外科學(xué)試卷A卷

外科學(xué)試卷A卷

（一）單項(xiàng)選擇題（每題1分，共1分X50題=50分）

單項(xiàng)選擇題，每題一個(gè)題干，下面分別給出A,B,C,D四個(gè)備選答案，

請(qǐng)從四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最佳答案，并將答案填寫在答題卡內(nèi)。

（1）下列有關(guān)消毒法，哪項(xiàng)除外（B）

A.甲醛蒸熏B.紫外線照射C.酒精浸泡D.苯扎澳鏤

溶液浸泡

（2）.細(xì)胞外液的鈉太多，而細(xì)胞外液容量不足,其臨床表現(xiàn)為（C）

A.尿少、口渴、尿比重低B.尿少、口渴、尿比重正常

C.尿少、口渴、尿比重高D.尿多、口渴、尿比重高

（3）代謝性酸中毒和代謝性堿中毒是指（B）

A.酸或堿的積聚或喪失B.體內(nèi)HCO3一減少或增多

C.血中K+或Na+的增加或減少D.血糖過高或過低

⑷休克病人血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍少于20毫升/小時(shí)，且比重低，應(yīng)

考慮（B）

A.心功能不全B.腎功能衰竭C.肺功能衰竭D.血容

量不足

（5）局麻藥發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)的救治措施，下列哪種不合適（B）

A.立即停藥，加快輸液以利藥物排出B.給予呼吸興奮劑

C.喉痙攣嚴(yán)重時(shí)，用琥珀膽堿行氣管插管D.驚厥時(shí)靜注硫噴妥鈉

（6）休克患者選擇哪種麻醉是錯(cuò)誤的（A）

A.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.淺全麻D.

針麻

（7）.急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口愈合優(yōu)良，切口愈合類型應(yīng)記為：（D）

A.H/甲B.H/乙C.H/丙D.m/甲

（8）多個(gè)相鄰的毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，稱為：（B）

A.舟B.癰C.急性蜂窩織炎D.膿

腫

（9）甲亢病人行手術(shù)治療的指征，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外？（D）

A.高功能腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢

C.胸骨后甲狀腺腫并甲亢D.青少年甲亢

（10）.因巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并甲亢行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第2

天清晨，患者突然發(fā)生手足疼痛，持續(xù)性痙攣，且呼吸困難，其處理應(yīng)立

即：（D）

A.肌注安定10mgB.氣管切開

D.口服葡萄糖酸鈣片3gD.靜注10%氯化鈣15ml

（11）急性乳腺炎的主要致病菌為：（A）

A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌

C.溶血性鏈球菌D.表皮葡萄球菌

（12）在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修

補(bǔ)術(shù)是：（A）

A.Ferguson修補(bǔ)術(shù)B.Bassini修補(bǔ)術(shù)C.Halsted修補(bǔ)術(shù)D.McVay修

補(bǔ)術(shù)

(13)男，28歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小

時(shí)入院，伴有嘔吐。體查：痛苦表情，血壓16/10kPa(115/75mmHg),脈

搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：

(C)

A.肝破裂B.胰腺損傷C.腹內(nèi)空腔臟器損傷D.腹膜

后巨大血腫

(14)原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎區(qū)別的要點(diǎn)是：(D)

A.病人全身抵抗力的好壞B.致病菌不同C.發(fā)病年齡不同D.腹

腔有無原發(fā)病灶

(15)男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4X4cm之腫

塊，尚活動(dòng)。該病人最可能的診斷是：(A)

A.幽門梗阻B.胃癌C.胃竇部胃癌D.胰

頭癌

(16)關(guān)于胃癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？(C)

A.早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌B.小胃癌是指病灶

0.6~1.0cm的胃癌

C.早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.微小胃癌是指直

徑WO.5cm的胃癌

(17)男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個(gè)月來腹部隱痛，

近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋼灌腸示降結(jié)腸腸壁

僵硬，可見充盈缺損。應(yīng)診斷為：(D)

A.乙狀結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎(增殖型)

D.降結(jié)腸癌

（18）高位腸梗阻嘔吐的特點(diǎn)是：（A）

A.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B.出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少

C.出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少D.出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多

（19）男，59歲，半年來便鮮血伴肛門墜脹，曾作過注射療法未愈，近

1個(gè)月來排膿血樣便，作"痢疾"治療2周稍好轉(zhuǎn)，疑有腫瘤。首先要進(jìn)行

的檢查是：（B）

A.肛鏡檢查B.直腸指檢C.乙狀結(jié)腸鏡檢D.鋼劑灌腸X

線檢查

（20））關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（C）

A.右上腹持續(xù)性疼痛B.常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)

C.多數(shù)病人有明顯黃疸D.常能觸及腫大有觸痛的膽囊

（21）Charcot三聯(lián)征包括：（D）

A.腹痛、寒熱、膽囊腫大B.上腹劇痛、板狀腹、

黃疸

C.束腰帶狀腹痛、淀粉酶升高、腹水D.腹痛、寒熱、黃疸

（22）大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀為：（A）

A.肝區(qū)疼痛B.發(fā)熱C.黃疸D.消瘦

（23）急性胰腺炎最可靠的診斷依據(jù)是：（A）

A.血清、尿淀粉酶B.血?dú)夥治鯟.血清鈣

D.B超

（24）關(guān)于胰腺癌，下列敘述哪項(xiàng)不正確？（C）

A.黃疸是胰頭癌和全胰癌的主要癥狀B.黃疸進(jìn)行性加重伴

有瘙癢

C.黃疸完全無波動(dòng)D.肝大、膽囊腫大

(25)鑒別單純性下肢靜脈曲張與原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可

靠的方法是：(D)

A.大隱列脈瓣膜功能試驗(yàn)B.交通支瓣膜功能試驗(yàn)

C.深靜脈通暢試驗(yàn)D.下肢動(dòng)脈造影

(26)最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是(C)

A.額葉B.潁葉C.第四腦室D.鞍區(qū)

(27)下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是(B)

A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安B.呼吸驟停、瞳孔無變化

C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)

障礙

(28)對(duì)腦震蕩的處置不正確的是(B)

A.多數(shù)情況下無須特殊治療B.頭痛劇烈者可用嗎啡

類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物D.消除病人的畏懼心理

(29).在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI(D)

A.提供三維成像B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好

C.后顱窩病變清楚顯示D.顱骨及鈣化顯示好

(30)患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右

潁頂新月形等密度病灶，中線輕度移位，最可能的診斷是(B)

A.慢性硬膜外血腫B.慢性硬膜下血腫

C.亞急性硬膜外血腫D.亞急性硬膜下血腫

(31)胸部損傷造成呼吸困難的原因(D)

A、血?dú)庑厮路挝軧、支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的

肺不張

C、疼痛引起胸廓活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn)以上原因都是

D、

(32)、急性膿胸的治療方法哪項(xiàng)是不正確的(C)

A、全身應(yīng)用抗生素B、營(yíng)養(yǎng)支持治療C、開胸手術(shù)D、胸腔閉式引

流

(33)、下列哪項(xiàng)X線所見可提示為肺癌(D)

A、多房性空洞B、圓形薄壁空洞，

并有液平面

C、上葉空洞，空洞周圍有纖維化病變D、厚壁偏心性空

洞，內(nèi)壁不平

(34)、診斷食管癌時(shí)，下列哪項(xiàng)不是常規(guī)檢查(D)

A、領(lǐng)餐X線檢查B、帶網(wǎng)氣囊脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C、食管鏡檢查D、縱隔鏡檢查

(35)、女性，42歲，心，慌、胸悶10年，加重2年。體格檢查：二尖瓣

面容，心律齊，心尖區(qū)II級(jí)收縮期雜音及III級(jí)雷鳴樣舒張期雜音，肺動(dòng)脈

瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂。胸片示：左房大、右室大。心電圖：二尖瓣P(guān)波。

超聲心動(dòng)檢查示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為(B)

A、抗風(fēng)濕治療并觀察B、二尖瓣置換術(shù)

C、心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)D、閉式二尖瓣分離術(shù)

（36）、所謂無尿是指（成人）：（

A、每日尿量少于20mlB、每日尿量少于50ml

C、每日尿量少于80mlD、每日尿量少于100ml

（37）、與尿結(jié)石形成相關(guān)的主要細(xì)菌是：（C）

A、大腸桿菌B、綠膿桿菌C、變形桿菌D、葡萄球菌

（38）、以下哪種物質(zhì)是睪丸癌的特異瘤標(biāo)：（C）

A、癌胚抗原（CEA）B、乳酸脫氫酶（LDH）C、甲胎蛋白（AFP）

D、端粒酶

（39）、擬有膀胱破裂，臨床首選的診斷方法是：（C）

A、膀胱造影B、膀胱鏡檢查C、膀胱內(nèi)注水試驗(yàn)D、腹部平

（40）、可以確診膀胱癌的方法是：（D）

A、CTB、B超C、膀胱造影D,膀胱鏡

（41）.可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是（C）

A.病理檢查B.超聲檢查C.同位素掃描D.X線檢查

（42）.女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外測(cè)腫脹，皮膚破

潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見皮膚竇

道，壓迫腰部有膿液溢出。病變?cè)l(fā)部位很可能在（A）

A.腰椎體B.頸椎C.舐尾部D.腹腔

（43）.24歲男性，3小時(shí)前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片

示為小斜折，此時(shí)該患的最佳治療是（B）

A.清創(chuàng)縫合，夾板固定B.清創(chuàng)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定

加外固定

C.清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理D.清創(chuàng)縫合，石膏固定

（44）.增生性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生是從（B）

A.鄰近關(guān)節(jié)的骨質(zhì)病變開始B.關(guān)節(jié)軟骨退變開始

C.關(guān)節(jié)滑膜病變開始D.關(guān)節(jié)的化膿性感染開始

（45）.股骨干骨折容易引起（C）

A.成角移位B.分離移位C.短縮移位D.側(cè)方移位

（46）.骨折的治療原則是：（A）

A.復(fù)位、固定、功能鍛煉B.復(fù)位C.固定

（47）.某羽毛球運(yùn)動(dòng)員，20歲，近半年來右肘郡外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)后加劇，

檢查時(shí)右肘外側(cè)壓痛，但肘關(guān)節(jié)功能正常。最可能的診斷為（D）

A.梭神經(jīng)損傷B.肱骨踝上陳舊性骨折C.肘關(guān)節(jié)陳舊性脫位

D.肱骨外上既炎

（48）.急性骨髓炎行局部引流術(shù)的原則是（C）

A.應(yīng)盡量避免切開以免形成竇道B.應(yīng)待X線片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)

進(jìn)行

C.臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術(shù)

D.在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時(shí)方施行

（49）.下列哪項(xiàng)是臨床上最常用的關(guān)節(jié)鏡度數(shù)（B）

A.0°B.30°C.70°D.90°

（50）再植的斷手，最好的保存方法，是（D）

A.放于無菌生理鹽水中B.放于林格液中

C.放于75%的酒精溶液中D.無菌紗布包裹常溫保存

（二）填空題

12

3門靜脈系與腔靜脈系之間存在的4個(gè)交通支為胃底、食管下端交通

支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。

4急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)治療方法：?jiǎn)渭兇┛卓p合術(shù)和徹底性

潰瘍手術(shù)。56癌、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥

7成人血胸量W0.5L為少量血胸,0.5~1.0L為中量，＞1.0L為大量血胸。

8

9顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后

10

11頸椎損傷患者應(yīng)迅速作顱骨牽引

三：?jiǎn)柎痤}，每題給出一個(gè)題干，針對(duì)題干的問題進(jìn)行解答

1、麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？

答:主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射,

抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。臨床常選用鎮(zhèn)靜、

鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品

也可）。

2、簡(jiǎn)述骨折的并發(fā)癥？

（1）早期：①休克；②感染；③合并內(nèi)臟損傷，肺損傷，肝脾

破裂，膀胱、尿道損傷，直腸損傷；④重要血管損傷；⑤神經(jīng)損傷：脊

髓周圍神經(jīng)損傷；⑥脂肪栓塞綜合征；⑦骨筋膜室綜合征。

（2）中晚期：①墜積性肺炎；②壓瘡；③下肢深靜脈血栓形成；

④骨化性肌炎；⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；⑥關(guān)節(jié)僵硬；⑦急性骨萎縮；⑧缺

血性骨壞死；⑨缺血性肌攣縮。

3、急性闌尾炎的臨床診斷？

（一）癥狀：（1）腹痛：始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限

在右下腹;（2）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉;⑶全身癥狀：乏力、發(fā)熱等。

（二）體征：⑴轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛：是最常見的重要體征。（2）腹膜刺激征象：

反跳痛，腹肌緊張。⑶右下腹包塊;⑷其他：1）結(jié)腸充氣試驗(yàn)呈陽性;2）腰大

肌試驗(yàn)陽性;3）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性;4）肛門直腸指檢：壓痛常在直腸右前方。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查：大多數(shù)病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高。（四）

影像學(xué)檢查。

4、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？

答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。導(dǎo)致潁葉

鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患

側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床

表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。②生命體

征明顯改變。③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)

間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對(duì)側(cè)肢體出

現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。

5、簡(jiǎn)述開放性氣胸的急救、處理原則？

答:①變開放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并

包扎固定。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜

腔引流。③抗休克治療：給氧、輸血、補(bǔ)液等。④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉

傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。⑤應(yīng)用抗

生素預(yù)防感染。

6、乳腺癌臨床表現(xiàn)？

答：早期乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與

周圍組織分界不很清楚，不易被推動(dòng)。若累及Cooper韌帶，可出現(xiàn)“酒

窩征二晚期出現(xiàn)“桔皮樣”改變。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)

小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時(shí)皮膚可潰破而形成潰瘍，常有惡臭，容易出

血。淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩，也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

四、案例分析。

1病歷分析例題一右額潁急性硬膜外血腫

［病例摘要］男性，23歲，因騎車進(jìn)行中被汽車撞倒，右潁部著地

半小時(shí)，到急診就診

患者摔倒后曾有約5