骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教課件

骨質(zhì)疏松癥與糖尿病、高血壓MCC:MED150722366骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教1.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.2.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17骨質(zhì)疏松、糖尿病和高血壓均是多發(fā)于老年人的慢性病、常見病，一旦發(fā)生，需要長期管理1,2,3骨質(zhì)疏松糖尿病高血壓骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松癥是一類骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.正常骨組織骨質(zhì)疏松癥骨組織骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教什么是糖尿病？糖尿病是由于胰島素分泌或作用缺陷引起的以慢性長期高血糖為特征的一種代謝性疾病1，不僅影響機(jī)體的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝，同時也影響骨的代謝21.粟麟.等.實用中醫(yī)藥雜志.2013;29(6):499-501.2.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教什么是高血壓?高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，非同日三次測量上臂血壓，收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90mmHg就可以考慮為高血壓2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教糖尿病和高血壓及它們的治療藥物對患者存在什么影響？骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教糖尿病及糖尿病治療藥物會降低患者骨密度糖尿病患者的高血糖可促進(jìn)破骨細(xì)胞形成，增加破骨細(xì)胞活性導(dǎo)致骨吸收增加，從而降低了骨密度11.王亮,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2010;16(9):663-665.2.郁靜嘉,等.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2013;6(4):349-355.噻唑烷二酮類藥物會導(dǎo)致骨量減少2糖尿病骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教骨密度降低會增加糖尿病患者的骨折風(fēng)險糖尿病患者成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞的比例下降，骨小梁減少，骨小梁間隙增大，骨密度降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)生老年糖尿病患者發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險比非糖尿病患者高20%徐琳,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.增加糖尿病髖部骨折糖尿病骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教糖尿病及糖尿病治療藥物還會增加患者跌倒風(fēng)險糖尿病引起的神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、血管病變的等并發(fā)癥會增加患者跌倒的風(fēng)險，還會影響骨折的愈合11.徐琳,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2009;15(5):382-386.2.FrierBM.etal.NatRevEndocrinol.2014;10(12):711-22.跌倒骨折愈合低血糖是糖尿病患者接受胰島素或磺酰脲類藥物治療時的一種常見并發(fā)癥，低血糖會使身體失去平衡、共濟(jì)失調(diào)、視力障礙或者意識障礙導(dǎo)致摔倒和受傷，造成骨折或者關(guān)節(jié)脫位2糖尿病骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教高血壓會降低患者骨密度高血壓患者鈣排泄增加及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，為維持鈣平衡，骨礦鹽動員增加，導(dǎo)致骨密度降低林慶明,等.中華高血壓雜志.2011;19(7):683-685高血壓骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教骨密度降低會增加高血壓患者的骨折風(fēng)險譚權(quán)昌,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2014;20(12):1481-1484.高血壓會引發(fā)頭暈，反應(yīng)遲鈍，雙下肢動作協(xié)調(diào)能力減弱等導(dǎo)致跌倒而發(fā)生骨折1高血壓會增加50歲以上女性的髖部骨折的風(fēng)險1高血壓會降低女性股骨頸骨密度和增加股骨頸骨折風(fēng)險1增加對于66歲或以上老年人，剛開始服用降壓藥物的45天內(nèi)，髖部骨折風(fēng)險增加43%2高血壓好痛骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教同時，高血壓及降壓藥也會增加患者跌倒的風(fēng)險高血壓患者大多數(shù)伴有心腦血管疾病，通常會因為冠心病或椎底動脈供血不足導(dǎo)致跌倒常虹.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2014;14(8):213.0102多數(shù)利尿藥和抗高血壓藥會引起大腦的供血減少，所以病人在服用此類藥物時會突然發(fā)生體位性低血壓引起跌倒高血壓骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教通過以上的介紹，相信您已經(jīng)了解了——高血壓和糖尿病患者會有骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險及跌倒風(fēng)險骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教由于糖尿病和高血壓疾病本身及其治療的藥物對骨骼都有一定的影響，所以在有效控制血糖、血壓，減少慢性并發(fā)癥的同時，應(yīng)盡早采取有效措施，以減少骨質(zhì)疏松的發(fā)生1,21.王毅,等.中國骨質(zhì)疏松雜志.2001;7(1):39-41.2.何真.中國誤診學(xué)雜志.2008;8(25):6092-6093.所以，治療糖尿病、高血壓的時候要積極防治骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教同時還要避免跌倒糖尿病患者由于代謝不良，易于合并周圍神經(jīng)病變和血管病變等，常發(fā)生步態(tài)不穩(wěn)和行走搖擺，跌倒的機(jī)會大于無神經(jīng)病變者15倍31.NancyWalsh.FractureRiskUpforElderlyatStartofBPTx.MeetingCoversge.20122.MaryE,etal.JAMAInternMed.2014Apr;174(4):588-95.3.范麗鳳,等.中華護(hù)理雜志.2004.39(10).730-735.開始使用降壓藥治療后導(dǎo)致的直立性低血壓，也就是會有頭暈和眩暈的現(xiàn)象，可能導(dǎo)致跌倒，引起骨折1服用降壓藥以后，9.0%的患者發(fā)生嚴(yán)重跌倒損傷，16.9%的患者死亡2骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教那怎么知道自己是否已經(jīng)有骨質(zhì)疏松？—我們可以通過骨密度的測定和骨折風(fēng)險評估進(jìn)行了解骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教首先，我們可以去醫(yī)院進(jìn)行骨密度測定目前，骨密度的測定主要采用雙能X線吸收法測定以后根據(jù)T值來判定是否有骨質(zhì)疏松診斷T值正常T值≥-1.0骨量低下-2.5<T值<-1.0骨質(zhì)疏松T值≤-2.5T值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性的骨密度水平對于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示T值=(測定值-骨峰值)/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差Z值=(測定值-同齡人骨密度均值)/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教再者，可以通過骨折風(fēng)險預(yù)測簡易工具評估FRAX?可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率.可通過http://網(wǎng)址獲得FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%時，視為骨質(zhì)疏松性骨折高?；颊咧腥A醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.FRAX?:骨折風(fēng)險預(yù)測簡易工具骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教那怎樣進(jìn)行骨質(zhì)疏松防治呢？骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教首先，調(diào)整生活方式吃富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食適當(dāng)戶外運動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施等補(bǔ)充鈣劑和維生素D中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教其次，服用抗骨質(zhì)疏松藥物抑制骨吸收藥物

雙膦酸鹽類:阿侖膦酸鈉（每周一次口服）唑來膦酸注射液（一年一次靜脈滴注）降鈣素類：鮭魚降鈣素鰻魚降鈣素雌激素類選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類促進(jìn)骨形成藥物甲狀旁腺激素促進(jìn)骨礦化類活性維生素D鈣劑中國骨腫瘤骨病.2009;8(5):287-291.骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓患教注意！不能擅自停服抗骨質(zhì)疏松藥物骨質(zhì)疏松癥和高血壓、糖尿病均是慢性疾病，需要長期治療，長期管理，才能長期獲益1,2,31.2013年中國高血壓患者教育指南.1-44.

2.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498.3.中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4:2-17.4.Penning-vanBeestFJA,etal.Oralpresentat