重癥醫(yī)學科意外傷害和突發(fā)事件應急專項預案

重癥醫(yī)學科（ICU)意外傷害和突發(fā)事件應急預案4．9．5．24．9．5．21.病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時預案；2.觸電應急預案；3.動、靜脈罝管脫出應急預案及處理方法；4.呼吸機使用過程中發(fā)生故障應急預案；5.護患爭議應急處理預案；6.患者出現精神癥狀應急預案；7.患者發(fā)生輸血反應時應急程序；8.患者發(fā)生誤吸應急預案；9.監(jiān)護室突遇斷電應急預案；10.氣管插管脫出應急預案及處理方法；11.使用呼吸機過程中突遇斷電應急預案及程序；12.輸液過程中出現水腫應急預案；13.燙傷應急預案及處理方法；14.體位性低血壓應急預案；15.吞食異物應急預案；16.脫機后非計劃拔管應急預案；17.胃管脫出應急預案；18.胸腔引流管脫出應急預案及處理方法；19.血管活性藥品外滲應急預案；20.藥品過敏應急預案及處理方法；21.醫(yī)療突發(fā)事件處理方案；22.重癥監(jiān)護室氣管套管脫落應急預案；23.重癥監(jiān)護墜床應急預案及處理方法；24.自縊應急預案。25.使用血濾機過程中突遇斷電應急預案及程序；病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時預案―、要立即發(fā)覺病人沖動行為先兆表現給以合適引導和干預方法。二、一旦發(fā)生沖動行為，在場工作人員要齊心協力控制病人沖動行為，同時注意保護病人。三、估計在場工作人員不能制服時，先盡可能想措施穩(wěn)定病人情緒，同時注意保護病人。四、立即組織其它人員到場齊心協力將病人保護于床。五、通知醫(yī)生，必需時使用藥品控制病人情緒及沖動行為。觸電應急預案―、發(fā)覺病人觸電，要立即關閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識淸醒者，立即松解衣物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。親密評定呼吸、脈搏及血壓改變，尤其心律改變，若出現嚴重心律失常應給對應藥品處理。三、對呼吸、心跳停止者，應立即實施人工呼吸及胸外心臟按壓術、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復為止。四、心肺復蘇后仍處于昏迷者或有顱內壓增高表現，需連續(xù)給氧和促進代謝藥品，如高滲糖、ATP、輔酶A、細胞色素C等。五、復蘇后期必需維持血壓穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調，防治因缺氧所致腦水腫，根本淸創(chuàng)電灼傷面，肌注抗生素及破傷風抗毐素，并應用足夠廣譜抗生素。六、觸電者心肺復蘇后應嚴密監(jiān)護，不可使其下床活動，以免引發(fā)繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應注意評定深組織損傷，如出血、滲液及血紅蛋白尿，甚至急性腎功效衰竭等，爭取早發(fā)覺早就診。動、靜脈置管脫出應急預案及處理方法―、預防方法1.動、靜脈罝管前，應評定置管部位，盡錄避免在關節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。2.妥善固定罝管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。3.無延長管罝管盡可能避免用直接三通管，可使用螺口延長管、再接三通管。4.需使用三通管者，務必緊鎖三通管鎖扣，預防脫落。5.指導病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時動作應輕柔。6.對小兒、有精神癥狀、意識障礙病人使用約束帶約束雙手，以預防自行拔管。7.注意觀察穿刺部位，立即發(fā)覺罝管移位。8.有條件者，應嚴密監(jiān)測動脈搏動及數據改變，立即發(fā)覺置管脫出。二、應急處理方法1.一旦發(fā)覺置管脫出血管外，立即拔出。2.按壓穿刺部位，預防出血、動脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位15～20分鐘，觀察周部無滲血、血腫后松解。3.必需時重新置管。4.整理床單位，撫慰病人。5.做好統計。呼吸機使用過程中發(fā)生故障應急預案―、在患者使用呼吸機過程中，如遇呼吸機不能正常工作時，護士應立即分離呼吸機和氣管導管連接口，同時嚴密觀察患者呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，依據患者情況，給氣管插管內吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。二、簡易呼吸器使用方法。一只手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠吸氣/呼氣時間(成人:12～15/min，小兒:14～20/min)。有氧源時，將氧流量調至8～10L/分鐘，擠壓球囊1/2，潮氣景為6～8ml/kg，（潮氣量400～600/ml）；無氧源時，應去除氧氣儲氣袋，擠壓球襄2/3，潮氣量為10ml/kg，（潮氣量:700～1000ml）。三、將呼吸機和模肺連接，重新檢査氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數，如為呼吸機故障，應立即給予更換，更換后呼吸機應遵醫(yī)囑重新設定呼吸機參數，檢測正常后，再重新將更換后呼吸機和患者氣管導管相連接。統計故障呼吸機編號和故障項目以方便維修。四、在更換呼吸機正常送氣30min后，復査動脈血氣。護患爭議應急處理預案―、值班人員在醫(yī)療活動中和患者或家眷發(fā)生爭議時，應立即向值班醫(yī)生、護士長、科主任匯報。二、立即和值班醫(yī)生一起釆取對應主動補救方法，預防糾紛擴大。三、維護病房良好工作秩序，保障醫(yī)療護理工作正常進行。如需要，依據緊急病歷、實物封存程序，封存相關病歷資料及相關物品，必需時保留現場。四、對有可能造成護患矛盾激化，危及護患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序，立即通知院總值班室和保安人員，以保障護患安全和正常醫(yī)療。五、相關人員應二十四小時之內，將護患爭議經過以書面形式上報護理部?；颊叱霈F精神癥狀應急預案―、護士首先應具體評定患者病情，立即匯報醫(yī)生和護長，并逐層上報。二、在患者出現精神癥狀期間，安排專員守護。三、對于躁動患者，必需時應釆取約束方法，同時要常常觀察被約束肢體顏色，了解其局部血運情況。四、幫助醫(yī)生進行?？茣\，遵醫(yī)囑給藥理診療，觀察用藥后反應。五、患者出現過激行為時，應立即通知保安人員或相關部門，幫助處理。六、在興奮和有傷人企圖患者面前，護士應做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我防護，預防被患者抓傷、打傷等意外事件發(fā)生。七、護士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者恐懼和敵對情緒。八、對患者用物要嚴格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害物品嚴禁放在患者能觸及到位罝。九、測體溫時護士應一直守護在患者身旁，以免其將體溫表作為傷害性物品。十、服藥時要看著患者咽下，并檢査確定。十一、進食時注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆咳，必需時幫助患者進食，預防發(fā)生吸入性肺炎。十二、做好基礎護理，按時翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位淸潔、干燥、平整，預防壓瘡發(fā)生。十三、患者連續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應確保充足營養(yǎng)和水分。十四、從生活上關心體貼患者，對患者合理要求盡可能滿足；對不合理要求，要耐心解釋。精神障礙患者通常疑心較大，在和其交流中要態(tài)度誠懇、熱情大方。不要當著患者面和其它人交頭接耳，以免引發(fā)患者猜疑?；颊甙l(fā)生輸血反應時應急程序―、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給抗過敏藥品。二、患者發(fā)生輸血反應或疑似輸血反應時，應立即匯報值班醫(yī)生或主管醫(yī)生、病房護士長、輸血科，并保留未輸完血袋，以備檢驗。三、病情緊急患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊總救治，并給氧氣吸入。四、若是通常過敏反應，應親密觀察患者病情改變并做好統計，撫慰患者，降低患者焦慮。五、按要求填寫輸血反應匯報卡，上報輸血科。六、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。七、加強巡視及病情觀察，做好搶救統計?；颊甙l(fā)生誤吸應急預案―、當發(fā)覺患者發(fā)生誤吸時，護士應立即呼叫其它醫(yī)務人員，依據患者具體情況進行緊急處理。當患者神志淸楚時，護士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部，當患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏一側,醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。注意觀察患者而色、呼吸、神志等情況。二、立即行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內異物。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度改變，如患者出現嚴重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采取簡易呼吸器維持呼吸，同時立即予氣管插管吸引或氣管吸引，必需時予支纖鏡吸引。三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救設備和物品?；颊叱霈F神志不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救方法，遵醫(yī)囑給搶救用藥。四、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率和節(jié)律改變，立即匯報醫(yī)師采取方法并做好監(jiān)護統計。五、患者病情好轉、神志淸楚、生命體征逐步平穩(wěn)后，立即淸潔患者口腔，整理床單，撫慰患者和家眷，做好心理護理。六、待患者病情完全平穩(wěn)后，叫患者具體了解發(fā)生誤吸原因，制訂有效預防方法，盡可能地預防以后再發(fā)生類似情況。監(jiān)護室突遇斷電應急預案―、假如忽然碰到意外停電、跳閘等緊急情況時，護士應立即打開應急照明燈或采取手電照明，撫慰患者，同時通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機工作情況。二、護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等工作情況，主動采取補救方法，保護患者安全，尤其是使用呼吸機患者。三、立即和相關部門聯絡，匯報醫(yī)院總值班、后勤保障部、醫(yī)務科、護理部等，快速采取多種方法，立即恢復通電。四、一部分呼吸機本身帶有蓄電池，假如蓄電池處于飽和狀態(tài)，呼吸機尚能繼續(xù)工作，護士應觀察呼吸機能否正常工作和患者生命體征有沒有改變。五、當呼吸機不能正常工作時，應立即停止應用呼吸機，快速將簡易呼吸器和患者人工道相連，用人工呼吸方法調整患者呼吸；假如患者自主呼吸良好，應給鼻導管吸氧；嚴密觀察患者呼吸、心率、面色、意識等情況。六、需緊急吸痰時，采取吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥品診療時，嚴格做好2人查對，遵醫(yī)囑用藥。八、停電期間，安排好醫(yī)生、護士守護患者，方便隨時處理緊急情況。九、護理人員應遵醫(yī)囑給患者藥品診療。十、恢復供電后，遵醫(yī)囑依據患者情況調整呼吸機參數，重新將呼吸機和患者人工氣道連接。十一、護理人員將停電經過及患者生命體征正確統計于監(jiān)護統計。氣管插管脫出應急預案及處理方法―、預防方法1.氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評定氣管位罝，深度并統計。2.妥善固定插管，套管系帶必需打死結固定于頸后部，系帶松緊能進一指為宜。3.對小兒、有精神癥狀，意識不淸醒病人使用約束帶約束雙手，以預防自行拔管。4.向意識淸醒病人解釋氣管插管原因、意義和配合要求，并撫慰病人。5.使用呼吸機時，呼吸回路靈活固定，酌情使用機械支撐臂，以預防回路打折。6.正確測試呼吸機，降低人機對抗，以免插管脫出。7.翻身或過床時，斷開呼吸機連接。8.吸痰動作輕柔，方法正確，降低刺激，以免強烈刺激病人嗆咳而造成氣管插管脫出。9.加強交流溝通，立即處理病人不適。10.備搶救呼吸囊于床旁。二、應急處理描施1.插管一經判定脫出時，立即通知醫(yī)生，連接好搶救呼吸囊。2.立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生至病人床旁，給重新氣管插管。3.評定病人意識、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術，淸醒病人指導其自主呼吸、咳嗽、吸氧。4.行氣管插管術后，妥善固定好插管。5.嚴密觀察生命體征，并認真統計。6.整理床單位，撫慰病人及家眷。使用呼吸機過程中突遇斷電應急預案及程序―、應急預案1.值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機病人病情。住院患者使用呼吸機過程中，假如忽然碰到意外停電，跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救方法，以保護病人使用呼吸機安全。2.部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定時充電，使蓄電池一直處于飽和狀態(tài)，以確保在出現突發(fā)情況時能夠正常運行、護理人員應定時觀察呼吸機電池充電情況、呼吸機能否正常工作及病人生命體征有沒有改變。3.呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，快速將簡易呼吸器和患者呼吸道相連，用人工呼吸方法調整患者呼吸；假如病人自主呼吸良好，應給鼻導管吸氧；嚴密觀察病人呼吸、面色、意識等情況。4.忽然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。5.立即和相關部門聯絡：后勤工保障部、醫(yī)院總值班、醫(yī)務科、護埋部等，快速采取多種方法，立即恢復供電。6.護理人員應遵醫(yī)囑給病人藥品診療。7.停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，方便隨時處理緊急情況。8.遵醫(yī)囑依據病人情況調整呼吸機參數，來電后，重新將呼吸機和病人呼吸道連接。9.護理人員將停電經過及病人生命體征正確統計于護理統計單上。二、程序二、程序忽然斷電立即手動回血通知值班醫(yī)生觀察病情改變立即聯絡相關部門立即恢復通電隨時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電穩(wěn)定后重新連接血濾機和病人正確統計。輸液過程中出現肺水腫應急預案―、發(fā)覺患者出現肺水腫癥狀時，立即減慢輸液速度，立即和醫(yī)生聯絡進行緊急處理。二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以降低回心血量，減輕心臟負擔。三、吸氧，濕化瓶內加入20%-30%乙醇，減低肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥品。五、必需時進行四肢輪番結扎，每隔5～10min輪番放松一側肢體止血帶,可有效地降低回心血量。六、認真統計搶救過程，做好交接班，嚴格控制輸液速度。燙傷應急預案及處理方法―、預防方法1.向病人、家眷和陪護人員指導正確使用熱水設施。2.麻醉未淸醒病人、小兒、感覺障礙及昏迷病人，嚴禁使用熱水袋。3.熱水、開水應放置于小兒接觸不到位罝。4.病區(qū)使用取暖設施應外加保護架或安放于病人觸及不到地方。5.有開水、熱水剩裝位置,在水龍頭上方應顯著標識“開水”或“熱水”或“小心燙傷”以予啟示。6.注意口服藥應用開水或涼開水送服，切勿用過熱開水送服。注意鼻飼病人飲食溫度。二、應急處理方法1.快速消除致傷原因，如立即脫去沸水浸漬衣服。2.立即用冷水沖洗受傷部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。3.小范圍燙傷可冰敷創(chuàng)面。4.立即使用診療燙傷藥品。5.依據需要使用包扎療法或暴露療法。6.親密觀察燙傷周部及生命體征改變。7.做好統計。體位性低血壓應急預案―、平時作好預防體位性低血壓健康教育。二、發(fā)覺病人發(fā)生體位性低血壓時立即讓病人平臥休息。三、立即監(jiān)測生命體征。四、通常經過平臥休息病人癥狀能夠緩解。若未能緩解者立即通知醫(yī)生。五、依據醫(yī)囑給和50%葡萄糖靜脈注射，嚴重者給升壓藥品。吞食異物預案―、冷靜勸慰病人，使病人講出吞食何異物及異物大小，數量及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質時，應立即行X線和B超檢驗。方便査明異物立即處理。二、立即給病人食用多纖維蔬菜，食用時讓病人粗略咀嚼即吞下方便粗纖維包繞異物。可同時給緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應立即讓病人服用牛奶或蛋淸。四、從吞食異物起，要對病人每次大便進行仔細檢査，直至找全異物為止。五、親密評定病人生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可能從腸道排出，應釆用手術取出，或有腹痛或內出血征兆也可立即請外科會診處理。六、處理因異物引發(fā)并發(fā)癥。脫機后非計劃拔管應急預案―、在患者進行脫機訓練過程中，出現非計劃性拔管時，護士應首先給面罩（或鼻導管）輸氧，觀察患者自主呼吸能力、血氧飽和度參數、咳嗽排痰能力和血流動力學指標。二、將床頭抬高30～45度，激勵并幫助患者排痰，統計生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時，遵醫(yī)囑給處理。三、拔管30min后遵醫(yī)囑査動脈血氣。四、假如血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時，應立即配合醫(yī)生實施氣管插管術，床旁準備呼吸機開機備用。五、將患者非計劃性拔管原因和處理結果及當初生命體征參數具體統計在監(jiān)護統計中。胃管脫出應急預案―、預防方法1.置胃管后，應用常規(guī)方法妥善固定。2.統計胃管插入深度。3.移動病人時，將胃管固定于衣領上，同時移動胃管及引流袋。4.妥善固定好外接引流袋，立即傾倒引流袋。5.更換引流袋，鼻飼、注藥時，避免操作用力過大或過分牽拉胃管，預防脫出。二、應急處理方法1.胃管不慎脫出，立即通知醫(yī)生，酌情重新置管。2.淸理呼吸道，防誤吸。3.觀察生命體征改變，并做好統計。4.整理床單及撫慰病人。胸腔引流管脫出應急預案及處理方法―、預防方法1.胸腔引流管安置后，使用縫線固定于體表，外加無菌敷料妥善固定。2.引流管盡可能避開病人雙手。3.翻身或過床時，應同時平行移動引流管和引流瓶，避免引流管被牽拉脫出。4.轉運過程中，需使用無菌血管鉗鉗夾引流管，水封瓶置于病人雙膝間。5.正確擠壓引流管和更換引流裝置，預防不慎拔出引流管。6.對小兒、有精神癥狀或意識障礙病人，約束雙上肢。7.加強引流管護理指導，預防病人自行拔管。二、應急處理方法1.引流管可疑或不慎脫出，立即通知醫(yī)生，快速作出判定。2.若為引流管和水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時，立即反折或鉗夾引流管，消毒后連接引流裝置。3.確定為引流管脫出胸腔時，幫助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定，如病情許可暫不需置管者，應立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。4.觀察生命體征改變，注意引流是否通暢。5.整理床單位，撫慰病人。6.做好統計。血管活性藥品外滲應急預案―、臨床常見血管活性藥品有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應掌握血管活性藥品名稱、藥理作用、劑量、輸注方法及副作用。發(fā)覺外滲時，立即停止在出現外滲血管輸液，更換輸液部位。匯報醫(yī)生和護士長。二、仔細評定患者藥品外滲部位、面積、外滲藥品量，皮膚顏色、溫度、疼痛性質等，具體統計在監(jiān)護統計中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體外滲，立即以利多卡因、地塞米松等行局部封閉，稀釋外漏藥液并阯止藥液擴散，同時促進外滲藥品吸收，起到止痛作用。依據外滲程度，可反復封閉，兩次之間間隔時間6～8min為宜，通常封閉2或3次。三、外滲局部選擇如意黃金散加甘油或香油調配后濕敷，濕敷面積應超出外滲部位外滲2?3cm，濕敷時間應保持二十四小時以上，并進行床旁交接班。四、抬高患者患肢，促進外滲液體吸收，減輕藥液外滲引發(fā)肢體腫脹。五、外敷藥品時注意保持患者衣物、床單位淸潔、干燥?；颊咄鉂B部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。嚴禁使用任何方法熱敷。六、當外滲部位出現水皰、破潰、感染時，應立即匯報醫(yī)生給淸創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前，嚴禁在外滲區(qū)域及遠心端再進行多種穿刺。八、嚴密觀察患者藥品外滲處皮膚情況，包含皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛程度等改變，并做好統計。九、護士在整個過程中要關心體貼患者，做好和患者溝通工作，減輕患者恐懼、不安情緒，以取得患者合作。藥品過敏應急預案及處理方法―、預防方法1.使用任何需要做過敏試驗藥品或進行過敏試驗前，問詢過敏史。2.正確實施藥品過敏試驗，并立即登記結果。3.過敏試驗結果陽性時，立即在病人病歷夾、三測單上注明過敏藥品名稱，并在病人床頭給予陽性標識以警示。4.停用任何使用需要做過敏試驗藥品超出72小時，如需重新使用，必需重新做過敏試驗。5.抗生素做到現配現用，診療室長久備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布搶救盒。6.嚴格實施三查七對制度。7.進行過敏試驗或輸注抗生素時，攜帶備好搶救盒。8.在過敏試驗及使用抗生素過程中，嚴密觀察過敏反應臨床表現，有沒有皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、而色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數、血壓下降等，方便立即處理。二、應急處理方法1.立即停用致敏藥品，并通知醫(yī)生。視過敏反應類型不一樣給不一樣處理。2.假如病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕過敏表現，無過敏性休克等表現，遵醫(yī)囑給抗過敏診療，并繼續(xù)觀察病情改變。3.假如病人出現皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭錄、而色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數、血壓下降等過敏性休克表現，就地搶救。平臥、保暖、吸氧。⑴立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，患兒酌減。⑵快速建立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險。同時，給地塞米松0.5mg靜脈注射，或用氧化可松加入5%～10%葡萄糖液中靜脈滴注。⑶抗組胺類藥品如鹽酸異丙腎上腺素25～50mg肌內注射。⑷假如經以上方法，病情不好轉，血壓不回升時，需要補充血容量，或考慮用升壓藥。⑸呼吸受到抑制時，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑如可拉明，必需時給予氣管插管或氣管切開。⑹心跳驟停時，立即給予心內注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等搶救方法。⑺親密觀察生命體征、神志、尿量等改變，并做好統計。醫(yī)療突發(fā)事件處理方案―、立即成立由關鍵院領導負責領導小組或指揮部，依據突發(fā)事件特點成立由教授及相關人員組成應急搶救隊。二、快速了解突發(fā)事件原始情況和發(fā)展動態(tài)、關鍵是地點、原因、傷亡和當地醫(yī)療機構具體情況。三、全體人員或相關人員進入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休息，快速集合，做好出發(fā)前一切準備。四、檢査待用和貯備應急醫(yī)學裝備、藥品、車輛、通訊器材和生活保障用具等。五、針對勢態(tài)發(fā)展、上級要求和傷亡情況，桉照應急預案根本標準和基礎要求做出對應決議和具體布署。六、各部門、各科室依據職責、分工或根據指定實施應急預案，在實施過程中要注意相互配合。七、立即了解、反饋、上報應急預案和搶救工作開展情況及存在問題，立即調整相關工作。八、注意協調日常工作和應急工作之間關系。九、應急工作結束要立即總結、統計上報，恢復到正常狀態(tài)或預備狀態(tài)。重癥監(jiān)護室氣管套管脫落應急預案―、預防方法1.選擇氣管套管時，型號、大小應適宜。2.套管系帶必需打死結固定于頸后部，系帶松緊以能進一指為宜。3.更換敷料、淸潔消毒內套管時，應一手固定外套管，另一手拔出內套。4.對小兒、有精神癥狀及躁動病人，應給約束，以免自行拔出氣管套管。5.氣管切開術后48小時內，應備氣管切開包于床旁。二、應急處理方法1.一旦確定氣管套管脫落，立即用氣管撐開鉗撐開氣管切口。立即通知醫(yī)生，幫助醫(yī)生緊急插入氣管套管或重新行氣管切開術。醫(yī)生未到之前，護士應連續(xù)撐開氣管切口并給吸氧。2.親密觀察病情改變，立即處理并發(fā)癥。3.做好各項統計。重癥監(jiān)護墜床應急預案及處理方法―、預案方法1.給小兒、有精神癥狀、意識不淸病人使用床欄，并加強看護。2.對躁動不安病人使用約束帶。3.對年長、體弱、行動不便、久病臥床盾及大手術后病人起床時給攙扶。二、應急處理方法1.一旦發(fā)覺病人墜床，立即就地評定病人神志、脈搏、血壓、呼吸,判定有沒有意識障礙等。2.檢査著地部位有沒有外傷，身體各關節(jié)部位能否活動自如。3.立即匯報醫(yī)生，在病情許可情況下將病人平衡搬運至床上。4.遵醫(yī)囑立即處理。5.評定生命體征、神志等改變，并做好統計。6.撫慰病人及家眷。自縊應急預案―、立即解脫繩索繩帶套，也可用刀切斷或用剪刀剪斷。如病人懸吊于高處。解套時要同時抱住病人，預防墜地摔傷。二、將病人就地放平，解松衣領和腰帶。如病人心跳尚存，可將病人下顎抬起，使呼吸道通暢，應給和氧氣吸入。三、如心跳己經停止，應立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸。四、立即吸氧及酌情應用中樞興奮劑。五、依據病人生命體征進行對癥處理，如病人呼吸，心跳恢復，但仍昏迷，應按昏迷護理常規(guī)護理。復蘇后期要糾正酸中毒和預防應腦缺氧所致腦水腫，并給其它支持診療。如病人意識模糊，躁動不安，應合適保護性約朿，預防墜床。六、病人淸醒后，應勸慰病人