醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-臨床醫(yī)學專業(yè)知識-58

臨床醫(yī)學專業(yè)知識-58

（總分100,考試時間90分鐘）

一、單項選擇題（下列各題中，只有一個符合題意的正確選項。）

1.下列情況并發(fā)心絞痛，哪一種不宜用硝酸甘油?

A冠心病

B主動脈瓣關閉不全

C心肌梗死后心絞痛

D甲狀腺功能亢進（甲亢）

E肥厚型梗阻性心肌病

2.風濕性心臟病二尖瓣狹窄除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，另

一具有診斷意義的體征是。

A心尖區(qū)粗糙的收縮期吹風樣雜音

B肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進和分裂

C胸骨右緣第二肋間收縮期雜音并向頸部傳導

D心尖區(qū)舒張期震顫

E胸骨左緣3?4肋間舒張期吹風樣雜音

3.擴張型心肌病最主要的體征是o

A心臟擴大

B第三心音奔馬律

C第四心音奔馬律

D心音低鈍

E心律失常

4.肝性腦病患者昏迷期禁用o

A氣管切開給氧

B靜脈滴注高滲葡萄糖

C生理鹽水清潔灌腸

D高蛋白、高維生素飲食

E鼻飼25%硫酸鎂導瀉

5.對腸易激綜合征患者，下列有關腹痛的描述，錯誤的是

A部位不定

B腹痛部位為右下腹

C極少睡眠中痛醒

D多于排便或排氣后緩解

E無明顯體征

6.膽汁淤積性黃疸時，下列哪項正確?_

A血清總膽固醇降低

B血清結合膽紅素降低

C血清堿性磷酸酶降低

D血清Y-谷氨酰轉移酶降低

E尿膽原降低

7.腸結核的好發(fā)部位是o

A升結腸

B直腸

C空腸

D回盲部

E乙狀結腸

8.對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正

確?_____

A給抑酸藥同時加抗菌治療

B給黏膜保護藥同時加抗菌治療

C抑酸藥可用H2受體拈抗劑或質(zhì)子泵抑制劑

D抑酸藥應用療程在DU應適當較GU時延長

E抗生素首選一種，以2周為1個療程

9.關于消化性潰瘍的敘述，哪項不正確?

A在臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見

B絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

C男性發(fā)病多于女性

D全世界均多見

E兒童及老年人較罕見

10.下列哪項不引起高排血量心力衰竭?

A嚴重貧血

B甲狀腺功能亢進

C動靜脈痿

D腳氣病

E二尖瓣關閉不全

11.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A肺梗死

B室間隔缺損

C肺動脈瓣狹窄

D急進性高血壓

E主動脈竇瘤破裂入右心室

12.左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是o

A疲乏無力

B勞力性呼吸困難

C夜間陣發(fā)性呼吸困難

D夜間臥床時咳嗽

E失眠、尿少、頭暈

13.使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項是錯誤的?—

A保鉀利尿劑宜持續(xù)應用

B輕者宜選用嘎嗪類或伴利尿劑間歇應用

C有腎功能不全時應選用伴利尿劑

D嘎嗪類利尿劑劑量與效應呈線性關系

E伴利尿劑的不良反應多由利尿作用所致

14.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是。

A利尿劑

B洋地黃類藥

C鈣離子拈抗劑

DB腎上腺素能受體阻滯劑

E血管緊張素轉換酶抑制劑

15.關于慢性腎炎，下列哪項不正確?

A僅少數(shù)慢性腎炎由急性腎炎直接遷延而來

B慢性腎炎發(fā)病與鏈球菌感染無明確關系

C慢性腎炎并發(fā)感染可用氨基糖甘類抗生素，且劑量要足

D血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者可不限制蛋白質(zhì)攝入量

E凡有1年以上蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全者，應考慮本病

的可能

16.下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)?

A有慢性失血史

B血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞

C轉鐵蛋白飽和度降低

D血清鐵降低

E骨髓小?？扇捐F消失

17.反映體內(nèi)儲備鐵的指標是o

A血清鐵

B血清鐵蛋白

C總鐵結合力

D血紅蛋白

E轉鐵蛋白

18.急進性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時的首選治療措施是

A腎移植

B大劑量維生素靜脈滴注

C絕對臥床

D血液透析

E預防感染

19.急性腎小球腎炎高血壓的主要原因是—

A鈉、水潴留

B腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

C腎分泌的降壓物質(zhì)減少

D交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加

E血管升壓素（抗利尿激素）分泌增加

20.典型麻疹的出疹順序是o

A先見于耳后、頸部、發(fā)際邊緣，漸延及面部、軀干、四肢

B先見于四肢，漸延及軀干、面部

C先見于軀干，漸延及四肢、面部

D先見于手足，漸延及四肢、軀干、面部

E先見于前胸，漸延及面部、四肢

21.麻疹的出疹時間，與發(fā)熱的關系是

A發(fā)熱2?3日出疹，出疹時仍發(fā)熱

B發(fā)熱1?2日出疹，熱退疹出

C發(fā)熱3?4日出疹,出疹期體溫更高

D發(fā)熱3?4日出疹,熱退疹出

E發(fā)熱5?6日出疹,出疹時可以發(fā)熱，也可以體溫正常

22.新生兒破傷風，控制驚厥首選—

A地西泮

B水合氯醛

C苯巴比妥

D苯妥英鈉

E卡馬西平

23.新生兒期特點，正確的是o

A對外界環(huán)境適應能力強

B發(fā)病率低

C死亡率高

D體溫維持較穩(wěn)定

E以上都不對

24.小兒營養(yǎng)代謝特點，正確的是

A生長發(fā)育快，代謝不旺盛

B對蛋白質(zhì)、水的需要比成人相對小

C胃腸消化功能不成熟

D不易營養(yǎng)缺乏和消化紊亂

E生長代謝缺陷病大多在較大兒童發(fā)病

25.關于流產(chǎn)的描述，以下哪項正確?—

A流產(chǎn)的主要癥狀為停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血和腹痛

B有先兆流產(chǎn)癥狀者絕對不應做陰道檢查

C難免流產(chǎn)時妊娠試驗均為陰性

D完全流產(chǎn)雖然胎兒完全排出，就診時陰道流血仍多

E不全流產(chǎn)經(jīng)休息及治療，癥狀消失者可繼續(xù)妊娠

26.關于正常產(chǎn)褥期，以下哪項描述正確?

A產(chǎn)后24小時內(nèi)，體溫可超過38P

B產(chǎn)后第一天宮底平臍，以后每日下降1?2cm

C產(chǎn)后脈搏一般偏快

D產(chǎn)后24小時后，白細胞恢復至正常范圍

E產(chǎn)后2周血性惡露開始轉為漿液惡露

27.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是,o

A子宮收縮力

B肛提肌收縮力

C腹肌收縮力

D膈肌收縮力

E腹壓力

28.目前國內(nèi)統(tǒng)一的圍生期的時間范圍是o

A妊娠20周至產(chǎn)后1周

B妊娠20周至產(chǎn)后4周

C妊娠28周至產(chǎn)后1周

D妊娠28周至產(chǎn)后2周

E妊娠28周至產(chǎn)后4周

29.關于早孕診斷，以下哪項錯誤?,

A子宮增大變軟，呈球形

B陰道及子宮頸呈紫藍色

C黑格征陽性

D黃體酮試驗陽性

E尿hCG陽性

30.甲亢患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因為。

A胃酸缺乏

B腸道炎癥

C腸蠕動增強

D結腸過敏

E小腸吸收不良

31.急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征的相似之處為

A急性腎炎綜合征

B腎功能急劇惡化

C重度貧血

D早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E預后極差

32.急進性腎小球腎炎病理結果最可能的是

A局灶性節(jié)段性硬化

B輕度系膜增生性腎小球腎炎

C腎小球廣泛新月體形成

D腎小管壞死

E膜增殖性腎小球腎炎

33.哪種貧血不是由于紅細胞破壞過多引起的?—

A海洋性貧血

B蠶豆病

C鐵粒幼細胞性貧血

D鐮刀細胞性貧血

E遺傳性球形紅細胞增多癥

34.缺鐵性貧血的病理改變順序是o

A低血清鐵一骨髓貯存鐵減少一貧血

B低血清鐵一貧血一骨髓貯存鐵減少

C骨髓貯存鐵減少一貧血一低血清鐵

D貧血一骨髓貯存鐵減少一低血清鐵

E骨髓貯存鐵減少一低血清鐵f貧血

35.關于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下說法正確的是—

A注射鐵劑有效

B口服鐵劑與維生素B12同服效果較好

C一旦紅細胞計數(shù)恢復正常，鐵治療就可終止

D有效的鐵劑治療開始后48小時就可見到癥狀好轉

E口服鐵劑已被注射鐵劑取代

36.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于.0

A發(fā)病年齡不同

B對胰島素的敏感性不同

C胰島素基礎水平與釋放曲線不同

D發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

E是否存在胰島素抵抗

37.Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥?

A原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

B垂體分泌ACTH過多

C垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

D不依賴ACTH的雙側腎上腺結節(jié)性增生

E大劑量應用糖皮質(zhì)激素

38.關于糖尿病患者應用胰島素治療，下列哪項不正確?

A.適用于1型糖尿病患者

B.適用于成年型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥物仍控制不良者

c.急性嚴重代謝紊亂時搶救治療的關鍵

D.適用于嚴重急、慢性并發(fā)癥

E.妊娠時減少胰島素用量

39.關于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項不正確?

ADU患者中，2/3有胃酸分泌過高現(xiàn)象

B壁細胞總數(shù)小于10億個不會發(fā)生DU

CMA0小于10mmol/h不會發(fā)生DU

D由幽門螺桿菌引起的DU均有胃竇炎存在

EDU有導致胃酸分泌異常的多種因素

男性，60歲左右，在門診樓排隊取藥時突然暈倒在地。

40.為判斷患者是否發(fā)生心臟驟停，最正確的方法是o

A聽診有無心音

B測量有無血壓

C緊急抬到放射科透視，看有無心臟搏動

D緊急抬到超聲室檢查，看有無心臟搏動

E觸摸頸動脈搏動

41.如確認患者發(fā)生心臟驟停，下列緊急處理中不正確的是。

A開放氣道

B人工呼吸

C拳擊復律

D胸外按壓

E心內(nèi)注射三聯(lián)針

42.若心電監(jiān)測顯示為心室顫動，應立即采取的措施是o

A先嘗試拳擊復律，再直流電復律

B立即用200J能量進行非同步直流電除顫

C先靜脈推注利多卡因lOOmg

D繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，并同時給予lmg腎上腺素靜脈注射，再

除顫

E先努力改善通氣和矯正血液生化指標的異常，再除顫

女性，38歲。2歲時患麻疹肺炎后，間斷出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰28

年，有時間斷咯血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動耐力下降。

43.該患者的原發(fā)性疾病最可能是o

ACOPD

B肺結核

C支氣管擴張癥

D肺膿腫

E肺癌

44.根據(jù)病史，該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線征象為以下哪

項?_____

A心臟向左下擴大，心胸比＞0.5

B肺淤血，雙下肺可見Kerley"sB線，雙側胸腔積液

C心臟向兩側擴大，呈燒瓶樣

D肺動脈段膨隆

E雙側大量胸腔積液

45.此患者在何種情況下宜給予小劑量洋地黃類藥?

A大量黃膿痰，對氨茶堿等平喘藥物反應欠佳，仍有明顯呼吸困難、

心悸

B大量黃膿痰，意識模糊，諳妄，體溫39℃；動脈血氣pH7.40,

Pa0262mniHg,PaC02102mmHg

C血清鈉：138mmol/L,鉀2.8mmol/L,氯98mmol/L

D合并急性心梗，出現(xiàn)頻發(fā)室早

E感染已經(jīng)控制，肝肋下7cm,觸痛明顯，肝頸靜脈回流征陽性，下

肢水腫明顯，對利尿劑反應差；動脈血氣pH7.40,PaO252mmHg,

PaC0258mmHg

男性，35歲，反復上腹痛3年，近2個月加重，常夜間痛，曾有黑

便史。

46.為明確診斷，應選擇下列哪項檢查?

A.胃鏡

B.13C-呼氣試驗

C.上消化道造影

D.腹部CT

E.血清胃泌素測定

ABCDE

47.本例最可能的診斷是o

A急性胃黏膜病變

B胃癌

C十二指腸潰瘍

D胃泌素瘤

E胃黏膜脫垂

48.如果胃鏡診斷為十二指腸球部潰瘍，Hp(+),應采用下列哪種方

法治療?

APPI+克拉霉素+阿莫西林

B手術

C抗酸劑

DPPI

E鉞劑

49.正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染

的方法最恰當？

A.13C-呼氣試驗

B.快速尿素酶試驗

C.血清學Hp抗體檢查

D.病理組織學染色

E.胃黏膜PCR檢查

二、多項選擇題（下列各題中，每小題均有兩個或兩個以上的選項符

合題意。）

1.下列對甲亢術后常見的并發(fā)癥的描述正確的是O

A喉返神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低

B甲狀旁腺損傷引起手足抽搐

C喉上神經(jīng)損傷引起聲音嘶啞

D呼吸困難、窒息

E甲狀腺功能減退

2.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列正確的是o

A頭痛

B嘔吐

C視神經(jīng)盤水腫

D反應靈敏

E復視

3.低血糖的臨床表現(xiàn)包括o

A饑餓感

B嚴重心律失常

C便頻

D心悸

E肢體顫抖

4.肛裂“三聯(lián)征”是指o

A內(nèi)痔

B前哨痔

C外痔

D齒狀線上乳頭肥大

E肛裂

5.屬于阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)的是

A多為正常體型

B困倦、白天嗜睡

C鼾聲很大

D睡眠中呼吸暫停發(fā)生

E晨起頭痛、夜間遺尿

6.下列屬于肺栓塞繼發(fā)性危險因素的有

A長期臥床

B惡性腫瘤

C腎病綜合征

D蛋白C缺乏

E口服避孕藥物

7.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的出血特點為

A肌肉血腫

B鼻出血

C月經(jīng)過多

D口腔黏膜出血

E皮膚瘀點

8.與幽門螺桿菌感染關系密切的疾病是—

A慢性淺表性胃炎

BA型胃炎

CB型胃炎

D急性單純性胃炎

E十二指腸球潰瘍

9.急性腎炎的治療包括o

A一般治療，如休息，調(diào)整飲食等

B治療感染灶

C對癥治療

D透析