第九周機(jī)考實(shí)務(wù)解析附有答案

第九周機(jī)考（2）實(shí)務(wù)解析[復(fù)制]1.1.干熱滅菌法滅菌條件是（B）

A.160℃、10～15min

B.180℃、20～30min

C.200℃、35～40min

D.250℃、50～70min

E.300℃、80～120min

【答案】:B【解析】:考查消毒、滅菌的方法。干烤法用于油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等的滅菌。消毒：箱溫120～140℃，時(shí)間10～20min；滅菌：箱溫180℃，時(shí)間20～30min。

2.具有簡(jiǎn)單、迅速、徹底特點(diǎn)的滅菌方法是（D）

A.高壓蒸汽滅菌法

B.浸泡法

C.紫外線照射

D.燃燒法

E.煮沸法

【答案】:D【解析】:考查消毒、滅菌的方法。燃燒法屬于干熱法，是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌的方法，可用于：①無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張，以及破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌等感染的敷料等；②金屬器械及搪瓷類物品急用或無(wú)條件用其他方法消毒時(shí)，銳利刀剪除外。

3.臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法是（C）

A.日光曝曬法

B.煮沸消毒法

C.高壓蒸汽滅菌法

D.紫外線照射法

E.噴霧法

【答案】:C【解析】:考查消毒、滅菌的方法。壓力蒸汽滅菌法是臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的首選滅菌法。該法利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽孢.適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如敷料、搪瓷類、某些藥品、溶液、細(xì)菌培養(yǎng)基等的滅菌。

4.消毒是指（D）

A.殺死細(xì)菌

B.殺死病毒

C.殺死芽孢

D.殺滅病原微生物

E.殺滅所有的微生物

【答案】:D【解析】:考查消毒、滅菌的方法，消毒指清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽孢外的各種病原微生物。

5.用95%乙醇進(jìn)行燃燒消毒時(shí)，下列做法錯(cuò)誤的是（D）

A.金屬器械在緊急情況下才能使用此法

B.消毒搪瓷盆，應(yīng)先洗凈，擦干水分

C.火焰應(yīng)面面俱到

D.燃燒過(guò)程中如乙醇不夠，可以邊燃燒邊添加

E.貴重器械禁用此法

【答案】:D【解析】:考查消毒、滅菌的方法。某些器械和搪瓷類物品在急用時(shí)可用燃燒法。金屬器械直接在火焰上燒20秒；搪瓷類用95%～100%的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使乙醇分布均勻，點(diǎn)燃后燃燒直至熄滅。操作時(shí)注意安全，不可中途添加乙醇。貴重器械及銳利刀剪禁用此法。

6.對(duì)皮膚有刺激性，操作時(shí)應(yīng)防止濺入眼內(nèi)及吸入體內(nèi)的消毒劑是（C）

A.碘伏

B.乙醇

C.戊二醛

D.新潔爾滅

E.洗必太

【答案】:C【解析】:考查消毒、滅菌的方法。戊二醛對(duì)皮膚有刺激性，接觸時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，操作時(shí)防止濺入眼內(nèi)及吸入體內(nèi)。

7.油紗布、干粉滅菌應(yīng)選擇（A）

A.干燒法

B.煮沸法

C.壓力蒸汽滅菌法

D.微波消毒滅菌法

E.化學(xué)消毒滅菌法

【答案】:A【解析】:考察常用滅菌方法。干烤法是利用特制的烤箱，熱力通過(guò)空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)進(jìn)行滅菌，效果可靠。用于油劑、粉劑、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。

8.浸泡內(nèi)窺鏡的消毒液為（B）

A.70%乙醇

B.2%戊二醛

C.0.2%過(guò)氧乙酸

D.0.5～1%氯胺溶液

E.5%碘伏

【答案】:B【解析】:考察常用的化學(xué)消毒劑。2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，如內(nèi)鏡等，消毒時(shí)間20～45分鐘，滅菌時(shí)間10小時(shí)。

9.滅菌合格的貯槽有效期是（C）

A.5天

B.6天

C.7天

D.8天

E.10天

【答案】:C【解析】:記憶性題目，考查無(wú)菌技術(shù)基本操作法，需掌握。

10.關(guān)于醫(yī)院內(nèi)感染的概念，正確的是（D）

A.感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生

B.探視陪住者是醫(yī)院內(nèi)感染的主要對(duì)象

C.出院后發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院內(nèi)感染

D.患者在住院期間遭受的感染

E.入院前處于潛伏期而住院期間發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院內(nèi)感染

【答案】:D【解析】:考查醫(yī)院內(nèi)感染的概念。醫(yī)院內(nèi)感染，是指病人、探視者和醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)受到感染，可在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病或離院不久即發(fā)病，住院患者是醫(yī)院感染的主要對(duì)象。

11.下列可安置在同一病室的傳染病患者是哪一組（C）

A.流感、百日咳

B.流腦、乙腦

C.傷寒、痢疾

D.破傷風(fēng)、乙型肝炎

E.甲型肝炎、霍亂

【答案】:C【解析】:考查隔離消毒原則。流感、百日咳屬于呼吸道隔離，但不是同種病原菌感染，不可同居一室；流腦為呼吸道隔離，乙腦為昆蟲隔離，不可同居一室；傷寒、痢疾同屬于糞-口途徑傳播的疾病，可同居一室，須做好床邊隔離。破傷風(fēng)需采取接觸隔離，乙型肝炎為血液-體液隔離，不可同居一室；甲型肝炎為腸道隔離，霍亂為嚴(yán)密隔離應(yīng)住單間。

12.隔離區(qū)域的劃分中屬于半污染區(qū)的是（C）

A.更衣室

B.值班室

C.化驗(yàn)室

D.病室

E.浴室

【答案】:C【解析】:考察隔離區(qū)域的劃分。按傳染病人所接觸的環(huán)境可劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。（1）清潔區(qū):凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫(kù)房等。（2）半污染區(qū):凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱為半污染區(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)內(nèi)走廊等。（3）污染區(qū):凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域稱為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等。

13.維生素D缺乏可引起手足抽搐的原因是（A）

A.鈣吸收減少

B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

C.食物中含鈣量低

D.血鈣磷乘積

E.尿鈣排出過(guò)多

【答案】:A【解析】:考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因。血清鈣離子降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。維生素D缺乏的早期，鈣吸收減少，血鈣降低，而甲狀旁腺分泌不足，不能促進(jìn)骨鈣動(dòng)員和增加尿磷排泄，致血鈣進(jìn)一步下降。當(dāng)血鈣低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)或血清鈣離子濃度在1mmol/L(4mg/dl)以下時(shí)，即可出現(xiàn)癥狀。

14.鼻飼管煮沸消毒時(shí)，下列哪一項(xiàng)做法不妥（E）

A.先將鼻飼管清洗干凈

B.用紗布包裹好

C.放入沸水中煮沸

D.導(dǎo)管應(yīng)全部浸沒(méi)在水中

E.從放入開始計(jì)時(shí)

【答案】:E【解析】:考查消毒、滅菌的方法。鼻飼管煮沸消毒時(shí)，先清洗后煮沸。導(dǎo)管全部浸在水中，因鼻飼管為橡膠制品，應(yīng)用紗布包好，待水沸后開始計(jì)時(shí)。

15.過(guò)氧乙酸不宜用于（C）

A.手的消毒

B.空氣消毒

C.浸泡金屬器械

D.擦拭家具

E.浸泡搪瓷類物品

【答案】:C【解析】:考查消毒、滅菌的方法。過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，因此不宜用于浸泡金屬器械。

16.鵝口瘡的口腔漱口液（B）

A.3%過(guò)氧化氫

B.2%碳酸氫鈉

C.10%氯化鈉

D.苯扎溴銨

E.5%碳酸氫鈉

【答案】:B【解析】:考察常用漱口溶液。1%～4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。口腔pH偏酸性時(shí)適用。

17.正確的滅虱方法是（A）

A.病人剪短頭發(fā)后再涂藥

B.涂抹滅虱后揉搓頭發(fā)5min

C.涂藥后保持12h

D.取帽后立即清洗頭發(fā)

E.將病人的衣褲暴曬

【答案】:A【解析】:考察滅虱的操作方法。病人若為男性或兒童，應(yīng)動(dòng)員剃去頭發(fā)，女性病人應(yīng)將頭發(fā)剪短后再行滅虱。剪下的頭發(fā)，可用紙包好燒毀，以便徹底滅虱，預(yù)防傳染病的傳播；按洗頭法做好準(zhǔn)備，將頭發(fā)分為若干小股，用紗布蘸滅虱液，按順序擦遍頭發(fā)，并用手反復(fù)揉搓頭發(fā)，時(shí)間為10分鐘；24小時(shí)后取下帽子，用篦子去除死虱；更換床上被服、病人衣褲，按隔離原則進(jìn)行消毒處理。

18.下列需做特殊口腔護(hù)理的病人是（E）

A.消化不良者

B.胃潰瘍者

C.肺膿腫者

D.糖尿病者

E.禁食者

【答案】:E【解析】:考查口腔護(hù)理的適用范圍。特殊病人口腔護(hù)理適用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、口腔有疾患、大手術(shù)后及其生活不能自理的病人。

19.下列哪項(xiàng)不是皮膚護(hù)理的目的（B）

A.促進(jìn)皮膚血液循環(huán)

B.減輕皮膚的天然屏障作用

C.增強(qiáng)皮膚的排泄功能

D.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥

E.使病人身體舒適、清潔

【答案】:B【解析】:減輕皮膚的天然屏障作用不是皮膚護(hù)理的目的。

20.關(guān)于血壓的生理性變化，描述錯(cuò)誤的是（D）

A.緊張恐懼可致血壓增高

B.傍晚血壓比清晨血壓偏高

C.血壓隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)

D.一般左上肢血壓高于右上肢

E.在寒冷刺激下血壓可略升高

【答案】:D【解析】:記憶性題目?？疾闇y(cè)量血壓的方法，需掌握

21.呼氣性呼吸困難可見于（C）

A.肺炎

B.氣胸

C.肺氣腫

D.肺結(jié)核

E.喉頭水腫

【答案】:C【解析】:考察呼氣性呼吸困難的病理。病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

22.不可測(cè)量肛溫的患者是（C）

A.精神異常

B.大面積燒傷

C.心肌梗死

D.嬰幼兒

E.昏迷

【答案】:C【解析】:考查測(cè)量體溫的方法。心肌梗死者不宜測(cè)肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。測(cè)肛溫適用于嬰幼兒、面積燒傷病人、昏迷病人、精神異常者。

23.間歇熱多見于（D）

A.肺結(jié)核

B.腫瘤

C.感冒

D.瘧疾

E.膿毒血癥

【答案】:D【解析】:記憶性題目，考查體溫評(píng)估，需掌握。

24.關(guān)于體溫生理性變化的因素，以下說(shuō)法正確的是（E）

A.兒童體溫可略低于成人

B.一般清晨4～8時(shí)體溫最低

C.體溫晝夜變化約1～1.5℃

D.女性體溫在月經(jīng)前期最低

E.新生兒體溫易受環(huán)境影響

【答案】:E【解析】:考查體溫的評(píng)估。新生兒因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響而發(fā)生波動(dòng)。一般清晨2～6時(shí)體溫最低，晝夜變化在0.5～1℃。兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人。女性排卵期體溫最低。

25.腫瘤性發(fā)熱常表現(xiàn)為（D）

A.稽留熱

B.間歇熱

C.弛張熱

D.不規(guī)則熱

E.回歸熱

【答案】:D【解析】:考察熱型。不規(guī)則熱：體溫在24小時(shí)內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

26.不宜測(cè)肛溫的是（E）

A.極度消瘦者

B.多汗病人

C.昏迷患者

D.小兒高熱

E.心肌梗死患者

【答案】:E【解析】:考察體溫的測(cè)量方法。據(jù)病人病情選擇合適的測(cè)量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測(cè)口腔溫度；②凡消瘦不能夾緊體溫計(jì)、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)的病人不宜使用腋下測(cè)溫法；③凡直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測(cè)溫法。

27.下列熱型多見于哪種疾?。˙）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.瘧疾

C.傷寒

D.敗血癥

E.流行性感冒

【答案】:B【解析】:

28.可造成所測(cè)血壓值偏低的因素是（C）

A.充氣過(guò)高

B.充氣過(guò)猛

C.所纏袖帶過(guò)緊

D.所纏袖帶過(guò)窄

E.所纏袖帶過(guò)松

【答案】:C【解析】:考察測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。①根據(jù)所測(cè)部位選擇合適的袖帶，袖帶過(guò)寬時(shí)測(cè)得的血壓值偏低，袖帶過(guò)窄時(shí)測(cè)得的血壓值偏高；②所纏袖帶應(yīng)松緊合適，過(guò)緊使血管在袖帶未充氣前已受壓，測(cè)得的血壓值偏低；過(guò)松則使袖袋呈氣球狀，導(dǎo)致有效測(cè)量面積變窄，測(cè)得的血壓值偏高。

29.會(huì)引起體溫過(guò)低的患者是（D）

A.腫瘤患者

B.甲亢患者

C.暈厥

D.全身衰竭

E.感冒患者

【答案】:D【解析】:考查體溫的評(píng)估。體溫過(guò)低主要由于散熱過(guò)多、產(chǎn)熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞受損。常見于早產(chǎn)兒及全身衰竭的危重病人。

30.左心室后負(fù)荷增加的主要因素為（C）

A.血容量增加過(guò)速

B.左心室流入道狹窄

C.體循環(huán)動(dòng)脈壓高

D.慢性肺氣腫

E.主動(dòng)脈反流

【答案】:C【解析】:考察心衰病因。根據(jù)解剖特點(diǎn)，體循環(huán)動(dòng)脈壓高可引起左心室后負(fù)荷增加。

31.誘發(fā)和加重心力衰竭最常見的因素是（A）

A.感染

B.勞累過(guò)度

C.情緒激動(dòng)

D.心律失常

E.電解質(zhì)紊亂

【答案】:A【解析】:考察誘發(fā)和加重心力衰竭的因素。以上五項(xiàng)均屬慢性心力衰竭誘因，其中感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。

32.常用的排鉀利尿劑不包括（E）

A.氫氯噻嗪

B.丁尿胺

C.環(huán)戊噻嗪

D.呋塞米

E.螺內(nèi)酯

【答案】:E【解析】:考察利尿劑分類。排鉀利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等；保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶。

33.導(dǎo)致心臟前負(fù)荷過(guò)重的疾病是（D）

A.高血壓

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈高壓

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】:D【解析】:考察心衰的病因。高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致左心后負(fù)荷過(guò)重的疾病，肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄是導(dǎo)致右心后負(fù)荷過(guò)重的疾病，二尖瓣關(guān)閉不全是導(dǎo)致左心前負(fù)荷過(guò)重的疾病。

34.減輕心臟負(fù)荷的基本措施不包括（B）

A.休息

B.加快輸液速度

C.控制鈉鹽攝入

D.利尿劑的應(yīng)用

E.血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用

【答案】:B【解析】:考察慢性心衰病人治療原則。①休息：限制活動(dòng)，減輕心臟負(fù)荷。②飲食：控制鈉鹽攝入量，＜3g/d為宜。水腫明顯時(shí)應(yīng)限制水的攝入量。③利尿劑：可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷。④擴(kuò)血管藥物應(yīng)用：通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈，和小靜脈，分別減輕心臟后負(fù)荷和前負(fù)荷。⑤控制輸液速度：減輕前負(fù)荷。

35.右心衰竭的主要表現(xiàn)有（D）

A.心悸

B.發(fā)紺

C.胸悶、氣促、呼吸困難

D.下肢水腫、頸靜脈回流征呈陽(yáng)性

E.咳嗽、咯血

【答案】:D【解析】:考察右心衰臨床表現(xiàn)。①水腫，早期在身體的下垂部位和組織疏松部位，出現(xiàn)凹陷性水腫；②頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，右心衰竭可見頸靜脈怒張，其程度與靜脈壓升高的程度呈正相關(guān)；壓迫病人的腹部或肝臟，可見頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；③肝大和肝壓痛；④發(fā)紺。

36.健康人在什么情況下不會(huì)出現(xiàn)期前收縮（A）

A.過(guò)度飲水

B.飲濃茶

C.飲酒

D.過(guò)度吸煙

E.情緒激動(dòng)

【答案】:A【解析】:考察期前收縮病因。健康人過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。

37.下列各項(xiàng)中隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常是（C）

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D.房顫

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】:C【解析】:記憶性題目，考察心律失常的病情觀察，需掌握。隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常，如陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即搶救，報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

38.竇性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是（C）

A.靜脈推注利多卡因后停止發(fā)作

B.心電圖無(wú)室性融合波

C.心率大于100次/分

D.按壓頸動(dòng)脈竇能停止發(fā)作

E.靜脈推注強(qiáng)心藥后停止發(fā)作

【答案】:C【解析】:考察竇性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)。成人竇性心律在100～150次/分，偶有高達(dá)200次/分，稱竇性心動(dòng)過(guò)速。竇性心動(dòng)過(guò)速通常逐漸開始并逐漸終止。

39.心臟的正常起搏點(diǎn)是（A）

A.竇房結(jié)

B.結(jié)間束

C.房室結(jié)

D.希氏束

E.浦肯野纖維

【答案】:A【解析】:考察心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)。心臟的正常傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及浦肯野纖維。正常情況下，沖動(dòng)是由竇房結(jié)發(fā)放，即竇房結(jié)是正常的起搏點(diǎn)。

40.高血壓病非藥物治療不包括（A）

A.四肢紅外線治療

B.限制鈉鹽攝入

C.減輕體重

D.良好休息與適量運(yùn)動(dòng)結(jié)合

E.氣功、放松術(shù)等

【答案】:A【解析】:考察原發(fā)性高血壓的非藥物治療。包括限制鈉的攝入、減少膳食脂肪、運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙酒、保持心情愉快。

41.長(zhǎng)期高血壓易導(dǎo)致下列哪些臟器出現(xiàn)并發(fā)癥（E）

A.心、肺、腦

B.肝、肺、腎

C.心、肝、腎

D.肝、腎、腦

E.心、腦、腎

【答案】:E【解析】:考察高血壓的并發(fā)癥。血壓持續(xù)性升高，造成腦、心、腎、眼底等損傷，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)。

42.下列藥物可引起干咳的是（C）

A.利尿劑

B.β受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.鈣通道阻滯劑

E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

【答案】:C【解析】:考察高血壓的藥物治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的突出副作用為干咳、味覺(jué)異常、皮疹等。

43.應(yīng)該及早切開的外科感染是（D）

A.癤

B.頸癰

C.唇癰

D.頜下蜂窩織炎

E.淋巴結(jié)炎

【答案】:D【解析】:考察皮膚及皮下組織化膿性感染的治療原則?？诘住㈩M下的急性蜂窩織炎張力特別高，應(yīng)盡早切開減壓，以防喉頭水腫，氣管受壓而窒息。

44.癤和癰的常見致病菌為（B）

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.鏈球菌

E.變形桿菌

【答案】:B【解析】:記憶性題目，考察癤和癰的病因，需掌握。

45.正常人每日經(jīng)皮膚和呼吸道排出的水分量約為（E）

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.600ml

E.800ml

【答案】:E【解析】:正常成人每日排出量（ml）：尿1500，糞200，呼吸300，皮膚蒸發(fā)500，合計(jì)2500。

46.成年男性體液總量占體重的百分之（E）

A.20

B.30

C.40

D.50

E.60

【答案】:E【解析】:成年男性體液量約占體重的60%，女性約占50%，嬰幼兒可高達(dá)70%～80%。

47.急性乳腺炎的早期癥狀下列哪一項(xiàng)不正確（E）

A.體溫升高

B.乳房脹痛

C.局部皮膚紅熱

D.壓痛性腫塊

E.出現(xiàn)波動(dòng)

【答案】:E【解析】:考察急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。乳腺炎后期膿腫形成，查體有波動(dòng)感。

48.急性乳腺炎多見于（C）

A.產(chǎn)后未哺乳者

B.產(chǎn)后1～2周初產(chǎn)婦

C.產(chǎn)后3～4周初產(chǎn)婦

D.產(chǎn)后5～6周初產(chǎn)婦

E.產(chǎn)后1～2周經(jīng)產(chǎn)婦

【答案】:C【解析】:考察急性乳腺炎的特點(diǎn)。急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。

49.預(yù)防急性乳腺炎無(wú)關(guān)的是（E）

A.避免乳汁淤積

B.矯正乳頭內(nèi)陷

C.保持乳頭清潔

D.防止乳頭破損

E.鼓勵(lì)大量飲水

【答案】:E【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。預(yù)防急性乳腺炎要避免乳汁淤積、保持清潔、糾正乳頭內(nèi)陷、防治乳頭、乳暈破損并養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。大量飲水與之無(wú)關(guān)。

50.乳房膿腫引流的切口呈放射狀，目的是（E）

A.有利于引流通暢

B.有利于換藥

C.有利于切口愈合

D.避免損傷乳頭

E.避免損傷乳腺導(dǎo)管

【答案】:E【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。乳房膿腫最多見在乳腺小葉間，為減少對(duì)小葉導(dǎo)管損傷，應(yīng)該采取放射狀切口。

51.患兒女，5個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。多汗、易驚、煩躁，突然抽搐3次。表現(xiàn)為面肌及四肢抽動(dòng)，每次持續(xù)約數(shù)秒鐘，發(fā)作停止后神志清醒，不伴發(fā)熱，前囟平軟。首先應(yīng)考慮的是（E）

A.癲癇

B.低血糖

C.苯丙酮尿癥

D.化膿性腦膜炎

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

【答案】:E【解析】:考察維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)?；純嚎赡転榫S生素D缺乏性手足搐搦癥，其典型的臨床表現(xiàn)為驚厥、手足抽搐（發(fā)作停止后活動(dòng)自如）、喉痙攣發(fā)作，常伴有煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗等癥狀。

52.患者女性，68歲。入院診斷：慢性心力衰竭。下列護(hù)理措施不妥的是（A）

A.肺水腫者，立即安置患者平臥

B.靜脈輸液者，控制輸液速度

C.使用血管擴(kuò)張劑者，密切觀察血壓和心率

D.低血鉀者，增加蔬菜、果汁等食物

E.長(zhǎng)期臥床者，鼓勵(lì)在床上做下肢運(yùn)動(dòng)

【答案】:A【解析】:考察心衰患者護(hù)理措施。肺水腫者，立即安置患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量。

53.某女風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，休息時(shí)感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音。據(jù)此可判斷其心功能分級(jí)屬于（D）

A.心功能Ⅰ級(jí)

B.心功能Ⅱ級(jí)

C.心功能Ⅲ級(jí)

D.心功能Ⅳ級(jí)

E.心功能V級(jí)

【答案】:D【解析】:考察心功能分級(jí)。心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。患者休息時(shí)感心悸、氣促，雙肺聞及濕啰音，考慮為心功能Ⅳ級(jí)。

54.患者女性，51歲，心功能不全，近日出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等心衰的表現(xiàn)，請(qǐng)問(wèn)引起心力衰竭的最常見病因是（D）

A.肺動(dòng)脈高壓

B.慢性貧血

C.高血壓

D.冠心病、心肌梗死

E.失血性休克

【答案】:D【解析】:記憶性題目，考察心衰病因，需掌握。冠心病和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原因。

55.患者女性，35歲。風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心功能II～I(xiàn)II級(jí)，心房顫動(dòng)，口服地高辛控制心室率。今早突然心慌、心悸，心跳加快，選用利尿劑時(shí)宜選（A）

A.氨苯蝶啶

B.速尿

C.氫氯噻嗪

D.丁脲胺

E.環(huán)戊甲噻嗪

【答案】:A【解析】:考察洋地黃中毒的處理。洋地黃中毒患者停用排鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀鹽，選用利尿劑時(shí)宜選用保鉀利尿劑。

56.患者男，70歲。胸悶、憋氣伴雙下肢水腫、食欲減退2周，為改善水腫狀況，給予呋塞米治療。應(yīng)特別注意觀察（A）

A.低血鉀

B.高血鈉

C.心動(dòng)過(guò)緩

D.血壓變化

E.胃腸道反應(yīng)

【答案】:A【解析】:考察心衰的藥物護(hù)理。呋塞米為排鉀利尿劑，應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀及有無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，同時(shí)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物。

57.患者，女性，48歲，左心功能不全，應(yīng)用地高辛及速尿治療，藥物劑量不詳，現(xiàn)感腹脹、心慌，心電圖提示室性期前收縮二聯(lián)律，血清鉀為2.1mmol/L，下列措施錯(cuò)誤的是（D）

A.立即停用藥物

B.口服氯化鉀

C.靜脈補(bǔ)鉀

D.靜脈注射阿托品

E.靜脈注射苯妥英鈉并補(bǔ)鉀

【答案】:D【解析】:考察洋地黃中毒及處理措施。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。①立即停藥;②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時(shí)安置臨時(shí)起搏器。③血鉀濃度低應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽，可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀；并停用排鉀利尿劑。

58.患者，女性，60歲，診斷為冠心病、心力衰竭，服用地高辛、氫氯噻嗪1周后癥狀加重，心電圖示有多發(fā)性室性期前收縮。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）

A.吸氧

B.補(bǔ)鉀

C.利多卡因

D.靜脈補(bǔ)鉀

E.使用氫氯噻嗪

【答案】:E【解析】:考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥；停用排鉀利尿劑；積極補(bǔ)充鉀鹽；快速糾正心律失常；對(duì)緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。氫氯噻嗪為排鉀利尿劑不可以使用。

59.患者男性，68歲。肺源性心臟病，右心力衰竭，口服雙氫克尿噻25mg，每日3次?；颊哂美騽┯行У谋憩F(xiàn)不包括（E）

A.水腫減輕

B.尿量明顯增多

C.呼吸困難減輕

D.體重減輕

E.尿少

【答案】:E【解析】:考察慢性心衰的藥物護(hù)理。利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過(guò)排鈉排水對(duì)減輕心臟的負(fù)荷、緩解淤血癥狀、減輕水腫有十分顯著的效果。而尿少說(shuō)明病情加重，不是使用利尿劑的有效表現(xiàn)。

60.某風(fēng)濕性心臟病患者，心功能IV級(jí)，24小時(shí)尿量380ml，對(duì)該患者的治療護(hù)理中應(yīng)慎重的措施是（D）

A.半臥位休息

B.吸氧

C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

D.應(yīng)用安體舒通

E.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

【答案】:D【解析】:考察心衰病人治療原則。安體舒通為低效利尿劑，干擾醛固酮在腎小管的作用，抑制Na-K交換，引起水和鈉的排泄，但鉀的排出減少，易引起高鉀血癥，常與其他利尿藥同時(shí)應(yīng)用。該患者心功能IV級(jí)，尿量少，使用安體舒通應(yīng)慎重。

61.患者女性，73歲。反復(fù)心力衰竭多年，長(zhǎng)期臥床。護(hù)士鼓勵(lì)患者在床上做下肢活動(dòng)，其目的主要是（B）

A.減少回心血量

B.防止下肢靜脈血栓形成

C.防止肌肉萎縮

D.預(yù)防壓瘡

E.及早恢復(fù)體力

【答案】:B【解析】:考察心衰護(hù)理措施。長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，可在床上做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和翻身，逐步過(guò)渡到坐床邊或下床活動(dòng)。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)病人盡早作適量的活動(dòng)，防止長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致靜脈血栓形成、肺栓塞、便秘、壓瘡的發(fā)生。

62.患者男性，49歲。自覺(jué)心悸l天，自測(cè)脈搏不齊，心電圖示有室性期前收縮。下列屬于其心電圖特征是（D）

A.提前出現(xiàn)P波

B.P波消失

C.提前出現(xiàn)形態(tài)正常的QRS波群

D.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群

E.T波與主波方向相同

【答案】:D【解析】:考察室性期前收縮的心電圖特征。提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限＞0.12秒，其前無(wú)相關(guān)P波，T波常與QRS主波方向相反，代償間歇完全。

63.患者，女性，25歲，體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，X線胸透及超聲心動(dòng)圖均正常，心電圖為偶發(fā)室性早搏。正確的處理是（E）

A.長(zhǎng)期服心律平

B.限制體力活動(dòng)

C.服糖皮質(zhì)激素

D.臥床休息，用血管擴(kuò)張藥

E.不需常規(guī)抗心律失常治療

【答案】:E【解析】:考察室性期前收縮的治療原則。偶發(fā)期前收縮無(wú)重要臨床意義，不需特殊治療，亦可用小量鎮(zhèn)靜劑或β阻滯劑如普萘洛爾等。對(duì)癥狀明顯、呈聯(lián)律的期前收縮需應(yīng)用抗心律失常藥物治療，室性期前收縮常選用利多卡因、美西律、胺碘酮等。洋地黃中毒引起的室性期前收縮應(yīng)立即停用洋地黃，并給予鉀鹽和苯妥英鈉治療。

64.患者男性，47歲，風(fēng)心病患者，不明原因突發(fā)心悸，呼吸困難，緊急心電圖檢查：表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波，寬大畸形，其前無(wú)P波，代償間歇完全的心律失常是（D）

A.房性逸搏

B.室性逸搏

C.房性期前收縮

D.室性期前收縮

E.房室交界性期前收縮

【答案】:D【解析】:考察室性期前收縮心電圖特征。QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限＞0.12秒，其前無(wú)相關(guān)的P波；T波常與QRS波群的主波方向相反；期前收縮后有完全代償間歇。

65.患者，女性，55歲，下班后感到心慌，數(shù)脈搏發(fā)現(xiàn)每隔兩個(gè)正常的搏動(dòng)出現(xiàn)一次過(guò)早的搏動(dòng)，此脈搏為（B）

A.二聯(lián)律

B.三聯(lián)律

C.脈律異常

D.間歇脈

E.脈搏短絀

【答案】:B【解析】:考察期前收縮的分類。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮>5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮。如每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，稱為二聯(lián)律；每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮，稱為三聯(lián)律；每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮，稱為成對(duì)期前收縮。患者每隔兩個(gè)正常的搏動(dòng)出現(xiàn)一次過(guò)早的搏動(dòng)，為三聯(lián)律。

66.患者男性，56歲。診斷為缺血性心肌病，心功能IV級(jí)，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。該患者每分鐘發(fā)生室性期前收縮多于（B）

A.1次

B.5次

C.10次

D.20次

E.30次

【答案】:B【解析】:考察期前收縮的分類。臨床上將偶爾出現(xiàn)期前收縮稱偶發(fā)性期前收縮，但期前收縮>5個(gè)/分稱頻發(fā)性期前收縮。

67.患者男性，56歲。突然心悸，氣促，咳粉紅色泡沫痰，血壓195/90mmHg，心率136次/分，應(yīng)首先備好的藥物是（B）

A.毛花苷丙，硝酸甘油，異丙腎上腺素

B.硝普鈉，毛花苷丙，呋塞米

C.毒毛花苷K，硝普鈉，普萘洛爾

D.胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷丙

E.硝酸甘油，毛花苷丙，多巴胺

【答案】:B【解析】:考察高血壓的治療原則。并發(fā)了急性肺水腫。治療原則為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，B選項(xiàng)符合。

68.患者男性，58歲。高血壓病史13年，患者不宜選用食物油是（B）

A.菜油

B.豬油

C.玉米油

D.大豆油

E.茶油

【答案】:B【解析】:考察高血壓患者的飲食護(hù)理。高血壓患者注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物，食油選用豆油、菜油、麻油或玉米油。

69.患者男性，62歲。發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型）。檢查：血壓150/90mmHg，心率130次/分。給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。關(guān)于β受體阻滯劑的藥理作用，以下說(shuō)法正確的是（A）

A.可減慢心率

B.可增加心排出量

C.可提高外周阻力

D.可增加腎素釋放

E.可擴(kuò)張支氣管

【答案】:A【解析】:考察高血壓的藥物治療。β受體阻滯劑的降壓作用可能通過(guò)β受體的阻滯減慢心率、使心排血量減低，以及外周循環(huán)順應(yīng)性改變以保持外周血流量。此外可以抑制腎素分泌，使血漿腎素活性(PRA)減低。常見副作用有心動(dòng)過(guò)緩、疲勞、支氣管痙攣。

70.患者，男性，66歲。因頭暈、心悸1年有余，加重2天就診。體檢：血壓180/100mmHg，考慮為原發(fā)性高血壓。予降壓治療后，病人出現(xiàn)面部潮紅、頭痛，考慮是下列何種藥物的副作用（B）

A.氫氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.氯沙坦

E.普萘洛爾

【答案】:B【解析】:考察高血壓的藥物治療。硝苯地平主要不良反應(yīng)有顏面潮紅、頭痛，長(zhǎng)期服用硝苯地平可出現(xiàn)脛前水腫。患者可能服用了硝苯地平。

71.某女，52歲，BP140/90mmHg，訴工作緊張，頭暈，頭痛，應(yīng)指導(dǎo)的措施（A）

A.身心休息

B.應(yīng)用降壓藥

C.應(yīng)用利尿劑

D.加強(qiáng)鍛煉

E.清淡飲食

【答案】:A【解析】:考察高血壓的護(hù)理措施?；颊哐獕簩儆谂R界高值，訴工作緊張，頭暈，頭痛，可暫不吃藥，指導(dǎo)病人自己控制情緒，調(diào)整生活節(jié)奏，生活環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪聲刺激和引起精神過(guò)度興奮的活動(dòng)。情緒激動(dòng)、精神緊張、身心過(guò)勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓升高。

72.患者男性，49歲，高血壓病史3年，一直通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)等非藥物方法治療，在治療中，鈉攝入應(yīng)限制在（D）

A.每日食鹽攝入量為12g左右

B.每日食鹽攝入量為10g左右

C.每日食鹽攝入量為8g左右

D.每日食鹽攝入量為5g左右

E.每日食鹽攝入量為1g左右

【答案】:D【解析】:考察高血壓的治療原則。限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過(guò)6g。

73.患者，男性，24歲。鼻部有一癰，局部擠壓后出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、高熱，鼻、眼部紅腫，血白細(xì)胞數(shù)增高，護(hù)理評(píng)估時(shí)首先應(yīng)考慮（A）

A.顱內(nèi)海綿竇靜脈炎

B.腦膿腫

C.面部蜂窩織炎

D.化膿性腦膜炎

E.敗血癥

【答案】:A【解析】:考察癰的臨床表現(xiàn)?；颊呖赡苁前b引起的顱內(nèi)海綿竇靜脈炎。面部三角區(qū)癤和癰都容易引起顱內(nèi)海綿竇靜脈炎。

74.患者男性，25歲，右小腿開放性骨折伴急性蜂窩組織炎入院，行抗炎、對(duì)癥治療。細(xì)菌培養(yǎng)為厭氧菌引起，為其處理傷口時(shí)應(yīng)該選用下列哪種溶液（E）

A.碘伏

B.9%生理鹽水

C.慶大霉素

D.青霉素

E.過(guò)氧化氫

【答案】:E【解析】:考察急性蜂窩織炎的治療原則。對(duì)厭氧菌感染者，用3％過(guò)氧化氫溶液沖洗傷口和濕敷。

75.患者女性，28歲?；碱M下蜂窩組織炎入院，頸部腫脹明顯，其危險(xiǎn)性是可引起（D）

A.菌血癥

B.敗血癥

C.海綿狀靜脈竇炎

D.呼吸困難和窒息

E.吞咽困難

【答案】:D【解析】:口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。

76.患者男性，45歲，左側(cè)肩部紅腫隆起，質(zhì)韌，界不清，中央部表面有多個(gè)膿栓，應(yīng)診斷為（B）

A.癤

B.癰

C.丹毒

D.急性蜂窩織炎

E.急性淋巴管炎

【答案】:B【解析】:考察癰的定義。癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。

77.患者，女性，診斷為小腸瘺，主訴尿少，厭食，惡心，軟弱無(wú)力，脈細(xì)速。血紅蛋白16g/L，血鈉132mmol/L。應(yīng)考慮病人出現(xiàn)（C）

A.高滲性脫水

B.等滲性脫水

C.低滲性脫水

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

【答案】:C【解析】:（1）低滲性缺水的原因之一是胃腸道消化液持續(xù)性丟失致鈉鹽丟失過(guò)多，如反復(fù)嘔吐、腹瀉或大創(chuàng)面慢性滲液。該病人有小腸瘺。（2）低滲性脫水病人口渴不明顯，因缺鈉出現(xiàn)疲乏、頭暈、軟弱無(wú)力，惡心嘔吐、表情淡漠、腓腸肌痙攣性疼痛表現(xiàn)；早期尿量正?；蚵栽龆?，但尿比重低，尿鈉、氯含量下降；后期尿少，但尿比重仍低。該病人有缺鈉表現(xiàn)和尿少表現(xiàn)。（3）低滲性缺水血清鈉＜135mmol/L，該病人血鈉132mmol/L。

78.患者，男性，25歲，因高熱2天未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體皮膚彈性差、眼窩凹陷。應(yīng)首先給病人輸入（C）

A.3%～5%氯化鈉溶液

B.5%NaHCO3溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.生理鹽水

E.平衡液

【答案】:C【解析】:該病人“高熱2天未能進(jìn)食”說(shuō)明既有水分丟失，又有水分?jǐn)z入不足?！翱诳省⒖诟?、尿少色黃。查體皮膚彈性差、眼窩凹陷”說(shuō)明病人缺水嚴(yán)重。綜合分析，該病人是高滲性缺水。治療上應(yīng)鼓勵(lì)病人飲水及經(jīng)靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖溶液，必要時(shí)適量補(bǔ)鈉。

79.患者，男，37歲，胃大部切除術(shù)后禁食、胃腸減壓4天，尿量每天2000ml。病人主訴乏力、腹脹、惡心，心率110次/分，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充（C）

A.5%NaHCO3

B.10%CaCl2

C.10%KCl

D.5%NaCl

E.能量合劑

【答案】:C【解析】:病人“尿量每天2000ml”說(shuō)明他不缺水，“禁食、胃腸減壓4天”會(huì)丟失鉀離子，“乏力、腹脹、惡心，心率110次/分”是低鉀血癥表現(xiàn)，故該病人為低鉀血癥，治療上應(yīng)該補(bǔ)充鉀離子。

80.患者，男，28歲，因下肢擠壓傷8小時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊，應(yīng)選用的藥物是（E）

A.毛花苷C(西地蘭)

B.普萘洛爾(心得安)

C.利多卡因

D.5%碳酸氫鈉

E.10%葡萄糖酸鈣

【答案】:E【解析】:病人“下肢擠壓傷8小時(shí)”說(shuō)明其有擠壓傷，擠壓傷病人最容易出現(xiàn)高鉀血癥。“心動(dòng)過(guò)緩，心律不齊”說(shuō)明病人高鉀血癥嚴(yán)重，已經(jīng)影響心臟功能。治療上應(yīng)該用鈣離子拮抗鉀離子對(duì)心肌抑制作用。

81.患者女性，26歲，產(chǎn)后4周右側(cè)乳房腫脹疼痛，表面皮膚紅熱，捫及觸痛的硬塊，無(wú)波動(dòng)感，體溫38.9℃，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，其治療不正確的是（D）

A.患乳停止哺乳，吸凈乳汁

B.局部熱敷

C.局部理療

D.切開引流

E.全身應(yīng)用抗生素

【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。早期膿腫尚未形成，不應(yīng)切開引流。

82.病人，女，26歲，一個(gè)月前順產(chǎn)一男嬰，一周來(lái)乳房腫痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，應(yīng)考慮（B）

A.乳癌

B.急性乳腺炎

C.乳房腫塊

D.乳房纖維腺瘤

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

【答案】:B【解析】:考察急性乳腺炎的特點(diǎn)。急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。

83.患者女性，28歲，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒發(fā)熱，右側(cè)乳房腫脹疼痛，表面皮膚紅熱，捫及觸痛的硬塊，無(wú)波動(dòng)感，對(duì)患乳的護(hù)理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）

A.適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)及個(gè)人衛(wèi)生

B.消除乳汁淤積

C.托起乳房

D.有乳瘺時(shí)不要斷乳

E.局部熱敷

【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。乳瘺患者要徹底停止哺乳。

84.患者女性，27歲，順產(chǎn)一健康女嬰，為預(yù)防乳腺炎，護(hù)士對(duì)其健康教育時(shí)下列不正確的是（D）

A.避免乳頭破損或皸裂

B.妊娠后期每天用清水洗乳頭

C.糾正乳頭內(nèi)陷

D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

E.每次哺乳排盡乳汁

【答案】:D【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：（1）避免乳汁淤積：告知病人這是預(yù)防的關(guān)鍵，每次哺乳之后應(yīng)將剩余的乳汁吸空。（2）保持清潔：每次哺乳前、后均需清潔乳頭，以保持局部干燥和潔凈。（3）糾正乳頭內(nèi)陷：于妊娠期每天擠捏、提拉乳頭。（4）防治乳頭、乳暈破損：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋潤(rùn)、促表皮修復(fù)功能。一旦出現(xiàn)破損，應(yīng)暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒；局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再行哺乳。（5）養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：每次哺乳時(shí)讓嬰兒吸凈乳汁，如有淤積及時(shí)用吸乳器或手法按摩排空乳汁；避免嬰兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的壞習(xí)慣；注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。

85.患者女性，26歲，產(chǎn)后突發(fā)急性乳腺炎。其致病菌最可能是（B）

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.變形桿菌

D.溶血性鏈球菌

E.白色葡萄球菌

【答案】:B【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)為鏈球菌感染。

86.患者女性，26歲，產(chǎn)后突發(fā)右乳房腫痛、皮膚紅熱，體溫38.9℃，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，應(yīng)診斷為急性乳腺炎。其相關(guān)護(hù)理不正確的是（A）

A.停止哺乳，人工喂養(yǎng)

B.用吸乳器吸凈乳汁

C.局部用硫酸鎂濕敷

D.高熱者給予物理降溫

E.膿腫切開引流術(shù)后定時(shí)換藥

【答案】:A【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。急性乳腺炎病人的護(hù)理包括：病情觀察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸凈乳汁，局部熱敷等，高溫者予物理降溫等；膿腫切開后保持引流通暢，及時(shí)更換敷料。

87.女31歲，第一胎37周，陰道分娩，產(chǎn)褥期消化系統(tǒng)的變化，正確的是（E）

A.鹽酸分泌↑、蠕動(dòng)↑

B.鹽酸分泌正常、蠕動(dòng)↑

C.鹽酸分泌↑、蠕動(dòng)↓

D.鹽酸分泌↓、蠕動(dòng)正常

E.鹽酸分泌↓、蠕動(dòng)↓

【答案】:E【解析】:妊娠期胃液中鹽酸分泌量減少，產(chǎn)后需1～2周逐漸恢復(fù)。產(chǎn)后1～2天內(nèi)產(chǎn)婦常感口渴，喜進(jìn)湯食，但食欲欠佳，以后逐漸好轉(zhuǎn)。胃腸肌張力蠕動(dòng)減弱，約需2周恢復(fù)正常。產(chǎn)后因臥床時(shí)間長(zhǎng)，缺乏運(yùn)動(dòng)，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之腸蠕動(dòng)減弱，易發(fā)生便秘。

88.女32歲，第一胎40周，剖宮產(chǎn)子，對(duì)于產(chǎn)婦惡露的觀察，正確的是（C）

A.漿液性惡露持續(xù)1周左右

B.白色惡露含有大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及退化蛻膜

C.血性惡露量多色鮮紅，含大量血液和壞死蛻膜組織

D.正常惡露有血腥氣且有臭味

E.產(chǎn)褥晚期有較多的紅色惡露出現(xiàn)屬正?，F(xiàn)象

【答案】:C【解析】:產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。漿液惡露：色淡紅含多量漿液。白色惡露：黏稠，色澤較白。正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量約250～500ml，個(gè)體差異較大。

89.女30歲，第一胎41周，陰道分娩，產(chǎn)后發(fā)生尿潴留，經(jīng)積極處理無(wú)效時(shí)，應(yīng)該采取的措施是（E）

A.協(xié)助產(chǎn)婦站起或下床小便

B.溫開水沖洗會(huì)陰

C.按摩膀胱

D.針刺三陰交、關(guān)元、氣海等穴位

E.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管

【答案】:E【解析】:產(chǎn)后尿潴留，應(yīng)積極處理。如協(xié)助產(chǎn)婦坐起或下床小便、用溫開水沖洗外陰或聽流水聲音誘導(dǎo)排尿反射，也可按摩膀胱或針刺三陰交、關(guān)元、氣海等穴位，無(wú)效時(shí)，應(yīng)導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管，開放引流24～48小時(shí)。

90.女33歲，閉經(jīng)，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，孕59天流產(chǎn)，主要癥狀是（A）

A.陰道流血和腹痛

B.尿妊娠試驗(yàn)陰性

C.子宮與孕周相等

D.宮頸擴(kuò)張

E.妊娠反應(yīng)消失

【答案】:A【解析】:流產(chǎn)的主要癥狀是停經(jīng)、腹痛及陰道出血。

91.初產(chǎn)婦，28歲，孕2產(chǎn)1，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，停經(jīng)43天，陰道流血3天就診，婦查:陰道少量血液，宮頸口關(guān)閉，子宮孕40天大小，妊娠試驗(yàn)+，該患者的處理應(yīng)首選（B）

A.立即刮宮

B.鎮(zhèn)靜休息

C.抗感染治療

D.作凝血功能檢查

E.肌注黃體酮

【答案】:B【解析】:該孕婦為先兆流產(chǎn)，其處理原則是臥床休息，禁止性生活；減少刺激；必要時(shí)給予對(duì)胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑；對(duì)于黃體功能不足的孕婦，每日肌注黃體酮20mg，以利于保胎；并注意及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況，避免盲目保胎。

92.女31歲，結(jié)婚5年，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，是指（D）

A.流產(chǎn)2次以上

B.自然流產(chǎn)3次以上

C.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次以上

D.自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上

E.反復(fù)流產(chǎn)

【答案】:D【解析】:復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同。

93.女32歲，第一胎，孕30周見紅，規(guī)律宮縮，為預(yù)防早產(chǎn)兒肺透明膜病，對(duì)先兆早產(chǎn)產(chǎn)婦使用的藥物為（A）

A.糖皮質(zhì)激素

B.阿托品

C.維生素B

D.硫酸鎂

E.維生素K

【答案】:A【解析】:為預(yù)防新生兒合并癥，在保胎過(guò)程中應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟，避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和肺透明膜病。

94.女34歲，第一胎，過(guò)期妊娠，護(hù)理措施不妥的是（A）

A.開放靜脈積極補(bǔ)充能量

B.認(rèn)真核實(shí)末次月經(jīng)

C.注意破膜時(shí)間和性狀

D.人工破膜后羊水清可試產(chǎn)

E.發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫立即剖宮產(chǎn)

【答案】:A【解析】:考察過(guò)期妊娠的護(hù)理措施。指導(dǎo)孕婦積極休息，鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)攝入。同時(shí)核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，并積極配合判斷胎盤功能的檢查。進(jìn)入產(chǎn)程后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦側(cè)臥位，勤聽胎心，密切監(jiān)護(hù)胎心變化，注意破膜時(shí)間和羊水的性狀。對(duì)于宮頸條件成熟引產(chǎn)者，可在人工破膜后羊水清亮?xí)r，采取密切監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩；若宮頸條件不成熟則促使宮頸成熟，若出現(xiàn)了胎盤功能減退征象或胎兒窘迫現(xiàn)象，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。積極做好各種手術(shù)操作的準(zhǔn)備和搶救新生兒的準(zhǔn)備工作。

95.女，32歲，42周妊娠，規(guī)律宮縮7小時(shí)入院。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律。產(chǎn)科檢查：胎心122次/分，宮口開大1cm，S=0，胎心監(jiān)護(hù)見晚期減速。此時(shí)應(yīng)采取的最佳方案是（E）

A.指導(dǎo)孕婦積極休息，鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)攝入

B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦左側(cè)臥位，給予氧氣吸入

C.可經(jīng)陰試產(chǎn)，等待自然分娩

D.可靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，并做好搶救新生兒的準(zhǔn)備

【答案】:E【解析】:胎兒宮內(nèi)窘迫情況不嚴(yán)重者，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位;胎心率減慢者，病情緊迫或經(jīng)上述處理無(wú)效者，立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

96.35歲女，第一胎孕22周，主訴視物不清，上腹不適，突然出現(xiàn)抽搐，子癇多發(fā)生于（C）

A.孕28周前

B.孕28周后

C.臨產(chǎn)前

D.孕20周前

E.分娩后

【答案】:C【解析】:子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇；個(gè)別發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。

97.35歲女，第一胎孕22周，診斷為重度子癇前期，診斷的標(biāo)準(zhǔn)是（D）

A.血壓≤160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水腫+

B.血壓不超過(guò)200/120mmHg，尿蛋白陰性

C.血壓較基礎(chǔ)血壓高30/15mmHg，伴微量尿蛋白

D.血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h

E.血壓正常或略高，尿蛋白＞5g/24h，水腫++

【答案】:D【解析】:重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥160/100mmHg，尿蛋白++，或≥5g/24h。

98.35歲女，第一胎孕25周，主訴視物不清，上腹不適，突然出現(xiàn)抽搐，首要的護(hù)理措施是（E）

A.保持呼吸道通暢，使患者取頭低側(cè)臥位

B.觀察病情，詳細(xì)記錄

C.為終止妊娠做好準(zhǔn)備

D.置患者于安靜、暗光的單間病房

E.用口咽通氣道或舌鉗保持呼吸道通暢

【答案】:E【解析】:考察子癇病人的護(hù)理。防止受傷，在子癇發(fā)生后，應(yīng)立即保持病人的呼吸道通暢，并立即給氧，用開口器置于上、下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，使用口咽通氣道或舌鉗保持呼吸道通暢，避免舌后墜。

99.24歲女，第一胎，孕25周，診斷為妊娠期高血壓疾病，基本病理是（D）

A.水鈉潴留

B.全身組織器官缺氧

C.血管壁通透性增加

D.全身小動(dòng)脈痙攣

E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

【答案】:D【解析】:妊娠高血壓綜合征的基本病變是全身小動(dòng)脈痙攣。小動(dòng)脈痙攣造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。全身各組織器官因缺血、缺氧而受到不同程度損害，嚴(yán)重時(shí)腦、心、肝、腎及胎盤等的病理生理變化可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血、心衰、腎衰、肺水腫、肝細(xì)胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛退行性變、出血和梗死，胎盤早剝以及凝血功能障礙而導(dǎo)致DIC等。

100.小兒，1歲，患過(guò)敏性腸炎3個(gè)月。食欲差、消瘦。經(jīng)醫(yī)生檢查體重減輕，腹部皮下脂肪厚度0.2cm，診斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良，采取補(bǔ)充熱能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等綜合治療措施。中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒熱量供應(yīng)的原則是（A）

A.由少逐漸增加至正常需要量

B.由少迅速增加至正常需要量

C.由少逐漸增加至超過(guò)正常需要量

D.由少迅速增加至超過(guò)正常需要量

E.由少迅速增加至正常需要量的2倍

【答案】:A【解析】:考察營(yíng)養(yǎng)不良的飲食護(hù)理。對(duì)于中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，熱能和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給應(yīng)由低到高，逐漸增加。供給熱量從每日165～230kJ/kg（45～55kcal/kg）開始。

101.小兒，10個(gè)月。因反復(fù)腹瀉近3個(gè)月而少量奶粉加面糊喂養(yǎng)未添加輔食。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)體重下降，皮下脂肪基本消失，下肢水腫，診斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良。重度營(yíng)養(yǎng)不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要原因（D）

A.腎衰竭

B.肝硬化

C.心功能不全

D.血漿白蛋白降低

E.血鈉低

【答案】:D【解析】:考察營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)由于長(zhǎng)期能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致自身組織消耗，蛋白質(zhì)供給不足或消耗致血白蛋白下降、低蛋白水腫，由于全身總液量增多致細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。有血清蛋白降低時(shí)可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

102.小兒，10個(gè)月。在保健門診常規(guī)體格檢查，結(jié)果顯示體重近1個(gè)月來(lái)未增，腹部皮下脂肪較少，診為營(yíng)養(yǎng)不良。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)需科學(xué)喂養(yǎng)并注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥一般不包括（C）

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.自發(fā)性低血糖

C.腦發(fā)育不全

D.維生素A缺乏癥

E.感染性疾病

【答案】:C【解析】:考察營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。營(yíng)養(yǎng)不良患兒常因缺乏蛋白質(zhì)及造血物質(zhì)并發(fā)營(yíng)養(yǎng)性貧血，因多種維生素和微量元素缺乏，易患各種感染，營(yíng)養(yǎng)不良還可并發(fā)自發(fā)性低血糖，若不及時(shí)診治，可致死亡。

103.嬰兒，1歲。因遷延性腹瀉所致重度營(yíng)養(yǎng)不良收入院。次日清晨該患兒突然面色蒼白、體溫不升、神志不清、脈搏減弱、呼吸暫停，此時(shí)應(yīng)首先考慮（D）

A.低鈉血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低血糖癥

E.心力衰竭

【答案】:D【解析】:考察營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理措施。護(hù)理重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒的患兒一定要注意密切觀察病情變化，患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)以及呼吸暫停。

104.小兒，5個(gè)月，患有先天性唇腭裂，喂養(yǎng)困難。在保健門診進(jìn)行體格檢查發(fā)現(xiàn)體重較1個(gè)月前減輕，腹部皮下脂肪基本消失，醫(yī)生診斷為重度營(yíng)養(yǎng)不良并采取治療措施。重度營(yíng)養(yǎng)不良體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)的比例是（E）

A.25%

B.30%

C.35%

D.40%

E.40%以上

【答案】:E【解析】:考察營(yíng)養(yǎng)不良的特點(diǎn)。Ⅰ度（輕）、Ⅱ度（中）、Ⅲ度（重）營(yíng)養(yǎng)不良特點(diǎn)分別為體重低于正常均值15%～25%、25%～40%、40%。

105.患兒，男性，4個(gè)月，冬季出生在北京，母親孕期及哺乳期堅(jiān)持口服鈣劑及維生素D，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿，夜驚等癥狀，最可能的原因是（B）

A.母乳量不足

B.日光照射不足

C.患兒補(bǔ)鈣量不足

D.母親補(bǔ)鈣量不足

E.未及時(shí)添加輔食

【答案】:B【解析】:考察維生素D缺乏性佝僂病的病因?；純嚎赡馨l(fā)生了維生素D缺乏性佝僂病。冬季出生在北京，可能是因?yàn)槿展庹丈洳蛔恪?/p>

106.患兒，10個(gè)月。易激惹，夜間哭鬧、多汗、睡眠不安。查體：方顱、肋骨串珠，手鐲征（+），診斷佝僂病，以下護(hù)理措施應(yīng)除外（E）

A.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

B.操作輕柔以防斷針

C.多抱患兒到戶外曬太陽(yáng)

D.添加含維生素D食物

E.積極進(jìn)行站立、行走鍛練

【答案】:E【解析】:考察維生素D缺乏性佝僂病的護(hù)理措施。小兒開始行走后，由于骨質(zhì)軟化，因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲，形成“O”形腿或“X”形腿。所以避免久坐、久站各過(guò)早行走，預(yù)防骨骼畸形。

107.患兒，1歲，患佝僂?。ɑ顒?dòng)期），因腹瀉后突發(fā)驚厥。應(yīng)采取的急救措施是（A）

A.鎮(zhèn)靜劑＋靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.靜脈注射葡萄糖酸鈣

C.靜脈注射葡萄糖

D.肌內(nèi)注射硫酸鎂

E.骨內(nèi)注射維生素D

【答案】:A【解析】:考察維生素D缺乏性佝僂病的治療原則。佝僂病活動(dòng)期患兒突發(fā)驚厥，應(yīng)給與鎮(zhèn)靜劑和靜脈注射葡萄糖酸鈣。

108.小兒，8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)已添加輔食。牙齒尚未萌出，獨(dú)坐不穩(wěn)。醫(yī)生查體診斷為維生素D缺乏性佝僂病。家長(zhǎng)咨詢維生素D來(lái)源及補(bǔ)充方法后得知，人體維生素D的主要來(lái)源是（D）

A.蛋黃中的維生素D

B.母乳中的維生素D

C.牛奶中的維生素D

D.皮膚合成內(nèi)源性的維生素D

E.豬肝中的維生素D

【答案】:D【解析】:考察維生素D缺乏的病因。體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。

109.小兒，5個(gè)月。未服用維生素D制劑。母親抱其戶外活動(dòng)后突然驚厥發(fā)作。急診醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，醫(yī)護(hù)人員立即采取救治、護(hù)理措施。維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒發(fā)生驚厥時(shí)首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（D）

A.應(yīng)用止驚劑

B.應(yīng)用鈣劑

C.應(yīng)用呼吸興奮劑

D.保證呼吸道通暢

E.立即肌注維生素D

【答案】:D【解析】:考