病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討課件

病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討兗州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二零一二年X月病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討關(guān)鍵詞醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全病歷病案病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討醫(yī)生的生存狀態(tài)滿(mǎn)腔熱情把醫(yī)學(xué)會(huì)當(dāng)了醫(yī)生吃苦受罪急難險(xiǎn)重必須到位病房門(mén)診整日疲憊從早到晚比牛還累一日三餐時(shí)間不對(duì)逢年過(guò)節(jié)值班應(yīng)對(duì)一時(shí)一刻不敢離位周末不休還要開(kāi)會(huì)天天學(xué)習(xí)不懂社會(huì)晉升職稱(chēng)回回被退拋家舍業(yè)愧對(duì)長(zhǎng)輩病人告狀回回都對(duì)工資不高還要交稅仰望蒼天欲哭無(wú)淚哎！當(dāng)醫(yī)生真累！病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討據(jù)《人民日?qǐng)?bào)》06年7月14日披露，昆明市出現(xiàn)了名叫“醫(yī)鬧”的新職業(yè)群體，他們受雇于醫(yī)患糾紛的患者一方，與患者家屬一起在醫(yī)院拉標(biāo)語(yǔ)條幅、設(shè)置靈堂、聚眾靜坐，向醫(yī)院施加壓力，為患者家屬索賠討價(jià)還價(jià)，從中牟利。

病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討深圳一家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員頭戴鋼盔上班病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討醫(yī)療安全是癥結(jié)所在

病人安全醫(yī)療安全病人不安醫(yī)生不寧病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討如何解決？提高醫(yī)療質(zhì)量確保醫(yī)療安全病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討如何提高醫(yī)療質(zhì)量？

病案質(zhì)控是關(guān)鍵病歷質(zhì)量是核心病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)量控制的意義在醫(yī)學(xué)、教學(xué)和科研中的作用在醫(yī)院管理方面的作用在法律上的作用

病案的法律監(jiān)督與保障作用在醫(yī)療糾紛方面的作用提供人身傷害賠償案件等的原始證據(jù)在醫(yī)療保險(xiǎn)上的作用

病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病歷質(zhì)量核心制度落實(shí)的體現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療行為的體現(xiàn)保障醫(yī)患權(quán)利的體現(xiàn)解決醫(yī)療爭(zhēng)議的依據(jù)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討醫(yī)療核心制度1、首診負(fù)責(zé)制2、三級(jí)醫(yī)生查房制度3、疑難病例討論制度4、會(huì)診制度5、危重患者搶救制度6、手術(shù)分級(jí)制度7、術(shù)前討論制度8、死亡病例討論制度9、分級(jí)護(hù)理制度10、查對(duì)制度11、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度12、值班和交接班制度13、技術(shù)準(zhǔn)入制度14、臨床用血審核制度15、16、病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病人的權(quán)利知情權(quán)選擇權(quán)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)不斷完善出臺(tái)，先后出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等各項(xiàng)法律法規(guī)。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職能角色不斷發(fā)生變化。在歷次特大突發(fā)事件如抗震救災(zāi)，非典防治及援藏援非等國(guó)內(nèi)外事件中都扮演了重要角色，發(fā)揮了巨大的作用。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

特別是2010年7月有新出臺(tái)了《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，明確了醫(yī)療損害侵權(quán)的基本歸責(zé)原則新制定的侵權(quán)責(zé)任法第54條明確規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！泵鞔_了過(guò)錯(cuò)推定的情形；違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定，就可以推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

因此，在今后的醫(yī)療侵權(quán)訴訟中，只要能夠證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)診療規(guī)范，就可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。偽造、篡改或者銷(xiāo)毀以及隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定在此情形下，法官可以直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討濟(jì)南市病案質(zhì)控中心的成立

在臨床實(shí)踐工作中，存在醫(yī)療質(zhì)量的制度貫徹落實(shí)不徹底，醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強(qiáng)現(xiàn)象。2005年4月，在前期調(diào)研摸底的基礎(chǔ)上，濟(jì)南市衛(wèi)生局率先在全省成立了濟(jì)南市質(zhì)控中心，下設(shè)八個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。中心的人員組成：醫(yī)務(wù)管理人員三分之一，病案質(zhì)控人員（不包括病案管理）三分之一，臨床管理人員三分之一。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

濟(jì)南市病案質(zhì)控中心自成立之日起，一直在市衛(wèi)生局主管部門(mén)的直接領(lǐng)導(dǎo)下良性循環(huán)運(yùn)作。初始階段，病案質(zhì)控中心首先在全市二級(jí)以上醫(yī)院中進(jìn)行調(diào)研，濟(jì)南市三十余家二級(jí)以上醫(yī)院的病案質(zhì)控工作情況參差不齊。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

首先，醫(yī)政處領(lǐng)導(dǎo)組織病案質(zhì)控中心召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，濟(jì)南市二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)，質(zhì)控辦主任參加，在充分了解成立病案質(zhì)控中心的意義與目的前提下，制訂病案質(zhì)控中心的職責(zé)、任務(wù)，形成一種工作制度，由市衛(wèi)生局成文下發(fā)各單位。這樣質(zhì)控中心的工作便有據(jù)可依，開(kāi)展工作，切實(shí)落實(shí)政策。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討濟(jì)南市衛(wèi)生局病案質(zhì)控中心職責(zé)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討濟(jì)南市病案質(zhì)控中心委員職責(zé)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

在市衛(wèi)生局主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，質(zhì)控中心先到病案管理工作開(kāi)展比較好的，有一定經(jīng)驗(yàn)的單位去參觀交流，汲取經(jīng)驗(yàn)，質(zhì)控中心不斷推動(dòng)和改進(jìn)病案管理的各項(xiàng)工作。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

在有了一定基礎(chǔ)之后，中心采取定期專(zhuān)家成員例會(huì)制度，進(jìn)行專(zhuān)題討論，根據(jù)《山東省病例文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，制定統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，并且全面推廣開(kāi)來(lái)，使得各單位從院領(lǐng)導(dǎo)到臨床科室醫(yī)務(wù)人員，從思想上都把病案質(zhì)控的管理工作重視起來(lái)，積極地開(kāi)展病案質(zhì)控工作。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

其次是走出去，組織病案質(zhì)控中心成員，積極參與我國(guó)病案質(zhì)控與病案管理醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，參加全國(guó)性的，以及先進(jìn)省份的病案管理與病案質(zhì)控的培訓(xùn)，并與之進(jìn)行了充分的經(jīng)驗(yàn)交流。然后邀請(qǐng)以省立醫(yī)院為主的省內(nèi)外病案質(zhì)控專(zhuān)家在我市舉行了大規(guī)模的病案質(zhì)控培訓(xùn)，并同時(shí)進(jìn)行了ICD-10的病案管理的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)，使得大家無(wú)論是在思想上還是在業(yè)務(wù)水平上，都在病案質(zhì)控與病案管理上上了一個(gè)新的臺(tái)階。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

另外，在市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)與病案質(zhì)控中心督導(dǎo)下，全市各市直醫(yī)院從院領(lǐng)導(dǎo)到臨床各科室，均設(shè)立了病案質(zhì)控的專(zhuān)職人員，專(zhuān)職管理副院長(zhǎng)一名→醫(yī)務(wù)部（科）專(zhuān)職管理人員一名→質(zhì)控科→臨床科主任→科室質(zhì)控員，每月信息匯總一次，市病案質(zhì)控中心定期抽查各不同單位進(jìn)行督導(dǎo)。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討2006年，在濟(jì)南市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，濟(jì)南市病案質(zhì)控中心在全市三十家市直醫(yī)院開(kāi)展了病案檢查；通過(guò)這次檢查，以督導(dǎo)病案質(zhì)量管理與控制為目的，全面提高我市病歷質(zhì)量水平。檢查的病案內(nèi)容主要是運(yùn)行病例和終末病歷，檢查的方式是以隨機(jī)抽查和自我推薦兩種方式為主。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

隨機(jī)抽查病例可以客觀真實(shí)地了解各單位目前現(xiàn)有病案質(zhì)控現(xiàn)狀，自我推薦病例可以展各單位在病案質(zhì)控管理工作中的亮點(diǎn)。另外，根據(jù)當(dāng)時(shí)政府對(duì)我們的要求，每家醫(yī)院必須提供五份含有單病種質(zhì)控的病歷，檢查各單位有關(guān)單病種質(zhì)控的落實(shí)情況。其中，在病案管理及病案書(shū)寫(xiě)中表現(xiàn)非常優(yōu)秀的給予極高的獎(jiǎng)勵(lì)（評(píng)選出的第一名榮獲五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者），并且將選出的優(yōu)秀病歷進(jìn)行巡回展出。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

在2007及2008年度，我們質(zhì)控中心抽調(diào)部分精干人員，定期地在小范圍內(nèi)隨機(jī)抽查各不同單位的病歷書(shū)寫(xiě)情況，（每季度，不同地區(qū)），當(dāng)時(shí)即將所查情況及問(wèn)題向該單位反饋，以期達(dá)到以點(diǎn)帶面的結(jié)果。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討2009年，在濟(jì)南市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，濟(jì)南市病案質(zhì)控中心在全市三十家市直醫(yī)院再次開(kāi)展病案大檢查工作；遵照局領(lǐng)導(dǎo)指示，在此次檢查前，先向省級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的病案質(zhì)控經(jīng)驗(yàn)，然后修訂我市統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)，除了抽查終末病歷和環(huán)節(jié)病歷之外(注重內(nèi)涵及核心制度的落實(shí)）病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討

根據(jù)在平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，有針對(duì)性地增加了每家單位隨機(jī)抽查死亡病例（是醫(yī)療爭(zhēng)議多發(fā)病例），并現(xiàn)場(chǎng)參加死亡病例討論，現(xiàn)場(chǎng)給予點(diǎn)評(píng)及評(píng)分，收到預(yù)期的效果（增加了大家對(duì)死亡病例的醫(yī)療質(zhì)量的控制及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)）。同時(shí)在病案檢查中的優(yōu)劣給予了一定的獎(jiǎng)懲（市總工會(huì)的獎(jiǎng)勵(lì)在職稱(chēng)晉升中可以加分，體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病歷質(zhì)控工作的充分重視）。病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討死亡病例討論要點(diǎn)主持人要明確討論目的發(fā)言?xún)?nèi)容必須要按循證醫(yī)學(xué)論證必須有國(guó)內(nèi)外診治進(jìn)展經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)（如何保障醫(yī)療安全，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)）總結(jié)性意見(jiàn)病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探討病案質(zhì)控與醫(yī)療安全的探