磁共振的基礎知識

關于磁共振的基礎知識磁共振基本成像序列MR的圖像標記磁共振的臨床應用磁共振檢查的禁忌癥第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天T1加權像

T2加權像

水抑制成像

脂肪抑制成像

血管造影成像

功能成像-DWIMR基本圖像第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天看水看脂肪看腦灰白質看序列:T1WI:短TR、短TETR<500TE<30T2WI:長TR、長TETR>2000TE>60T1、T2加權像是MR成像最基本的脈沖序列T1顯示組織結構;T2顯示病理改變如何判斷SE序列的T1WI與T2WI第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天水抑制成像—T2FLAIR特點：自由水為低信號

FLAIR水抑制成像對腦部病理改變具有高度的敏感性減輕水信號干擾顯示病理改變鑒別是否為自由水第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天脂肪抑制成像減少脂肪影響顯示病理改變鑒別是否脂肪特點：脂肪為低信號

脂肪抑制成像可更好的顯示各種病理改變，有助于進一步明確診斷T1T2T2壓脂T1壓脂+C第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天MRA:磁共振血管造影

無需造影劑,

無創(chuàng)傷性檢查,

成像時間較短,

可在三維空間進行顯示。安全、快捷、無須任何造影劑、無藥物過敏反應磁共振血管成像(MRA)第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天功能成像--DWI(diffusion-weightedimaging)DWIDWI:彌散（擴散）加權成像是目前唯一能夠檢測活體組織內水分子擴散運動的無創(chuàng)性方法。是診斷腦梗塞最敏感的序列。對超急性腦梗塞（＜6h，細胞毒性水腫）可明確診斷。第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天彌散加權成像(DWI)原理TissueSampleA

自由彌散水=圖象黑TissueSampleB彌散受限制的水=圖象亮DWI可敏感顯示細胞內外水運動的彌散梯度DWI圖自由運動的水越多=圖象越黑

DWI圖受限制的水越多＝圖象越亮DWI理論上30分鐘即可做出診斷神經(jīng)系統(tǒng)成像第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天腦梗塞T1WIT2WIT2WIFLAIRDWI常規(guī)MRI以FLAIR發(fā)現(xiàn)病灶最敏感常規(guī)MRI難于區(qū)別腦梗塞新鮮與陳舊，DWI可明確區(qū)別二者男，56歲，右側肢體乏力4天，既往有腦梗塞病史第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天T1WIT2WI腦梗塞DWIDWI反映細胞毒性腦水腫，可發(fā)現(xiàn)發(fā)病30分鐘后的超急性腦卒中女，45歲，右側肢體乏力1小時T2WIFLAIRCT第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天b=1000b=2500b=1000b=2500腦干、小腦梗塞T1WIT2WIT2WIFLAIRDWI磁共振不受骨偽影干擾，可清晰顯腦干及小腦病變第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天b=1000b=2500b=1000b=2500腦梗塞T1WIT2WIT2WIFLAIRDWIMRA第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天b=1000b=1000b=2500腦梗塞T1WIT2WIT2WIFLAIRDWI懷疑腦梗塞：請做MRI+DWI;必要時加做MRA女，34歲，右側肢體乏力、伴頭痛、精神異常2天MRI=800MRI+DWI=1650MRI+MRA=1150MRI+DWI+MRA=2000第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天磁共振基本成像序列MR的圖像標記磁共振的臨床應用磁共振檢查的禁忌癥第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天圖像標記第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天磁共振基本成像序列MR的圖像標記磁共振的臨床應用磁共振檢查的禁忌癥第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)頭頸部

體部心臟骨關節(jié)血管精細掃描臨床應用范圍

AnatomicalBrainandSpine,Hi-bDWI,Perfusion,Real-timefMRIDiffusion-Tensor

Singleandmulti-voxel2D,3DBrain,prostate,MNS

Ellipticcentric,SmartPrep/StepFluoro-MRA,efgre3D-ASSET30mincomprehensivecardiacexamFiesta,Stress-function,FiestaASSETFRFSE,Dual-echofGRE,SCICFAME,Breast,ASSET

Highresolution,superiorfatsatFRFSE,FSE-xl,T1-FLAIR最全面的應用領域…高級的和常規(guī)的

*worksinprogress全身掃描第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天包括顱腦和脊柱(脊柱另敘)顱腦常規(guī)圖像顱腦血管性疾病顱腦外傷性疾病感染性疾病脫髓鞘或變性性疾病先天性顱腦畸形或代謝性疾病顱內良惡性占位病變……神經(jīng)系統(tǒng)第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天AVM動靜脈畸形T1WIT1WIT2WI3D

MRA的臨床應用第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天T1WIT2WIFlairT2WI硬膜下血腫硬膜下血腫第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天腦膿腫對比增強后第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天T1WIT2WIFlair膠質瘤T2WIFLAIR對比增強后第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天垂體腺瘤第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)系統(tǒng)適應癥磁共振是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的絕對首選檢查方法腫瘤性病變炎癥性病變腦血管疾病先天性病變腦白質病&腦變性病顱腦損傷及損傷后遺癥第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天脊髓病變

炎癥腫瘤放射性脊髓損傷椎間盤病變膨出突出錐體病變炎癥腫瘤（血管瘤、轉移瘤）脊柱病變第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天椎體陳舊性壓縮性骨折T1WIFST2WIT2WI第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天T2WIT2WIfsT1WIT2WI椎體新鮮壓縮骨折磁共振壓脂序列可以鑒別椎體骨折的新鮮與陳舊第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天T2WIT1WI椎間盤突出T2WI第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天T2WIT1WIT2WI頸椎間盤突出并頸髓變性第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天頸椎滑脫并高位脊髓損傷第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天脊柱結核T1WIT2WIT1WI磁共振是最直觀細致顯示椎管內結構（神經(jīng)根、脊髓、韌帶）的成像方法第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天脊柱病變適應癥磁共振適用于所有脊柱病變；是脊髓系統(tǒng)疾病的絕對首選檢查方法變性、退行性病變外傷性疾病炎癥性疾病腫瘤性疾病脊髓病變疾病先天性病變血管性病&其它第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天骨關節(jié)系統(tǒng)常規(guī)圖像骨關節(jié)系統(tǒng)腫瘤骨關節(jié)系統(tǒng)感染性疾病骨關節(jié)系統(tǒng)外傷性疾病骨關節(jié)系統(tǒng)運動成像……骨關節(jié)系統(tǒng)磁共振關節(jié)顯微成像第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天骨關節(jié)系統(tǒng)成像

磁共振是最直觀細致顯示關節(jié)軟組織（軟骨、筋膜、韌帶）的成像方法第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天交叉韌帶斷裂半月板撕裂MRI是唯一一種顯示軟骨的無創(chuàng)檢查方法,準確快速。骨關節(jié)系統(tǒng)成像

第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天骨骼病變定性診斷多以常規(guī)X線、CT為主，MR起補充作用骨關節(jié)系統(tǒng)成像

骨

肉

瘤第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

MRI與64排CT各有優(yōu)勢，有互補性

MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（顱腦、脊髓）、關節(jié)軟組織、盆腔、乳腺檢查等方面有優(yōu)勢。

64排CT在心臟大血管(冠狀動脈)、呼吸系統(tǒng)、上腹部、骨結構、鈣化等方面有優(yōu)勢。

第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天磁共振基本成像序列MR的圖像標記磁共振的臨床應用磁共振檢查的禁忌癥第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天絕對禁忌證心臟起博器、神經(jīng)刺激器者人工心瓣膜術后體內有鐵磁性血管夾（動脈瘤夾）眼球內有金屬異物者高燒患者危險禁忌證第40頁,共44頁，2024年2月25日，星期天相對禁忌證掃描野內或附近含有鐵磁性物質（金屬義牙、宮內節(jié)育器、金屬植入物、術后金屬夾等）幽閉恐懼癥患者昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幼兒及不配合的病人應慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護下進行。煩躁或需搶救，不能靜臥30分鐘左右者第41頁,共