大腦病變的定位診斷

關(guān)于大腦病變的定位診斷大腦半球病變的臨床表現(xiàn)

一般癥狀：意識與精神活動(dòng)障礙；失語癥；失用癥；失認(rèn)癥；偏癱；癲癇發(fā)作；偏身感覺障礙；偏盲；等等。第2頁,共64頁，2024年2月25日，星期天大腦半球病變的臨床表現(xiàn)定位癥狀：額葉(P.187-192);頂葉（P.192-194);

顳葉(P.194-195);枕葉(P.195-199);

島葉(P.119);邊緣葉(P.199-);

基底神經(jīng)節(jié)(P.199)；胼胝體(P.200)；內(nèi)囊(P201-202)。第3頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷一、額葉背外側(cè)面病變的定位診斷（一）額葉背側(cè)部皮質(zhì)及皮質(zhì)下病變的診斷要點(diǎn)：

1.運(yùn)動(dòng)障礙是主要的癥狀；

2.癱瘓大都由弛緩性過渡到痙攣性；

3.單癱（皮質(zhì)病變）或偏癱（皮質(zhì)下病變）；第4頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷

4.肌張力減低（4區(qū)病變）或肌張力增高（6、8區(qū)病變）；

5.早期、剌激性病變→癲癇發(fā)作，破壞性病變→癱瘓。（二）運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的定位診斷：

1.運(yùn)動(dòng)障礙：

(1)癲癇發(fā)作：第5頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（運(yùn)動(dòng)區(qū)）I．局限性運(yùn)動(dòng)性癲癇（I）完全性賈克森氏癲癇（局部→全身）（II）不完全性賈克森氏癲癇（僅限于局部）II．全身性癲癇大發(fā)作（I）無先兆（II）有先兆

I）反轉(zhuǎn)性發(fā)作（頭眼向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)）繼大發(fā)作，病變在6、8區(qū)（頭轉(zhuǎn)→全身抽）第6頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（運(yùn)動(dòng)區(qū)）

II）先為頭部相繼出現(xiàn)身體向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，而后擴(kuò)延為全身大發(fā)作，病灶在6區(qū)頭、身轉(zhuǎn)→全身抽

III）先有意識障礙，相繼出現(xiàn)全身性癲癇大發(fā)作，病灶位于額葉的更前部(額極部)

昏迷→全身抽III.癱瘓發(fā)作（抑制性發(fā)作）（2）癱瘓：上肢單癱；下肢單癱；中樞性面癱；面肌與上肢癱；皮質(zhì)性偏癱；皮質(zhì)性截癱（旁中央小葉性截癱）皮質(zhì)性三肢癱（旁中央小葉性三肢癱）第7頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（運(yùn)動(dòng)區(qū)）2.反射異常：即出現(xiàn)所謂的“錐體束征”（1）病理征陽性。自皮質(zhì)至第五腰髓錐體束任何部位的病變都可出現(xiàn)（2）病變對側(cè)深反射亢進(jìn)（急性期減低或消失）（3）病變對側(cè)淺反射減弱或消失（4）出現(xiàn)踝陣攣、髕陣攣、腕陣攣第8頁,共64頁，2024年2月25日，星期天定位診斷額葉病變的（三）運(yùn)動(dòng)前區(qū)病變的定位診斷

1.運(yùn)動(dòng)障礙：特點(diǎn)（1）病變對側(cè)上下肢出現(xiàn)一過性上下肢癱瘓，伴精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙，粗糙運(yùn)動(dòng)保存。（2）慢性進(jìn)行性病變者往往先出現(xiàn)肌張力增高以后才出現(xiàn)癱瘓。同時(shí)伴有（精細(xì)）運(yùn)動(dòng)性失用或出現(xiàn)病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。第9頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（運(yùn)動(dòng)前區(qū)）2.反射異常：（1）強(qiáng)直性反射：上肢的強(qiáng)直性反射：觸覺性強(qiáng)握反射（強(qiáng)握反射）視覺性強(qiáng)握反射下肢的強(qiáng)直性反射（強(qiáng)直性跖反射）第10頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（運(yùn)動(dòng)前區(qū)）

（2）噘嘴反射或吸吮反射（3）屈肌反射亢進(jìn)：病變對側(cè)出現(xiàn)：Hoffmann;Rossolimo;Mayer;Leri氏征

3.癲癇發(fā)作：特征：頭眼向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)，然后出現(xiàn)意識障礙（額極病變所致的癲癇：先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)頭眼向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)）第11頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（運(yùn)動(dòng)前區(qū)）4.意識性頭眼同向運(yùn)動(dòng)障礙（額中回后部病變）：

（1）剌激性病變：使兩眼向病灶對側(cè)注視（2）破壞性病變：使兩眼向病灶同側(cè)注視第12頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（運(yùn)動(dòng)前區(qū)）5.失寫癥：優(yōu)勢半球額中回后部病變（四）額葉外側(cè)部病變：主側(cè)半球額下回后部損害─

運(yùn)動(dòng)性失語癥第13頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷

二、額葉底部病變的定位診斷：

（一）智能障礙：

1.智力低下、欣快、幼稚、性格改變

2.無動(dòng)緘默癥，情感障礙，抑制能力喪失，極度興奮和欣快，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，童樣癡呆

3.狂怒發(fā)作：毛發(fā)豎直，血壓升高，瞳孔擴(kuò)大，攻擊動(dòng)作

4.近記憶力減退的消失第14頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額葉底面）

（二）癲癇發(fā)作：

1.額葉底部腫瘤癲癇發(fā)作少見，偶可有大發(fā)作，有時(shí)為賈克森氏癲癇

2.根據(jù)癲癇發(fā)作的形式不同，可以作為推測病變部位的參考：（1）意識障礙，癲癇發(fā)作為偏側(cè)性，常為額極病變（2）意識障礙，病灶對側(cè)出現(xiàn)局限性癲癇，病變位額葉的凸面第15頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額葉底面）

（3）意識障礙，全身性大發(fā)作，額葉底部或大腦中線附近的病變

（4）局限性感覺性癲癇，頂葉病變

（5）精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：幻嗅、自動(dòng)癥或幻覺狀態(tài)，為顳葉病變的特征。也可見于額葉底部或扣帶回的病變第16頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額葉底面）（三）運(yùn)動(dòng)障礙：

1.額葉性共濟(jì)失調(diào)：

（1）癥狀沒有小腦性及前庭性共濟(jì)失調(diào)明顯

（2）伴有額葉損害的癥狀

2.運(yùn)動(dòng)減少：

系病變波及皮質(zhì)下白質(zhì)及基底神經(jīng)核所致第17頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額葉底面）

雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，甚至無動(dòng)緘默雙側(cè)扣帶回病變也有類似的表現(xiàn)可出現(xiàn)帕金森氏征（四）植物神經(jīng)功能障礙額底與丘腦下部有廣泛聯(lián)系尤與丘腦背內(nèi)核有密切聯(lián)系第18頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額葉底面）

病變時(shí)可有：食欲極度亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，多飲多尿，體溫障礙，高熱，皮膚血管擴(kuò)張，排汗增多，等等。（五）顱神經(jīng)麻痹：

1.嗅神經(jīng)麻痹：致嗅覺障礙

2.視神經(jīng)損害

（1）視野改變第19頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額葉底面）

（2）眶尖綜合癥

（3）視神經(jīng)乳頭萎縮-水腫綜合癥（Foster-kenedy氏征）三、額極病變的定位診斷（一）精神癥狀：注意力、近記憶力減退或喪失，定向力障礙第20頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額極）

出現(xiàn)Korsakoff氏癥侯群：近記憶喪，定向力障礙，虛構(gòu)，視覺失認(rèn)癥，失算癥，甚至漸癡呆（二）發(fā)作性癥侯：

1.發(fā)作性強(qiáng)迫思維

2.癲癇發(fā)作：意識喪失，繼之以偏側(cè)性癲癇發(fā)作，

3.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：與顳葉不同，出現(xiàn)好聞的幻嗅第21頁,共64頁，2024年2月25日，星期天額葉病變的定位診斷（額極）（三）運(yùn)動(dòng)障礙：精神運(yùn)動(dòng)障礙，共濟(jì)失調(diào)（四）強(qiáng)握反射：出現(xiàn)于病變的對側(cè)（五）顱神經(jīng)麻痹嗅神經(jīng)，視神經(jīng)顱內(nèi)高壓時(shí)可出現(xiàn)展神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)麻痹第22頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷一、后中央回病變（感覺障礙）：P.192

后中央回病變引起對側(cè)半身一般軀體感覺障礙。剌激性病變引起感覺性癲癇；破壞性病變引起感覺喪失。（一）感覺性癲癇：后中央回受剌激時(shí)產(chǎn)生對側(cè)軀體局限性或全身性感覺性癲癇。表現(xiàn)為麻木，電擊或其他感覺異常，其表現(xiàn)形式如下：第23頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷（后中央回）

1.不完全性局限性感覺性癲癇（不完全性賈克森氏感覺性癲癇），局限于一側(cè)身體某一部位

2.完全性局限性感覺性癲癇（完全性賈克森氏感覺性癲癇），自一側(cè)身體某一部位開始，逐漸擴(kuò)張至整個(gè)半身出現(xiàn)感覺性癲癇發(fā)作第24頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷（后中央回）

3.半身感覺—運(yùn)動(dòng)發(fā)作半身感覺性癲癇發(fā)作的同時(shí)或之后出現(xiàn)痙攣發(fā)作

4.局限性感覺—全身運(yùn)動(dòng)發(fā)作

5.感覺性—運(yùn)動(dòng)抑制性發(fā)作（二）感覺障礙破壞性病變→感覺障礙；對側(cè)肢體局限性、節(jié)段性或根性、半身性感覺障礙第25頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷二、頂上小葉病變（皮質(zhì)感覺障礙）：實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺、觸覺定位障礙三、緣上回病變（運(yùn)用不能、失用癥）（優(yōu)勢半球）：病人不癱瘓，但失去目的性運(yùn)動(dòng)的能力四、角回病變（失讀癥）：優(yōu)勢半球角回為閱讀中樞，破壞后→失讀癥；病人的視力正常，但不能理解已認(rèn)識的文字含意第26頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷五、體象障礙：頂葉，尤其是右頂葉病變時(shí)，對自體結(jié)構(gòu)發(fā)生認(rèn)識障礙，稱體象障礙（一）偏癱失注癥；（二）偏癱不識癥；（三）幻肢現(xiàn)象；（四）偏身失存癥；（五）手指失認(rèn)癥；（六）身體左右失定向；（七）自體遺忘癥；（八）肢體錯(cuò)覺、曲解、虛談、忘想第27頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷六、失結(jié)構(gòu)癥（結(jié)構(gòu)失認(rèn)癥）七、格斯特曼(Gerstmann)氏癥候群

病變部位：主半球角回、緣上回以及頂葉移行至枕葉部位的病變

表現(xiàn)為“四失”：手指失認(rèn)癥；左右失定向；失寫癥；失讀癥八、半身萎縮癥：發(fā)生在病變對側(cè)肢體第28頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷

九、視野缺損：損害了頂葉深部的視放射背側(cè)束，出現(xiàn)病灶對側(cè)同向性下象限盲

十、前庭癥狀：病變位于頂間溝附近十一、空間定位覺障礙：中央后回前部為識別空間的功能區(qū)第29頁,共64頁，2024年2月25日，星期天頂葉病變的定位診斷十二、視覺障礙：（一）視物變形，視錯(cuò)覺（二）視覺滯留（三）視物失認(rèn)（四）對側(cè)同向性下象限盲十三、眼球運(yùn)動(dòng)障礙：頂、顳、枕交界處病變→兩眼向病灶對側(cè)注視不能（兩眼向病灶側(cè)注視）第30頁,共64頁，2024年2月25日，星期天顳葉病變的定位診斷

顳葉具備的功能有：情緒與心理活動(dòng)、聽覺、語言感覺、嗅覺、味覺、記憶、頭眼運(yùn)動(dòng)等。(P.194)一、感覺性失語癥（Wernicke失語或聽覺性失語）

部位：顳上回后部病變第31頁,共64頁，2024年2月25日，星期天顳葉病變的定位診斷

表現(xiàn)：能聽到聲音，但不能理解語言；自已能說話，但內(nèi)容不正常二、聽覺障礙：

部位：顳上回后部或顳橫回病變

表現(xiàn)：剌激性病變→幻聽破壞性病變→雙側(cè)聽力減退第32頁,共64頁，2024年2月25日，星期天顳葉病變的定位診斷三、命名性失語癥：

部位：顳中回及顳下回后部病變

表現(xiàn)：對人、物不能命名四、嗅覺與味覺障礙：

部位：海馬回（鉤）

表現(xiàn)：剌激性病變幻嗅、幻味破壞性病變：一側(cè)無癥狀兩側(cè)有癥狀第33頁,共64頁，2024年2月25日，星期天顳葉病變的定位診斷五、記憶障礙：顳葉前部病變，產(chǎn)生近事記憶障礙六、音樂機(jī)能障礙：優(yōu)勢半球顳上回前部為音樂中樞剌激性病變→音樂性癲癇發(fā)作破壞性病癥變→不能唱歌第34頁,共64頁，2024年2月25日，星期天顳葉病變的定位診斷七、視野缺損：顳葉深部病變損害視放射腹側(cè)部纖維→病灶對側(cè)同相性上象限盲八、眼球同向運(yùn)動(dòng)障礙顳上回中、后部病變→兩眼同向運(yùn)動(dòng)障礙剌激性病變→兩眼向病灶對側(cè)偏視（聽反射）破壞性病變→暫時(shí)性共同偏視（向患側(cè)）第35頁,共64頁，2024年2月25日，星期天顳葉病變的定位診斷九、顳葉癲癇：是以電生理定位為觀點(diǎn)的分類名稱，此病的病理活動(dòng)主要位于顳葉與邊緣系統(tǒng)

表現(xiàn)：神志慌惚、語言錯(cuò)亂、精神運(yùn)動(dòng)性興奮、情緒與定向力障礙、幻覺、錯(cuò)覺、記憶缺損等。環(huán)境熟悉感，環(huán)境生疏感，變視感，巨視癥，音幻覺第36頁,共64頁，2024年2月25日，星期天顳葉病變的定位診斷

鉤回發(fā)作：嗅發(fā)作（幻嗅、難聞）自動(dòng)癥：發(fā)作性不受意識支配的活動(dòng)十、顳葉病變的遠(yuǎn)隔癥狀：（一）動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，鉤回疝所致（二）侵及腦島→咀嚼、流涎、模糊的內(nèi)臟痛（三）面、舌、上肢的中樞癱（四）侵及內(nèi)囊→均等癱或三偏癥候群第37頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷(P.195)

一、視野缺損（一）同向性偏側(cè)性中心暗點(diǎn)：枕葉局限性小病灶（腔梗、囊蟲等）→對側(cè)同向性偏側(cè)性中心暗點(diǎn)（二）同向性偏盲一側(cè)枕葉中樞病變→兩眼對側(cè)同向偏盲；黃斑回避現(xiàn)象第38頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷（三）同向性象限性偏盲距狀裂上唇病變→兩眼對側(cè)同向下1/4盲距狀裂下唇病變→兩眼對側(cè)同向上1/4盲（四）兩眼同向水平性偏盲兩側(cè)距狀裂上唇損害→兩眼下半水平性偏盲兩側(cè)距狀裂下唇損害→兩眼上半水平性偏盲（五）皮質(zhì)盲（皮質(zhì)性失明）：

包括外側(cè)膝狀體至視皮質(zhì)的全部結(jié)構(gòu)的損害

（參考圖：P.196-198,F.165-167）

第39頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷

1.外側(cè)膝狀體病變單獨(dú)病變少見。多合并有鄰近結(jié)構(gòu)的損害。外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)部損害→對側(cè)同向下象限盲外側(cè)膝狀體外側(cè)部損害→對側(cè)同向上象限盲瞳孔對光反應(yīng)正常第40頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷

2.視放射病變（P.196

F.165）背側(cè)部纖維病變→兩眼對側(cè)同向性下象限盲腹側(cè)部纖維病變→兩眼對側(cè)同向性上象限盲視放射全部損害→兩眼對側(cè)同向性偏盲瞳孔對光反應(yīng)正常第41頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷

3.枕葉視覺中樞病變距狀裂上方（楔葉）視覺皮質(zhì)病變→兩眼對側(cè)同向性下象限盲距狀裂下方（舌回）視覺皮質(zhì)病變→兩眼對側(cè)同向性上象限盲黃斑纖維不受損→黃斑回避現(xiàn)象瞳孔對光反應(yīng)正常第42頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷二、視幻覺（幻視）視中樞剌激性病變→對則視野視幻覺這種幻覺是簡單的不成形的，如閃光、火星、火光、暗影（一）視覺發(fā)作的特征表現(xiàn)

1.

幻視的部位恒定，在病變對側(cè)視野范圍內(nèi)第43頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷

2.如系占位性病變，發(fā)作頻度逐漸增加，其它定位癥征（偏盲、失認(rèn)、失語等）也相繼出現(xiàn)

3.發(fā)作與環(huán)境無關(guān)

4.可伴頭眼向病灶對側(cè)偏斜二、幻視對定位診斷具有意義（一）不成形幻視—表明枕葉或頂枕葉有剌激性病變第44頁,共64頁，2024年2月25日，星期天枕葉病變的定位診斷（二）成形幻覺：為顳葉或顳頂部的剌激性病變（三）視覺認(rèn)識不能癥（視覺失認(rèn)）優(yōu)勢半球的頂枕區(qū)病變視力存在，不失明對日常所見的物體不認(rèn)識，但通過觸摸可認(rèn)識第45頁,共64頁，2024年2月25日，星期天

島葉病變的定位診斷(P.199)

剌激腦島→內(nèi)臟活動(dòng)和感覺剌激額蓋→下頜、舌及咽喉運(yùn)動(dòng)。咀嚼、流涎、發(fā)音剌激顳蓋→聽幻覺剌激頂蓋→舌、咽喉及口內(nèi)的感覺異常第46頁,共64頁，2024年2月25日，星期天邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷(P.199)一、科爾薩科夫(Korsakoff)氏癥候群（一）病變部位：內(nèi)側(cè)邊緣環(huán)路（Papez環(huán)路）內(nèi)側(cè)邊緣環(huán)路（情緒記憶環(huán)路）：大腦內(nèi)側(cè)面膈區(qū)（旁嗅區(qū)、胼胝體下回）→扣帶回的深部纖維扣帶束→海馬回→海馬→穹窿→乳頭體→乳頭丘腦束→丘腦前核→丘腦前放射→內(nèi)囊→扣帶回第47頁,共64頁，2024年2月25日，星期天邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷

乳頭體→乳頭被蓋束→中腦被蓋和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)→內(nèi)側(cè)前腦束（MFB）丘腦下部、膈區(qū)（二）主要表現(xiàn)：近記憶力障礙，虛構(gòu)，順行性遺忘，定向力減退由于海馬、乳頭體、顳葉、扣帶回、額眶面受累所致第48頁,共64頁，2024年2月25日，星期天邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷二、Kluver-Bucy氏綜合癥（顳葉切除后行為綜合癥）：（一）病變部位：邊緣外側(cè)環(huán)路(Livengston)環(huán)路外側(cè)邊緣路：杏仁核→終紋→丘腦下部視前區(qū)→內(nèi)側(cè)前腦束中腦背蓋區(qū)第49頁,共64頁，2024年2月25日，星期天邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷（二）主要臨床表現(xiàn)：性情溫順，無感情反應(yīng)，近記憶力障礙，對文字記憶尤為困難，性欲亢進(jìn)，過度警覺，精神性識別不能由于顳前下部受累所致三、精神癥狀或癡呆

病變部位：邊緣系統(tǒng)，尤其是海馬第50頁,共64頁，2024年2月25日，星期天邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷

顳前部梭狀回近記憶力喪失島葉分析批判能力減退額眶回違拗固執(zhí)扣帶回生活不能自理第51頁,共64頁，2024年2月25日，星期天邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷四、顳葉癲癇：病損部位：顳葉邊緣系嗅味視聽幻覺

熟悉感杏仁核陌生感海馬精神運(yùn)動(dòng)性癲癇夢境顳前葉恐懼

歡樂意識蒙朧遺忘第52頁,共64頁，2024年2月25日，星期天邊緣葉（系統(tǒng)）病變的定位診斷

吸吮島葉自動(dòng)癥扣帶回吞咽雙重人格第53頁,共64頁，2024年2月25日，星期天基底神經(jīng)節(jié)病變的定位診斷

功能：維持調(diào)節(jié)身體的姿勢；擔(dān)負(fù)半自動(dòng)性、刻板的、反射性運(yùn)動(dòng)。如：走路的雙臂擺動(dòng)的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)表情運(yùn)動(dòng)防御反應(yīng)飲食動(dòng)作等第54頁,共64頁，2024年2月25日，星期天基底節(jié)病變的定位診斷

抑制性沖動(dòng)

4、8區(qū)尾狀核、殼核、蒼白球、丘腦運(yùn)動(dòng)區(qū)舞蹈癥此環(huán)路破壞釋放癥狀手足徐動(dòng)癥確切定位較難第55頁,共64頁，2024年2月25日，星期天基底節(jié)病變的定位診斷一般而論：舞蹈癥新紋狀體病變多動(dòng)癥手足徐動(dòng)癥扭轉(zhuǎn)痙攣等蒼白球肌張力增高病變運(yùn)動(dòng)減少帕金森氏征黑質(zhì)震顫第56頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胼胝體病變的定位診斷了解的不多。(P.200)一、精神癥狀注意力不集中，不持久，記憶力減退，智力障礙，精神活動(dòng)遲鈍，自主活動(dòng)減少，人格改變及精神病樣表現(xiàn)等（一）胼胝體前2/3損害→以精神運(yùn)動(dòng)性癥狀為主（二）胼胝體后1/3損害→以精神感覺性癥狀為主第57頁,共64頁，2024年2月25日，星期天胼胝體病變的定位診斷二、失用癥胼胝體前1/3病變→失用癥，主要為左手三、假性球麻痹胼胝體中1/3或靠近左側(cè)豆?fàn)詈烁浇碾蓦阵w病變→假性球麻痹右面肌舌肌的纖維