小兒腹瀉的健康指導(dǎo)

關(guān)于小兒腹瀉的健康指導(dǎo)小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是兩歲以下嬰幼兒的常見病。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天一、飲食指導(dǎo)（1）母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。宜少量多餐，同時喂母乳的媽媽應(yīng)該少食脂類食物。（2）人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食，小于6個月嬰兒用牛奶加等量米湯或水稀釋，或用發(fā)酵奶（即酸奶），也可用奶-谷類混合物，以保證足夠熱卡。大于6個月的嬰兒可用已習(xí)慣的平常飲食，暫時停止肉、蛋類輔食添加,可給稀粥，爛面條、少量蔬菜、新鮮水果汁，適當(dāng)?shù)卦谑澄镏屑由僭S鹽。量由少到多，由稀到稠。腹瀉嚴(yán)重或嘔吐嚴(yán)重者，可暫禁食4～6h，但不應(yīng)禁水。禁食時間≤6h，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（3）乳糖不耐受(也稱糖原性腹瀉)：寶寶腸道先天缺乏乳糖酶或腸道發(fā)育不成熟導(dǎo)致乳糖酶暫時分泌不足，致使乳糖在小腸內(nèi)不能或不能全部被水解而直接進入大腸。在大腸細菌的作用下產(chǎn)生酸性氣體，刺激腸道因而導(dǎo)致腹痛、腹脹和腹瀉。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)堅持母乳喂養(yǎng)，媽媽飲食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及海鮮類高蛋白食物。人工或混合喂養(yǎng)兒：可以嘗試低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，減少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹瀉的風(fēng)險。（4）過敏性腹瀉：有些患兒在應(yīng)用無乳糖飲食后腹瀉仍不改善時，需考慮蛋白質(zhì)過敏（如牛奶或大豆蛋白過敏）的可能性，應(yīng)改用其他飲食。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天飲食禁忌

1、小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類食物。生冷瓜果、冷拌菜等生冷類和辣椒、芥末等刺激性食物對腸道有刺激，腹瀉時不宜吃。2、小兒腹瀉不能吃導(dǎo)致腹脹的食物。豆類、過多的牛奶等會使腸內(nèi)脹氣，加重腹瀉。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉，所以腹瀉時可暫停用含乳糖的乳制品，待病愈后少量攝取，直到逐漸適應(yīng)。但酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內(nèi)有害細菌，且無乳糖，可以食用。3、小兒腹瀉不能吃高糖食物。糖果、巧克力、甜點等含糖量較高，糖在腸內(nèi)會引起發(fā)酵而加重脹氣，故應(yīng)少吃糖。第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4、小兒腹瀉不能吃高脂食物。因腹瀉時消化能力降低，奶油、肥肉、油酥點心等高脂肪類食物，常因脂肪未消化而導(dǎo)致腹瀉不止。5、小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品。油炸、燒烤等方式的加工，會導(dǎo)致難以消化，造成腹瀉。火腿、香腸、腌菜、方便面等過度加工的垃圾食品中包含有害成分，腸道會將這些有害物排除，這是致瀉因素之一。6、小兒腹瀉不能吃粗纖維較多的食物。芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、筍類等含粗纖維素較多，能加速腸蠕動，加重腹瀉。第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天二、日常生活指導(dǎo)

1.

千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導(dǎo)致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙著孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習(xí)慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內(nèi)的正常細菌對寶寶來說可能就是致病菌。媽媽可倒幾滴奶在自己手腕的內(nèi)側(cè)，檢查奶的溫度，微溫為宜。2.合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生管理，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，

教育孩子養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生水，不亂吃不潔凈食物的習(xí)慣，并注意將飲食用具如奶瓶、湯勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和后都要用開水洗燙。3.定期更換那些變得黏乎乎或老化破裂的奶嘴。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4.

沖配方奶粉提倡用自來水。礦泉水沖牛奶易致嬰兒便秘，純凈水則沒有任何礦物質(zhì)，不適合寶寶發(fā)育成長。自來水煮沸后，放涼至50℃-55℃左右，再用來沖奶粉就可以了。純凈水失去了普通自來水的礦物質(zhì)元素，而人從水中對鈣吸收率可以到90%以上，所以不宜用純凈水沖牛奶。而礦泉水由于本身礦物質(zhì)含量比較多，且復(fù)雜。嬰兒腸胃消化功能還不健全，磷酸鹽、磷酸鈣過多，會引發(fā)消化不良和便秘。如果擔(dān)心自來水廠消毒后的形成余氯殘留以及水管、水箱帶來的鐵銹和鉛污染，可以在水龍頭上加裝一臺簡單而有針對性濾水器，來過濾這些雜質(zhì)。5.沖好的奶，放在

冰箱里，不可超過24h。如果沒有冰箱，小兒需要吃奶時才沖奶粉。第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天紅臀的護理1.勤換紙尿褲或尿布；每次在寶寶大便后或換尿布時，應(yīng)用溫開水或4%的硼酸水洗凈，用柔軟的棉布沾干，不要擦；給寶寶洗臀部時，要用溫水，不要用肥皂，以減少局部刺激。女寶寶還要注意，洗屁股時要從前面往后擦，因為女寶寶尿道短，容易感染細菌，引起尿路感染。在氣溫或室溫條件允許的情況下，讓寶寶側(cè)臥或俯臥，讓臀部充分暴露在空氣中，每日2-3次，每次10-20分鐘，注意勿受涼。嚴(yán)重者洗屁股后涂以氧化鋅軟膏或用紅外線燈照射。2.洗干凈的尿布應(yīng)在太陽下曬干，因為經(jīng)日光中的紫外線照射，能達到消毒除菌的目的。陰雨天時可用熨斗燙干，也可以達到消毒的目的，又可以去掉濕氣，寶寶使用后會感到舒服。洗干凈的尿布要疊放整齊，按種類放在一起，隨時備用。還要注意防塵和防潮。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防護理1．提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿過飽，勿進難消化食物。輔食添加必須遵循下列原則，即由少量到多量，由稀到稠，由細到粗。每次只添加一種，適應(yīng)一段時間，如果孩子食欲正常，大便次數(shù)及性狀正常，再考慮添加第二種。如果添加輔食后大便次數(shù)增加，性狀異常，即應(yīng)暫緩添加，等大便正常后，再從較小量開始。添加輔食不能急躁，孩子患病期間或天氣炎熱時容易腹瀉，應(yīng)推遲添加輔食。2．講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。護理患兒前后認真用流動水洗手，食具、毛巾、便器用后清潔消毒，防止交叉感染。3．注意氣候變化，及時添減衣被，避免受暑或著涼。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4．做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。5．避免長期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。6．病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。7．對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。8．使用微生態(tài)制劑如媽咪愛應(yīng)用溫水沖服，胃黏膜保護劑如思密達每包應(yīng)加水50毫升，空腹或兩餐之間服用所需藥量。9.寶寶腹瀉病情變化較快，家長應(yīng)嚴(yán)密看護，護理過程中應(yīng)注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化,為醫(yī)生制定治療計劃提供依據(jù)。還要注意觀察病情,如果寶寶在家治療護理期間病情不見好轉(zhuǎn),出現(xiàn)水樣便次數(shù)頻繁、口渴明顯、雙眼凹陷、尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)及高熱等癥狀,應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院做進一步治療。第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天所需的多種消化酶和抗體，各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，可中和大腸桿菌腸毒素，有預(yù)防感染埃希氏大腸桿菌的作用，比牛乳及母乳代用品優(yōu)越得多。除患結(jié)核、心腎及其他慢性疾病外，均應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)。應(yīng)注意正確的喂養(yǎng)方法，做到定時哺乳，避免在夏季及小兒有病時斷奶。母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。

第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2.用碗勺代替奶瓶,奶瓶特別是橡膠奶頭容易污染，不易清洗消毒，很容易污染，導(dǎo)致小兒腹瀉。改用碗勺，污染的機會比奶瓶要少。3.按時添加輔Top孩子腹瀉即禁食:張奶奶的寶貝孫子晟晟傷食后出現(xiàn)腹瀉，每天拉稀水便六七次，還伴有嘔吐。張奶奶自作主張，認為孩子越吃越拉，決定給他禁食，餓得孩子食小兒生長發(fā)育迅速，不論母乳或人工喂養(yǎng)兒均應(yīng)按時添加輔食，以滿足營養(yǎng)需要第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天添加輔助食品時，品種不宜過多，變換不宜過頻，要在嬰兒逐漸適應(yīng)新的食品后，才漸次增加其他食品。具體而言，添加輔食時，要注意嬰兒的消化能力，每次只能增加一種，從少至多，逐漸增加。一般在出生后半個月開始添加維生素C及D，2至3個月加菜湯、奶糕或米糊，4至6個月添加蛋黃、肉末及碎菜等。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天4.注意飲食質(zhì)量母乳不足或缺母乳采取混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)時，應(yīng)注意飲食調(diào)配，不宜過多或過早喂給米糊或粥食等食品，以免發(fā)生碳水化合物消化不良及影響小兒生長發(fā)育，初出生至3個月內(nèi)嬰兒母乳不足，可吃奶粉補充，無論用牛乳或代乳品均需要適當(dāng)稀釋，以利于消化和吸收;食欲不振時，不宜強制進食。5.增強體質(zhì)平時應(yīng)加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意小兒體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天6.避免不良刺激小兒日常生活中應(yīng)防止過度疲勞、驚嚇或精神過度緊張。這些都有可能導(dǎo)致小兒腹瀉。護理寶寶腹瀉的5個飲食誤區(qū)Go哭鬧不止，腹瀉癥狀也未減輕。點評:民間主張對急性腹瀉采用禁食8-12小時，甚至24小時的饑餓療法實際上是錯誤的。研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，還會使其營養(yǎng)狀況進一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉——營養(yǎng)不良——易致腹瀉”的惡性循環(huán)中第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天研究表明，即使急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能也不會完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達到正常的60%-90%。較長時間的饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，還會使其營養(yǎng)狀況進一步惡化，并影響腸粘膜的修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，因此，對急性腹瀉兒應(yīng)繼續(xù)喂食。母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶（牛奶1份加水2份）2-3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的患兒可選用米湯、稀飯或爛面條等，并給些新鮮水果汁或水果以補充鉀，再加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等，但均需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天服糖鹽開水可防止脫水×甜甜才11個月，患秋季腹瀉，每天拉稀水樣便5-8次，每次大便量多。甜甜媽聽說給孩子服糖鹽開使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉——營養(yǎng)不良——易致腹瀉”的惡性循環(huán)中。水可防止脫水，于是在溫開水中加些白糖和食鹽給孩子喂服，結(jié)果甜甜脫水現(xiàn)象反而加重，只好上醫(yī)院看醫(yī)生。點評在白開水中隨意加糖、鹽是不能起到防治脫水作用的。正確配制糖鹽水的方法見護理重點中：預(yù)防脫水一節(jié)。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天雞湯作為一種營養(yǎng)物質(zhì)，對人體確有補益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養(yǎng)物質(zhì)。因而，一些年輕的父母為孩子增加營養(yǎng)，喜歡給孩子喂食高營養(yǎng)的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的，反而會給孩子帶來麻煩。研究發(fā)現(xiàn)，雞湯進人人體后，蛋白質(zhì)合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質(zhì)即需0．45毫克當(dāng)量的鉀，由于鉀不斷進入細胞，人體為維持平衡，鈉也大量進入血液和細胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血癥。所以，嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天腹瀉喝雞湯補營養(yǎng)×雞湯作為一種營養(yǎng)物質(zhì)，對人體確有補益作用，但這并不意味著什么人都適宜喝雞湯。無庸置疑，嬰幼兒腹瀉時會隨胃湯液丟失大量的營養(yǎng)物質(zhì)。因而，一些年輕的父母為孩子增加營養(yǎng)，喜歡給孩子喂食高營養(yǎng)的液狀食物，比如雞湯等。殊不知，給孩子喂雞湯不但達不到壯體強身的目的，反而會給孩子帶來麻煩。點評研究發(fā)現(xiàn)，雞湯進人人體后，蛋白質(zhì)合成顯著增多，而人體每合成1克蛋白質(zhì)即需0．45毫克當(dāng)量的鉀，由于鉀不斷進入細胞，人體為維持平衡，鈉也大量進入血液和細胞液中，因而造成體液高滲——高鈉血癥。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天所以，嬰幼兒在腹瀉時不宜喝雞湯。腹瀉的孩子一點油也不能吃×人們在小兒患腹瀉時，常常讓小兒忌油。這種做法只適用于急性腸道炎癥，一般不得超過3天。點評有些小兒容易腹瀉，尤其是滲出性體質(zhì)的孩子，腹瀉可持續(xù)很長時間，不應(yīng)當(dāng)長期忌油。如長期忌油，可使小兒消耗體內(nèi)貯存的脂肪，引起消瘦，還影響脂溶性維生素的吸收與利用，久之，影響孩子的生長發(fā)育。長期忌油還可造成腹瀉，易發(fā)生在6個月至3歲小兒，稱“學(xué)步嬰兒腹瀉”或慢性非特異性腹瀉。此與小腸粘膜上酶的活性增強有關(guān)。第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天急性化膿性扁桃體炎患者的健康教育1.及時就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇藥物，不要自己亂用抗生素2.注意臥床休息，避免勞累、受涼，戒煙、酒3.高熱時，多飲水，以增加尿量，加速細菌毒素的排泄和防止脫水4.保持口腔清潔第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天5.飲食注意：多食蔬菜、水果，補充高蛋白、高維生素食物，不吃辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起不適，加重咽部粘膜及扁桃體的充血、水腫化膿性扁桃體炎是由于細菌和病毒感染引起的，主要以溶血性鏈球菌為主，當(dāng)機體過勞、受涼、局部受到物理或化學(xué)因素影響，抵抗力減低，腺體分泌機能減低、上皮防御功能減弱，細菌趁虛而入，繁衍生殖，形成了扁桃體炎。扁桃體化膿的患者主要是兒童，其原因與小兒免疫力低下有一定關(guān)系。并且小兒患急性扁桃體炎可反復(fù)發(fā)作，而發(fā)展為慢性扁桃體炎,可引起如、鼻竇炎、腎小球、心肌炎等多種并發(fā)癥。因此小兒患化膿性扁桃體炎后不僅要及時治療，還要徹底治療。除了及時、徹底治療外，做好飲食調(diào)節(jié)，對提高機體抵抗力，防止化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，也有重要作用。第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1、選擇清淡飲食多吃新鮮水果蔬菜，如蘋果、香蕉、橘子、西紅柿、黃瓜、芹菜;多食用豆制品，如豆腐、豆?jié){等食物。2、攝取充足的維生素日常生活中，注意保護小兒的嗓子，多多補充含有VitA、VitC以及B族維生素的食物，多食含有豐富無機鹽類的食物，起到潤喉、清桑的功效。3、避免辛辣食物少食用含有辣椒、蒜