醫(yī)院內部文件和資料管理制度

醫(yī)院內部文件和資料管理制度第一章總則第一條目的和依據為了規(guī)范醫(yī)院內部文件和資料的管理，保證信息安全，提高工作效率，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據《中華人民共和國檔案法》《中華人民共和國電子簽名法》及相關法律法規(guī)，遵從信息保密原則。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內全部部門、工作人員，包含醫(yī)生、護士、行政人員等。全部與醫(yī)院內部文件和資料管理相關的行為都必需遵守本規(guī)章制度。第三條文件和資料的定義文件：指由紙質或電子形式記錄的包含文字、圖表、圖紙等內容的文件。資料：指由各種形式記錄的與醫(yī)院工作有關的信息，包含但不限于報告、調查資料、病歷資料等。第四條規(guī)范性文件與引導文件的區(qū)分規(guī)范性文件：具有普遍管束力，規(guī)定醫(yī)院各項工作的文件，如制度、方法、規(guī)程等。引導文件：為了引導工作的需要，對相關事項作出的指示性文件，如通知、通告、指南等。第二章文件和資料的編制與發(fā)放第五條文件和資料的編制文件和資料的編制應符合醫(yī)院規(guī)章制度的要求，內容應準確、完整、合法、規(guī)范。文件和資料的編制由具備相應職責和資質的人員負責，需經相關部門審核并批準后方可公布或使用。第六條文件和資料的發(fā)放經批準的文件和資料應依據工作需要在指定的部門或人員之間進行發(fā)放。發(fā)放的文件和資料應注明發(fā)文單位、發(fā)文日期、文件標題、頁碼等必需信息。第七條文件和資料的備份與存儲醫(yī)院應對緊要文件和資料進行備份。備份的文件和資料應存放在安全可靠的地方，防止丟失、損壞或泄露。第三章文件和資料的管理第八條文件和資料的登記和歸檔全部文件和資料的發(fā)放、接收、借閱等行為應進行登記，確保流程清楚、有據可查。登記的內容包含文件和資料名稱、編號、發(fā)放或接收單位、日期等必需信息。第九條文件和資料的保密依據相關法律法規(guī)和保密規(guī)定，涉及個人隱私、商業(yè)秘密等內容的文件和資料應予以嚴格保密。全部工作人員應簽署保密協(xié)議，保證不泄露和私自使用文件和資料。第十條文件和資料的借閱與歸還文件和資料的借閱需經批準，并在借閱登記簿上簽字確認。借閱后的文件和資料應定時歸還，逾期需經批準方可延期。第十一條文件和資料的銷毀到達規(guī)定保管期限的文件和資料應依照規(guī)定進行銷毀。銷毀時應組織專人負責，確保文件和資料徹底銷毀，不得外泄。第四章電子文件和資料管理第十二條電子文件和資料的存儲電子文件和資料應存儲在特地的服務器或云存儲設備中。存儲的設備應具備穩(wěn)定可靠的性能，有定期備份和恢復措施。第十三條電子文件和資料的管理權限電子文件和資料的訪問和管理權限應依照工作職責劃分，不得隨便泄露或竄改。有關電子文件和資料的操作應留下操作記錄，方便追查和審計。第十四條電子文件和資料的安全防護電子文件和資料應建立安全的訪問和傳輸機制，采取防火墻、加密等技術手段加強安全防護。嚴禁將電子文件和資料存放在個人設備或私人云盤中。第五章監(jiān)督與懲罰第十五條監(jiān)督與檢查醫(yī)院管理部門應定期對文件和資料管理工作進行檢查和監(jiān)督，發(fā)現問題及時予以矯正。相關部門負責人應樂觀搭配檢查工作，并幫助供應所需資料和信息。第十六條違規(guī)行為的處理對違反文件和資料管理規(guī)定的人員，依據情節(jié)輕重，可采取口頭警告、記過、記大過等紀律處分措施。在情節(jié)嚴重的情況下，可移送相關部門追究法律責任。第六章附則第十七條本制度的解釋本制度由醫(yī)院管理部門負責解釋，并依據實際情況進行適當調整。對本制度的修改或增補，應聽取相關部門看法