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文檔簡介

硬化性骨髓炎的診治硬化性骨髓炎，又名Garre骨髓炎（Garre，sosteomyelitis），是一種低毒性細菌引起的骨組織感染，并以骨質硬化為主要特征的慢性骨髓炎。2病因尚未完全確定，常見于大齡兒童和成人，多發(fā)于長骨干，如股骨、脛骨多見。一般癥狀較輕微，可表現(xiàn)久站或行走時隱痛，勞累后加重尤在夜間明顯，機體抵抗力降低時急性發(fā)作，局部紅、腫及發(fā)熱，有壓痛。多次發(fā)作后可以摸到骨干增粗。3X線表現(xiàn)骨干局部或廣泛骨質增生硬化，骨密度增高，骨質增厚，骨髓腔狹窄甚至消失。骨干呈梭形增粗，無骨膜反應。4鑒別診斷：骨皮質旁肉瘤Codman三角日光射線形態(tài)5界限不清形狀不規(guī)則突破骨皮質侵犯軟組織6治療手術不能在急性炎癥期進行，以防炎癥擴散，沿病骨鑿一縱形骨槽，使上下髓腔貫通，在髓腔內壁鑿去硬化骨的內層，直至骨出血為止。術后應用抗生素，控制感染，直至傷口完全愈合。7病例18910病例2111213病例3141516病例4171819病例520術后注意事項防止病理性骨折2122232425病例62627病例72829局限性骨膿腫，又名Brodie膿腫（Brodie，sabscess），多見于兒童、青少年，常發(fā)于長骨干骺端，多見于脛骨、股骨、橈骨下端及脛骨上端。由低毒力的細菌感染引起，加之身體抵抗力強促使化膿性骨髓炎局限于干骺端形成骨膿腫。30通常無急性血源性骨髓炎病史，病程遷延數(shù)年，勞累或輕微外傷后局部有疼痛。31X線表現(xiàn)可見長骨干骺端或骨干偏一側有圓形或橢圓形骨質破壞區(qū)，中心無骨結構，邊緣為較整齊的骨硬化反應帶。32鑒別診斷：骨囊腫邊緣只有薄層成帶狀硬化骨33病理膿腫內容物早期：膿液或炎性液體中期：炎性肉芽組織后期：感染性瘢痕組織3435363738治療在抗生素控制下手術鑿開膿腫腔，徹底

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