醫(yī)學基礎內(nèi)分泌教案及講稿

第四十三章內(nèi)分泌生理

概述

體內(nèi)各個器官、組織及細胞的生長發(fā)育等生理活動主要是在兩

大系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下完成的，即神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，它們分別完成

了機體生理活動的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。內(nèi)分泌系統(tǒng)通過內(nèi)分泌細

胞分泌激素（hormone）來對組織器官的生理活動進行體液調(diào)節(jié)，從

而使機體適應內(nèi)外環(huán)境的變化.

體液調(diào)節(jié)的特點：緩慢、廣泛和持久。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成：

由內(nèi)分泌腺和一些散在的內(nèi)分泌細胞組成。

機體重要的內(nèi)分泌腺：

腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。

腺：以腺上皮為主要成分組成的器官。腺上皮是專門行使分泌功

能的上皮。

腺的分類：

外分泌腺（有管腺）：有導管與表面的上皮聯(lián)系，腺的分泌物經(jīng)

導管排到身體表面或器官的官腔內(nèi)。如汗腺、唾液腺等。

內(nèi)分泌腺（無管腺）：在胚胎發(fā)生過程中，不形成導管，腺細胞

呈索狀或團狀排列，細胞間有豐富的血管或淋巴管，腺的分泌物

（hormone）直接進入細胞周圍的血管或淋巴管，隨血液或淋巴液運

送到靶組織或靶細胞。

內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念：一群特殊化的細胞（包括垂體、甲狀腺、甲狀旁

腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等）組成的內(nèi)分泌腺（endocrinegland）,

這些腺體分泌高效能的有機化學物質(zhì)（激素），經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學信息到

其靶細胞、靶組織或靶器官,發(fā)揮興奮或抑制作用。

!注意：只能增強或減弱原有的生理學作用，而不能產(chǎn)生的新作用！

內(nèi)分泌腺的共同特點是都產(chǎn)生一種稱為激素的調(diào)節(jié)物質(zhì)。激素只是一種調(diào)

節(jié)物質(zhì)，它可以調(diào)節(jié)全身或某些器官組織的功能狀態(tài)，但激素本身不會給機體

提供能量。激素通過血液運輸或細胞間液擴散，故內(nèi)分泌腺都是無管腺,分泌

的激素直接通過血液或細胞間液運送到作用的靶器官。隨著內(nèi)分泌學研究的進

展，對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生了新的認識。除了上述內(nèi)分泌腺外，在身體其它部分如

胃腸道粘膜、腦、腎、心、肺等處都分布有散在的內(nèi)分泌組織，或存在兼有內(nèi)

分泌功能的細胞,這些散在的內(nèi)分泌組織也屬于或包括在內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)。除此

之外，對激素的概念也有新的認識。經(jīng)典的激素從內(nèi)分泌細胞分泌出來后要經(jīng)

過血液循環(huán)運輸?shù)竭h距離的靶細胞（遠距分泌）起作用，現(xiàn)在認為有一些內(nèi)分泌

細胞所分泌的化學物質(zhì)可通過細胞間隙彌散作用于鄰近細胞，這類化學物質(zhì)稱

為局部激素，分泌方式稱近距離分泌。

內(nèi)分泌系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)在生理功能上，緊密聯(lián)系，密切配合，相互作用，

調(diào)節(jié)機體的各種功能，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，以適應體內(nèi)外環(huán)境的各種變化及

需要。此外，內(nèi)分泌系統(tǒng)間接地或直接地接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，也可以把內(nèi)

分泌系統(tǒng)看成是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個環(huán)節(jié)。內(nèi)分泌系統(tǒng)也影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活

動。因此，現(xiàn)在有專門研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能聯(lián)系的學科，稱為神經(jīng)

內(nèi)分泌學。

第一節(jié)激素

激素是內(nèi)分泌腺或組織分泌的高效能的有機化合物，分泌量甚少，故在體液

內(nèi)含量極低，但效能很高。激素在體液內(nèi)的含量（或濃度）要保持動態(tài)平衡以維持

正常功能。

激素（hormone,h）：由內(nèi)分泌細胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液

或組織液傳遞到靶細胞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用。

激素的傳遞方式:

遠距分泌(telecrine)：h分泌后經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用。

旁分泌(paracrine)：h分泌后由組織液擴散而作用于鄰近的細胞。

自分泌(autocrine)：h分泌后在局部組織液擴散又返回作用于自身，對自

身起反饋調(diào)節(jié)作用。

神經(jīng)分泌(neurocrine)：神經(jīng)內(nèi)分泌細胞合成的激素經(jīng)軸漿運輸?shù)侥┥叶?/p>

分泌，再到靶細胞。(神經(jīng)激素，neurohormone).

一、激素的分類

激素可以有多種分類法，最常用的是按其化學結構分類，可以分為兩大類：

第一類是含氮類激素又可分為肽、胺、蛋白質(zhì)等，如下丘腦分泌的調(diào)

節(jié)肽、腺垂體分泌的促激素、胰島素、甲狀腺素等。

第二類是類固醇激素如腎上腺皮質(zhì)激素和性腺激素。

■Whatarehormones?

■WhatisEndocrinology?

■Reviewmajorendocrineglands

■Whatphysiologicalprocessesare

controlledbyhormones?

二、激素作用的共同特點

1.信息傳遞作用

激素可以作為一種化學信使，在細胞與細胞之間進行信息傳遞，不論是哪種激

素，它對靶組織的生理生化過程只能起到加強(興奮)或減弱(抑制)的調(diào)節(jié)

作用。在這些作用中，激素既不能增添成分，也不能提供熱量。例如生長

素促進生長發(fā)育；甲狀腺激素增強代謝過程。

2.作用有相對的特異性

各種激素有其作用的專門細胞、組織或器官，即靶細胞、靶組織或靶

器官。這種選擇性作用與靶細胞上存在能與該激素發(fā)生特異性結合的受體有

關。有些激素作用的特異性很強，如促甲狀腺激素只作用于甲狀腺；促性腺

激素只作用于性腺等。有些激素沒有特異的靶細胞，作用廣泛，如生長素、

甲狀腺素等。但是它們也是要與細胞的相應受體結合而起作用的。

3.高效能生物放大作用

激素在血中濃度甚低，但其作用顯著。激素與受體結合后，在細胞內(nèi)

發(fā)生一系列酶促放大作用，一個接一個，逐級放大效果，形成一個效能極

高的生物放大系統(tǒng)。如一個分子的促甲狀腺激素釋放激素，可使腺垂體釋

放十萬個分子的促甲狀腺素。Img的甲狀腺素可使機體增加產(chǎn)熱量約

4300000J(焦耳)。

4.相互作用

(1)協(xié)同作用：生長激素一［血糖t］-糖皮質(zhì)激素

(2)拮抗作用：胰島素-I［血糖］T-胰高血糖素

(3)允許作用(permissiveaction)：激素本身對某組織細胞沒有直接

作用，但在它存在的條件下，可使另一激素的作用明顯增強.

如糖皮質(zhì)激素對血管平滑肌并無直接收縮作用，但在它存在的條件下，

NE的縮血管效應就明顯增強.

機制：平滑肌細胞膜NE受體增加；促進細胞內(nèi)cAMP

(4)競爭作用：

如高濃度的孕酮能與醛固酮競爭同一受體一減弱醛固酮的效應。

三、激素的作用機制(重點)

含氮激素與類固醇激素的作用機制不同，現(xiàn)分別敘述。

(一).含氮激素的作用機制一一第二信使學說

第二信使學說(是1965年Sutherland等根據(jù)一系列實驗而提出的)它

的主要內(nèi)容包括

①激素是第一信使，與靶細胞膜上相應的專一受體結合；

②這一結合隨即激活細胞膜上的腺甘酸環(huán)化酶系統(tǒng)；

③在Mg”存在的條件下，ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP,cAMP為第二信使，信息由第

一信使傳遞給第二信使；

?CAMP使無活性的蛋白激酶轉(zhuǎn)為有活性，從而激活磷酸化酶，引起靶

細胞固有的、內(nèi)在的反應：如腺細胞分泌、肌細胞收縮與舒張等各

種生理生化反應（P309,圖13-1）。

自CAMP第二信使學說提出后，人們發(fā)現(xiàn)有的多肽激素并不使CAMP

增加，而是降低CAMP合成。新近的研究表明，在細胞膜還有另一種叫做

GTP結合蛋白，簡稱G蛋白，而G蛋白又可分為若干種。G蛋白有a、0、

Y三個亞單位。當激素與受體接觸時，活化的受體便與G蛋白的a亞單位

結合而與。、丫分離，對腺苔酸環(huán)化酶起激活或抑制作用。起激活作用的

叫興奮性G蛋白（Gs）;起抑制作用的叫抑制性G蛋白（Gi）。G蛋白與腺普

酸環(huán)化酶作用后，G蛋白中的GTP水解為GDP而失去活性，G蛋白的

Y亞單位重新與a亞單位結合，進入另一次循環(huán)（圖13-2）,腺苦酸環(huán)化

酶被Gs激活時cAMP增加；當它被Gi抑制時，cAMP減少。近年來的研究

資料表明，cAMP并不是唯一的第二信使，可能還有cGMP、三磷酸肌醇、

二酰甘油、Ca”等。關于細胞內(nèi)三磷酸肌醇和二酰甘油為第二信使學說的

中心內(nèi)容是：激素作用于膜受體后，在磷脂酶C的催化下，往往引起細胞

膜磷脂酰肌醇一三磷酸肌醇（IP3）+二酰甘油（DG）,并導致胞漿中Ca"濃度

增高。Ca”與細胞內(nèi)的鈣調(diào)蛋白結合后，可激活蛋白激酶，促進蛋白質(zhì)磷

酸化，從而調(diào)節(jié)細胞的功能活動（圖13—2）。

A38「圖5.含氮激素

作用機制示意圖

H：hormone

R：recqptor

cAMP性】￡GP：Gprotein

/VP/7^*3AMPAC：喙睡環(huán)化菌

PDE：磷酸二BBS

RKr:蛋白激菌

空調(diào)節(jié)亞單位

PKc:蛋白激Bl

@催化亞單位

1

‘自貢-麗t”,白黃-W-T您學作用

^^^.OneBignal

______OfmolecuH

G-protein丫

coupledAdenytyl

receptorcyd>>?

----------------------------.

OOO-cAMP

嚼鼠

Pho?phorytol?d—OOOOOOOOO

protein

-金苑巡金劣僧pnX

qAAAAAA

OOOOOOOOOCOOOooo

OOOCOOOcoOOOOOOOOOOOO

OOOOOoooco*o?oooOOOOOOOO

噩野M融留酰除橘冊

G蛋白耦聯(lián)受體途徑

(二).類固醇激素作用機制一一基因表達學說

這類激素是分子量較小的脂溶性物質(zhì)，可以透過細胞膜進入細胞內(nèi)，

在細胞內(nèi)與胞漿受體結合，形成激素胞漿受體復合物，復合物通過變構就

能透過核膜，再與核內(nèi)受體相互結合,轉(zhuǎn)變?yōu)榧に豞_核受體復合物，促

進或抑制特異的RNA合成，再誘導或減少新蛋白質(zhì)的合成(P311,圖13-3),

引起相應的生物效應。

甲狀腺素雖屬含氮激素，但其作用機制與類固醇激素相似，它可進入

細胞內(nèi)，但不經(jīng)過與胞漿受體結合即進入核內(nèi)，與核受體結合調(diào)節(jié)基因表

達。類固醇激素也可以作用于細胞膜，引起較快的效應。

胞內(nèi)受體的介導機制

圖9.類固醇激素作用機制示意圖

四、激素的分泌及其調(diào)節(jié)

激素的分泌有一定的規(guī)律，既受機體內(nèi)部的調(diào)節(jié)，又受外界環(huán)境信息的

影響。激素分泌量的多少，對機體的功能有著重要的影響。

1.激素分泌的周期性和階段性

由于機體對地球物理環(huán)境周期性變化以及對社會生活環(huán)境長期適應的

結果，使激素的分泌產(chǎn)生了明顯的時間節(jié)律，血中激素濃度也就呈現(xiàn)了以

日、月或年為周期的波動。這種周期性波動與其他刺激引起的波動毫無關

系，可能受中樞神經(jīng)的“生物鐘”控制。

2.激素在血液中的形式、代謝和濃度

激素分泌入血液后，部分以游離形式隨血液循環(huán)運轉(zhuǎn)，另部分則與血

漿中蛋白質(zhì)結合。游離型一?。?結合蛋白結合型，為一可逆過程，但只有

游離型才具有生物活性。結合型激素在肝代謝與由腎排出的過程比游離型

為慢，這樣可以延長激素的作用時間。可以把結合型看作是激素在血中的

臨時儲蓄庫。激素分泌入血液后，經(jīng)過代謝、排泄而不斷減少，或其生物

活性也不斷喪失。因此腺體要繼續(xù)分泌，這稱為激素的更新。這樣激素在

血液中的濃度能保持動態(tài)恒定。為衡量激素更新的快、慢，常用激素的生

衰期作為指標。半衰期是指激素從分泌入血后其活性喪失一半所需的時間。

3.激素分泌的調(diào)節(jié)

當一個信息引起某一激素開始分泌時，往往調(diào)整或停止其分泌的信息

也反饋回來。即分泌激素的內(nèi)分泌細胞隨時收到靶細胞及血中該激素濃度

的信息，或使其分泌減少（負反饋），或使其分泌再增加（正反饋）、常常以

負反饋效應為常見。丘腦一腺垂體一靶腺功能軸，形成■一個閉合回路，這

種調(diào)節(jié)稱閉環(huán)調(diào)節(jié)，按照調(diào)節(jié)距離的長短，又可分長反饋、短反饋和超短

反饋（P312,圖13-4）。

在閉合回路的基礎上，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可接受外環(huán)境中的各種應激性、

光及溫度等刺激，通過下丘腦把內(nèi)分泌系統(tǒng)與外環(huán)境聯(lián)系起來形成開口環(huán)

路，促進各相應內(nèi)分泌腺分泌，使機體能適應于外環(huán)境。此時閉合環(huán)路暫

時失效。這種調(diào)節(jié)稱為開環(huán)調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)？

下丘陋7f-靶腺輛

第二節(jié)下丘腦的內(nèi)分泌功能

下丘腦與腺垂體和神經(jīng)垂體間的聯(lián)系非常密切。下丘腦與腺垂體之間有著

特殊的門脈系統(tǒng)；與神經(jīng)垂體之間有下丘腦一垂體神經(jīng)束。下丘腦的一些神經(jīng)

元既有神經(jīng)細胞的功能又能分泌激素。它可以將中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位傳來的

神經(jīng)信息，轉(zhuǎn)變?yōu)榧に氐男畔?。此類神?jīng)元起著換能作用。

一、下丘腦與腺垂體結構和功能的聯(lián)系

（―）.垂體門脈

垂體主要由垂體上動脈和垂體下動脈供給血液。垂體上動脈從基底

動脈環(huán)發(fā)出后，進入結節(jié)部和漏斗柄，然后分支，最后在漏斗處形成毛細

血管網(wǎng)。由正中隆起和漏斗柄的毛細血管網(wǎng)（第一級毛細血管）匯集為若干

條小靜脈，小靜脈下行至腺垂體前部，在腺垂體前部再一次分成毛細血管

網(wǎng)（第二級毛細血管）,上述的小靜脈即垂體門脈。第二級毛細血管網(wǎng)再匯

合為垂體靜脈，垂體靜脈出腺垂體后，即匯入鄰近的靜脈。下丘腦的神經(jīng)

分泌細胞的軸突末梢與門脈系統(tǒng)的第一級毛細血管網(wǎng)接觸，這樣軸突未梢

釋放的神經(jīng)激素就可通過毛細血管進入門脈系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)激素再從第二級

毛細血管網(wǎng)透出而作用于腺垂體分泌細胞。這樣垂體門脈就完成了下丘腦

-垂體之間激素的運送，達到了功能聯(lián)系。

HypothalamicTrophicHormones&the

Hypothalamic-HypophysealPortalSystem

Neuronssynthesizing

Neuronssynthesizing^^//^trophichonnones

posteriorpituitary/14^H>rbTHALAMUS

hormonesJ*

1nnr■—Artery

CapillarybedsPortalvessels

EndocrinecellAxontermlnais

ofhypothalamicneurons

1—POSTERIOR

VeinPITUITARY

ANTERIOR

pnrurrARY

Veins

下丘腦-垂體功能單位

1、2、3、4、5為下丘腦各類肽能神經(jīng)元

圖13-5下丘腦-垂體間血管聯(lián)系示意圖

(二).下丘腦調(diào)節(jié)肽

在下丘腦基底部的“促垂體區(qū)”(主要包括正中隆起、弓狀核等核團)

的神經(jīng)元群能分泌肽類激素。這類神經(jīng)元稱為下丘腦肽能神經(jīng)元。所分泌

的肽類激素經(jīng)垂體門脈到達腺垂體、調(diào)節(jié)腺垂體的分泌，故分泌的激素統(tǒng)

稱為下丘腦調(diào)節(jié)肽。它們中有些還具有腺垂體外作用；有些在體內(nèi)其他部

位也能生成。下丘腦調(diào)節(jié)肽共有9種。其中已分離純化、且知它們化學結

構的有5種，稱為激素；另外4種尚未弄清其化學結構的稱為因子。

1.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)一種三肽，它主要促進腺垂體分泌促甲狀

腺素(TSH),后者促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，形成下丘腦一腺垂體一

甲狀腺功能軸。TRH也促進催乳素的釋放，但是否參與催乳素的生理調(diào)

節(jié)，尚不能肯定。

2.促性腺激素釋放激素(GnRH)一種十肽，它主要促進腺垂體分泌卵泡刺

激素(FSH)和黃體生成素(LH)。FSH和LH再促進女、男性腺各生成卵

子、精于以及分泌雌、雄性激素，形成下丘腦一腺垂體一性腺功能軸。

3.生長抑素(GHRIH或GIH)一種十四肽，主要抑制腺垂體分泌生長素。它

是一種作用很廣泛的激素，它還能抑制FSH、LH、TSH等的分泌?！柏跋Σ?，

由于它還能由胃腸道內(nèi)分泌細胞分泌，對胰島素、胰高血糖素以及胃

腸道內(nèi)分泌激素都有抑制作用。

4.生長素釋放激素(GHRH)現(xiàn)在得到的GHRH有三種，分別由44、40與37

個氨基酸組成，目前的研究發(fā)現(xiàn)它僅有促進腺垂體分泌生長素的作用，

無垂體外作用。

5.促腎上腺皮質(zhì)釋放激素(CRH)是近年提純含41個氨基酸的肽類激素，

它促進腺垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),ACTH促進腎上腺皮質(zhì)分

泌腎上腺皮質(zhì)激素，形成了下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)功能軸。

6.催乳素釋放抑制因子(PIF)與催乳素因子(PRF)。

7.促黑素細胞激素釋放因子(MRF)與促黑素細胞激素釋放抑制因子(MIF)。

二、下丘腦與神經(jīng)垂的功能聯(lián)系

神經(jīng)垂體位于腦垂體后部，它主要由下丘腦束的無髓神經(jīng)纖維和由神經(jīng)

膠質(zhì)分化而成的神經(jīng)垂體細胞所組成。這些神經(jīng)纖維由下丘腦的視上核與室

旁核發(fā)出，經(jīng)過漏斗進入神經(jīng)垂體(見圖13-5)。神經(jīng)垂體沒有腺細胞，但

含有豐富的毛細血管，來自下丘腦的神經(jīng)纖維末梢終止在毛細血管壁上。

經(jīng)研究證明由神經(jīng)垂體釋放的催產(chǎn)素和升壓素是在下丘腦合成的，下

丘腦的視上核與室旁核均能產(chǎn)生催產(chǎn)素與升壓素，但視上核以合成升壓素為

主，而室旁核以催產(chǎn)素為主。這兩種激素都是在下丘腦先合成激素原，再裂

解成激素，并與同時合成的神經(jīng)垂體激素的運載蛋白形成復合物。這種激素

運載蛋白復合物被包在小顆粒狀的囊泡里，沿下丘腦一垂體束的無髓神經(jīng)纖

維的軸漿移動到神經(jīng)末梢，貯存在神經(jīng)垂體。在受到適宜刺激時由神經(jīng)垂體

釋放出來透過毛細血管進入血液中。因此可以把下丘腦的視上核、室旁核和

神經(jīng)垂體一起看作是一個完整的分泌單位。

第三節(jié)垂體

垂體懸垂于腦的底面，通過漏斗柄與下丘腦相連。垂體很小，重量不到1g。

女性的垂體較男性稍大。垂體大致可以分為腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。

腺垂體

垂體

神經(jīng)垂體

一、腺垂體分泌的激素

腺垂體中的前部占腺垂體的絕大部分，它是體內(nèi)最重要的內(nèi)分泌腺。腺

垂體可分泌：

1.促甲狀腺素（TSH,促進甲狀腺分泌甲狀腺激素）

2.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH,促進腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)激素）

3.促性腺激素（GTH,促進男、女性腺分別分泌雄、雌激素和精于、卵

子的細胞）

（以上三種激素稱為腺垂體促激素，將在其它章節(jié)中介紹）

4.生長激素（本節(jié)重點介紹）

5.催乳素（本節(jié)重點介紹）

6.促黑素細胞激素（MSH）。

（-）.生長激素（改為生長激素）

人的生長激素（GH）是含191個氨基酸的多肽，結構與催乳素相似，故與

催乳素的作用有交叉。不同動物的GH的化學結構、免疫特性有較大差別。除

猴外，其它動物的GH對人類無效。近來利用DNA重組技術可以生產(chǎn)hGH,供

臨床應用。

1.主要作用：

1）.促進全身的生長發(fā)育這是由于它一方面促進骨骼的生長，使身材高

大，另一方面促進蛋白質(zhì)合成使肌肉發(fā)達。動物幼年時切除垂體，動物

即停止生長，如能及時補充GH尚能使其恢復生長。

（1）侏儒癥臨床上由于垂體先天損害而缺少GH的兒童，身材矮小，

但智力正常，稱為侏儒癥。該患者的上、下身身長比例基本上與

正常人相似。

（2）巨人癥幼年時GH分泌量過多，則使身材發(fā)育過于高大，形成巨

人癥；

（3）肢端肥大癥如果成年后GH分泌過多，則將刺激肢端骨及面骨增生,

出現(xiàn)肢端肥大癥。此類患者的內(nèi)臟器官，如肝、腎等也增大。

GH促進骨質(zhì)生長初步機制

GH促進骨質(zhì)生長的機制（已初步闡明）：在GH的作用下，主要由

肝產(chǎn)生生長介素，它經(jīng)血液循環(huán)作用于軟骨，加速軟骨細胞蛋白質(zhì)合

成、增加軟骨膠原組織、促進軟骨細胞分裂，使軟骨生長，軟骨骨化

后即變成成骨。CH對肝細胞、骨骼肌細胞和成纖維細胞也有類似的

作用，但對腦的生長、發(fā)育沒有影響。

生長激素的睡眠周期

2）.參與對中間代謝和能量代謝的調(diào)節(jié)它的這方面的作用與生長介素無

關。GH通過加速DNA、RNA的合成，促進蛋白質(zhì)的合成。它還能促進脂肪分解，

供應能量，因而使組織脂肪減少，特別使肢體中的脂肪減少。這些作用一方面有

利于機體的生長和修復，另一方面使機體的代謝保持“青年”特點，即機體蛋白

質(zhì)與體液豐富，而脂肪較少。GH對糖代謝的影響較復雜，生理水平的GH能刺激

胰島。細胞分泌胰島素，間接加強對葡萄糖的利用?？傊瓽H能促進蛋白質(zhì)合成,

加速脂肪分解，加強糖的合理利用，由糖提供能量轉(zhuǎn)向由脂類提供能量。

2.分泌調(diào)節(jié)

GH的分泌受下丘腦GHRH和GHRIH的雙重調(diào)節(jié)，血中生長介素可對GH分泌

有負反饋調(diào)節(jié)作用。GH的分泌還受到唾眠及血中糖和氨基酸含量等因素的影響。

應激時GH分泌也增加。運動可促進GH的分泌。激素對其分泌的影響？

GH分泌的影響因素

（二）.催乳素催RL）

PRL是含有199個氨基酸的肽，是一種作用廣泛的激素。

1.主要作用

PRL能促進乳腺生長發(fā)育，引起并維持乳腺分泌。在女性青春期，乳腺

的發(fā)育主要是性激素和其它激素的協(xié)同作用o妊娠時PRL與絨毛膜生長素、

雌激素以及孕激素等進一步促進乳腺發(fā)育,使泌乳條件逐漸成熟，但并不泌

乳，待分娩后，PRL才發(fā)揮始動和維持乳腺分泌的作用。

2.分泌調(diào)節(jié)

PRL也受下丘腦雙重控制。催乳素釋放因子促進其分泌；催乳素釋放

抑制因子抑制其分泌，但后者功能占優(yōu)勢。嬰兒吸吮母親乳頭時刺激乳頭感

覺神經(jīng)末梢，沖動傳到下丘腦促使催乳素釋放因子分泌，再引起PRL分泌。

刺激停止后PRL的分泌減少或停止。這是一種典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射。應激

狀態(tài)下，PRL往往與ACTH、GH分泌增加同時出現(xiàn)，應激刺激停止后，三者

都逐漸恢復正常水平。PRL在應激時的功能尚不清楚。

二、神經(jīng)垂體釋放的激素

1.升壓素(VP)或稱抗利尿素(ADH)

VP的生理作用及其分泌調(diào)節(jié)已在本書血液循環(huán)系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)有關章段

中介紹過，這里不再重復。

2.催產(chǎn)素(OXT)

OXT有刺激乳腺和子宮的雙重作用以刺激乳腺的作用為主。嬰兒吸吮

乳頭時也是通過刺激乳頭感覺神經(jīng)末梢，神經(jīng)沖動傳到下丘腦后，不僅引起

PRL釋放，還刺激室旁核和視上核引起OXT的分泌。OXT作用于乳腺周圍的肌

上皮細胞，使其收縮促進貯存于乳腺中的乳汁排出，并能維持乳腺分泌乳汁。

OXT對子宮平滑肌的作用對不同種屬的動物、未孕與已孕的子宮效果

不同。未孕子宮對它不敏感，妊娠子宮對它則比較敏感。雌激素能增加子宮

對OXT的敏感性，而未孕時雌激素的作用則相反。雖然對0XT在分娩中的作

用研究很多，但其在分娩過程中和產(chǎn)后止血的生理意義尚無定論。臨床上，

在產(chǎn)后用用T,使子宮強烈收縮，減少產(chǎn)后流血，但所用劑量已超出生理范

圍，屬藥理效應。

第四節(jié)甲狀腺

一、甲狀腺的位置、形態(tài)和結構

甲狀腺由許多濾泡組成。顯微鏡下所見：濾泡由單純的立方腺上皮細

胞環(huán)繞而成，中心為濾泡腔。腺上皮細胞是甲狀腺激素合成和釋放的部位,

濾泡腔內(nèi)充滿均勻的膠性物質(zhì)，是甲狀腺激素復合物，也是甲狀腺激素的

貯存庫。腺泡旁細胞可分泌降鈣素。

二、甲狀腺激素的合成與代謝(了解)

甲狀腺激素主要有甲狀腺素又稱四碘甲酸原氨酸(TJ和三碘甲酸原氨酸

(「,兩種。它們是一組含碘的酪氨酸,合成的原料有碘和甲狀腺球蛋,在甲狀

腺腺細胞內(nèi)，在甲狀腺球蛋白的酪氨酸殘基上碘化而成。人體每天從飲食攝

取100—200Hg碘，其中約有1/3碘進入甲狀腺。甲狀腺含碘總量約8000多

g,占全身含碘量的90%,說明甲狀腺具有很強的聚碘能力。甲狀腺功能亢

進時，聚碘能力超過正常，攝入碘量增加；低下時則低于正常，攝入碘量減

少。故臨床把甲狀腺攝取放射性碘(,力)的能力作為常規(guī)檢查甲狀腺功能的方

法之一。

碘離子被攝入甲狀腺腺泡上皮細胞后，在過氧化酶的作用下，迅速氧化

為活化碘，然后經(jīng)碘化酶的作用使甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基碘化，生成

一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。再在縮合悔的作用下，將它們縮合成

I或這樣，含有四種酪氨酸殘基的甲狀腺球蛋白貯存在濾泡腔內(nèi)。

甲狀腺在受到TSH的作用時，釋放甲狀腺激素，腺上皮細胞先通過吞飲

作用把濾泡腔內(nèi)的甲狀球蛋白吞入腺細胞，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，

使甲狀腺球蛋白分解,解脫下來的T,或T因能抗拒脫碘晦的作用，分子又

小，可以透過毛細血管進入血液循環(huán)。甲狀腺球蛋白分子上的T,數(shù)量遠遠

超過T,,所以分泌的激素中約占總量的90%,T,分泌量較少，但其活性

大，是丁的5倍。T“每日分泌總量約96gg,T,約30mg。T,釋放入血后，

一部分與血漿蛋白結合，另一部分則呈游離狀態(tài)在血中運輸，兩者之間可以

互相轉(zhuǎn)變，維持T,、T；在血液中的動態(tài)平衡。:釋放入血后，因為與血漿蛋

白的親和力小，主要以游離型存在。

整

圖18.甲狀鶴

TPO：asuat

TO甲狀球蛋白

三、甲狀腺激素的生物學作用

（-）.對代謝的影響

1.產(chǎn)熱效應甲狀腺激素可提高大多數(shù)組織的耗氧率，增加產(chǎn)熱效應。

這種產(chǎn)熱效應可能由于甲狀腺激素能增加細胞膜上Na*—K'泵的合成，

并能增加其活力，后者是一個耗能過程。甲狀腺素使基礎代謝率增高,

Img的甲狀腺素可增加產(chǎn)熱4300kJo甲狀腺功能亢進患者的基礎代謝

率可增高35%左右；而功能低下患者的基礎代謝率可降低15%左右。

2.對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的作用它對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響十分復雜。

總的來說，在正常情況下甲狀腺激素主要是促進蛋白質(zhì)合成,特別是

使骨、骨骼肌、肝等蛋白質(zhì)合成明顯增加，這對幼年時的生長、發(fā)育

具有重要意義。然而甲狀腺激素分泌過多，反而使蛋白質(zhì)，特別是骨

路肌的蛋白質(zhì)大量分解，因而消瘦無力。在糖代謝方面，甲狀腺激素

有促進糖的吸收，肝糖原分解的作用。同時它還能促進外周組織對糖

的利用。它加速了糖和脂肪代謝，特別是促進許多組織的糖、脂肪及

蛋白質(zhì)的分解氧化過程，從而增加機體的耗氧量和產(chǎn)熱量。

（二）.促進生長發(fā)育

甲狀腺激素促進生長發(fā)育作用最明顯是在嬰兒時期，在出生后頭4個

月內(nèi)影響最大。它主要促進骨骼、腦和生殖器官的生長發(fā)育。若沒有甲狀

腺激素，垂體的GH也不能發(fā)揮作用。而且，甲狀腺激素缺乏時，垂體生成

和分泌GH也減少。所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，引起呆小病。爰

小病患者的骨生長停滯而身材矮小,上、下半身的長度比例失常，上半身

所占比例超過正常人。又因神經(jīng)細胞樹突、軸突、髓鞘以及膠質(zhì)細胞生長

發(fā)生障礙，可導致腦發(fā)育不全而智力低下。他們性器官也不能發(fā)育成熟。

患者必須在出生后3個月左右即補充甲狀腺激素，遲于此時期，則治療往

往無效。

（三）.其他方面

甲狀腺激素對于一些器官的活動也有重要的作用。它對維持已分化成

熟的神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于*,促

進肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca",使心肌收縮力增強，心率加快。

四、甲狀腺分泌的調(diào)節(jié)（重點）

（-）.下丘腦一腦垂體一甲狀腺功能軸

腺垂體分泌的TSH是調(diào)節(jié)甲狀腺分泌的主要激素。（TSH是一種糖蛋白

激素，由a和0兩個亞單位組成。TSH的生物活性主要決定于。亞單位，但

水解下來的單獨。亞單位只有很弱的活性，只有a和。兩亞單位結合在一起

時才能顯出全部活性。TSH在血中濃度為2~llmU/L,半衰期約60min）。

TSH的分泌受下丘腦TRH的控制。體內(nèi)各種刺激可以通過感受器，經(jīng)傳

入神經(jīng)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進或抑制下丘腦分泌TRH,進而再影響甲狀腺的

分泌。例如寒冷刺激就是通過皮膚冷感受器再經(jīng)上述環(huán)節(jié)而促進甲狀腺分

泌。T：、「在血中的濃度也經(jīng)常反饋調(diào)節(jié)TSH的分泌，是一種負反饋過程。

這種負反饋抑制是維持甲狀腺功能相對穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。

（二）.自身調(diào)節(jié)

甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)，這是指在完全缺少TSH或TSH濃度基本不變的

情況下，甲狀腺自身對碘供應的多少而調(diào)節(jié)甲狀腺素的分泌。當食物中碘供

應過多時，首先使甲狀腺激素合成過程中碘的轉(zhuǎn)運發(fā)生抑制，同時使合成過

程也受到抑制，使甲狀腺激素合成明顯下降。如果碘量再增加時，它的抗甲

狀腺合成激素的效應消失，使甲狀腺激素的合成增加。此外，過量的碘還有

抑制甲狀腺激素釋放的作用。相反，外源碘供應不足時，碘轉(zhuǎn)運機制將加強，

甲狀腺激素的合成和釋放也增加，使甲狀腺激素分泌不致過低。碘的這種作

用原理尚不清楚。

（三）.自主神經(jīng)的作用

甲狀腺濾泡受交感神經(jīng)支配，電刺激交感神經(jīng)可使甲狀腺激素合成增加;

支配甲狀腺的膽堿能纖維則能抑制甲狀腺激素的分泌。

1.甲亢：分泌甲狀腺激素過多，造成產(chǎn)熱過多、代謝功能亢進等異常

情況?；颊叱龊姑黠@增多，心悸，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，消瘦等等，

有時還會出現(xiàn)眼球突出等體征。

2.甲狀腺功能低下：分泌甲狀腺激素不足，則出現(xiàn)相反的功能異常現(xiàn)象。

如先天性不足，出生后又末及時補充甲狀腺激素，最后成為“呆小癥”患

者。成年人患甲狀腺功能低下時，變得反應遲鈍、代謝低、畏寒、月經(jīng)紊

舌J并出現(xiàn)粘液性水腫等特殊體型。

甲狀腺激素分泌異常，可以由于甲狀腺本身疾患，如甲狀腺增生、腫

瘤，可以使分泌激素增多；而甲狀腺炎癥或甲狀腺損傷或供碘不足則使甲

狀腺分泌不足。除此之外，下丘腦或腺垂體功能異常，所分泌的TRH、TSH

異常，也間接使甲狀腺形態(tài)、功能發(fā)生相應的變化。

圖19甲狀腺激

未分泌的調(diào)節(jié)

示意圖

剌激

第五節(jié)甲狀旁腺和甲狀腺C細胞

1.位置

人體有兩對甲狀旁腺，其形狀為橢圓形小球，總重量約lOOmg。它分泌甲

狀旁腺素(PTH)。甲狀腺C細胞是位在甲狀腺腺泡之間和腺泡上皮細胞之間的

濾泡旁細胞又稱C細胞，分泌降鈣素。

甲狀旁腺一分泌甲狀旁腺素(PTH)

甲狀腺C細胞-分泌降鈣素

2.PTH主要作用

PTH是調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素，它能動員骨鈣入血使血鈣濃度升高。

PTH還能促進遠球小管對鈣的重吸收，也使血鈣升高，同時還抑制近球小管對

磷的重吸收、使血磷降低。體內(nèi)的維生素D,(VD)主要由皮膚中7—脫氫膽固醇

經(jīng)日光中紫外線照射轉(zhuǎn)化而來，也可從動物性食品中攝取。VD,無活性，它先

在肝中羥化成25-OH-VD”再經(jīng)腎進一步經(jīng)化成1,25-(OH)「VD,才具有活性。

它的生理功能是促進小腸對鈣、磷的吸收，以及骨鈣動員和骨鹽沉積雙重作用。

故人體補鈣時需同時補充VD3,才有利于鈣的吸收。

3.降鈣素主要作用

降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷。它抑制破骨細胞的活動，減弱溶骨過

程，增強成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷

含量下降。

4.分泌調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)PTH和降鈣素分泌的最重要因素是血鈣濃度的高低。血鈣下降使PTH

分泌增加；而血鈣上升則促進降鈣素的分泌(P321,圖13-8)。

圖13-8甲狀旁腺素、降鈣素和皿對血鈣的調(diào)節(jié)示意圖

（實線表示促違盅愛表示抑制）

第六節(jié)腎上腺

腎上腺分為兩部分：外周部為皮質(zhì)，占大部分；中心部為髓質(zhì)，占小部分。

腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)在胚胎發(fā)生、組織結構、激素的化學性質(zhì)與生理功能都不同，

實際上是兩個不同的內(nèi)分泌腺.皮質(zhì)是腺垂體的一個靶腺，髓質(zhì)受交感神經(jīng)節(jié)前

纖維直接支配，相當于一個交感神經(jīng)節(jié)。

「腎上腺皮質(zhì)

腎上腺j

匚腎上腺髓質(zhì)

一、腎上腺皮質(zhì)

腎上腺皮質(zhì)的組織結構可分為三層：按其細胞排列方式自外向內(nèi)分為

球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。腎上腺皮質(zhì)是維持生命所必需的內(nèi)分泌腺。動

物摘除雙側腎上腺,如不適當處理,一，二周內(nèi)即可死亡。如僅切除腎上腺

髓質(zhì),動物可以存活較長時間。

腎上腺皮質(zhì)分泌三種激素：鹽皮質(zhì)素，糖皮質(zhì)素，性激素（少量）：球狀

螢主要分泌鹽皮質(zhì)激素，在人體為醛固酮。束狀帶，網(wǎng)狀帶分泌糖皮質(zhì)激

素，在人體以皮質(zhì)醇為主；網(wǎng)狀帶還分泌少量性激素。腎上腺皮質(zhì)激素屬

于韻體激素,脂溶性。合成它們的原料主要來自血液中的膽固醇。

(一).糖皮質(zhì)激素

人體糖皮質(zhì)激素以皮質(zhì)醇為主，有少量皮質(zhì)酮。而實驗動物大鼠和小鼠

腎上腺皮質(zhì)則主要分泌皮質(zhì)酮.皮質(zhì)醇分泌入血后，大部分與血漿中蛋白

結合，游離型僅占5%~10%。

1.生物學作用

(1).對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響

是機體調(diào)節(jié)糖代謝的一種重要激素，可促進蛋白質(zhì)分解，使氨基

酸在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?；另一方面又有對抗胰島素作用，抑制外周組織

對葡萄糖的利用，使血糖升高。糖皮質(zhì)激素對不同部位脂肪的作用不

同，四肢脂肪組織分解增加，而使腹、面部、兩肩及背部脂肪合成增

如。腎上腺皮質(zhì)功能亢進或服用過量的糖皮質(zhì)激素后可引起血糖升高；

肌肉消瘦，骨質(zhì)疏松，皮膚變??；面圓、背厚、軀干部發(fā)胖而四肢消

瘦等特殊體型一向中性肥胖。過量的糖皮質(zhì)激素可引起血糖顯著升高，

為類固醇性糖尿病。

(2).對水鹽代謝的影響

皮質(zhì)醇有較弱的保鈉保水排鉀作用。腎上腺皮質(zhì)功能不足時、排

水明顯減少、嚴重時可出現(xiàn)“水中毒”。

(3).對血細胞生成與破壞的影響

①.增強骨髓對紅細胞和血小板的造血功能，使紅細胞及血小板數(shù)

量增加；②.使中性細胞增加；

③.促進單核一吞噬細胞系統(tǒng)吞噬嗜酸性粒細胞，使后者在血液中

的數(shù)量減少；

④.抑制淋巴組增生，使淋巴組織發(fā)生萎縮，使血中淋巴細胞減少。

(4).對血管反應的影響有三方面

①.能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性；

②.抑制使血管舒張的前列腺素的合成;

③.降低毛細血管的通透性，有利于維持血容量。

(5).在應激反應中的作用

環(huán)境中一切有害刺激，如麻醉、感染、中毒、創(chuàng)傷、寒冷、恐懼等

因素作用于機體，引起機體一系列生理功能變化，以適應上述種種有害刺

激，稱為應激反應。在這一反應中ACTH分泌立即增加，糖皮質(zhì)激素分泌

也相應增加。糖皮質(zhì)激素能增強機體的應激能力，其作用機制尚不清楚。

腎上腺皮質(zhì)功能不全時，機體應激反應減弱，遇到有害刺激時易導致死亡。

應激反應時機體內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)的主要變化:(1).腺垂體分泌GH、

PRL、ACTH增加，腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)素增加；(2).交感一臂上腺髓質(zhì)

系統(tǒng)功能增加：腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素增加，交感神經(jīng)興奮。

大劑量糖皮質(zhì)激素將引起藥理效應:主要為抗炎、抗中毒、抗休克和抗

過敏等作用，將在藥理學中述及。

2.分泌調(diào)節(jié)

無論是基礎分泌還是在應激狀態(tài)下的分泌，都受腺垂體ACTH的控制。

ACTH的分泌又受下丘腦的CRH控制，形成下丘腦一腺垂體一腎上腺皮質(zhì)軸。

血中糖皮質(zhì)激素對CRH、ACTH有負反饋調(diào)節(jié)，為閉環(huán)回路。ACTH和CRH之

間也可能存在短環(huán)路負反饋調(diào)節(jié)。血中糖皮質(zhì)激素分泌過多時,能抑制ACTH

的分泌，或使腺垂體分泌ACTH的細胞對CRH的反應減弱，這樣再降低糖皮

質(zhì)激素的分泌，以維持糖皮質(zhì)激素在血液中含量相對穩(wěn)定，以供機體的需要。

在應激反應中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過多種神經(jīng)通道使下丘腦一腺垂體一腎

上腺皮質(zhì)功能軸活動加強。糖皮質(zhì)激素分泌量急增，此時糖皮質(zhì)激素的負反

饋調(diào)節(jié)暫時失效，這是一種典型的開環(huán)調(diào)節(jié)，負反饋失效的機制不明。

其它制像+

+開

環(huán)

強急反成++調(diào)

節(jié)

3.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

ACTH是一個含39個氨基酸的多肽。分子的1~24位氨基酸為生物活

性必需。豬、牛、羊等腺垂體中提取出來的ACTH,其分子的前24位氨基

酸與人體相同，故這類動物的ACTH對人體有效。ACTH分泌呈現(xiàn)日節(jié)律波

動，午夜最低，清晨覺醒起床前進入高峰，白天維持在較低水平，入睡時

再減少。由于這種節(jié)律，使糖皮質(zhì)激素的分泌也出現(xiàn)相應的波動。臨床上

或動物實驗中要檢測血中糖皮質(zhì)激素的含量時，每次必須在同一時間抽取

血樣。

4.功能異常

由于糖皮質(zhì)激素在臨床上的廣泛應用，會導致如糖皮質(zhì)激素分泌異常

的現(xiàn)象。如長期大劑量的服用糖皮質(zhì)激素，可使患者出現(xiàn)腎上腺功能亢進

（柯興征）的綜合征:滿月臉、水牛背、下肢肌肉萎縮無力。尤為嚴重的是

外源性糖皮質(zhì)激素也能反饋性地抑制腺垂體分泌ACTH,后果是自體腎上腺

皮質(zhì)萎縮（不能突然停藥）。內(nèi)源性皮質(zhì)醇分泌減少，如突然停藥，會出現(xiàn)

腎上腺功能不足的后果。腎上腺功能不足也比較常見，患者表現(xiàn)為抵抗力

應激反應差，極易感染等。上述功能異常可以由腎上腺皮質(zhì)本身疾患、也

可以繼發(fā)于CRH,ACTH的分泌異常而導致腎上腺皮質(zhì)發(fā)生相應的變化。

（二）.腎上腺鹽皮質(zhì)激素

球狀帶分泌的鹽皮質(zhì)激素在人體以醛固酮為主。它對調(diào)節(jié)Na\IC代謝

作用以及分泌的調(diào)節(jié)已在本書循環(huán)及泌尿章節(jié)中敘及，不再重復。

（三）.性激素

腎上腺皮質(zhì)分泌的性激素以雌激素為主。少量的雄性激素對婦女的性行

為甚為重要。雄性激素分泌過量時可使女性男性化。

二、腎上腺髓質(zhì)

（一）.腎上腺髓質(zhì)的組織結構（自學）

腎上腺髓質(zhì)位于腎上腺中心。從胚路發(fā)生來看，髓質(zhì)與交感神經(jīng)同一

來源，相當于一個交感神經(jīng)節(jié)，受內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)前纖維支配（屬交感神經(jīng)），

形成交感神經(jīng)一腎上腺系統(tǒng)。腎上腺髓質(zhì)的腺細胞較大，呈多邊形，圍繞

血竇排列成團或不規(guī)則的索網(wǎng)狀。細胞內(nèi)含有細小顆粒，一些顆粒與輅鹽

呈棕色反應。含有這種顆粒的細胞稱為嗜輅細胞。這些顆粒內(nèi)的物質(zhì)可能

就是腎上腺髓質(zhì)激素的前體。

（二）.腎上腺髓質(zhì)激素的生物學作用及其分泌的調(diào)節(jié)

1.生物學作用

腎上腺髓質(zhì)的嗜輅細胞分泌兩種激素：腎上腺素和去甲腎上腺素,

以腎上腺素為主。在機體遭遇緊急情況時（恐懼、驚嚇、焦慮、創(chuàng)傷或失

血等）:交感神經(jīng)活動加強，髓質(zhì)分泌激素急劇增加。其結果是：心跳加

強加快，心輸出量增加，血壓升高，血流加快；內(nèi)臟血管收縮，內(nèi)臟器

官血流量減少，肌肉血管舒張，肌肉血流量增加，為肌肉提供更多氧和

營養(yǎng)物質(zhì)；支氣管舒張，以減少氣體交換阻力，改善氧的供應；肝糖原

分解，血糖升高，增加營養(yǎng)的供給。總之，上述一切變化都是在緊急情

況下通過交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)發(fā)生的適應性反應，稱為應急反應。11

起應急反應的各種刺激也是引起應激反應的刺激。兩個系統(tǒng)相輔相成,

使機體的適應能力更為完善。

2.髓質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

內(nèi)臟大神經(jīng)節(jié)前膽堿能纖維興奮，或給予乙酰膽堿均能捉進腎上腺

髓質(zhì)合成并分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。腎上腺素和去甲腎上腺素對

腎上腺髓質(zhì)都有負反饋作用。近來發(fā)現(xiàn)ACTH直接地或通過糖皮質(zhì)激素

間接地促進腎上腺髓質(zhì)合成激素。

第七節(jié)胰島

1、胰島的形態(tài)與結構

胰島是散在胰泡之間的細胞團。胰島細胞按其形態(tài)和染色特點主要可

分為：A、B、D及PP細胞。其中最重要的為A和B細胞(或稱a和。細胞)。

A細胞占胰島細胞總數(shù)的25%,分泌胰高血糖素；B細胞約占60%,分泌

胰島素。D細胞數(shù)量較少，分泌生長抑素，分細胞很少，分泌胰多肽。每

個胰島周圍有豐富的毛細血管，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和肽能神經(jīng)的末梢

都直接終止于胰島細胞。

「A細胞(25%)一分泌胰高血糖素

胰島細胞(主要)J

IB細胞(60%)一分泌胰島素

2、胰島素的生物學作用及其分泌調(diào)節(jié)

胰島素是一種小分子蛋白質(zhì)，由51個氨基被殘基組成，人胰島素分

子量為6000,有A、B兩個肽鏈。60年代中期，我國生化學家首先成功地

合成有高度生物活性的胰島素分子，在生物化學與內(nèi)分泌學史上作出了巨

大貢獻。

3.胰島素的生物學作用

胰島素的主要生物學作用是調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝。

a.糖代謝胰島素能促進全身各組織，尤其能加速肝細胞和肌細胞攝取葡

萄糖，并且促進它們對葡萄糖的貯存和利用，降血糖。肝細胞和肌細

胞大量吸收葡萄糖后，將其轉(zhuǎn)化為糖原貯存起來。所以胰島素缺乏時、

血中葡萄糖不能被細胞貯存和利用、因而血糖濃度升高、如超過腎糖

閡（180mg/dl血漿）時，從尿中排出葡萄糖并伴以尿量增加，發(fā)生胰島

素依賴性糖尿病。

b.脂肪代謝胰島素一方面促進肝細胞合成脂肪酸，然后運送到脂肪細

胞儲存；另一方面抑制脂肪分解。進入脂肪細胞的葡萄糖不僅用于合

成脂肪酸，而且主要使其轉(zhuǎn)化成a-磷酸甘油，并與脂肪酸形成甘油三

酯貯存于脂肪細胞內(nèi)。胰島素缺乏時不僅引起糖尿病，而且還可引起

脂肪代謝紊亂，出現(xiàn)血脂升高，動脈硬化，引起心、血管系統(tǒng)發(fā)生嚴

重病變。

3.蛋白質(zhì)代謝胰島素對于蛋白質(zhì)代謝也非常重要。促進氨基酸進入細

胞，然后直接作用于核糖體，促進蛋白質(zhì)的合成。它還能抑制蛋白

質(zhì)分解。對機體生長過程，胰島素與生長素共同作用時，才能發(fā)揮

明顯的效應。

2.胰島素分泌的調(diào)節(jié)

a.血糖濃度是調(diào)節(jié)胰島素分泌的最基本的因素。血糖濃度升高時可以直

接刺激B細胞，使胰島素的分泌增加,可高達基礎水平的10—20倍，

使血糖濃度恢復到正常水平；血糖濃度低于正常水平時，胰島素的分

泌減少，可促進胰高血糖分泌增加,使血糖水平上升。

b.氨基酸和脂肪酸的作用血液中多種氨基酸如精氨酸、賴氨酸都有刺激

胰島素分泌的作用。主要是和血糖協(xié)同作用。在血糖濃度正常時，上

述作用微弱；在血糖升高時，過量的氨基酸可使高血糖引起的胰島素

分泌加倍增多。血液中脂肪酸和酮體大量增加時，也能促進胰島素的

分泌。

c.其它激素許多胃腸道激素以及胰高血糖素都有刺激胰島素的分泌作

里