脫落細(xì)胞檢查D、支原體檢查E、纖維支氣管鏡檢查59.女性42歲，肺結(jié)核化療4周，下列指標(biāo)與效果判斷無關(guān)的是（）A、痰菌轉(zhuǎn)陰B、癥狀減輕或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或縮小E、PPD試驗陽性60.男性，45歲，低熱咳嗽左側(cè)胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側(cè)大量胸腔積液患者入院后第2天抽取胸水，抽液過程中，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、心慌面色蒼白、脈搏120次／分，患者的表現(xiàn)應(yīng)該原因是（）A、患者緊張B、麻藥過敏C、胸膜反應(yīng)D、復(fù)張后肺水腫E、低血糖反應(yīng)61.男，20歲，發(fā)熱3周，頭痛3天入院，胸片示雙肺粟粒狀結(jié)節(jié)影，痰結(jié)核菌陽性。該患者最應(yīng)該行的檢查為（）A、痰的羅氏培養(yǎng)+藥敏B、胸部CT檢查C、CT檢查D、腰椎穿刺E、頭部核磁62.急性肺膿腫停用抗生素的指征是（）A、體溫正常B、膿腔液平消失C、肺部體征消失D、咳嗽咳痰消失E、病灶消失，有纖維條索影63.結(jié)核菌素試驗的描述正確的是（）A、陰性可除外結(jié)核病B、陽性即可確診為結(jié)核病C、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D、陽性代表患有活動性結(jié)核病E、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病64.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是（）A、寒戰(zhàn)和高熱B、咳黏液膿性痰C、咳鐵銹色痰D、患側(cè)胸部疼痛E、氣急和發(fā)紺65.男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是（）A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸66.腸結(jié)核最好發(fā)的部位是（） A、直腸、乙狀結(jié)腸B、降結(jié)腸C、橫結(jié)腸D、升結(jié)腸E、回盲部67.結(jié)核分枝桿菌為需氧菌，什么環(huán)境下能刺激其生長（）A、適宜生長溫度34℃B、20％～30％CO2C、培養(yǎng)時間6～8周D、培養(yǎng)時間2～4周E、5％～10％CO268.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及機械通氣。3小時后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55，BE0.5，應(yīng)考慮（）A、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B、原發(fā)性代謝性堿中毒C、原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒69.女性，44歲，晨起床時，突然出現(xiàn)頭痛．嘔吐，腦脊液壓力190cmHO，頭顱MRI見腦室中有1．2cm×1．2cm占位，有排節(jié)片史應(yīng)采取的治療是（）A、放療B、手術(shù)摘除C、阿苯達(dá)唑D、吡喹酮E、鞘內(nèi)注射殺蟲藥物70.下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點的敘述，錯誤的是（）A、比重>1.018B、胸水蛋白定量>30g/LC、胸水腺苷脫胺酶500×109/LE、胸水乳酶脫氫酶水平大于血清水平的60%71.診斷肺癌最可靠的手段（）A、病史、體征B、胸部X線檢查C、胸部體層攝片D、放射性核素肺掃描E、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)病理檢查72.判斷肺結(jié)核有無傳染性最主要的依據(jù)是（）A、血沉B、結(jié)核菌素試驗C、反復(fù)痰中帶血D、胸部X線檢查E、痰涂片找結(jié)核菌73.男性，68歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10余年，近3天來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌。其可能病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、銅綠假單胞菌C、流感嗜血桿菌D、肺炎克雷白桿菌E、不動桿菌74.肺炎球菌致病力是由于（）A、細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素B、細(xì)菌的大量繁殖C、莢膜對組織的侵襲作用D、細(xì)菌對組織的破壞作用E、細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素75.男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）主要診斷是（）A、冠心病，心衰，心律失常B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭D、呼吸衰竭，肺性腦病E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰第2卷一.參考題庫(共75題)1.女孩，6歲，患原發(fā)型肺結(jié)核，其病理轉(zhuǎn)歸最常見的是（）A、血行播散B、原發(fā)病灶擴大、產(chǎn)生空洞C、吸收、鈣化或硬結(jié)形成D、發(fā)展為結(jié)核性胸膜炎E、導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核2.淋巴結(jié)結(jié)核最多見于（）A、頸部B、枕部C、耳后D、耳前E、鎖骨上3.男性，67歲，患阻塞性肺氣腫12年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性期前收縮治療中最重要的是（）A、抗心律失常治療B、抗生素治療C、保肝治療D、強心劑治療E、平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療4.男，35歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛6天，尿黃2天于7月28日入院，體溫39℃，鞏膜黃染，球結(jié)膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白（++），RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，確診本病人的診斷依據(jù)是（）A、肝炎病毒指標(biāo)檢測B、出血熱病毒抗體檢測C、腎功能檢查D、鉤端螺旋體血清凝集試驗E、肥達(dá)、外斐反應(yīng)5.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。采集病史時應(yīng)特別注意詢問（）A、胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期胸部X線檢查情況E、近期服藥史如支氣管舒張劑、抗生素6.男性，60歲，6年前因痰結(jié)核菌陽性而診為繼發(fā)性肺結(jié)核，當(dāng)時予以HRE治療4個月，因病情好轉(zhuǎn)而自動停藥。3個月后低熱、咳嗽，小量咯血再次自行用原方案治療，癥狀改善。此后不規(guī)則應(yīng)用過HRES等藥物治療，癥狀時好，時壞。半年前、咯血1次，再次采用上述方案治療，體溫升高，肺部病變增多，出現(xiàn)多個空洞，兩肺門上提該病例出現(xiàn)第一次病變惡化時，應(yīng)做的治療是（）A、按復(fù)治病例原則治療，療程8個月B、采用二線抗結(jié)核藥物治療C、化療加用激素治療D、止血，抗感染治療E、仍繼續(xù)原方案治療7.男性，63歲。確診慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。確診最有價值的輔助檢查是（）A、B型超聲顯像B、心電圖C、X線透視或攝片D、MRIE、核素肺掃描8.肺膿腫應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別（）A、空洞性肺結(jié)核B、肺膿腫繼發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎D、慢性支氣管炎E、支氣管肺癌9.男性，35歲。某市企業(yè)職工。因發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1周就診，X線檢查示右上肺大片陰影。醫(yī)生囑作結(jié)核菌素試驗，患者詢問該試驗的意義。下列解釋中哪一種是正確的（）A、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌；若排除免疫抑制等影響因素，陰性可以除外結(jié)核病B、人型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陽性反應(yīng)表示患活動性結(jié)核病C、人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應(yīng)表示感染了結(jié)核桿菌D、人型結(jié)核桿菌的類脂質(zhì)，陽性反應(yīng)表示活動性結(jié)核病E、牛型結(jié)核桿菌的結(jié)核蛋白，陰性反應(yīng)肯定排除結(jié)核病10.肺結(jié)核病灶已硬結(jié)，痰結(jié)核菌陰性，一般情況佳的病人，應(yīng)考慮的治療是（）A、INH+EMB

B、SM+INH

C、RFP+INH

D、RFP+EMB

E、不需要治療11.患兒2月半，因生后出現(xiàn)咳嗽，日漸加強，且伴氣促，陣陣面青，是否發(fā)燒家長不知道，查體：營養(yǎng)發(fā)育差，呼吸急促，心率快而有力，雙肺無干濕啰音，唇周發(fā)紺，肝肋下1.5cm，脾肋下3cm，前囟張力增高，頸強直（-）。追問病史，其母近3月經(jīng)常發(fā)燒、咳嗽，按肺炎治療不見好轉(zhuǎn)，有時咳嗽痰中帶血，伴有胸部疼痛，體溫經(jīng)常在38℃左右。對母親應(yīng)盡快采取的措施是（）A、血常規(guī)或血沉B、血培養(yǎng)或咽培養(yǎng)C、胸部X片或CTD、作PPD或接種卡介苗E、抽血作結(jié)核IgM或IgG檢查測定12.患者男性，57歲。咳嗽，咳痰7年，冬季持續(xù)加重2個月以上。入院3個月前咳嗽加重，活動后氣短，1周前氣短加重，發(fā)熱，T：39℃，盜汗，乏力，不思飲食。用消炎藥不見好轉(zhuǎn)。入院檢查：T：38℃，P：108次/分，R：27次/分，Bp：90/60mmHg。呼吸急促，口唇紫紺，頸靜脈怒張，兩肺散在干．濕性啰音，白細(xì)胞14．1×109/L，中性0．862，淋巴0．097。提示：血．尿化驗：血糖14．5mmol/L，尿糖（+），酮體（-）。此時治療中應(yīng)注意什么問題（）A、應(yīng)及時使用胰島素B、應(yīng)慎用胰島素C、禁止輸入葡萄糖D、葡萄糖與胰島素同時輸入E、加強補充KClF、加強補充NaCl13.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109/L，N76%該患者可能的診斷為（）A、軍團菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎14.男性，60歲。因患肺源性心臟?。ǚ涡牟。?、3天來發(fā)熱、咳黃膿性痰、氣急加重前來急診。在未明確肺部感染病原菌的情況下，選擇抗生素的下列原則中哪一項比較合理（）A、以醫(yī)療費用為最優(yōu)先考慮因素，選擇價廉藥物B、以方便為最優(yōu)先考慮因素，選擇口服藥物C、以病原菌流行病學(xué)分布、結(jié)合臨床，經(jīng)驗性用藥D、以藥品市場導(dǎo)向選擇藥物E、以"高保險系數(shù)"為優(yōu)先考慮因素，聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素15.結(jié)核病主要的免疫保護機制是（）A、變態(tài)反應(yīng)B、T細(xì)胞C、淋巴因子D、體液免疫E、細(xì)胞免疫16.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血氣分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。ALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A、急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B、頑固的低氧血癥（有否使用PEEP）C、胸部X線檢查示雙肺浸潤影D、臨床上無左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHgE、以上全是17.55歲男性，單位查體胸片發(fā)現(xiàn)右上肺陳舊性病灶，血沉5mm／h，血常規(guī)正常，下列處理合理的是（）A、胸部CT檢查B、支氣管鏡檢查C、抗結(jié)核治療D、抗感染治療E、定期隨訪18.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影按著該方案治療1個月后，患者出現(xiàn)惡心嘔吐和鞏膜輕度發(fā)黃，下一步該調(diào)整治療方案如下（）A、一邊保肝治療，一邊抗結(jié)核治療B、立即?？菇Y(jié)核治療，并給以改善肝功能治療C、調(diào)整抗結(jié)核藥物D、減少抗結(jié)核藥物的劑量E、減少藥物品種19.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺病B、肺間質(zhì)纖維化C、支氣管擴張D、肺炎E、支氣管哮喘20.女，20歲，午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm／L第1小時末，白細(xì)胞10．9×109／L，中性70％，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm×1cm透光區(qū)，最可能的診斷是（）A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結(jié)核D、肺真菌病21.關(guān)于結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的臨床意義，下列說法不正確的是（）A、表示身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核，而未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)（初次感染后4～8周內(nèi)）C、腎病綜合征強的松治療中D、受過結(jié)核菌感染，但沒有活動病灶E、粟粒型肺結(jié)核22.女性，42歲。低熱咳嗽3個月伴右胸痛，今日咯血30ml，體溫38.2℃。對此患者應(yīng)予的處置包括（）A、健側(cè)臥位B、患側(cè)臥位C、氨基乙酸D、垂體后葉素E、安靜休息F、支氣管動脈栓塞G、平臥位23.關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核的特征，以下哪項不正確（）A、由支氣管播散成全身性粟粒性結(jié)核B、原發(fā)病灶的愈合主要為鈣化或消散C、未經(jīng)合理治療可進展為干酪性肺炎D、預(yù)后大多良好，可完全吸收愈合E、病灶可長期殘留成為繼發(fā)性肺結(jié)核的潛在因素24.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時PaO45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為（）A、平均肺動脈壓B、心電圖C、肺動脈楔嵌壓D、胸部CTE、右室舒張末期壓力25.15歲，男性，患腎病綜合征3年，以激素治療，近1個月出現(xiàn)高熱，體溫38．5～39．5℃之間，伴有嘔吐，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)對于該患應(yīng)禁用哪一類藥物（）A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹諾酮類26.男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。采取哪項措施緩解病人呼吸困難（）A、靜脈注射快速利尿劑B、緩慢靜脈注射西地蘭C、靜脈注射激素類藥物D、胸穿減壓E、合理吸氧27.給患者講解卡介苗接種的有關(guān)知識時，下列說法正確的是（）A、菌苗為無毒人型活結(jié)核菌B、兒童每隔5年復(fù)種一次C、卡介苗效果是絕對肯定的D、接種前均需做結(jié)素試驗E、使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)28.慢性肺源性心臟病右心衰竭時，最可能降低的是（）A、血尿素氮B、血清膽紅素C、血清鈉D、血清葡萄糖E、血乳酸29.下列抗結(jié)核藥物可通過血腦屏障的是（）A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、利福布汀E、乙胺丁醇30.男性，52歲。幼年出麻疹后咳嗽遷延不愈，時常有膿痰和少量咯血。曾經(jīng)支氣管造影證實右下葉后基底段及內(nèi)側(cè)段支氣管擴張。近4～5年來癥狀加重，伴氣急。1個月前肺功能測定FEV占肺活量38%。2天來咯血不止，24小時總量超過600ml。下列治療選擇哪項不合適（）A、氧療B、纖維支氣管鏡檢查局部應(yīng)用藥物或球囊壓迫止血C、支氣管動脈栓塞D、預(yù)防窒息E、手術(shù)治療31.對卡介苗的解釋，你認(rèn)為哪種是正確的（）A、無毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性B、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性C、無毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染D、無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染E、減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染32.傳染性非典型肺炎主要臨床特征（）A、急性起病發(fā)熱干咳呼吸困難B、抗菌藥物治療無效C、肺部陰影D、胸部叮早期為暈輪征E、白細(xì)胞不高或降低33.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8℃，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×10/L，N76%為明確診斷，下列檢查有意義的是（）A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)+藥敏D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查34.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個月出現(xiàn)聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛診斷最可能為（）A、喉返神經(jīng)損傷B、咽喉炎C、小葉性肺炎D、肺癌E、肺結(jié)核35.說明活動性結(jié)核病可能性大的體征有（）A、皰疹性結(jié)膜炎B、多發(fā)性－過性關(guān)節(jié)炎C、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑D、淺表淋巴結(jié)輕度腫大E、以上都不是36.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。應(yīng)診斷為（）A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒37.結(jié)核菌素試驗的部位是（）A、左側(cè)前臂屈側(cè)B、右側(cè)前臂屈側(cè)C、左側(cè)前臂伸側(cè)D、右側(cè)前臂伸側(cè)E、不管左右都可以38.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗第3周出現(xiàn)口周發(fā)麻和間斷耳鳴，下一步處置是（）A、加用糖皮質(zhì)激素B、減少抗結(jié)核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素39.早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者最有效的途徑是（）A、對在門診就診的有可疑結(jié)核癥狀者進行胸透和查痰B、胸部X線檢查健康者C、胸部X線檢查接觸者D、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰E、以上都不是40.結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為（）A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞41.肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項是不典型的（）A、發(fā)病急、畏寒、高熱B、咳嗽、大量膿痰、咯血C、血白細(xì)胞增高伴核左移D、肺部X線片示大片濃密影E、血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血42.男性，50歲，筑路工人，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結(jié)核最可能的診斷（）A、肺結(jié)核B、慢性支氣管炎C、肺癌D、矽肺E、支氣管哮喘43.以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭（）A、重癥支氣管哮喘B、肺栓塞C、格林-巴利綜合征D、急性間質(zhì)性肺炎E、ARDS44.曲霉的內(nèi)毒素使組織壞死病灶為（）A、空洞B、實變C、或粟粒狀彌漫性病變D、支氣管周圍炎E、浸潤45.男性，30歲，因低熱，咳嗽，咳痰半年于1999年10月確診為肺結(jié)核，即行4個月異煙肼、鏈霉素，利福平治療而病情好轉(zhuǎn)，5年來每于咯血時便采用異煙肼、鏈霉素或異煙肼、利福平，乙胺丁醇治療，近2個月來每日發(fā)熱，體溫38．5℃左右，咳嗽，咳痰增多，X線提示兩肺病變增多，出現(xiàn)空洞此病例應(yīng)采用何種措施進行治療（）A、制定含2種敏感藥或從未用過的抗結(jié)核藥組成新方案正規(guī)治療，并依據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果及時調(diào)整用藥B、外科會診，手術(shù)治療C、化療加手術(shù)治療，DOTS管理D、纖維支氣管鏡抗結(jié)核藥物介入治療E、繼續(xù)原方案加大藥物劑量治療46.男性，55歲?？人?、痰血、體重減輕3個月。近2周出現(xiàn)聲嘶就診。痰脫落細(xì)胞陽性，纖維支氣管鏡見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞?；颊叱Ｒ?guī)胸片另一發(fā)現(xiàn)見右膈抬高，擬為右膈肌麻痹。最簡便和最有價值的確診方法是（）A、透視觀察膈肌有無矛盾運動B、肺門分層C、CTD、MRIE、支氣管分層攝片47.關(guān)于結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸下列說法錯誤的是（）A、滲出性病變可以完全被吸收B、干酪性壞死不能被吸收C、干酪性壞死只能鈣化愈合D、干酪性病變只能瘢痕愈合E、空洞是不能吸收的48.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血氣分析（FiO229%）示pH值7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg。該患者可能的病原為（）A、支原體B、軍團菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌49.男性，62歲。反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來癥狀持續(xù)，動則氣急。1周來因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，紫紺。兩肺有散在的哮鳴音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。動脈血氣（吸氧1.5L／min）分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。關(guān)于本病例是否應(yīng)用及如何應(yīng)用激素下列哪種意見比較正確（）A、及早使用沖擊劑量激素B、支氣管舒張劑療效不顯著時再用激素C、支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用D、表面激素吸入E、禁忌應(yīng)用激素50.關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項是錯誤的（）A、生長快，難培養(yǎng)B、涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌C、對外界抵抗力較強，不易死亡D、結(jié)核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結(jié)核病的主要病原菌E、70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅51.小葉性干酪樣肺炎多發(fā)生在（）A、雙側(cè)上肺尖部B、雙肺中下部，X線呈小葉斑片播散病灶C、上葉尖后段D、下葉背段，肺紋理呈垂柳樣E、中肺野肺組織破壞嚴(yán)重52.耐多藥肺結(jié)核的選藥原則是（）A、只用一線藥物B、只用二線藥物C、一線和二線藥物混合使用D、先用一線藥物后用二線藥物E、靜脈或肌內(nèi)注射為主53.女性，45歲，近2年來反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是（）A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、白塞病D、結(jié)核病E、干燥綜合征54.男性，30歲，左側(cè)胸痛10天，伴胸悶．氣短．發(fā)熱5天，活動后明顯，胸部X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，診斷結(jié)核性胸膜炎。于右側(cè)胸腔抽出積液約600ml，患者出現(xiàn)胸悶．憋氣．干咳應(yīng)考慮（）。A、胸膜反應(yīng)B、復(fù)張后肺水腫C、氣胸（損傷性）D、心功能不全E、麻藥過敏55.男性，20歲，搬重物時，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失應(yīng)首先進行的檢查是（）A、ECGB、頭顱CTC、胸部CTD、肺通氣灌注掃描E、胸部X線攝影56.男性，60歲?？人?年，呼吸困難加重7天，桶狀胸，X線示：肺透光度增強，肋間隙增寬，橫膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占預(yù)計值50%，F(xiàn)EV1/FVC%為55%，該患者最恰當(dāng)?shù)脑\斷為（）A、代償性肺氣腫B、老年性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、間質(zhì)性肺氣腫E、旁間隔性肺氣腫57.下述哪些是老年人流行性腦脊髓膜炎的特點（）A、上呼吸道感染癥狀多見B、皮膚黏膜瘀點瘀斑多見C、意識障礙發(fā)生率較低，程度較輕D、白細(xì)胞并不能反應(yīng)病情E、病程較長，但暴發(fā)型很少見58.常作為計數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是（）A、第二胸椎棘突

B、第六頸椎棘突

C、第七頸椎棘突

D、第一胸椎棘突

E、第三胸椎棘突

59.患兒，男，10歲，反復(fù)腹痛、腹脹近1個月。大便時干時稀，有時大便含有較多黏液和血，每天3～4次，有時大便干結(jié)每2～3天1次，當(dāng)?shù)匕茨c蛔蟲病治療，病情不見好轉(zhuǎn)。近10余天病情明顯加重，感覺腹脹腹痛明顯，體溫有時達(dá)39℃，當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)來院進一步診斷治療。入院查體：體溫38.5℃，消瘦，輕-中度貧血貌，心、肺叩診無特殊，頸淋巴結(jié)不大，腹脹，腹水征（++），全腹有輕壓痛，無明顯腹塊及肌緊張。結(jié)核性腹膜炎應(yīng)當(dāng)屬于（）A、滲出性結(jié)核性腹膜炎B、粘連性結(jié)核性腹膜炎C、干酪潰瘍性結(jié)核性腹膜炎D、腫瘤性結(jié)核性腹膜炎E、出血壞死性結(jié)核性腹膜炎60.無論對初治，復(fù)治肺結(jié)核其治療都必須堅持（）A、早期治療B、聯(lián)合治療C、規(guī)律治療D、適量治療E、全程治療61.男性患者，40歲，因咳嗽、咳血痰而發(fā)現(xiàn)右下葉厚壁空洞，內(nèi)有島嶼樣突起，首先應(yīng)考慮（）A、肺鱗癌B、壞死性肉芽腫C、結(jié)核球溶解D、慢性肺化膿E、肺真菌球62.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5℃，無乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別（）A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團菌肺炎63.急性粟粒性肺結(jié)核肺部X線特點有（）A、發(fā)病1周即有典型表現(xiàn)B、早期胸片表現(xiàn)肺紋理粗，透光度減低C、胸透正常D、典型表現(xiàn)為大小、密度均勻一致的粟粒狀陰影E、肺CT比胸片更敏感64.肺結(jié)核手術(shù)患者，使用結(jié)核藥物的方法是（）A、術(shù)前抗結(jié)核半年以上就可以了，術(shù)后不必抗結(jié)核治療B、術(shù)前抗結(jié)核半年以上，術(shù)后抗結(jié)核治療3個月C、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少3個月D、術(shù)前至術(shù)后均有正規(guī)治療至少6個月。如為耐多藥肺結(jié)核，則術(shù)后選擇敏感抗結(jié)核藥物至少3種，治療療程至少1.5年E、術(shù)前不必用藥65.患者男性，46歲，因急性機械型腸梗阻剖腹探察術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)距回盲瓣40cm的回腸狹窄，狹窄長度約10cm，未發(fā)現(xiàn)其他可導(dǎo)致梗阻的病變，未發(fā)現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)腫大。術(shù)后病理回報狹窄回腸全腸壁慢性炎癥，以淋巴細(xì)胞浸潤為主，肌層無明顯破壞手術(shù)后1個月，患者腹瀉持續(xù)不緩解，做鋇灌腸顯示瘺管形成，最可能的診斷是（）A、克羅恩病B、淋巴瘤C、腸結(jié)核D、阿米巴E、潰瘍性結(jié)腸炎66.做抗酸桿菌涂片檢查結(jié)核菌時，常采取的標(biāo)本有（）A、痰B、胸腹水C、腦脊液D、清晨空腹胃液E、尿液67.女性，24歲，突發(fā)右側(cè)胸痛干咳發(fā)熱3天，查體：體溫38℃，氣管左側(cè)移位，右側(cè)中下肺叩診發(fā)濁、呼吸音減弱，血沉：44mm／h抽取胸水后，復(fù)查B超仍發(fā)現(xiàn)右側(cè)有4cm的液性暗區(qū)，并可見較多強光團，能否給患者胸腔注射藥物（）A、絕對不能注射藥物B、可以注射異煙肼C、可以注射糖皮質(zhì)激素D、一般不必注射抗結(jié)核藥物，必要時可注射鏈激酶防止粘連E、為防止粘連，可以胸腔內(nèi)注射肝素68.女性，25歲，近2個月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常。為明確診斷，進一步檢查首選（）A、支氣管鏡檢查B、血沉C、肺CTD、腫瘤標(biāo)志物E、PPD試驗69.某男，28歲，11月29日因發(fā)熱．頭痛．腰痛入院，2周前有野外宿營史，該病的基本病理變化是全身小血管．毛細(xì)血管的損害下列哪種病理改變不是該病的特點（）A、腎小管上皮細(xì)胞變性.壞死，管腔內(nèi)有較多紅細(xì)胞和管型B、肉眼可見右心房內(nèi)膜下廣泛出血C、肝細(xì)胞腫脹.變性伴壞死D、回腸下段集合淋巴結(jié)病變E、腺垂體顯著充血.出血和凝固性壞死70.肺結(jié)核咯血輸血的原則是（）A、肺結(jié)核咯血不能輸血B、少咯少輸血，大咯大輸血C、咯血超過300ml就需輸血D、咯血量過多時需要輸血E、年輕人咯血不必輸血71.