臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目介紹及驗(yàn)單書(shū)寫(xiě)規(guī)范

臨床常用檢驗(yàn)工程介紹

及驗(yàn)單書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院吳新忠檢驗(yàn)科分組臨床血液檢驗(yàn)臨床體液檢驗(yàn)臨床生化檢驗(yàn)臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)臨床病原學(xué)檢驗(yàn)分子生物學(xué)檢驗(yàn)

檢驗(yàn)流程醫(yī)囑條碼采集轉(zhuǎn)運(yùn)檢驗(yàn)科簽收工程的臨床意義、標(biāo)本類(lèi)型、檢測(cè)方法、報(bào)告時(shí)間標(biāo)本類(lèi)型、工程對(duì)應(yīng)的標(biāo)本容器、采集要求和本卷須知標(biāo)本保存條件、轉(zhuǎn)運(yùn)本卷須知、送達(dá)地點(diǎn)檢測(cè)審核發(fā)送上網(wǎng)

報(bào)告打印影響因素分析前：工程的選擇與醫(yī)囑、生理因素、藥物影響、病人準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、樣本運(yùn)輸?shù)确治鲋校簶?biāo)本處理與質(zhì)量、儀器與試劑、人員素質(zhì)、質(zhì)量控制等分析后：結(jié)果審核、結(jié)果抄寫(xiě)、電腦的傳輸、臨床溝通等標(biāo)本采集血液樣本：靜脈血(留置管〕、動(dòng)脈血、毛細(xì)血管血。骨髓樣本：活檢和細(xì)胞涂片體液樣本：尿液〔晨尿、隨機(jī)尿、定時(shí)尿、中段尿等〕、糞便、漿膜腔積液、腦脊液、前列腺液、精液、白帶、痰液和支氣管灌洗液、胃及十二指腸引流液等微生物檢測(cè)樣本的采集:無(wú)菌操作，使用抗生素前采樣樣本采集手冊(cè)檢驗(yàn)工程名稱(chēng)英文縮寫(xiě)采用的檢測(cè)方法標(biāo)本類(lèi)型參考區(qū)間臨床意義結(jié)果回報(bào)時(shí)間其他抗凝劑的選擇和使用EDTA-K2：全血細(xì)胞分析、交叉配血等肝素〔肝素鋰/鈉〕：生化檢測(cè)檸檬酸鈉：凝血檢測(cè)、紅細(xì)胞沉降率氟化鈉：血糖檢測(cè)草酸鹽：血小板功能試驗(yàn)別離膠管〔促凝劑〕：生化工程無(wú)抗凝管：免疫、生化等臨床常用檢驗(yàn)工程臨床血液檢驗(yàn)全血細(xì)胞分析〔血常規(guī)〕：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)(中性粒、嗜酸、嗜堿、單核、淋巴〕、血紅蛋白濃度(Hb)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞體積分布寬度血細(xì)胞形態(tài)檢查：紅細(xì)胞形態(tài)、白細(xì)胞形態(tài)〔中毒顆粒、異型淋巴細(xì)胞〕和血小板形態(tài)紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(血沉〕骨髓檢查：骨髓細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞化學(xué)染色臨床血液檢驗(yàn)溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查反響溶血存在：血漿游離血紅蛋白測(cè)定、血清結(jié)合珠蛋白測(cè)定、反映病因的檢測(cè):紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)酸溶血試驗(yàn)、蔗糖溶血試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)血紅蛋白成分分析〔電泳〕、地貧基因檢查G6PD活性測(cè)定臨床血液檢驗(yàn)〔血栓與止血〕血小板功能檢查：血塊收縮試驗(yàn)、血小板粘附和聚集試驗(yàn)?zāi)δ軝z查：APTT、PT、INR、Fbg、TT、凝血因子促凝活性測(cè)定抗凝成分：抗凝血酶-Ⅲ測(cè)定、FⅧ抑制物測(cè)定纖溶活性：D-二聚體測(cè)定、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)抗凝抗栓治療監(jiān)測(cè)抗血小板〔阿司匹林等〕：PLT、PAgT抗凝：APTT〔肝素〕，INR〔華法令〕溶栓：Fbg、TT、FDP等臨床血液檢驗(yàn)〔輸血〕輸血前檢查：輸血四項(xiàng)〔乙肝、丙肝、艾滋、梅毒〕、全血細(xì)胞分析、ALT等血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)：ABO和RhD血型、不規(guī)那么抗體篩查和鑒定、交叉配血試驗(yàn)成分輸血：紅細(xì)胞懸液、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、濃縮血小板、新鮮或普通冰凍血漿、冷沉淀、白蛋白、免疫球蛋白、輻照血液成分輸血不良反響的識(shí)別和判斷：輸血副反響〔溶血反響、非溶血性發(fā)熱反響、過(guò)敏、細(xì)菌感染等〕和輸血傳播疾病〔乙肝、丙肝、梅毒、AIDS〕臨床體液檢驗(yàn)?zāi)蛞簷z查尿干化學(xué)檢查：pH、比密、尿蛋白、尿糖、膽紅素、尿膽原、酮體、亞硝酸鹽等尿沉渣檢查：紅白細(xì)胞、管型、結(jié)晶等其他：本-周氏蛋白、乳糜定性、1小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)、尿紅細(xì)胞形態(tài)〔紅細(xì)胞位相〕糞便檢查：性狀、紅白細(xì)胞、隱血試驗(yàn)、寄生蟲(chóng)〔蟲(chóng)卵〕檢查、輪狀病毒等臨床體液檢驗(yàn)?zāi)X脊液檢查：顏色、常規(guī)檢查、蛋白、葡萄糖、氯化物、細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)等漿膜腔積液檢查：胸水、腹水、心包腔積液等〔滲出液和漏出液的鑒別〕關(guān)節(jié)腔積液檢查：量、顏色、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)、結(jié)晶等生殖系統(tǒng)體液：前列腺液、精液、陰道分泌物臨床生化檢驗(yàn)?zāi)I臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)分泌代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查心腦血管疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查胃腸胰疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查腎臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查腎小球功能檢查血清尿素〔Urea〕、肌酐〔Cr〕、胱抑素C〔CysC〕、尿酸〔UA〕、α2-巨球蛋白、肌酐去除率腎小管功能檢查β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、血液/尿滲透量測(cè)定酸堿功能試驗(yàn)二氧化碳結(jié)合力測(cè)定、血pH、尿pH其他尿免疫球蛋白輕鏈〔-輕鏈，λ-輕鏈〕、尿蛋白電泳、尿尿酸(UUA)、尿肌酐(UCr)、尿鉀(K)、尿鈉(Na)、尿淀粉酶等試驗(yàn)敏感度高度敏感實(shí)驗(yàn)：當(dāng)功能性腎單位喪失25%時(shí)，以下指標(biāo)出現(xiàn)異常：肌酐去除率、尿蛋白、尿白蛋白、α2-巨球蛋白、α1-微球蛋白〔α1m〕、β2-微球蛋白〔β2m〕、胱抑素C等。中度敏感實(shí)驗(yàn)：當(dāng)功能性腎單位喪失達(dá)50%時(shí)，以下指標(biāo)出現(xiàn)異常：尿素、肌酐、尿酸等。低度敏感實(shí)驗(yàn)：腎功能衰竭末期時(shí)，血清磷、血清鉀、濃縮-稀釋實(shí)驗(yàn)等出現(xiàn)異常。肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查反映肝細(xì)胞蛋白合成：總蛋白(TP)、白蛋白〔ALB〕、前白蛋白〔PA〕、凝血因子等。降低程度與肝臟合成功能損害嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。反映肝細(xì)胞損傷及嚴(yán)重程度：包括ALT、AST、ADA、LAP、LDH等。當(dāng)肝細(xì)胞膜受損或細(xì)胞壞死時(shí)，這些酶進(jìn)入血清中增多。反映肝臟排泄、分泌及解毒功能：包括TBIL、DBIL、TBA、血氨(NH3)等。肝細(xì)胞損害時(shí)，其排泄、分泌、運(yùn)輸及解毒功能出現(xiàn)障礙，可發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積和肝外梗阻性黃疸，從而引起這些指標(biāo)的增高。肝臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查診斷膽汁淤積：包括ALP、GGT。當(dāng)肝臟上皮層受損及膽管內(nèi)壓力增高時(shí)，這些指標(biāo)的增高。血清蛋白電泳〔pH8.6白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五個(gè)區(qū)帶)典型異常血清蛋白電泳圖譜

A正常人B腎病綜合征C肝硬化(β-γ橋)

D肝硬化(不典型β-γ橋)E多發(fā)性骨髓瘤IgA型F多發(fā)性骨髓瘤IgG型三種黃疸溶血性黃疸:紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成加速，超過(guò)肝臟處理能力，未結(jié)合膽紅素明顯增高。肝細(xì)胞性黃疸:1)肝細(xì)胞破壞，血中未結(jié)合膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力發(fā)生障礙，未結(jié)合膽紅素增多；2)肝細(xì)胞腫脹，毛細(xì)膽管阻塞或毛細(xì)膽管與肝血竇直接相通，局部結(jié)合膽紅素反流入血，結(jié)合膽紅素濃度升高。梗阻性黃疸:膽汁排泄受阻，膽小管和毛細(xì)膽管內(nèi)的壓力增大而破裂，結(jié)合膽紅素逆流入血，血液結(jié)合膽紅素升高。三種類(lèi)型黃疸的實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷類(lèi)型血清尿液糞便顏色結(jié)合BIL未結(jié)合BIL尿BIL尿膽原正常人無(wú)或極微有（?）少量棕黃色溶血性黃疸↑↑↑↑（?）↑↑↑加深肝細(xì)胞性黃疸↑↑↑↑（+）↑變淺梗阻性黃疸↑↑↑（+）↓變淺或無(wú)肝纖四項(xiàng)Ⅲ型前膠原肽:早期診斷。Ⅳ型膠原:肝纖維化的程度及活動(dòng)度。急性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞雖嚴(yán)重受損，但無(wú)結(jié)締組織增生，故血清IV型膠原水平無(wú)明顯增加。慢性肝炎、肝硬化等患者血清IV型膠原水平增高。層連粘蛋白:反映肝竇的毛細(xì)胞血管化和匯管區(qū)纖維化的程度,肝硬化時(shí)明顯升高,惡性腫瘤和結(jié)締組織病也明顯升高。透明質(zhì)酸:反映肝纖維化的敏感指標(biāo)，也是反映肝臟功能損害程度的指標(biāo)。惡性腫瘤和結(jié)締組織疾病等呈非特異性增加。病毒性肝炎感染標(biāo)志物的免疫學(xué)檢驗(yàn)

甲型肝炎：甲肝病毒抗體、甲肝病毒RNA檢測(cè)乙型肝炎〔HBV〕：乙肝兩對(duì)半、乙型肝炎病毒基因檢測(cè)(HBV-DNA)、乙型病毒基因變異〔YMDD〕丙型肝炎：丙肝抗體IgG/IgM、丙肝抗原、丙肝病毒基因檢測(cè)(HCV-RNA)丁型肝炎：丁型肝炎病毒抗體IgM/IgG戊型肝炎：戊型肝炎病毒抗體IgM/IgG庚型肝炎：庚型肝炎病毒抗體IgG定性、庚型肝炎病毒RNA熒光定量(HGV-RNA)糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查血糖(Glu)糖尿病：如Ⅰ型、Ⅱ型、其他疾病繼發(fā)的糖尿病及妊娠期糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)：美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)/WHO標(biāo)準(zhǔn)糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查葡萄糖耐量試驗(yàn)〔OGTT〕正常人口服一定量葡萄糖后，暫時(shí)升高的血糖在短時(shí)間內(nèi)即可降至空腹水平，稱(chēng)為耐糖現(xiàn)象。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服一定量葡萄糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復(fù)至空腹水平，或血糖升高雖不明顯，在短時(shí)間內(nèi)不能降至原來(lái)的水平，稱(chēng)為耐糖異?；蛱悄土拷档汀ＥR床上對(duì)空腹血糖正?；蛏愿?，偶有尿糖，但糖尿病病癥又不明顯的患者，采用口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來(lái)明確診斷。參考值：空腹血糖<6.7mmol/L，口服75g葡萄糖〔或1.75g/Kg體重〕或進(jìn)食100g饅頭后，30-60min血糖水平達(dá)頂峰，一般在7.8-9.0mmol/L，峰值不超過(guò)11.1mmol/L；2h不超過(guò)7.8mmol/L，3h可恢復(fù)至空腹血糖水平。糖代謝相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)分泌代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺功能：三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離T3(FT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離T4(FT4)、促甲狀腺素(TSH)如T3、T4增高，而TSH減低--原發(fā)性甲亢，主要病變?cè)诩谞钕?；如T3、T4、TSH均增高--繼發(fā)性甲亢，主要病變?cè)诖贵w或下丘腦如T3、T4減低，而TSH增高--原發(fā)性甲減，主要病變?cè)诩谞钕?；如T3、T4、TSH均減低--繼發(fā)性甲減，主要病變?cè)诖贵w或下丘腦內(nèi)分泌代謝性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查心腦血管疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查血脂檢測(cè)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A-I、載脂蛋白B、脂蛋白(a)急性心肌損傷：cTnI/T、肌紅蛋白、CK、CK-MB、LDH等，CK-MB、肌紅蛋白、cTn等均可作為早期標(biāo)志物心衰：B鈉尿肽〔BNP〕、NT-proBNP高血壓相關(guān)：血管緊張素I、腎素、醛固酮同型半胱氨酸：冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子心腦血管疾病時(shí)，TC、TG、LDL-C、ApoB、脂蛋白(a)等指標(biāo)可能增高，HDL-C、ApoA-I指標(biāo)可能降低；炎癥指標(biāo)CRP、血漿纖維蛋白原可能增高血液流變檢測(cè)：全血粘度、血漿粘度、血沉方程K值、紅細(xì)胞電泳指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查

無(wú)機(jī)離子：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷、鐵酸堿平衡〔血?dú)夥治觥常貉簆H、二氧化碳分壓(PCO2)、氧分壓(PO2)、二氧化碳總量(TCO2)、二氧化碳結(jié)合力、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB)、實(shí)際碳酸氫鹽(AB)、AB／SB比值、血液緩沖堿(BB)、堿剩余(BE)、血氧含量(O2CT)、血氧飽和度(SatO2)、陰離子隙(AG)、氧合血紅蛋白(HbO2)、碳氧血紅蛋白(HbCO)、高鐵血紅蛋白(MetHb)、復(fù)原血紅蛋白(FHHB)肺炎支原體抗原與抗體檢測(cè)胃腸胰疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查

免疫學(xué)檢驗(yàn)體液免疫球蛋白測(cè)定自身免疫性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)腫瘤性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)感染性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)超敏反響性疾病及免疫學(xué)檢測(cè)移植免疫及其免疫檢測(cè)自身免疫性疾病〔AID)自身免疫性疾?。河捎谧陨砻庖叨a(chǎn)生的疾病被稱(chēng)為自身免疫病。機(jī)制：在內(nèi)因與外因的共同作用下，機(jī)體的自我耐受失控、自身免疫應(yīng)答過(guò)高，直接或間接破壞自身組織，并引起相應(yīng)器官組織病變或臨床病癥的一類(lèi)疾病。內(nèi)因：遺傳易感、免疫耐受減低或喪失、調(diào)節(jié)異常、衰老體弱等；外因：感染、物理、化學(xué)等目前比較公認(rèn)的局部標(biāo)志抗體相關(guān)疾病標(biāo)志抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）雙鏈DNA抗體、Sm抗體干燥綜合征（SS）SS-B抗體進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥，局限型著絲點(diǎn)抗體進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥，彌散型Scl-70抗體多發(fā)性肌炎/皮肌炎/重疊綜合癥PM-Scl（PM1）抗體多發(fā)性肌炎/皮肌炎Jo-1抗體混合性結(jié)締組織病高滴度RNP抗體肺出血腎炎綜合癥(Goodpasture’s)

腎小球基底膜（GBM）抗體Ⅱ型自身免疫性肝炎肝腎微粒體抗體（LKM-1）Ⅰ型自身免疫性肝炎平滑肌抗體（SMA）原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）線(xiàn)粒體抗體2型（M2）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎絲集蛋白抗體（AKA）尋常天皰瘡抗橋?？贵w麩質(zhì)過(guò)敏性腸炎肌內(nèi)膜抗體（EMA）腫瘤性疾病的免疫學(xué)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物〔TumorMarker,TM〕：在腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反響而產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物有腫瘤抗原、糖蛋白、激素、酶與同工酶、癌基因與抑癌基因及其產(chǎn)物等200余種腫瘤標(biāo)志物，目前臨床常用的腫瘤標(biāo)志物有30多種。TM檢測(cè)的意義：腫瘤普查、輔助診斷、觀(guān)察療效(主要成效〕和判斷預(yù)后(主要成效〕理想的腫瘤標(biāo)志物：靈敏度高、特異性好，有器官特異性，與病情嚴(yán)重程度、腫瘤大小或分期有關(guān)，能監(jiān)測(cè)腫瘤治療效果和預(yù)測(cè)預(yù)后一般來(lái)說(shuō)，敏感性>50%，特異性>95%即可認(rèn)為該TM有很好的臨床價(jià)值。常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物細(xì)胞角質(zhì)素〔Cyfre21-1〕前列腺特異性抗原〔PSA〕人絨毛膜促性腺激素〔HCG〕鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原〔SCC〕組織多肽〔特異〕抗原〔TPA\TPS〕糖類(lèi)抗原50〔CA50〕鐵蛋白〔Fer〕腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用推薦表

腫瘤首選標(biāo)志物補(bǔ)充標(biāo)志物肺癌CEA、NSE、Cyfra21-1TPA、SCC、ACTH、降鈣素肝癌AFPAFU、CEA、γ-GT、ALP乳腺癌CA15-3、CEACA549、TPA、HCG、降鈣素、Fer胃癌CA72-4、胃蛋白酶原I/IICEA、CA19-9、CA50、CA242胰腺癌CA19-9、CA242CA50、CEA、CA125、TPA前列腺癌PSAf-PSA、c-PSA、PAP結(jié)腸直腸癌CEACA19-9、TPA、CA50卵巢癌CA125、HE4CEA、HCG、CA72-4睪丸腫瘤AFP、HCG

宮頸癌SCCCA125、CEA、TPA膀胱癌

TPA、CEA骨髓瘤β2-MG、尿Ig輕鏈（k，λ)

感染免疫檢測(cè)血清抗鏈球菌溶血素“O〞試驗(yàn)〔抗“0〞〕肥達(dá)反響：診斷傷寒和副傷寒沙門(mén)氏菌幽門(mén)螺桿菌抗體優(yōu)生優(yōu)育TORCH：弓形蟲(chóng)〔toxoplasmagondii〕、others、風(fēng)疹病毒〔rubellavirus〕、巨細(xì)胞病毒〔cytomegalovirus〕、單純皰疹病毒〔herpessimplexvirus〕I和II臨床病原體檢驗(yàn)臨床病原體的的類(lèi)型：病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、放線(xiàn)菌、真菌樣本采集和運(yùn)送：所有采集的標(biāo)本均置于無(wú)菌或清潔容器中，不能接觸消毒劑和抗菌藥物。標(biāo)本必須注明姓名、年齡、性別、采集日期、臨床診斷、檢驗(yàn)工程等。標(biāo)本采集后應(yīng)按要求處理，立即送往病原學(xué)實(shí)驗(yàn)室，對(duì)于烈性傳染病材料的運(yùn)送需專(zhuān)人護(hù)送。臨床常見(jiàn)病原菌檢驗(yàn)方法藥物敏感試驗(yàn)常用檢測(cè)方法：K-B紙片法；稀釋法；E試驗(yàn)法結(jié)果判讀敏感〔susceptible〕：表示待檢菌能被測(cè)定藥物常規(guī)劑量給藥后在體內(nèi)到達(dá)的血藥濃度所抑制或殺滅。中度敏感〔intermediate〕：指待檢菌可被測(cè)定藥物大劑量給藥后在體內(nèi)能到達(dá)的濃度所抑制，或在測(cè)定藥物濃集部位的體液中，如尿中被抑制。耐藥〔resistant〕：表示待檢菌不能被體內(nèi)感染部位可能到達(dá)的抗菌藥物濃度所抑制。常見(jiàn)抗菌藥物作用機(jī)制

作用部位抗菌藥物抑制細(xì)胞壁合成β內(nèi)酰胺類(lèi)：如青霉素、頭孢菌素類(lèi)，碳青霉烯類(lèi)、單環(huán)β內(nèi)酰胺類(lèi)、

β內(nèi)酰胺酶抑制劑、萬(wàn)古霉素、桿菌肽、磷霉素、異煙肼干擾胞漿膜的功能多粘菌素、兩性霉素、制霉菌素咪唑類(lèi)：如酮康唑、氟康唑等抑制蛋白質(zhì)合成四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖甙類(lèi)、林可霉素類(lèi)、克林霉素類(lèi)、氟胞嘧啶、甲硝唑、替硝唑類(lèi)抑制核酸合成喹諾酮類(lèi)、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、抗病毒藥影響葉酸代謝磺胺類(lèi)、對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇分子生物學(xué)檢驗(yàn)PCR基因檢測(cè)：乙肝DNA定量、YMDD、丙肝RNA定量、地貧基因檢測(cè)、HPV基因分型、CT基因檢測(cè)、UU基因檢測(cè)等HLA配型流式細(xì)胞儀免疫分型、T細(xì)胞亞群染色體核型分析FISH驗(yàn)單書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)及工程組合檢驗(yàn)申請(qǐng)單完整的檢驗(yàn)申請(qǐng)信息：患者姓名、性別、住院號(hào)(診療號(hào))、出生年月、送檢科室、床號(hào)、診斷〔原始臨床資料〕、送檢標(biāo)本類(lèi)型、申請(qǐng)檢驗(yàn)工程、申請(qǐng)醫(yī)師姓名、申請(qǐng)日期等，必要時(shí)須有樣本采集告知；時(shí)間點(diǎn)控制：標(biāo)本采集、接收、批準(zhǔn)時(shí)間手寫(xiě)申請(qǐng)單或電子申請(qǐng)單檢驗(yàn)工程診斷性指標(biāo)(“金標(biāo)準(zhǔn)〞)：病原微生物、寄生蟲(chóng)、細(xì)胞學(xué)、HIV確實(shí)認(rèn)試驗(yàn)等;關(guān)鍵性指標(biāo):血糖在糖尿病診斷中的價(jià)值;參考性指標(biāo)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)計(jì)數(shù)在發(fā)熱患者的鑒別診斷;確定性試驗(yàn)：血型、組織相容性抗原(HLA)；療效觀(guān)察：血藥濃度監(jiān)測(cè)，藥敏試驗(yàn)等；健康評(píng)估：血脂、肝腎功能、乙肝兩對(duì)半等。檢驗(yàn)工程選擇的原那么針對(duì)性：診斷、監(jiān)測(cè)、療效觀(guān)察等；有效性：工程對(duì)疾病診斷的敏感度及特異度時(shí)效性：強(qiáng)調(diào)及時(shí)性，干化學(xué)的CTnI，細(xì)菌涂片檢查等；經(jīng)濟(jì)性：本錢(qián)與效益檢驗(yàn)工程組合提高敏感度或特異度：幾種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用，平行試驗(yàn)還是序列試驗(yàn)；器官組合：肝功能、腎功能、甲狀腺功能、性激素5項(xiàng)/6項(xiàng)等；及時(shí)診斷：心肌酶譜、肌鈣蛋白、肌紅蛋白的組合，白血病免疫分型全套等；全面了解患者信息：全血細(xì)胞分析、尿十項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、輸血四項(xiàng)、生化28項(xiàng)等一些組合等?！跎?4項(xiàng)或28項(xiàng)□全血細(xì)胞分析□輸血4項(xiàng)□貧血三項(xiàng)外送項(xiàng)目□急診生化/(干)□網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)□HCG定量+鐵代謝指標(biāo)（集）□高血壓4項(xiàng)+肝功能(集)□血型檢測(cè)(微柱法)□甲功3項(xiàng)/5項(xiàng)+溶血性貧血檢查（集）□促腎上腺皮質(zhì)激素□腎功能4項(xiàng)/5項(xiàng)/6項(xiàng)□交叉配血□甲狀旁腺激素(PTH)+地中海貧血檢查（集）□生長(zhǎng)激素(GH)+血脂分析（集）□凝血4項(xiàng)或3項(xiàng)□甲狀腺抗體2項(xiàng)

□VMA尿香草扁桃酸□血?dú)夥治觥鮀二聚體定量□性激素5項(xiàng)/6項(xiàng)□血培養(yǎng)+藥敏定量□尿17－酮皮質(zhì)類(lèi)固醇□血淀粉酶/(干)+血小板功能試驗(yàn)（集）□皮質(zhì)醇（COR）□血培養(yǎng)+鑒定+藥敏定量□尿17－羥皮質(zhì)類(lèi)固醇□尿淀粉酶/(干)□血沉□前列腺特異抗原3項(xiàng)□真菌培養(yǎng)+藥敏定量□反T3(rT3)□肌鈣蛋白(cTnI)□血液流變學(xué)□糖鏈抗原3項(xiàng)□細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏定量□CD因子系列□肌紅蛋白(MYO)□外周血細(xì)胞形態(tài)3項(xiàng)□肺癌3項(xiàng)□支原體培養(yǎng)+藥敏定量□T淋巴細(xì)胞亞群□BNP□白細(xì)胞手工分類(lèi)□乳癌4項(xiàng)□人型支原體培養(yǎng)□HLA-B27□NT-ProBNP□尿液分析+沉渣定量□腫瘤3項(xiàng)□解尿支原體培養(yǎng)□封閉抗體BA□離子3項(xiàng)/(干)□妊娠試驗(yàn)(尿HCG定性)+單項(xiàng)瘤標(biāo)（集）□衣原體抗原+支原體□肝吸蟲(chóng)抗體IgG□離子6項(xiàng)(干)□尿RBC位相□甲免全項(xiàng)

□抗胰島素細(xì)胞抗體ICA□心酶4項(xiàng)/(干)□尿乳糜試驗(yàn)+甲免11項(xiàng)（集）□淋球菌涂片檢查□抗谷氨酸脫羧酶抗體DAD□β-羥丁酸□大便常規(guī)+潛血+乙肝(集)□淋球菌培養(yǎng)□普樂(lè)可復(fù)FK506□血氨□胸水常規(guī)□感染5項(xiàng)（TORCH）+結(jié)核檢驗(yàn)(集)+地貧（集）□乳酸(干)□腹水常規(guī)□肝纖四項(xiàng)□涂片找隱球菌□外周血染色體核型分析□急診肝功□腦脊液常規(guī)+自身免疫性疾病（集）□涂片查細(xì)菌□葡萄糖6磷酸脫氫酶□血糖□關(guān)節(jié)液常規(guī)+變態(tài)反應(yīng)疾病檢驗(yàn)(集)□涂片查真菌□銅藍(lán)蛋白□糖化血紅蛋白□潛血分析□幽旋螺門(mén)桿菌抗體□Ⅱ號(hào)菌培養(yǎng)□環(huán)孢素A+糖耐量試驗(yàn)(集)□前列腺液常規(guī)□胃蛋白酶原I/II□肥達(dá)氏試驗(yàn)□曲霉菌抗原檢測(cè)□微量元素6項(xiàng)□白帶常規(guī)□肺炎支原體抗體□外斐氏試驗(yàn)□隱球菌抗原檢測(cè)□血β2-微球蛋白□精液常規(guī)分析□肺炎鏈球菌抗原□輪狀病毒（RV）抗原□白血病系列(集)+血藥濃度監(jiān)測(cè)（集）□找瘧原蟲(chóng)MP□免疫3項(xiàng)/6項(xiàng)□降鈣素原（PCT）□微小殘留病免疫12項(xiàng)□胸水/腹水生化□血微絲蚴□風(fēng)濕3項(xiàng)

□多發(fā)性骨髓瘤免疫3項(xiàng)□腦脊液生化□血液/尿液滲透壓□補(bǔ)體3項(xiàng)

□染色體分析□精漿生化分析□骨髓細(xì)胞學(xué)檢查□精液免疫學(xué)檢查□結(jié)石分析□TCT生化工程□生化34項(xiàng)或28項(xiàng)□尿淀粉酶/(干)□心酶4項(xiàng)/(干)+糖耐量試驗(yàn)(集)□急診生化/(干)□肌鈣蛋白(cTnI)□β-羥丁酸□微量元素6項(xiàng)+肝功能(集)□肌紅蛋白(MYO)□血氨□血β2-微球蛋白□腎功能4項(xiàng)/5項(xiàng)/6項(xiàng)□

BNP□乳酸(干)+血藥濃度監(jiān)測(cè)(集)+血脂分析（集）□NT-ProBNP□急診肝功□胸水/腹水生化□血?dú)夥治觥蹼x子3項(xiàng)/(干)□血糖□腦脊液生化□血淀粉酶/(干)□離子6項(xiàng)(干)□糖化血紅蛋白□精漿生化分析臨檢工程□全血細(xì)胞分析□血沉□尿乳糜試驗(yàn)□前列腺液常規(guī)□網(wǎng)織紅計(jì)數(shù)□血液流變學(xué)□大便常規(guī)+潛血□白帶常規(guī)□血型檢測(cè)(微柱法)□外周血細(xì)胞形態(tài)3項(xiàng)□胸水常規(guī)□精液常規(guī)分析□交叉配血□白細(xì)胞手工分類(lèi)□腹水常規(guī)□找瘧原蟲(chóng)MP□凝血4項(xiàng)或3項(xiàng)□尿液分析+沉渣定量□腦脊液常規(guī)□血微絲蚴□D二聚體定量□妊娠試驗(yàn)(尿HCG定性)□關(guān)節(jié)液常規(guī)□血液/尿液滲透壓+血小板功能試驗(yàn)（集）□尿RBC位相□潛血分析□骨髓細(xì)胞學(xué)檢查免疫工程□輸血4項(xiàng)□前列腺特異抗原3項(xiàng)+甲免11項(xiàng)（集）□胃蛋白酶原I/II□HCG定量□糖鏈抗原3項(xiàng)+乙肝(集)□肺炎支原