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文檔簡(jiǎn)介

中醫(yī)三基-專業(yè)知識(shí)綜合-中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-心系疾病-胸痹心痛

單選題A11.痰濁閉阻型胸痹臨床表現(xiàn)如下,除了答案:(A)A:心痛入夜更甚B:胸悶如窒而痛C:氣短喘促D:體胖身重E:舌苔白膩脈滑

單選題A12.痰濁閉阻所致胸痹的治法是答案:(A)A:通陽(yáng)泄?jié)?,豁痰宣痹B:祛痰降逆,理氣宣痹C:燥濕化痰,理氣通絡(luò)D:豁痰理氣,化瘀通絡(luò)E:辛溫散寒,宣通心陽(yáng)

單選題A13.治療正虛陽(yáng)脫真心痛的代表方為答案:(C)A:當(dāng)歸四逆湯B:參附湯合右歸飲C:四逆加人參湯加減D:生脈散合人參養(yǎng)榮湯E:瓜蔞薤白白酒湯合當(dāng)歸四逆湯

單選題A14.下列各項(xiàng),不屬胸痹標(biāo)實(shí)的主要病機(jī)為答案:(D)A:血瘀B:痰濁C:寒凝D:水濕E:氣滯

單選題A15.將胸痹的病機(jī)歸納為“陽(yáng)微陰弦”的著作是答案:(D)A:《黃帝內(nèi)經(jīng)》B:《難經(jīng)》C:《中藏經(jīng)》D:《金匱要略》E:《傷寒論》

單選題A16.“真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。”出自答案:(C)A:《金匱要略》B:《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》C:《靈樞·厥病》D:《靈樞·五邪》E:《傷寒論》

單選題A27.患者胸痛反復(fù)發(fā)作1年余,遇冷即發(fā),發(fā)作時(shí)心痛徹背,背痛徹心,疼痛劇烈,身寒肢冷,喘不能平臥,舌苔白,脈弦緊,治宜首選答案:(E)A:生脈散B:瓜蔞薤白半夏湯C:參附湯D:丹參飲E:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

單選題A28.患者女性,54歲。糖尿病史3年,近來(lái)胸脅隱痛,時(shí)發(fā)時(shí)止,心悸氣短,動(dòng)則益甚,倦怠乏力,舌質(zhì)淡紅少津,脈細(xì)。治宜選用答案:(C)A:益氣溫陽(yáng),活血通脈B:溫補(bǔ)陽(yáng)氣,振奮心陽(yáng)C:益氣養(yǎng)陰,活血通脈D:滋陰清熱,養(yǎng)心和絡(luò)

單選題A29.患者劉某,左側(cè)胸臂部憋悶而痛,為隱痛,向左手中小手指放射,并見心悸,臥不安。應(yīng)診斷為答案:(D)A:心悸B:脅痛C:真心痛D:心痛E:以上都不是

單選題A210.患者李某,男,63歲。近1個(gè)月來(lái)心前區(qū)沉悶而痛,時(shí)作時(shí)止,每次發(fā)作2~3分鐘,休息后緩解,伴困倦乏力,納呆,便溏,惡心,口黏,苔白膩,脈滑。證型為答案:(B)A:瘀血痹阻型B:痰濁閉阻型C:心陽(yáng)虧損型D:氣滯心胸型E:以上都不是

單選題A211.心胸疼痛,痛如針刺,痛有定處,入夜尤甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,氣短乏力,自汗,舌暗有瘀斑,脈結(jié)代者。治法宜選用答案:(B)A:行氣活血,通脈止痛B:益氣活血,通脈止痛C:辛溫散寒,宜通心陽(yáng)D:滋補(bǔ)心陰,活血通脈

多選題12.氣陰兩虛型胸痹選用何方答案:(AD)A:生脈散B:炙甘草湯C:小半夏湯D:人生養(yǎng)榮湯E:天王補(bǔ)心丹

多選題13.證見心痛徹背,背痛徹心,持續(xù)劇痛,喘不能臥,身寒肢冷,脈象沉緊。治療宜用答案:(CD)A:瓜蔞薤白白酒湯B:血府逐瘀湯C:烏頭赤石脂丸D:蘇合香丸

多選題14.胸痹的臨床主癥為答案:(ACD)A:胸部悶痛B:氣短C:喘息不得臥D:胸脅脹痛,持續(xù)不解E:心中悸動(dòng)

多選題15.下面屬于寒凝心脈時(shí)的臨床表現(xiàn)的是答案:(ABE)A:心痛如絞B:手足不溫C:情志不遂誘發(fā)D:時(shí)欲太息E:胸悶氣短

多選題16.關(guān)于胸痹說(shuō)法正確的是答案:(ABCDE)A:胸痹臨床表現(xiàn)最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》B:張仲景明確提出了“胸痹”病名C:《證治準(zhǔn)繩》用失笑散等治療D:《時(shí)方歌括》以丹參飲治療心腹諸痛E:《醫(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治療胸痹心痛

多選題17.胸痹的病因答案:(ABCDE)A:寒邪內(nèi)侵B:飲食失調(diào)C:情志失節(jié)D:勞倦內(nèi)傷E:年邁體虛

多選題18.胸痹心痛的主要病機(jī)有答案:(ABCD)A:氣滯B:痰凝C:寒凝D:血瘀

多選題19.胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證,標(biāo)實(shí)應(yīng)辨析下列哪些病機(jī)的不同答案:(ABCD)A:陰寒凝滯B:痰濁壅塞C:氣滯血瘀D:水氣凌心

多選題20.治療胸痹,祛邪治標(biāo)時(shí)可用答案:(ABC)A:通陽(yáng)散寒B:理氣化痰C:活血化瘀D:養(yǎng)血通脈

共用選項(xiàng)題21.A:胸部刺痛,入夜尤重B:胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)休C:胸悶如窒,痛引肩背D:胸痛徹背,感寒痛甚E:胸悶氣短,畏寒肢冷1.胸痹之痰濁壅塞證候的特點(diǎn)是(C)2.胸痹之陰寒凝滯證候的特點(diǎn)是(D)

名詞解釋題22.胸痹答案:(是指因上焦陽(yáng)虛,陰邪乘上,邪正相搏,痹阻于胸,以胸背痛、喘息咳唾、短氣為主癥的病證。)

名詞解釋題23.真心痛答案:(真心痛是胸痹進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重病證,其特點(diǎn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、面色蒼白等的危重癥狀,甚至危及生命。)

簡(jiǎn)答題24.試述胸痹的病因病機(jī)。答案:(胸痹的發(fā)生多與寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關(guān)。其病機(jī)有虛實(shí)兩方面,實(shí)為寒凝、血瘀、氣滯、痰濁,痹阻胸陽(yáng),阻滯心脈;虛為氣虛、陰傷、陽(yáng)衰,肺、脾、肝、腎虧虛,心脈失養(yǎng)。①寒邪內(nèi)侵:素體陽(yáng)虛,胸陽(yáng)不足,陰寒之邪乘虛而入,寒凝氣滯,閉阻胸陽(yáng)而成胸痹。②飲食失調(diào):過(guò)食肥甘厚味,嗜好煙酒,損傷脾胃,運(yùn)化失健,聚濕生痰,上犯心胸,阻遏胸陽(yáng),胸陽(yáng)失展,心脈痹阻而成胸痹;另痰濁閉阻,留戀日久,痰阻血瘀,心脈閉阻,而成胸痹。③情志失節(jié):憂思傷脾,脾失健運(yùn),津液不布,遂聚為痰;郁怒傷肝,肝失疏泄,肝郁氣滯,甚則氣郁化火,灼津成痰。氣滯或痰阻,均可使血行失暢,脈絡(luò)不利,而致氣血瘀滯,或痰瘀交阻,胸陽(yáng)不運(yùn),心脈痹阻,不通則痛,而發(fā)胸痹。④勞倦內(nèi)傷:勞倦傷脾,脾虛轉(zhuǎn)輸失能,氣血生化乏源,無(wú)以濡養(yǎng)心脈,拘急而痛。積勞傷陽(yáng),心腎陽(yáng)微,鼓動(dòng)無(wú)力,胸陽(yáng)失展,陰寒內(nèi)侵,血行澀滯,而發(fā)胸痹。⑤年老體虛:本病多發(fā)于中老年人,年過(guò)半百,臟氣漸虧,精血漸衰。腎陽(yáng)虛衰則不能鼓動(dòng)五臟之陽(yáng),引起心氣不足或心陽(yáng)不振,血脈失于溫運(yùn),痹阻不暢,發(fā)為胸痹;若腎陰虧虛,則不能滋養(yǎng)五臟之陰,水不涵木,又不能上濟(jì)于心,因而心肝火旺,心陰耗傷,心脈失于濡養(yǎng),而致胸痹。)

簡(jiǎn)答題25.胸痹與懸飲的鑒別。答案:(胸痹是以胸部悶痛,甚則胸痛徹背,喘息不得平臥為主癥的疾病,輕者僅感胸悶如窒,呼吸欠暢,重者則有胸痛,嚴(yán)重者心痛徹背,背痛徹心。懸飲為胸脅脹痛,持續(xù)不解,多伴有咳唾,轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸時(shí)疼痛加重,肋間飽滿,并有咳嗽、咳痰等肺系證候。)

簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述真心痛的特點(diǎn)。答案:(真心痛是胸痹的進(jìn)一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微或結(jié)代等的危重急癥。)

簡(jiǎn)答題27.王某,男,57歲。2018年5月3日與家人爭(zhēng)吵生氣后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。無(wú)大汗淋漓,無(wú)瀕死感。近期每于情緒波動(dòng)發(fā)生,伴有胸部滿悶,時(shí)欲太息,舌紅苔薄白,脈弦細(xì)?!禸r/》請(qǐng)寫出:診斷(病名、證型)、病證分析(著重對(duì)診斷該病證、該證型的依據(jù)進(jìn)行分析)、治法、方藥(包括方名、藥物、用量、特殊煎煮法)。答案:(診斷:胸痹;證型:氣滯心胸。nbsp;病證分析:患者以心前區(qū)疼痛為特征,應(yīng)屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇。郁怒傷肝,肝失疏泄,肝郁氣滯,血行失暢,脈絡(luò)不利,而致氣血瘀滯,心脈痹阻,不通則痛,而發(fā)胸痹。患者伴有胸部滿悶、時(shí)欲太息等氣滯癥狀,舌紅苔薄白,脈弦細(xì),為氣滯心胸證。治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。方藥:柴胡疏肝散加減。柴胡6g,陳皮6g,川芎4.5g,香附4.5g,枳殼4.5g,芍藥4.5g,炙甘草1.5g。水煎服,日1劑,分早晚兩次溫服。)

簡(jiǎn)答題28.胸痹在臨床應(yīng)與哪些疾病加以鑒別?答案:(胸痹在臨床上應(yīng)與懸飲、胃脘痛、真心痛加以鑒別。懸飲之胸痛與本病相似,但胸痹為當(dāng)胸悶痛,并引及左肩背或左臂內(nèi)側(cè),并常與勞累、飽餐、受寒、情志波動(dòng)有關(guān),歷時(shí)短暫。休息或用藥后即可緩解。而懸飲胸脅脹痛持續(xù)不解,多因咳唾、轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸而疼痛加重,并見脅間飽滿、咳嗽、咯痰等癥。胸痹不典型者,其痛或病起可在胃脘而易于胃脘痛混淆。然胃痛多有噯氣、呃逆、泛吐酸水或清涎可資鑒別。真心痛是胸痹之惡化,癥見心痛劇烈、胸悶如窒、持續(xù)不解、汗出肢冷、面白唇青等。)

簡(jiǎn)答題29.簡(jiǎn)述胸痹的診斷依據(jù)。答案:(①胸痹以胸部悶痛為主癥,一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘,休息或用藥后可緩解,患者多見膻

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