骨外科主治醫(yī)師專業(yè)知識-8-真題(含答案與解析)-交互

骨外科主治醫(yī)師專業(yè)知識-8(總分100,做題時間90分鐘)一、

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.

患者男，60歲，2年前因外傷致右股骨頸骨折，曾行空心釘固定，術后半年開始負重，復查X線檢查提示股骨頸骨折已愈合，股骨頭變扁，塌陷，髖關節(jié)關節(jié)間隙變窄，呈Ficat分級的4期表現(xiàn)，現(xiàn)右髖疼痛明顯，活動受限。以下最合適的治療是A

帶血管蒂腓骨移植B

全髖關節(jié)置換C

股骨頭減壓D

大粗隆截骨術E

帶髂骨肌骨瓣移植

分值:2答案:BFicat分級法是按照股骨頭缺血性壞死塌陷程度進行分級的一種代表性方法，Ⅰ級為X線無表現(xiàn)；ⅡA級為X線上出現(xiàn)彌散性疏松、硬化或囊性變，ⅡB為頭變平，新月征；Ⅲ級為頭變平、死骨、關節(jié)間隙正常；Ⅳ級為頭扁平、塌陷，關節(jié)間隙變窄。一般說來，病變進展至Ⅳ級時需要進行髖關節(jié)置換手術。2.

運動系統(tǒng)檢查法，最基礎的是A

X線檢查B

物理學檢查C

化驗檢查D

肌電圖E

關節(jié)鏡檢查

分值:2答案:B3.

肱骨下1/3骨折，最簡單實用正確的檢查是A

肱骨下1/3部位CTB

肱骨全長的X線正側位片C

肱骨下1/3為中心MRID

肱骨下1/3為中心，包括肘關節(jié)的正側位X線片E

肱骨下1/3正側，斜位X線片

分值:2答案:D4.

關于鼻煙窩的說法，正確的是A

鼻煙窩為拇長展和拇短伸肌腱與拇短伸肌腱之間正常的凹陷B

鼻煙窩為拇長展和拇短伸肌腱之間的凹陷C

鼻煙窩為拇長展和拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間正常的凹陷D

鼻煙窩為拇長伸和拇短伸肌腱與拇收肌腱之間正常的凹陷E

舟狀骨骨折時不出現(xiàn)壓痛

分值:2答案:C5.

測定大粗隆上移，可用的確定方法是A

Bryant三角B

Chamberlain線C

Pauwels角D

Codman三角E

Schmorl結節(jié)

分值:2答案:A6.

爪形手畸形提示有A

正中神經(jīng)損傷B

肌皮神經(jīng)損傷C

橈神經(jīng)損傷D

尺神經(jīng)損傷E

腋神經(jīng)損傷

分值:2答案:D腋神經(jīng)損傷可出現(xiàn)三角肌麻痹，肩關節(jié)外展功能喪失。肌皮神經(jīng)損傷可出現(xiàn)肱二頭肌麻痹，肘關節(jié)屈曲受限。橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。正中神經(jīng)損傷猿手畸形。尺神經(jīng)損傷可出現(xiàn)爪形手畸形。7.

狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位在A

手與腕部B

肘部C

肩部D

踝部E

足趾部

分值:2答案:A8.

患者頸6椎體骨折脫位伴截癱，檢查時，股四頭肌稍有收縮，但不能引起膝關節(jié)活動，這時的肌力應該是A

0級B

1級C

2級D

3級E

4級

分值:2答案:B9.

腘窩部軟組織嚴重損傷伴有腘動脈斷裂的患者就診，最簡單直接的檢測手段是A

觸診足背動脈B

CTA檢查C

血管造影D

觀察小腿和足的腫脹情況E

檢查小腿和足的感覺、運動

分值:2答案:A10.

診斷成人腰椎結核最可靠的依據(jù)是A

低熱、盜汗、乏力和食欲不振B

貧血、血沉加快C

腰痛、拾物實驗陽性D

X線片示椎間隙狹窄，椎體邊緣模糊E

結核菌素試驗陽性

分值:2答案:D11.

關節(jié)結核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別的主要依據(jù)是A

細菌培養(yǎng)B

X線照片C

白細胞與血沉D

詢問病史E

局部體征

分值:2答案:D骨與關節(jié)結核竇道伴感染，局部骨質硬化，竇道長期不愈，給治療造成很大困難，它與慢性化膿性關節(jié)炎所形成的竇道鑒別相當困難，二者的臨床癥狀和X線照片也都有大同小異，只有詢問病史，比如結核接觸史以及發(fā)病緩急，病程長短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。12.

患者男，36歲，左膝腫痛半年，無紅、熱現(xiàn)象，X線片左膝關節(jié)骨小梁模糊，關節(jié)間隙變窄，診斷為膝關節(jié)結核，下列判斷基本治愈的標準中錯誤的是A

全身情況良好，體溫正常，血沉正常B

局部無腫痛、無竇道C

X線片顯示膿腫消失或鈣化D

起床活動一年或輕工作半年，以上三項無改變E

起床活動一年或輕工作半年，病情復發(fā)在兩次之內

分值:2答案:E13.

患者女，18歲，低熱盜汗，腰痛2個月，右髂窩出現(xiàn)腫塊，B超檢查為液性，右髖關節(jié)屈曲活動受限，診斷考慮為A

椎體轉移瘤B

盆腔腫瘤C

腰椎結核D

膝關節(jié)結核E

髖關節(jié)結核

分值:2答案:C14.

下列關于強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)，正確的是A

常見于青年女性，隨年齡增長發(fā)病率增加B

HLA-B27陽性率高C

主要侵犯胸椎和四肢大關節(jié)D

類風濕因子試驗陽性E

沒有明顯的家族史

分值:2答案:B15.

血清陰性脊柱關節(jié)病是指A

血中RF陰性B

HLA-B27陰性C

ANA陰性D

抗DNP抗體陰性E

抗PM-1抗體陰性

分值:2答案:B16.

患者男，27歲。持續(xù)性腰痛2年余，伴有活動受限及晨僵，活動后減輕，近半年膝關節(jié)疼痛就診。體檢；患者身體前彎，后仰，側彎均受限，化驗：RF(-)，診斷考慮為A

系統(tǒng)性紅斑狼瘡B

風濕性關節(jié)炎C

類風濕關節(jié)炎D

強直性脊柱炎E

骨關節(jié)炎

分值:2答案:D17.

類風濕關節(jié)炎的診斷標準中有對稱性關節(jié)腫和A

髖、膝關節(jié)腫脹B

4個或4個以上關節(jié)腫脹C

腕、掌指關節(jié)或近側指間關節(jié)腫脹D

小指動脈炎E

眼部病變

分值:2答案:C18.

按診斷標準，下列不是診斷類風濕關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)的是A

關節(jié)腫痛≥6周B

對稱性關節(jié)腫C

腕、掌指、指間關節(jié)腫D

3個或3個以上關節(jié)腫脹E

晨僵＞2小時

分值:2答案:E類風濕關節(jié)炎診斷標準中晨起關節(jié)僵硬至少1小時(≥6周)。19.

大骨節(jié)病下列表現(xiàn)正確的是A

骨軟骨改變?yōu)閱蝹€或對稱關節(jié)B

以髖關節(jié)、膝關節(jié)等關節(jié)為主C

X線檢查改變以指骨變化最早出現(xiàn)D

骨骺閉合延遲，骨骼過度生長E

首先侵犯關節(jié)軟骨

分值:2答案:C20.

Charcot關節(jié)炎可繼發(fā)生于下列疾病，除外A

中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒B

脊髓空洞癥C

真菌感染D

脊髓膜膨出E

先天性痛覺缺如

分值:2答案:C21.

血友病性關節(jié)炎治療多采用A

手術治療B

放射治療C

手術治療D

生物治療E

物理治療

分值:2答案:B22.

關于平足癥下列正確的臨床表現(xiàn)為A

前足外展B

跟骨、距骨結節(jié)消失C

內踝突出變小D

外踝突出變大E

足跟變窄、跟腱止點內移

分值:2答案:A23.

脊柱骨折合并脊髓半切損傷，其損傷平面以下的改變是A

側肢體完全截癱B

側肢體運動消失，雙側肢體深淺感覺消失C

側肢體運動和深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失D

側肢體運動和痛溫覺消失，對側肢體深感覺消失E

側肢體深感覺消失，對側肢體運動和痛溫覺消失

分值:2答案:C脊髓內淺感覺傳導徑路進入脊髓后先交叉再上行，而深感覺傳導路徑則是先上行后交叉。因而脊髓半切綜合征表現(xiàn)為同側肢體運動深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失。24.

治療脊髓灰質炎后遺癥的手術不包括A

畸形矯正術B

肌腱移位術C

關節(jié)穩(wěn)定術D

肌力恢復術E

下肢等長術

分值:2答案:D治療脊髓灰質炎后遺癥的原則：矯正骨與關節(jié)畸形、肌力重建與平衡、均衡下肢不等長、穩(wěn)定關節(jié)和恢復生理力線，不包括恢復肌肉的肌力。25.

患者男，28歲，右肘關節(jié)外側疼痛1個月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。查體：除右肘關節(jié)外側局限性壓痛外，下列試驗最有助于診斷的是A

Froment試驗B

Mills試驗C

Finkelstein試驗D

Gaenslen試驗E

Dugas試驗

分值:2答案:B26.

治療1歲以內先天性髖關節(jié)脫位患者的方案為A

骨盆截骨術B

內收肌切斷術C

股骨縮短術D

髖臼加蓋術E

閉合復位，支具固定

分值:2答案:E先天性髖關節(jié)脫位的治療：6個月以下患兒采取閉合手法復位加支具固定；6個月～3歲患者采取閉合復位加蛙式石膏固定；3歲以上患者采取手術治療。27.

有關骨腫瘤的檢查診斷，下列說法錯誤的是A

X線檢查對骨腫瘤的診斷具有重要的價值B

惡性骨腫瘤無需常規(guī)拍胸片檢查C

X線表現(xiàn)為蔥皮現(xiàn)象，多見于尤因肉瘤D

Codman三角多見于骨肉瘤E

肥皂泡樣常見于骨巨細胞瘤

分值:2答案:B28.

骨巨細胞瘤的X線表現(xiàn)是A

外生性，可見明顯破壞B

長骨干骺端偏心性膨脹性溶骨性破壞，呈“肥皂泡”樣改變C

位于干骺端，可見分隔D

骨性破壞，可見Codman三角E

骨性破壞，可見片狀鈣化

分值:2答案:B29.

有關脊索瘤的說法，下列正確的是A

脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤B

好發(fā)于四肢的長骨C

早期癥狀不明顯，晚期多以劇烈疼痛為主D

X線表現(xiàn)為成骨性反應E

治療以手術治療為主，預后較好

分值:2答案:A脊索瘤是一種先天性、來源于殘余的胚胎性脊索組織的惡性腫瘤，好發(fā)于骶尾部和蝶枕區(qū)，一般50歲以上為其好發(fā)年齡，早起癥狀不明顯，晚期以大小便功能障礙為主，在X線片上，脊索瘤表現(xiàn)為溶骨性破壞，治療以手術切除為主，因為大多數(shù)情況下為了保留神經(jīng)功能而行瘤內刮除，因此術后的復發(fā)率很高。答案為A。30.

患者男，35歲，右手中指近節(jié)指骨腫脹，疼痛1個月。查體：右手中指近節(jié)指骨膨隆，皮膚顏色正常，輕微壓痛，關節(jié)活動不受限。最可能的診斷是A

骨囊腫B

內生軟骨瘤C

骨巨細胞瘤D

骨軟骨瘤E

骨結核

分值:2答案:B內生軟骨瘤，好發(fā)于手和足的管狀骨，臨床表現(xiàn)以無痛腫脹居多，有時以病理骨折為體征來就診。答案為B。31.

患者女，16歲，左髖部疼痛不適2個月，近1周來逐漸加重，影響夜間睡眠，入院測體溫正常，查X線片提示“左髂骨局部破壞表現(xiàn)，骨皮質呈蟲蝕樣破壞”，穿刺活檢提示“符合小圓細胞惡性骨腫瘤”，以下臨床治療描述錯誤的是A

對放療不敏感B

主要采取綜合性治療C

因易早期轉移，單獨應用放療或化療的遠期療效差D

以手術治療為主E

根據(jù)患者情況和手術適應證，手術可采取保肢或截肢的方法

分值:2答案:A病理提示“符合小圓細胞惡性骨腫瘤”，即為尤因肉瘤，是起源于骨髓的間充質細胞。好發(fā)于兒童，主要癥狀為局部疼痛、腫脹，并進行性加重。治療上對放療極為敏感，由于尤因肉瘤易早起轉移，單獨應用放療遠期療效差?，F(xiàn)采用放療加化療和手術的綜合治療方案。答案為A。32.

患者男，16歲，無明顯誘因條件下出現(xiàn)右小腿近端疼痛2個月，查體：局部隆起，皮溫略高，表面可見靜脈曲張，膝關節(jié)活動不受影響，抽血化驗提示：谷丙轉氨酶68U/L，堿性磷酸酶228U/L，X線提示“脛骨近端蟲蝕樣破壞”，以下治療方式最適合的是A

病灶刮除植骨內固定術B

化療+瘤段骨切除關節(jié)置換術+化療C

化療+病灶刮除植骨內固定術+化療D

化療+截肢術+化療E

放療+化療+截肢+放療+化療

分值:2答案:B33.

患者女，34歲，骶尾部疼痛不適3個月，近1個月來出現(xiàn)大小便困難，X線檢查提示骶1～2骨質溶骨性破壞，CT提示部分周圍組織腫瘤侵犯，以下最有可能的診斷是A

骨巨細胞瘤B

脊索瘤C

惡性神經(jīng)鞘瘤D

軟骨肉瘤E

尤因肉瘤

分值:2答案:C二、

以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊咔嗄昱裕蛲蟛扛顐?小時入院，入院時血壓89/45mmHg，左腕掌側有一長約6cm橫形創(chuàng)口并流血。1.

下列損傷可能性最小的是A

尺動脈損傷B

橈動脈損傷C

尺神經(jīng)損傷D

正中神經(jīng)損傷E

橈神經(jīng)損傷

分值:2答案:E2.

該患者經(jīng)止血、補液治療后，血壓上升至110/89mmHg。查體發(fā)現(xiàn)左手示指、中指感覺麻木，拇指、示指及中指屈曲障礙，最可能的診斷是A

尺神經(jīng)損傷B

正中神經(jīng)損傷C

橈神經(jīng)損傷D

指屈肌腱斷裂E

左手缺血性壞死

分值:2答案:B正中神經(jīng)損傷時，運動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。故選B。3.

本例患者損傷后易出現(xiàn)的后遺癥是A

垂腕畸形B

夾紙障礙C

全手無汗D

爪形手E

猿手

分值:2答案:E正中神經(jīng)損傷時，運動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。4.

出現(xiàn)上述癥狀的原因是A

肌腱斷裂B

肌肉壞死C

尺神經(jīng)深支斷裂D

正中神經(jīng)返支斷裂E

橈神經(jīng)深支斷裂

分值:2答案:D正中神經(jīng)損傷時，運動：三個魚際肌即拇對掌肌、拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成90°角，不能用拇指指腹接觸其他指尖。大魚際肌萎縮形成猿手畸形。拇短屈肌有時為異常的尺神經(jīng)供給。5.

如上述后遺癥出現(xiàn)，再次手術時最應注意的是A

改善血運B

松解粘連C

轉移肌腱代替屈指功能D

轉移神經(jīng)修復功能E

重建拇指對掌功能

分值:2答案:E患者高處墜落，頸部疼痛活動受限，雙上肢活動可，雙下肢關節(jié)活動不能。6.

患者雙下肢檢查關節(jié)活動不能，可觸及肌肉收縮，此時下肢肌力為A

5級B

3級C

2級D

1級E

0級

分值:2答案:D7.

如需明確頸部傷情，以下首選的檢查是A

頸部X線B

頸椎CTC

頸椎核磁共振D

頸椎血管造影E

頭顱CT

分值:2答案:A8.

最能準確的確定脊髓損傷的平面的檢查為A

感覺平面B

肢體的運動C

肢體的溫度D

核磁共振檢查E

X線平片

分值:2答案:D患者女，48歲，乘車時盤腿而坐，突然剎車時左膝關節(jié)受撞擊致左髖關節(jié)疼痛不能活動3小時，查體：患肢縮短，左髖關節(jié)屈曲、外展、外旋畸形。9.

應首先考慮的診斷是A

髖關節(jié)脫位B

髖關節(jié)后脫位C

髖關節(jié)前脫位D

髖關節(jié)脫位合并膝關節(jié)損傷E

髖關節(jié)中心脫位

分值:2答案:C10.

應首先考慮的檢查是A

左髖關節(jié)X線側位片B

右髖關節(jié)X線正位片C

雙側髖關節(jié)X線正、側位片D

左髖關節(jié)正、側位片E

雙髖核磁共振

分值:2答案:C11.

若X線片未見明顯的骨折征象，應選擇的治療方法是A

骨牽引4周B