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文檔簡介

關(guān)于新生兒出血癥定義

新生兒出血癥是一種因維生素K缺乏而導(dǎo)致維生素K依賴凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子)活性降低所致的自限性出血性疾病。其臨床特點是生后2~5天出現(xiàn)自發(fā)性滲血,以胃腸出血為多見。第2頁,共12頁,2024年2月25日,星期天

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子主要在肝臟微粒體內(nèi)合成,必須維生素K參與。本病病因主要有: 肝臟儲存量低維生素K的合成受影響少 攝入不足吸收少病因第3頁,共12頁,2024年2月25日,星期天發(fā)病機制發(fā)病機制: 維生素K缺乏 維生素K依賴凝血因子 (Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子)活性降低 出血第4頁,共12頁,2024年2月25日,星期天臨床表現(xiàn)早發(fā)型:于出生后24小時內(nèi)發(fā)病經(jīng)典型:多數(shù)于生后第2~3天發(fā)病,早產(chǎn)兒可遲至2周晚發(fā)型:見于生后1個月后發(fā)病,最常見為顱內(nèi)出血第5頁,共12頁,2024年2月25日,星期天實驗室檢查

1,凝血功能檢測:

凝血酶原時間(PT)延長部分活化部分凝血活酶時間(APTT)延長凝血酶時間、出血時間、血小板/血塊退縮實驗和纖維蛋白原正常第6頁,共12頁,2024年2月25日,星期天實驗室檢查

2,活性Ⅱ因子與Ⅱ因子總量比:兩者比值小于1;3,PIVKA-Ⅱ測定4,維生素K測定

第7頁,共12頁,2024年2月25日,星期天診斷高危病史發(fā)病時間臨床表現(xiàn)實驗室檢查維生素K治療有效有助于本病診斷第8頁,共12頁,2024年2月25日,星期天鑒別診斷新生兒咽下綜合征:凝血機制正常,洗胃后嘔吐停止;Apt試驗陽性新生兒消化道出血 先天性血小板減少性紫癜血小板減少第9頁,共12頁,2024年2月25日,星期天治療靜脈注射維生素K11-2mg/kg,可迅速改善出血,出血量多可輸新鮮血或冰凍血漿10~2Oml/kg一般治療:暫禁食,靜脈補充營養(yǎng);糾正貧血第10頁,共12頁,2024年2月25日,星期天預(yù)防純母乳喂養(yǎng)者,母親應(yīng)口服VitK1

新生兒出生后立即給予VitK11mg肌注正常新生兒應(yīng)在生后1個月、2個月時肌注VitK1以預(yù)防晚發(fā)型VitKl缺乏。 第11頁,共12頁,2024年2月

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