康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中的開展

關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中的開展學(xué)習(xí)目標(biāo)：1、掌握：病損、殘疾、殘障及殘疾人定義；社區(qū)康復(fù)的對(duì)象、殘疾分類級(jí)社區(qū)康復(fù)的形式。2、熟悉：社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容。3、了解：殘疾人重返社會(huì)及條件。第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)社區(qū)康復(fù)對(duì)象一、殘疾人（一）殘疾與殘疾人的定義1、殘疾定義：指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素等各種原因造成的身體和（或）精神上的功能障礙，以至不同程度的喪失正常人的生活、工作、學(xué)習(xí)能力和負(fù)擔(dān)其日常生活與社會(huì)職能能力的一種狀態(tài)。（包括肢體殘缺、感知覺障礙、精神行為異常、智能缺陷等。）2、殘疾人：（1）國際定義：經(jīng)正式承認(rèn)的身體或精神損傷在適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)獲得、保持和提升方面的前景大受影響的個(gè)人。（2）我國定義：指生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神損傷、異常常或喪失，部分或全部失去以正常方式從事正常范圍活動(dòng)的能力，在社會(huì)生活的某領(lǐng)域中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（二）殘疾的分類1、國際殘疾分類（1）病損：（殘損或結(jié)構(gòu)功能缺損）指身體結(jié)構(gòu)和（或）功能（生理、心理）有一定缺陷，，身體和（或）精神與智力活動(dòng)受到不同程度的限制，對(duì)獨(dú)立生活、工作和學(xué)習(xí)有一定影響，但個(gè)人生活仍能自理，其影響在組織、器官水平上。（包括行為、聽力、語言、運(yùn)動(dòng)及各種活動(dòng)失能等。）第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（2）失能（殘疾）指身體組織機(jī)構(gòu)和（或）功能缺損嚴(yán)重，造成身體和（或）精神與智力活動(dòng)明顯障礙，以至患者個(gè)人不能以正常的方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)，其影響在個(gè)體水平上，造成個(gè)體活動(dòng)能力障礙。（包括行為、聽力、語言、運(yùn)動(dòng)等各種活動(dòng)失能。）第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（3）殘障（社會(huì)功能障礙）指由于嚴(yán)重病損和失能，導(dǎo)致個(gè)人生活不能自理，不能參加社會(huì)生活、學(xué)習(xí)和工作，患者在享受社會(huì)權(quán)利及履行社會(huì)職責(zé)方面，因能力障礙而處于不利地位。（包括識(shí)別、軀體、運(yùn)動(dòng)、職業(yè)、社交活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)自給等殘障。）第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2、中國殘疾分類視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天(三)我國殘疾人的基本情況2006年全國第二次殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果：殘疾人總數(shù)：8296萬，占總?cè)丝诘?.34%韓國人口總數(shù)：5042.00萬人(2014年)

德國人口總數(shù)：8089.00萬人(2014年)法國人口總數(shù)：6620.00萬人(2014年)加拿大人口總數(shù)：3554.00萬人(2014年)第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（四）殘疾人康復(fù)的意義在于恢復(fù)殘疾人做人的基本權(quán)利，康復(fù)是殘疾人參加社會(huì)活動(dòng)的前提，絕大多數(shù)殘疾人擁有康復(fù)潛力，都可以通過康復(fù)訓(xùn)練得到恢復(fù)、補(bǔ)償功能，提高生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力。第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、慢性病人（非傳染病、慢性非傳染?。ㄒ唬┥鐓^(qū)中常見的慢性病1、心腦血管疾病：如高血壓、冠心病、腦卒中等；2、惡性腫瘤：如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌、皮膚癌等；3、代謝異常：如糖尿病、甲亢、甲減等；4、精神異常和精神?。喝缇穹至寻Y、狂躁抑郁性精神病、偏執(zhí)性精神病等；5、遺傳性疾?。合?qiáng)直性脊柱炎等；6、慢性職業(yè)?。喝鐗m肺、化學(xué)中毒等；7、慢性氣管炎和肺氣腫；8、其他：如肥胖癥第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天(二)慢性病病人的康復(fù)需求慢性病發(fā)生的相關(guān)主要因素：1、長期過量吸煙；2、不合理膳食結(jié)構(gòu)；3、缺乏鍛煉。第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

控制慢性病需喚醒社會(huì)健康意識(shí)，改變?nèi)粘Ｉ罘绞?，改變吸煙、酗酒等不良生活?xí)慣，合理安排膳食結(jié)構(gòu)，多食新鮮蔬菜、水果及豆制品，適度增加運(yùn)動(dòng)量，有針對(duì)性地開展慢性病的康復(fù)。第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）慢性病人康復(fù)的意義積極開展慢性病的康復(fù)，有助于減少治療疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在社區(qū)開展慢性病的康復(fù)，既可以減輕這些病人的痛苦，恢復(fù)健康生活，提高生活質(zhì)量，又可以減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，提高社會(huì)勞動(dòng)水平，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文明的發(fā)展。第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三、老年人（一）老年人概念在我國60周歲以上的人稱為老年人。老齡化社會(huì)：國際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到7%作為國家進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（二）我國老年人級(jí)老年殘疾人的基本情況1999年進(jìn)入老齡化社會(huì)，是世界上老年人口最多的國家。中國老年化發(fā)展趨勢(shì)：第一階段，2001~2020，快速老齡化階段；第二階段，2021~2050，加速老齡化階段；第三階段，2051~2100，穩(wěn)定的重度老齡化階段。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天中國人口老年化的特征：1、老年人口規(guī)模巨大2、老齡化發(fā)展迅速3、地區(qū)發(fā)展不平衡4、城鄉(xiāng)倒置顯著5、女性老年人口數(shù)量多于男性6、老齡化超前于現(xiàn)代化除此之外，還有老年人口內(nèi)部老化嚴(yán)重，殘疾人比列大且多為綜合殘疾等特征。第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）老年人的康復(fù)意義減緩軀體和臟器衰老的進(jìn)程，控制慢性病的發(fā)展，減少醫(yī)療費(fèi)用的開支，減少殘疾率的發(fā)生，改善日常生活活動(dòng)能力，提高生活自理度，減輕老年人對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)和對(duì)社會(huì)的壓力，充實(shí)其精神生活，提高其生活質(zhì)量。第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容一、功能訓(xùn)練（一）物理治療是應(yīng)用力、電、聲、光、磁、溫?zé)岬任锢硪蛩仡A(yù)防和治療傷病的方法，包括運(yùn)動(dòng)療法和其他物理因子療法。1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)和主動(dòng)助力活動(dòng)以及錢牽張活動(dòng)的。第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2、增強(qiáng)肌力及肌肉耐力訓(xùn)練肌肉電刺激、傳遞沖動(dòng)訓(xùn)練、輔助下主動(dòng)訓(xùn)練、減少重力影響下主動(dòng)訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、等張訓(xùn)練、等長訓(xùn)練、等速訓(xùn)練等。第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天3、恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練、膝手位平衡訓(xùn)練、跪位平衡訓(xùn)練、立位平衡訓(xùn)練、在平衡板上訓(xùn)練、在大球或滾筒上訓(xùn)練。第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天4、恢復(fù)步行能力訓(xùn)練平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移和步行訓(xùn)練、使用拐杖步行訓(xùn)練、使用輪椅代步訓(xùn)練等。第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（二）作業(yè)療法應(yīng)用有目的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成的生活和勞動(dòng)技能上的障礙進(jìn)行評(píng)價(jià)、治療，以便使患者掌握良好的技能和職業(yè)能力，預(yù)防疾病的發(fā)展，保持健康。

1、生活自理能力訓(xùn)練（1）基本生活活動(dòng)能力訓(xùn)練飲食、更衣、排泄、梳洗等訓(xùn)練。（2）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練床至輪椅轉(zhuǎn)移、輪椅至床轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移、輪椅至廁所轉(zhuǎn)移等。（3）生活相關(guān)能力訓(xùn)練做家務(wù)、房屋整理、育嬰、購物等。第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2、作業(yè)勞動(dòng)訓(xùn)練是根據(jù)病、傷、殘者的功能障礙情況，從日常生活中、工作或勞動(dòng)中、休閑活動(dòng)中有針對(duì)性地選取一些作業(yè)活動(dòng)對(duì)他們進(jìn)行訓(xùn)練，以恢復(fù)期獨(dú)立生活能力的訓(xùn)練方法。包括日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、文體活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)性勞動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）語言能力訓(xùn)練1、失語癥訓(xùn)練訓(xùn)練原則：反復(fù)利用強(qiáng)的聽覺刺激和多途徑的語言刺激，如給予聲音的刺激的同時(shí)給予視覺、觸覺、嗅覺刺激，當(dāng)患者對(duì)刺激做出正確反應(yīng)時(shí)，要給予鼓勵(lì)和肯定。訓(xùn)練方法：聽理解訓(xùn)練、稱呼訓(xùn)練、復(fù)述、閱讀理解訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練等。2、構(gòu)音障礙訓(xùn)練一般情況下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜的順序進(jìn)行逐個(gè)的訓(xùn)練，還因進(jìn)行語調(diào)、音量、語速訓(xùn)練、克服鼻音訓(xùn)練等。3、吞咽障礙訓(xùn)練第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（四）文體活動(dòng)訓(xùn)練體育、文娛活動(dòng)不但可以增強(qiáng)肌理和耐力，改善平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力，還可以增強(qiáng)病人的信心，使其得到娛樂，改善患者心里狀態(tài)。第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（五）使用使用輔助器具的訓(xùn)練第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（六）其他中藥、針灸、推拿、按摩等我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法。第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、全面康復(fù)（一）醫(yī)療康復(fù)指通過醫(yī)療的方法和手段幫助病、傷、殘患者實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)、物理等一切治療方法。（二）教育康復(fù)指對(duì)殘疾人實(shí)施文化教育、技能教育及特殊教育，以提高他們的文化水平，增強(qiáng)生活技能、工作技能和社會(huì)適應(yīng)能力，最后進(jìn)入社會(huì)生活并參加工作。包括普通教育和特殊教育。第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天（三）職業(yè)康復(fù)是使殘疾人自立于社會(huì)的根本途徑，是為了殘疾人獲得并保持適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)使其參與或重新參與社會(huì)生活而進(jìn)行幫助的過程。（四）社會(huì)康復(fù)措施：1、建設(shè)無精神、心理障礙的社會(huì)環(huán)境（殘疾人不受歧視。社會(huì)上形成關(guān)愛殘疾人的助殘風(fēng)氣）。2、建設(shè)無通行障礙的物質(zhì)環(huán)境。3、改善殘疾人的經(jīng)濟(jì)環(huán)境。4、改善有關(guān)維護(hù)殘疾人權(quán)益的法律環(huán)境。5、完善為殘疾人服務(wù)的各項(xiàng)設(shè)施和制度。6、鼓勵(lì)和促進(jìn)殘疾人參與學(xué)習(xí)、工作、文娛、休閑、文化體育等社會(huì)活動(dòng)。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天三、重返社會(huì)（一）自身?xiàng)l件的改變鼓勵(lì)參加文化體育、政治、經(jīng)濟(jì)等各種活動(dòng)，增強(qiáng)起自信心。（二）外界障礙消除物質(zhì)環(huán)境無障礙、信息交流無障礙。（三）社會(huì)文明與進(jìn)步促進(jìn)殘疾人與正常人“平等·參與·共享”。第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)社區(qū)康復(fù)形式一、基層康復(fù)服務(wù)站

1、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、保健站、紅十字會(huì)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)積極開展康復(fù)服務(wù)。

2、每個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立康復(fù)站，依靠社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)療中心，為殘疾人提供康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。

3、福利企業(yè)、特殊教育機(jī)構(gòu)等福利事業(yè)單位均應(yīng)建立康復(fù)站。

4、大行企業(yè)和殘疾人比較多的單位，創(chuàng)造條件開辟康復(fù)站，利用康樂健身設(shè)施為殘疾人提供訓(xùn)練服務(wù)。

5、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層殘疾人組織，綜合平衡本區(qū)域殘疾人的康復(fù)需求，拾遺補(bǔ)闕，有針對(duì)性地逐步建立康復(fù)站。第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天二、上門服務(wù)指以康復(fù)資源中心為基地，組織康復(fù)技術(shù)人員，離開康復(fù)機(jī)構(gòu)到病、傷、殘者家庭或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)和實(shí)際技術(shù)操作培訓(xùn)，解決一些康復(fù)中的疑難問題，為他們提供上門的康復(fù)服務(wù)。三、家庭康復(fù)服務(wù)病、傷、殘者在家庭康復(fù)指導(dǎo)人員和親友的