三年級(jí)【每日沖刺天天練】附有答案

三年級(jí)【每日沖刺天天練】[復(fù)制]

基本信息：[矩陣文本題]*請(qǐng)?zhí)顚懩恼鎸?shí)信息，以便我們后期對(duì)您的試卷進(jìn)行核對(duì)！姓名：________________________電話：________________________選擇題（每題10分，共100分）1.患者，女性，35歲，因月經(jīng)量增多，伴發(fā)熱、咽痛1周入院，入院后診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。查體：T39.8℃，全身多處皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾及淋巴結(jié)腫大。下列為該患者采取的降溫措施，錯(cuò)誤的是[單選題]*A鼓勵(lì)多飲水B頭戴冰帽C乙醇擦浴(正確答案)D冷敷E遵醫(yī)囑給退熱藥答案解析：血液病患者禁忌使用酒精擦浴，因血液病人血小板減少，凝血機(jī)制差，酒精擦浴可使皮膚出現(xiàn)散在的出血點(diǎn)。應(yīng)以物理降溫為主，用40～50℃溫水擦浴或頭部冷敷或枕冰袋，若體溫持續(xù)不退，也可于頸部或大血管處放冰袋。忌用擦浴和大劑量退熱藥，以避免加重血管損傷和大汗加重休克。2.患者，女性，35歲，因月經(jīng)量增多，伴發(fā)熱、咽痛1周入院，入院后診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。查體：T39.8℃，全身多處皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾及淋巴結(jié)腫大。護(hù)士為該患者靜脈推注化療藥物時(shí)不慎將藥液漏出血管外，下列處理措施中錯(cuò)誤的是[單選題]*A抬高患側(cè)肢體B普魯卡因封閉C熱敷(正確答案)D50%的硫酸鎂濕敷E潑尼松答案解析：化療藥物外滲的處理：

（1）用注射器連接頭皮針將藥物回抽，以減少化療藥的滲出量，回抽的血液藥物以3～5ml為宜。

（2）可選擇性的注入25mg氫化可的松，然后拔掉針頭。

（3）保留針頭,用2％普魯卡因2ml加地塞米松1ml進(jìn)行局部封閉。（B對(duì)）

（4）可用95％酒精，呋喃西林濕敷或冰敷。（C錯(cuò)，為本題正確答案）

（5）抬高患肢。（A對(duì)）

（6）避免局部按壓，密切觀察。

（7）如出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)切除。3.患者，男性，50歲，患急性白血病。住院期間病人活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷。查體雙側(cè)瞳孔不等、癱瘓。該患者可能出現(xiàn)了[單選題]*A失血性休克B腦炎C腦膜炎D顱內(nèi)出血(正確答案)E敗血癥答案解析：該患者患白血病，住院期間活動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷。查體雙側(cè)瞳孔不等、癱瘓?？煽紤]為顱內(nèi)出血。因?yàn)榛熑菀壮霈F(xiàn)骨髓抑制，血小板減少，導(dǎo)致出血，顱內(nèi)出血是最嚴(yán)重的情況，常表現(xiàn)頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、癱瘓，甚至昏迷等。4.患者女，30歲。因“無明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動(dòng)后癥狀加重3周”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，異常細(xì)胞88%。為進(jìn)一步診治收入血液科病房。為明確診斷，需行骨髓穿刺術(shù)。護(hù)士對(duì)患者解釋穿刺的注意事項(xiàng)時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是[單選題]*A目的是幫助明確診斷B穿刺時(shí)需采取膝胸臥位(正確答案)C穿刺后可能會(huì)有酸脹的感覺D穿刺后2～3天內(nèi)不宜洗澡E可以正?；顒?dòng)，不影響生活規(guī)律答案解析：根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人采取適宜的體位，若于胸骨、髂前上棘做穿刺者取仰臥位，前者還需用枕頭墊于后背，以使胸部稍突出。若于髂后上棘穿刺者取側(cè)臥位或俯臥位，棘突穿刺點(diǎn)則取坐位，盡量彎腰，頭俯屈于胸前使棘突暴露。此題中未提及從什么部位穿刺（B錯(cuò)，為本題正確答案）；骨髓穿刺術(shù)協(xié)助診斷各種貧血、造血系統(tǒng)腫瘤、血小板或粒細(xì)胞減少癥、瘧疾或黑熱?。ˋ對(duì)），術(shù)后穿此處疼痛是暫時(shí)的，不會(huì)對(duì)身體有影響（CE對(duì)），術(shù)后48～72小時(shí)內(nèi)不要弄濕穿刺處，多臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防止傷口感染（D對(duì)）。5.患者被確診為急性單核細(xì)胞白血病，給予DAH方案化療（D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-高三尖杉酯堿）。應(yīng)用化療藥物后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是[單選題]*A心臟毒性表現(xiàn)(正確答案)B骨髓抑制表現(xiàn)C注射部位局部表現(xiàn)D膀胱毒性表現(xiàn)E神經(jīng)毒性表現(xiàn)答案解析：柔紅霉素，多柔比星、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥前后應(yīng)監(jiān)測(cè)病人心率、心律及血壓；用藥時(shí)要緩慢靜滴，＜40滴/分；注意觀察病人面色和心率，以病人無心悸為宜。一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)，立即通知醫(yī)生并配合處理（A對(duì)）；阿糖胞苷的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)，肝功能異常，三種藥物都有化療藥物骨髓抑制的不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)身體損傷但不會(huì)立即致命，化療藥的應(yīng)用主要還是為了幫助患者保證臟器器官的健康（BCDE錯(cuò)）。6.急性白血病患者經(jīng)過化療后，在化療緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的原因主要是[單選題]*A抵抗力差B療程不夠C大多數(shù)抗白血病藥物不易通過血腦屏障(正確答案)D化療藥劑量不足E中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞較多答案解析：化療藥物不易通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。7.患者，女，19歲。急性白血病。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞43×109/L，紅細(xì)胞2.7×1012/L，血紅蛋白67g/L，血小板10×109/L。此時(shí)，應(yīng)著重觀察患者的[單選題]*A活動(dòng)耐力B尿量C營(yíng)養(yǎng)狀況D月經(jīng)周期E顱內(nèi)出血征兆(正確答案)答案解析：急性白血病特點(diǎn)是大量異常的白細(xì)胞幼稚細(xì)胞異常增生，進(jìn)入血液并侵潤(rùn)、破壞其他器官和組織，抑制正常造血功能，使正常細(xì)胞減少，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、出血、貧血為特征。出血發(fā)生于全身任何部位，以皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、月經(jīng)活多、或持續(xù)陰道出血最常見，顱內(nèi)出血為其最嚴(yán)重的癥狀，因此病情觀察中應(yīng)著重病人顱內(nèi)出血情況（E對(duì)D錯(cuò)）；

病人會(huì)有發(fā)熱臨床表現(xiàn)，發(fā)熱為最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，出汗，尿量減少，護(hù)理過程也應(yīng)觀察，但顱內(nèi)出血相對(duì)更為嚴(yán)重（B錯(cuò)）；

急性白血病病人低于機(jī)體需要量，與白血病的代謝增加、高熱、化療致消化道反應(yīng)及口腔炎無法進(jìn)食等有關(guān)，給予調(diào)節(jié)飲食等可以改善，不是最重要的癥狀（C錯(cuò)）；

貧血可導(dǎo)致病人活動(dòng)耐力下降，護(hù)理措施中可通過活動(dòng)與休息的交替進(jìn)行增加活動(dòng)耐力（A）。8.某急性白血病患者，因“乏力、食欲減退、消瘦1個(gè)月余，伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心，但無嘔吐。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞2×109/L，血小板150×109/L。該患者的護(hù)理問題不包括[單選題]*A潛在的感染B營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C活動(dòng)無耐力D舒適的改變：發(fā)熱、惡心E潛在的顱內(nèi)出血(正確答案)答案解析：考生看清題目，提示不包括的護(hù)理問題。患者血小板150×109/L，屬于正常范圍，患者暫時(shí)不會(huì)有腦出血的問題存在（E錯(cuò)，為本題正確答案）；患者乏力、食欲減退、消瘦1個(gè)月余，伴發(fā)熱1周，患者有營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，活動(dòng)無耐力，以及舒適的改變：發(fā)熱、惡心的護(hù)理問題（BCD對(duì)）；白細(xì)胞數(shù)低于正常范圍，患者有感染的危險(xiǎn)（A對(duì)）。9.急性白血病患者出血的主要原因是[單選題]*A反復(fù)感染B彌散性血管內(nèi)凝血C血小板質(zhì)和量的異常(正確答案)D白血病細(xì)胞浸潤(rùn)E感染毒素對(duì)血管的損傷答案解析：大量白血病細(xì)胞在血管中淤滯及浸潤(rùn)、血小板減少、凝血異常以及感染是急性白血病出血的原因，其主要原因是血小板減少（C對(duì)）。10.患者女，42歲。白血病入院化療3個(gè)周期后出現(xiàn)足趾麻木、腱反射消失等外周神經(jīng)炎的表現(xiàn)，引起此副作用的化療藥物為[單選題]*A長(zhǎng)春新堿(正確答案)B潑尼松