急性白血病的護理查房個案介紹

急性白血病的護理查房病例介紹2床何少貞，女，62歲，因“確診急性髓系白血病1月余，咳嗽伴發(fā)熱2天”于2018-07-0409:05收入本區(qū)。現(xiàn)病史：患者1月余前因雙下肢水腫，伴發(fā)熱，間中咳嗽、咳痰，到我院就診，查骨髓涂片示“急性髓系白血病骨髓像”。2018-06-08予TA(吡柔比星30mgd1－3，阿糖胞苷0.2d1－5)方案化療，化療后骨髓抑制，予抗感染、成分輸血等治療，2018-06-25復查骨髓涂片示“AML-NR”，未繼續(xù)化療，患者及家屬要求出院。2天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱，體溫最高39.8℃，無胸悶、氣喘，無嘔吐、腹瀉，無鼻衄及牙齦出血，無濃茶樣尿及血尿，無黑便及血便，為進一步診治來我院就診，門診擬“急性髓系白血病”收入我科。起病以來，精神、睡眠、食欲一般，大小便正常，近期體重無明顯變化。病例介紹既往史：平素體健，否認“高血壓病”、“糖尿病”、“冠心病”、“腦梗塞”、“腎病”等病史，否認“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史，預防接種史不詳，否認藥物、食物過敏史，否認外傷史，否認手術(shù)史，有輸血史。個人史：原籍地出生、長大，否認曾到血吸蟲、瘧疾等傳染病疫區(qū)，否認傳染病接觸史，否認腎性毒物、放射性物質(zhì)接觸史，無嗜煙，無嗜酒，否認吸毒、性病、冶游史。月經(jīng)史：已絕經(jīng)多年，絕經(jīng)后無陰道異常流血、流液?；橛罚阂鸦椋m齡結(jié)婚，配偶體健，已育，家人體健。家族史：家族中無類似病者，否認家族遺傳病史。病例介紹體格檢查：入院體查：T:38.3℃ P:125次/分 R:20次/分 BP:105/56mmHg，其它無特殊的，?？企w查：中度貧血貌，皮膚、粘膜稍蒼白、毛發(fā)色澤正常、舌體、甲床無蒼白，無杵狀指。全身皮膚未見瘀點、紫癜、瘀斑，齒齦、口腔粘膜及鼻粘膜無出血，各關(guān)節(jié)無腫痛，眼結(jié)膜無出血，鞏膜無黃染。皮膚、口腔、咽峽及肛門等部位無壞死性潰瘍、膿腫及其他感染灶。各淺表淋巴結(jié)無腫大，肝、脾無腫大，無胸骨及其他骨骼壓痛及腫塊。雙下肢中度水腫。病例介紹輔助檢查：血常規(guī)：白細胞3.53*10^9/L，中性粒細胞絕對值0.69 *10^9/L，血紅蛋白47.00g/L，血小板122*10^9/L，急診生化：鈉134.00mmol/L，鈣1.99mmol/L，降鈣素原0.33ng/ml，肝功能：總蛋白47.30g/L，白蛋白24.60g/L，隱血試驗：陽性(+)，腎功能、止凝血功能、術(shù)前四項、尿常規(guī)大致正常。胸部CT：1、“考慮雙肺炎癥，左下肺、右上肺病灶較密實”復查，與2018-06-19圖像對比，右中肺、左下肺病灶較前吸收，右下肺病灶較前稍增多；余較前變化不大。2、主動脈及冠狀動脈硬化。3、“心包、左側(cè)胸腔少量積液”復查，與前片比較，上述積液已吸收。4、心臟稍增大。5、右側(cè)乳腺區(qū)結(jié)節(jié)伴鈣化，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)稍大，較前變化不大。病例介紹診斷：1.急性髓系白血病2.肺部感染治療：1.完善三大常規(guī)、肝腎功能、骨髓穿刺等檢查。2.予抗感染、營養(yǎng)、支持擇期化療。病例介紹患者入院后訴間中咳嗽、咳痰，無畏寒、發(fā)熱。予2018/7/5行骨髓穿刺術(shù)。于2018/7/9行靜脈化療?；煼桨笧椋篗A方案，具體劑量：米托蒽醌10mgd1-3,5mgd4+阿糖胞苷0.2gd1-7定義急性白血?。菏枪撬柚挟惓５脑技毎ò籽〖毎┐罅吭鲋巢⒔櫢髌鞴?、組織，使正常造血受抑制。分類急性淋巴細胞白血病：L1、L2和L3型急性非淋巴細胞白血?。篗0、M1、M2、M3、M4、M5、M6、M7一、臨床表現(xiàn)1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)2、與白血病浸潤有關(guān)1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)貧血發(fā)熱出血貧血貧血往往是首發(fā)癥狀，且呈進行性，主要是由于正常紅細胞生成減少。其特點為：①約半數(shù)病人就診時已有重度貧血；②呈正細胞正色素性貧血貧血返回1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)貧血發(fā)熱出血發(fā)熱主要為成熟粒細胞減少或缺乏，免疫功能降低所致的感染而引起其特點為：①半數(shù)的病人以發(fā)熱為早期表現(xiàn)；②熱度：可為低熱、亦可高達39～40℃以上；③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙齦炎、咽峽炎最常見，肺部感染、肛周炎和肛周膿腫亦常見；④病原菌：最常見的致病菌為G-桿菌，疾病后期常伴真菌感染發(fā)熱感染（急白）返回1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)貧血發(fā)熱出血出血主要為血小板減少引起，其次為凝血機制障礙其特點為：①近40%患者以出血為早期表現(xiàn)；②部位：全身各部，但以皮膚粘膜、牙齦、鼻腔出血，月經(jīng)過多為主；嚴重者可致眼底出血和顱內(nèi)出血③急早粒易并發(fā)DIC出血返回1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)貧血發(fā)熱出血返回急性白血病1、與正常造血衰竭有關(guān)的表現(xiàn)2、與白血病浸潤有關(guān)與白血病浸潤有關(guān)1.肝.脾.淋巴結(jié)腫大：多為輕至中度，巨脾罕見。淋巴結(jié)腫大頸部淋巴結(jié)（急白）與白血病浸潤有關(guān)1.肝.脾.淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：胸骨下端局部壓痛也可出現(xiàn)其他骨關(guān)節(jié)的疼痛胸骨壓痛與白血病浸潤有關(guān)1.肝.脾.淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：在眼眶部位可出現(xiàn)粒細胞肉瘤或綠色瘤，引起眼球突出、復視、失明與白血病浸潤有關(guān)1.肝.脾.淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：4.口腔和皮膚：齒齦浸潤，增生、腫脹皮膚真皮結(jié)節(jié)與白血病浸潤有關(guān)1.肝.脾.淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：4.口腔和皮膚：5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L):

頭痛、頭暈，嘔吐、頸項強直，重者抽搐、昏迷，常發(fā)生于緩解期的兒童急淋與白血病浸潤有關(guān)1.肝.脾.淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：4.口腔和皮膚：5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L):6.睪丸浸潤：一側(cè)無痛性腫大,常發(fā)生于幼兒或青年急淋緩解期。易致髓外復發(fā)。與白血病浸潤有關(guān)1.肝.脾.淋巴結(jié)腫大：2.骨骼和關(guān)節(jié)：3.眼部：4.口腔和皮膚：5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L):6.睪丸浸潤：7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有臨床表現(xiàn)。二、輔助檢查（一）、血象1.白細胞：大多數(shù)患者增高，晚期更顯著，也可正?；驕p低。原始和（或）幼稚細胞30%~90%。2.正細胞貧血3.不同程度的血小板減少。二、輔助檢查（一）、血象（二）、骨髓象1.是診斷白血病的重要依據(jù)2.有核細胞顯著增生，以原始細胞為主3.白血病裂孔現(xiàn)象4.正常幼紅細胞和巨核細胞減少5.急非淋細胞化學染色可見Auer小體二、輔助檢查（一）、血象（二）、骨髓象（三）、血尿酸：化療期間增加，乃因大量白血病細胞化療破壞所致三、處理要點（一）、對癥支持治療（1）高白細胞血癥的緊急處理白細胞淤滯癥血細胞分離機，單采清除過高的白細胞化療藥物和水化預防高尿酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)平衡紊亂和凝血異常等并發(fā)癥三、處理要點一、對癥支持治療（1）高白細胞血癥的緊急處理（2）防治感染保證病人爭取有效化療或進行骨髓移植、降低死亡率的關(guān)鍵之一有效抗生素使用三、處理要點一、對癥支持治療（1）高白細胞血癥的緊急處理（2）防治感染（3）改善貧血吸氧、輸濃縮紅細胞，維持Hb＞80g/L白細胞淤積時不宜立即輸紅細胞三、處理要點一、對癥支持治療（1）高白細胞血癥的緊急處理（2）防治感染（3）改善貧血（4）防治出血濃縮血小板懸液，血小板＞20×109/L三、處理要點一、對癥支持治療（1）高白細胞血癥的緊急處理（2）防治感染（3）改善貧血（4）防治出血（5）防治尿酸性腎病多飲水或給予靜脈補液堿化尿液和口服別嘌呤醇三、處理要點（一）、對癥支持治療（1）高白細胞血癥的緊急處理（2）防治感染（3）改善貧血（4）防治出血（5）防治尿酸性腎?。?）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)三、處理要點（一）、對癥支持治療（二）、化學藥物治療分兩個階段即誘導緩解和緩解后治療誘導緩解治療的起始階段聯(lián)合化療，在較短時間內(nèi)獲得完全緩解方案：VP：長春新堿＋潑尼松（2-3周）DVLP：長春新堿＋柔紅霉素＋門冬酰胺酶＋潑尼松（共4周）DA：阿糖胞苷＋柔紅霉素（7天）三、處理要點（一）、對癥支持治療（二）、化學藥物治療分兩個階段即誘導緩解和緩解后治療緩解后治療目的是繼續(xù)消滅體內(nèi)殘存的白血病細胞，防止復發(fā)，延長緩解期，爭取治愈。方法是：用原誘導方案鞏固2～4個療程，以后每月強化治療一次。急淋和急非淋分別共計治療3～4年和1～2年急淋間歇期維持治療：6-巰基嘌呤和甲氨蝶呤交替長期口服三、處理要點（一）、對癥支持治療（二）、化學藥物治療分兩個階段即誘導緩解和緩解后治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治防治：緩解后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷可加用地塞米松：防治急性化學性蛛網(wǎng)膜炎顱部放射線照射和脊髓照射護理診斷1、活動無耐力：與大量、長期化療白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)。2、體溫過高：與正常粒細胞減少、腫瘤細胞代謝亢進或呼吸道感染有關(guān)。3、預感性悲哀：與擔心治療效果差、死亡率高有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與白血病代謝增加，發(fā)熱、化療致消化道反應(yīng)有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。護理措施2、體溫過高：與正常粒細胞減少、腫瘤細胞代謝亢進或呼吸道感染有關(guān)。1）病情監(jiān)測：密切觀察患者體溫變化，并注意相關(guān)癥狀，如咽痛、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等2）預防感染：保持病房空氣清新、物品清潔、定期消毒；注意保暖，限制探視人數(shù)及次數(shù)，如白細胞≤0.5*109/L，應(yīng)給予保護性隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作原則3）做好基礎(chǔ)護理：保持口腔、皮膚、肛周清潔護理診斷3、預感性悲哀：與擔心治療效果差、死亡率高有關(guān)。1）耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者表達出內(nèi)心的感受2）向患者說明長期的負面情緒會反而會加重疾病，不利于治療與護理3）向患者介紹治愈的典型病例4）根據(jù)體力做些有益的事情，提高生存信心5）囑家屬多關(guān)心、陪伴與安慰病人護理措施4、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。1）選擇深靜脈留置導管進行注射藥液以保護血管，并做好導管護理2）骨髓抑制的預防與處理：定期檢查血象，每次療程結(jié)束復查骨髓象，一旦出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生正確用藥3）消化道反應(yīng)的預防與護理：安排良好的就餐環(huán)境，避免在治療前后2小時內(nèi)進食，避免飯后立即平臥。必要時，遵醫(yī)囑使用止吐藥物4）減慢化療藥物滴速，多飲水，加快藥物的代謝生活指導1、飲食：富含高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化、少渣軟食。避免刺激性的和過硬粗糙的食物，防止口腔黏膜損傷。多飲水，多吃蔬菜水果，保持排便通暢2、休息與活動：保證充足睡眠與休息，適當鍛煉，如散步，打拳等提高機體免疫力3、皮膚護理：剪短指甲，勿抓搔皮膚，沐浴水溫37-40°C為宜，以防水溫過高促進血管擴張，加重皮下出血4、口腔護理：多漱口，保持口腔清潔，防止感染，勿剔牙，刷牙用軟毛刷，經(jīng)常觀察口腔有無出血癥狀用藥指導遵醫(yī)囑使用升白細胞藥物定期化療并注意有無副作用的出現(xiàn)對癥治療（出血、感染、氣促等）堿化尿液康復指導良好心態(tài)，配合治療豐富營養(yǎng)，補充體能出血觀察，及早預防感染觀察，合理用藥出現(xiàn)發(fā)熱，做好處理注意衛(wèi)生，保護隔離堅持服藥，觀察療效有害物質(zhì)，避免接觸注意休息，避免勞累病情變化，及時就醫(yī)

贈送以下課件

童年是快樂的，童年生活是美好的，人們往往留戀童年時光，今天，我們?nèi)ンw會一下蕭紅的童年生活吧！2祖父的園子第一課時第二課時蕭紅

（1911－1942）黑龍江省呼蘭縣人?，F(xiàn)代著名女作家?！懊駠拇蟛排敝唬蛔u為“20世紀30年代的文學洛神”。代表作《生死場》《呼蘭河傳》等。第一課時zhàhuǎngkěn蚱蜢晃明晃啃掉櫻桃yīng蚌殼bànggēdūwō割掉嘟倭毛嘟瓜朗讀課文掃清障礙我會認啰嗦luō逛街guàng拴著shuān晃花園里邊明晃晃的，紅的紅，綠的綠，新鮮漂亮。多音字huǎng風一吹，湖里的水晃動起來。huàng拔我會寫鋤húmàzhàyīngbáxiāchǎngēchéngshuānpiáoguàng

chúwēng鏟割承拴瓢逛瞎櫻嗡蚱螞蝴左右結(jié)構(gòu)獨體字生字歸類蝴割嗡螞蚱櫻拔瞎鏟承拴瓢逛半包圍結(jié)構(gòu)鋤識字方法字謎識字：

口頭答應(yīng)啃字理識字：

甲骨文字形，上面像跪著的人，下面像兩只手。合起來表示人被雙手捧著或接著?？磮D識字：

蚌甲骨文金文小篆承拔bá巧記：“撥”掉一毛。注意與“撥”的區(qū)別。重難點字書寫指導承chéng“了”中間是三橫。承認對某種事實或意見、說法表示肯定、同意、認可。注意部首識字游戲花店螞蚱明晃晃櫻桃樹倭瓜花蝴蝶拔草鏟地承認拴住水瓢明晃晃：形容光亮閃爍。本文用來形容園子重陽光充足。金黃的稻田,從遠處望去,明晃晃的,好一番美不勝收的景象。詞語解釋光芒四射：指向四面放射出強烈的光線。本文形容園子中的陽光強烈。高高掛起的太陽光芒四射,溫暖人心。馬虎，隨隨便便。馬馬虎虎隨意任憑自己的意思。整體感知

默讀課文，說一說：作者是從哪兩個方面寫“祖父的園子”的?園子里有什么“我”和祖父在園子里干什么祖父的園子讀一讀前三個自然段，說說祖父的園子里都有什么？（課后第一題）蜜蜂蜻蜓蝴蝶螞蚱昆蟲：樣樣都有色彩豐富螞mà

zhà蚱蝴hú形聲字，與昆蟲有關(guān)胖乎乎圓滾滾濕漉漉紅撲撲笑盈盈笑哈哈詞語積累（ABB式詞語）紅的紅綠的綠新鮮漂亮先冒煙先呼叫樹：有活力葉子發(fā)光

祖父的園子真是漂亮又充滿了生命力，“我”和祖父在園子里都做了什么？園子又有什么特別之處呢？下節(jié)課，我們一起來學習！課堂演練

一、用“√”給加點字選擇正確的讀音。

啃咬（kěnkěng）

河蚌（bàngfēng）

嘟囔（dū

dōu）

倭瓜（wěiwō）√√√√····二、從本課中找出兩個和下面詞語有共同特點的詞語。嗚呼仿佛冰冷蝴蝶螞蚱三、選擇“ABB”式詞語填空，體會疊詞的韻律美。

明晃晃胖乎乎圓滾滾毛嘟嘟藍悠悠

天空（）的，又高又遠，花園里邊（）的，紅的紅，綠的綠，新鮮漂亮。（

）的狗尾草惹人喜愛，蜜蜂嗡嗡地飛著，滿身絨毛，落到一朵花上，（），（），就像一個小毛球似的不動了。明晃晃胖乎乎圓滾滾毛嘟嘟藍悠悠字詞聽寫上節(jié)課我們學習了生字，了解了祖父的園子。這節(jié)課讓我們繼續(xù)和作者一起走進園子，仔細看看祖父的園子到底是什么樣的。去感受作者在園子里的心情，體會作者對祖父的感情。第二課時櫻桃樹倭瓜花螞蚱水瓢拔草鏟地割掉瞎鬧明晃晃讀一讀默讀課文，說說“我”和祖父在園子里做了什么。（課后第1題）互動課堂祖父栽花，我就栽花；祖父拔草，我就拔草。祖父種小白菜的時候，我就跟在后邊，用腳把那下了種的土窩一個一個地溜平……

祖父鏟地，我也鏟地……

我跑過去摘下來，吃黃瓜去了……于是丟下黃瓜又去追蜻蜓了……采一朵倭瓜花，捉一個綠螞蚱……

祖父澆菜，我也過來澆，……而是拿著水瓢，拼盡了力氣……祖父栽花、拔草……，我就跟著祖父干活；“我”還摘黃瓜、追蜻蜓，采倭瓜花，捉螞蚱等。一抬頭看見了一個黃瓜，它

的，還

著早上的露水，好誘人啊。我跑過去，小心的

開邊上的葉子，輕輕用力一

，就摘下來了。咬一口，清甜可口，真是太好吃了！示例·摘黃瓜想象“我”玩耍的畫面，將其中一個場景寫具體。翠綠翠綠扒沾扯恰當?shù)男稳菰~和動詞會使畫面更加具體生動干活、任我玩鬧、教我辨別狗尾草和谷穗跟著祖父干活、自己玩?！拔摇笨赐辍拔摇焙妥娓冈趫@子里做的事之后，祖父和“我”分別給你留下了怎樣的印象？天真、可愛祖父慈愛、寬容、有耐心課文中有很多句子都能體現(xiàn)出“我”的內(nèi)心感受，請你找出來，和同學交流。（課后第2題）凡是在太陽下的，都是健康的、漂亮的。拍一拍手，仿佛大樹都會發(fā)出聲響；叫一兩聲，好像對面的土墻都會回答似的。（課后第2題）有生命力擬人1對園子的喜愛凡是在太陽底下的，都是健康的、漂亮的。拍一拍手，仿佛________________；叫一兩聲，好像________________?；ǘ涠荚邳c頭小鳥都在應(yīng)和你能試著說一說嗎？

花開了，就像睡醒了似的。鳥飛了，就像在天上逛似的。蟲叫了，就像在說話似的。擬人排比寫活了2對園子的喜愛蟲叫仿寫請你用上“就像……就像……就像……”來寫個句子吧!宇宙是奇妙的，太陽就像火球，散發(fā)著光輝，月亮就像小船，明亮皎潔，星星就像寶石，閃閃發(fā)光。倭瓜愿意爬上架就爬上架，愿意爬上房就爬上房。倭瓜自由自在3作者自由快樂，對園子充滿喜愛黃瓜愿意開一朵花，就開一朵花，愿意結(jié)一個瓜，就結(jié)一個瓜。若都不愿意，就是一個瓜也不結(jié)，一朵花也不開，也沒有人問它。（課后第2題）黃瓜自由自在擬人化描寫4作者自由快樂，對園子充滿喜愛

玉米愿意長多高就長多高，它若愿意長上天去，也沒有人管。玉米自由自在5作者自由快樂，對園子充滿喜愛

蝴蝶隨意地飛，一會兒從墻頭上飛來一對黃蝴蝶，一會兒又從墻頭上飛走一只白蝴蝶。它們是從誰家來的，又要飛到誰家去？太陽也不知道。蝴蝶自由自在6作者自由快樂，對園子充滿喜愛

作者表面上寫倭瓜、黃瓜等動植物自由自在，實際是通過擬人化的描寫，寄托了自己自由快樂的心情，這種將人的情感寄托在某一物上，通過擬人化的描述表現(xiàn)人的喜、怒、哀、樂的感情，就是寄情于物。你能用這種寫法寫個句子嗎？注意要表達出自己的真情實感哦！小練筆晴朗的天空飄著快樂的白云，手舞足蹈的青草上滾動著頑皮的露珠，青蛙的鳴聲里有著無盡的快樂，小鳥的歌唱是那樣的婉轉(zhuǎn)動聽。通過對白云、青草、露珠等的描寫，表達出了作者的快樂心情。讀下面的“閱讀鏈接”，說說你對課文有什么新的體會，再有感情地朗讀課文。（課后第3題）

呼蘭河這小城里邊，以前住著我的祖父，現(xiàn)在埋著我的祖父。

我出生的時候，祖父已經(jīng)六十多歲了，我長到四五歲，祖父就快七十了。我還沒有長到二十歲，祖父就七八十歲了。祖父一過了八十，就死了。從前那后花園的主人，而今不見了。老主人死了，小主人逃荒去了。

那園里的蝴蝶，螞蚱，蜻蜓，也許還是年年仍舊，也許現(xiàn)在完全荒涼了。小黃瓜，大倭瓜，也許還是年年地種著，也許現(xiàn)在根本沒有了。那早晨的露珠是不是還落在花盆架上，那午間的太陽是不是還照著那大向日葵，那黃昏時候的紅霞是不是還會一會工夫會變出一匹馬來，一會工夫會變出一匹狗來，那么變著。

這一些不能想象了。

……以上我所寫的并沒有什么優(yōu)美的故事，只因它們充滿我幼年的記憶，忘卻不了，難以忘卻，就記在這里了。

——選自蕭紅《呼蘭河傳》，有改動祖父去世后，作者對園子景象的想象與猜測。作者對祖父的深切懷念之情，以及對童年生活的無比向往之情。主要內(nèi)容新的體會傷感懷念、向往一起伴著音樂再來讀一讀課文吧！結(jié)構(gòu)梳理祖父的園子園子里昆蟲和榆樹園子里

紀念童年思念祖父“我”在園子里新鮮漂亮跟著祖父自己游戲自由快樂太陽大、天空高花開、鳥飛光明自由課文通過回憶描寫了小時候和祖父在園子

的情景。表達了作者對

以及對

。主題概括快樂、自由童年往事的無比懷念祖父的思念拓展延伸祖父蹲在地上拔草，我就給他戴花。祖父只知道我是在捉弄他的帽子，而不知道我到底是在干什么。我把他的草帽給他插了一