一氧化碳中毒的十個案例及急救措施

關(guān)于一氧化碳中毒的十個案例及急救措施冶煉企業(yè)作為煤氣使用大戶，企業(yè)內(nèi)管路密布，隨時隨地都有發(fā)生煤氣泄漏的可能。因此，防止一氧化碳急性中毒應(yīng)當是企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生和安全工作的重點之一。然而急性一氧化碳中毒事故依然頻頻發(fā)生，極大地危害了勞動者的生命安全和健康。下面這十個冶金行業(yè)一氧化碳急性中毒的案例為我們敲響了警鐘，他們的事故就是我們今后工作的經(jīng)驗，我們不能重復(fù)他們的錯誤?。?！第2頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例一

1983年月25日上午8時左右

某鋼鐵廠第一薄板車間檢修工王某對煤氣退火爐進行檢修，王某在檢修完畢后開始調(diào)試時．閥門突然漏氣，大量煤氣從其上方逸出．王某因吸入過量煤氣而引起一氧化碳中毒，被送入醫(yī)院急救脫險。同年11月9日下午6B,1-左右，該廠耐火車間焙燒工忻某在打開焙燒爐看火時，因爐中燃燒不完全，致使一氧化碳逸出，忻某因吸入過量氧化碳而引起急性中毒。1

987年4月7日上午9時左右，另一家鋼鐵廠新建熱風化鐵爐試爐時發(fā)現(xiàn)爐門處有一漏洞，廠方立即派熱風化鐵爐泥工劉某進行補漏，劉在補漏時未使用個體防護裝備，因吸人大量爐內(nèi)外逸的一氧化碳而中毒暈倒。第3頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評鋼鐵廠和電石廠（密閉爐）一般都用煤氣作為熱源，在爐臺作業(yè)的工人常年接觸一氧化碳，特別是設(shè)備出現(xiàn)故障檢修時，極易發(fā)生一氧化碳中毒。因此，鋼鐵廠應(yīng)制定職業(yè)衛(wèi)生和安全操作規(guī)程，并對作業(yè)工人進行職業(yè)衛(wèi)生和安全教育，督促他們嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，提高自我保護意識和能力。同時，作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置一氧化碳報警裝置，做好應(yīng)急救援的準備工作。第4頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

案例二1994年4月21日，某冶金公司修建部在設(shè)備檢修時，造成大量煤氣泄漏外溢，一名檢修工因吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同年5月2日，公司煉鐵廠1名點焊工在檢修料車小軌道時，因料斗及其他設(shè)備煤氣泄漏外溢，吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。同年8月29日，公司動力部一名檢修工在對煤氣管道進行維護時，突然管道大量煤氣泄漏外溢，造成該維修工吸入過量煤氣而引起急性一氧化碳中毒。第5頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評同一家企業(yè)在4個月的時間里，發(fā)生了5起急性一氧化碳中毒事故。事故均發(fā)生在設(shè)備檢修過程中，設(shè)備意外泄漏，大量煤氣外溢。究其原因，一方面設(shè)備老化陳舊，容易引起煤氣外溢；另一方面，，公司在職業(yè)衛(wèi)生和安全方面管理不力，缺乏完善的規(guī)章制度和操作規(guī)程，作業(yè)工人檢修設(shè)備時不佩帶個體防護裝備，員工普遍缺乏防范一氧化碳中毒知識和自我保護意識。第6頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例三1989年9月14日下午3時左右，本市某冶煉廠熔煉車間進行試生產(chǎn)，1號除塵器布袋突然脫落，領(lǐng)導(dǎo)當即派裝配工周某磚入除塵器底部進行檢修。期間位于除塵器旁的3號吸風排毒裝置突然”跳閘”而停止運轉(zhuǎn)，致使熔爐中加焦炭后產(chǎn)生的大量一氧化碳氣體經(jīng)送風裝置滯留在1號除塵器周圍．在除塵器底部進行檢修的周某當即中毒昏倒。另兩名裝配工見周某進去檢修久不出來，即鉆入除塵器底部進行察看，不料也相繼中毒昏倒。事故發(fā)生后，廠方立即將3人送入醫(yī)院搶救，醫(yī)院診斷周某為重度一氧化碳急性中毒，另兩名裝配工輕度一氧化碳急性中毒。幸好搶救及時，3人均得以生還。第7頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評該廠熔煉車間系新建項目，尚處于試生產(chǎn)調(diào)試階段，生產(chǎn)技術(shù)、設(shè)備等還存在一些問題是正常的。因此，企業(yè)更應(yīng)該注意建立職業(yè)衛(wèi)生和安全制度，制訂職業(yè)衛(wèi)生和安全操作規(guī)程。在試生產(chǎn)調(diào)試時加強現(xiàn)場監(jiān)督管理，配備一氧化碳報警裝置，工人作業(yè)時佩帶個體防護裝備，這樣事故的發(fā)生就可以避免了。第8頁,共37頁，2024年2月25日，星期天切記！當有人發(fā)生中毒時，其他人千萬不要盲目施救，一定要做采取措施并好穿戴好個人防護用品后在進入容器救人，否則有多少人進入就有多少人中毒?。?！第9頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例四1989年6月29日下午，某水泥廠立窯車間下料系統(tǒng)通道被濕料堵塞，乙班操作工張某負責清理通道

當張某打開窯頂蓋子時，聚集在窯頂處的大量一氧化碳隨煙氣沖出，張某當即感到頭暈、惡心、站立不穩(wěn)，靠在爐頂旁欄桿上。同班工人見狀，立即將張某背離現(xiàn)場，但未去醫(yī)院就診。半小時后，張某出現(xiàn)神志不清、四肢陣發(fā)性抽搐等癥狀，眾人才將張某急送醫(yī)院搶救脫險。第10頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

點評事故發(fā)生的主要原因是企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施不到位，致使爐頂通風不暢，大量滯留；同時由于企業(yè)沒有完善的職業(yè)衛(wèi)生和安全操作規(guī)程，工人作業(yè)時不佩戴個體防護裝備習以為常；另外由于企業(yè)沒有良好的職業(yè)衛(wèi)生和安全教育氛圍，工人缺乏職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識，導(dǎo)致張某一氧化碳中毒后，沒有及時送入醫(yī)院就診，引起病情加重，險釀大禍。第11頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例五1984年3月5日上午，某水泥廠燒成車間窯面上生產(chǎn)水泥熟料過程中，一臺踏式機立窯內(nèi)物料棚拱架，使窯內(nèi)產(chǎn)生與儲存了大量的一氧化碳，當一氧化碳與氧混合達到一定比例時引起爆炸，大量的一氧化碳和烘熱的物料沖出窯門造成在窯面作業(yè)的兩名工人被灼傷并引發(fā)一氧化碳中毒。其中工人張某退避時從高處墜落致死。第12頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評此起爆炸事故的形成主要是生產(chǎn)設(shè)計不當，生產(chǎn)場所通風不良，窯內(nèi)結(jié)權(quán)圈，中心底火拉深。窯內(nèi)棚拱架空，經(jīng)測量估算約526m，存儲了大量的co，碰到火源引起爆炸。第13頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例六1992年4月17日上午8時左右，某銅管廠供銷科因客戶急需冰箱銅管，派職工王某及臨時工3人到光亮車間應(yīng)急裝箱，銅管堆放處電石爐出爐口僅2米處，銅管數(shù)量多．堆放高。4人作業(yè)了一個多小時后，王某首先感到全身乏力、頭昏、胸悶、惡心嘔吐，隨即離開現(xiàn)場；10多分鐘后，其余3人也相繼出現(xiàn)類似癥狀。廠部聞訊后立即將4人送到醫(yī)院診治．醫(yī)院診斷為一氧化碳中毒。衛(wèi)生部門現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，電石爐的排氣管道有一節(jié)脫落，排氣扇損壞。爐旁空氣中一氧化碳的濃度240MG／m3。，超過國家衛(wèi)生標準7倍。第14頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評事故發(fā)生的原因，主要是未及時修復(fù)通風排氣設(shè)備而引起中毒另外作業(yè)工人未佩戴防護面具也是中毒原因之一。因此，廠方應(yīng)建立衛(wèi)生防護設(shè)備的維修保養(yǎng)制度，在有職業(yè)危害的環(huán)境中作業(yè)必須佩戴個體防護裝備。第15頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例七1986年5月12日晚上，某建筑機械廠熔鐵爐爐臺加料工張某在工作時感到劇烈頭昏、頭痛、惡心、并有嘔吐，被送往醫(yī)院急診，醫(yī)院診斷為一氧化碳中毒。但是診斷醫(yī)院和廠方均未向當?shù)氐男l(wèi)生部門報告。直至5月28日當?shù)匦l(wèi)生部門通過其他途徑才了解到此事，便立即派員到工廠進行了調(diào)查。調(diào)查人員首先對熔鐵爐爐臺加料操作帶進行了檢測，檢測結(jié)果空氣中一氧化碳濃度均超過國家衛(wèi)生標準30mg／m3。，最高濃度超過國家衛(wèi)生標準十幾倍，連工人休息室一氧化碳濃度也有1Omg／m3。第16頁,共37頁，2024年2月25日，星期天調(diào)查中工人反映類似情況已發(fā)生過多次，工人還反映爐臺加料處吸風裝置經(jīng)常損壞，不能開啟，有時要過幾個月廠方才派員修復(fù)。對工人反映的情況，廠方也沒有否認。調(diào)查人員認為，建筑機械廠熔鐵爐爐臺作業(yè)場所空氣中一氧化碳濃度嚴重超過國家衛(wèi)生標準，勞動條件比較惡劣，發(fā)生一氧化碳中毒事故是必然的。操作工人在此環(huán)境下長期作業(yè)，即使不發(fā)生急性中毒，一氧化碳對工人健康的慢性損害也是在所難免的。第17頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評事故發(fā)生的原因主要是作業(yè)場所沒有設(shè)置有效的職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施，也未設(shè)置一氧化碳報警裝置，導(dǎo)致空氣中一氧化碳濃度積聚，工人在不知情的狀況下繼續(xù)作業(yè)，因此事故的發(fā)生也就不可避免。事故發(fā)生后，廠方依然不采取任何措施，對熔鐵爐爐臺作業(yè)場所一氧化碳濃度的變化不了解，不過問，聽之任之。廠方領(lǐng)導(dǎo)對工人的健康漠不關(guān)心衛(wèi)生防護措施不力是事故發(fā)生的深層原因。第18頁,共37頁，2024年2月25日，星期天車間切記！?。∥覀兊囊谎趸紙缶b置每天要認真檢查，始終要保證設(shè)施的完好，一旦發(fā)生有異常，立即修復(fù)！??！第19頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例八1994年2月2日，郊縣某聯(lián)營廠鑄造車間，當班工人周某在沖天爐加料處進行加料作業(yè)時，突然感到頭暈、乏力和氣急等不適。同車間的工人見狀，立即將其送往通風處，休息片刻后又將其送入醫(yī)院診療，醫(yī)院診斷為一氧化碳中毒。1998年2月28日下午3時左右，某機械廠鑄造車問．當班工王某在三樓新建的化鐵爐投料處作業(yè)，作業(yè)一會兒后．王某感到頭昏、乏力，最后昏倒在地，被同班工人送至醫(yī)院搶救，醫(yī)院診斷為一氧化碳中毒。第20頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評鑄造車間的爐臺加料作業(yè)會接觸有毒氣體，因此，爐臺加料作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置有效的衛(wèi)生防護設(shè)施，員工應(yīng)穿戴好個人防護用品，加強局部通風，密閉一氧化碳發(fā)生源，配備一氧化碳報警裝置等。本實例兩起事故的發(fā)生，均起因于作業(yè)場所無有效的衛(wèi)生防護設(shè)施，導(dǎo)致一氧化碳滯留；同時，由于投料工無有效的個人防護措施，現(xiàn)場未配備一氧化碳報警裝置，以致作業(yè)工人在不知情的情況下，吸入過量一氧化碳而中毒。第21頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案例九1983年12月23日晚上9點，某鋼鐵廠鑄鋼車間采用新工藝“70砂“造型鑄鋼，操作工鐘某等兩人在澆鑄完畢后．發(fā)現(xiàn)澆鑄處有煤氣味的氣體大量外逸，兩人見狀，急忙逃避躲到了休息室內(nèi)。不料，兩人剛進休息室就聞到濃重的煤氣味，比室外更濃，其中一人立即又轉(zhuǎn)身逃出，逃出后見鐘某久未出來，又回到休息室尋找鐘某，這時才發(fā)現(xiàn)鐘某已昏倒在休息室內(nèi)，急忙疾呼救援，在眾人的幫助下將鐘某背出休息室急送醫(yī)院搶救脫險．醫(yī)院診斷為急性一氧化碳中毒。第22頁,共37頁，2024年2月25日，星期天

點評在工業(yè)生產(chǎn)中，某些企業(yè)使用的物料和輔料均不含一氧化碳，但是在生產(chǎn)過程中，某些物料會分解產(chǎn)生一氧化碳。因此，如果企業(yè)不掌握有關(guān)的知識，及時采取相應(yīng)的衛(wèi)生防護措施，極易發(fā)生一氧化碳中毒事故。“7O砂”主要成分為碳酸鈣，在高溫狀態(tài)下會分解析出二氧化碳，二氧化碳遇鐵即還原為一氧化碳。事故發(fā)生的原因，主要是休息室設(shè)置不合理，安排在一氧化碳作業(yè)場所的下風處。因此，作業(yè)揚所一旦有一氧化碳外逸，逸出的一氧化碳氣體會滯留在休息室內(nèi)，而且濃度會越積越高，成了一氧化碳毒氣室。第23頁,共37頁，2024年2月25日，星期天案倒十

1994年4月7日上午某鋼鐵廠鑄鋼分廠澆鑄工段在地坑內(nèi)澆鑄26．8噸“電腳板”，此鑄件澆鑄時使用了較多的“70砂”泥芯發(fā)氣量大，澆鑄完畢時工人未發(fā)現(xiàn)異常情況。中午時．行車工將工作平臺吊起，放入地坑內(nèi)(地坑深約2m、面積約40m2)，一助理工下坑脫鉤時．即撲倒在地．行車駕駛員馬上打響警鈴報警。鄰近工段的工人迅速趕到現(xiàn)場搶救，在沒有采取任何防護措施的情況下下坑救人，不料先后昏倒在地。整個事故中前前后后有28人因吸入不明氣體而中毒。中毒者經(jīng)送醫(yī)院搶救，25人得以生還，3人終因回天無術(shù)而死亡。第24頁,共37頁，2024年2月25日，星期天事故發(fā)生后，衛(wèi)生部門迅速進行了調(diào)查，事故現(xiàn)場在強制通風3小時后．地坑內(nèi)空氣中一氧化碳濃度仍高達2

2

0～350ppm．

超過國家衛(wèi)生標準8

.1

7～1

3．58倍。結(jié)合中毒者的臨床癥狀．這是一起典型的急性一氧化碳中毒事故?，F(xiàn)場工人反映．入冬以來現(xiàn)場所有的排風扇都被拆去維修保養(yǎng)，事故當天，澆鑄現(xiàn)場無任何衛(wèi)生防護設(shè)備。以往工人在工作時常有頭暈、四肢乏力、惡心嘔吐等一氧化碳中毒癥狀。對于存在如此嚴重職業(yè)危害因素的工段，廠安全部門卻將該工段作為無毒無害工段管理。第25頁,共37頁，2024年2月25日，星期天點評一氧化碳的來源和案例九相同，是“70砂”在高溫狀態(tài)下分解析出的。事故發(fā)生的主要原因是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和職業(yè)衛(wèi)生和安全部門工作人員缺乏必要的職業(yè)衛(wèi)生知識，根本不知道澆鑄工段存在如此嚴重職業(yè)危害因素，而未采取任何衛(wèi)生防護措施，如不安置有效的衛(wèi)生防護設(shè)備、不制訂職業(yè)衛(wèi)生和安全操作規(guī)程、不制訂應(yīng)急救援方案、不進行職業(yè)衛(wèi)生和安全知識培訓、不配備相應(yīng)的個體防護用等。因此，事故一旦發(fā)生，全廠上下不知所措，整個救援過程混亂無序，終于釀成一起重大中毒死亡事故。救助者在沒有采取任何防護措施的情況下，盲目下坑救人，枉送性命，教訓極其深刻。第26頁,共37頁，2024年2月25日，星期天一氧化碳中毒急救常識第27頁,共37頁，2024年2月25日，星期天煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，常分三型：第28頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（1）輕型：中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10％～20％。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。第29頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（2）中型：中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30％～40％，在輕型癥狀的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和粘膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，一般無后遺癥狀。第30頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（3）重型：發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內(nèi)吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50％以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預(yù)后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥。第31頁,共37頁，2024年2月25日，星期天急救措施（1）立即打開門窗，移病人于通風良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。查找煤氣漏泄的原因，排除隱患。（2）松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。（3）立即進行針刺治療，取穴為太陽、列缺、人中、少商、十宣、合谷、涌泉、足三里等。輕、中度中毒者，針刺后可以逐漸蘇醒。第32頁,共37頁，2024年2月25日，星期天（4）立即給氧，有條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)醫(yī)院高壓氧艙室作高壓氧治療，尤適用于中、重型煤氣中毒患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。（5）立即靜脈注射50％葡萄糖液50毫升，加維生素c500～1000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天1～2次，不僅能補充能量，而且有脫水之功，早期應(yīng)用可預(yù)防或減輕腦水腫。