便秘的用藥選擇

關于便秘的用藥選擇概念便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而堅澀不暢的一種病癥。第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天一般情況下，正常人每天排便1—2次，有的2—3天1次(只要無排便困難及其他不適均屬正常)。

但大多數人為每天排便一次。一般每周排便少于2—3次（所進食物的殘渣在48小時內未能排出）即可稱為便秘。第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天便秘的危害1.發(fā)生痔瘡2.加重心腦血管疾病3.形成腹疝4.有損美容5.導致肥胖6.產生體臭第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天便秘的原因原發(fā)性：飲食因素(多吃些菜和粗糧)、排便動力(年老體弱者、久病臥床者、產婦易出現便秘)、拖延大便時間(建議定時大便)、水分損失過多(建議多喝水,特別是早上起床后)繼發(fā)性：

器質性受阻、大腸病變、藥物影響、精神因素

第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天便秘的藥物治療一、瀉劑1、容積性瀉藥

麥麩、果膠、車前草2、滲透性瀉劑乳果糖、山梨醇、聚乙二醇40003、潤滑性瀉劑

開塞露、礦物油、液狀石蠟4、鹽類瀉劑

硫酸鎂、鎂乳5、刺激性瀉劑大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈（植物性瀉藥）酚酞(果導片)、蓖麻油、雙酯酚汀二、促動力劑：莫沙必利、伊托必利、普卡比利第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天乳果糖口服溶液適應癥：便秘:調節(jié)結腸的生理節(jié)律肝性腦?。河糜谥委熀皖A防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)用法用量：便秘：每日30毫升，維持劑量每日10～25毫升肝性腦?。浩鹗紕┝繛?0-50ml，3/日，維持劑量為調整至每日最多2-3次軟便，大便PH5.0-5.5注意事項：

1.使用時應注意調整劑量。2.妊娠期頭3個月慎用。3.老人及有其他疾病者應在醫(yī)師指導下使用4.治療二三天后，便秘癥狀無改善或反復出現，請咨詢醫(yī)生。不良反應：劑量過大可引起腹部不適、胃腸脹氣、厭食、惡心、嘔吐及腹痛、腹瀉等第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者是否可以服用乳果糖口服液？

乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內不被吸收。在便秘治療劑量下，不會對糖尿病患者帶來明顯影響，對糖尿病患者的血糖控制沒有不良影響。但是乳果糖口服液用于治療肝昏迷或昏迷前期的乳果糖劑量較高，糖尿病患者應慎用。

第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天開塞露藥理學：為甘油制劑；或甘露醇與硫酸鎂的復方制劑。適用癥：用于小兒、老年體弱便秘者的治療藥理作用：本品能潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出。用法用量：將瓶蓋取下，瓶口涂以油脂少許，緩慢插入肛門，然后將藥擠入直腸內不良反應：由于開塞露是高滲透壓的甘油,所以會將腸壁內的水分滲透到腸腔內,加上甘油有潤滑作用,所以可以通便,但是也可以造成腸壁干燥,經常使用會引起習慣性便秘并且有可能導致不能正常排便，也會有依賴性。第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天硫酸鎂溶液【適應癥】

1.50%250ml：用于導瀉、利膽。

2.33%500ml：用于十二指腸引流。【用量用法】導瀉：清晨空腹服用，一次10-40ml；利膽：飯前服用，3/日，每次4-10ml；引流：插管引流，一次50ml【注意事項】1.導瀉時，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導致脫水。2.腸道出血病人、急腹癥病人及孕婦、經期婦女禁用本品導瀉。3.中樞抑制藥（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品導瀉，以防加重中樞抑制?！静涣挤磻繉a時如濃度過高，可引起脫水；胃腸道有潰瘍、破損之處，易造成鎂離子大量的吸收而引起中毒。第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天果導片【適應癥】用于治療習慣性頑固性便秘【用法用量】成人每次0.05～0.2g；小兒每次每千克體重3mg，均為睡前頓服。【注意事項】睡前服為宜，嬰兒禁用，幼兒、孕婦慎用?！静涣挤磻颗寄芤鹌ぱ?、藥疹、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天莫沙必利：本藥為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動藥，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。伊托必利：本品具多巴胺D2受體阻滯和乙酰膽堿酯酶抑制的雙重作用，通過刺激內源性乙酰膽堿釋放并抑制其水解而增強胃與十二指腸運動，促進胃排空第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天預防1、調節(jié)飲食預防2.養(yǎng)成良好的排便習慣3.積極鍛煉身體4.慎服導致便秘的藥物第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天便秘該吃什么第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天最普羅大眾法——蜂蜜最經濟實惠法——玉米最小資產階級法——咖啡最注重品質法——豆