平衡功能訓(xùn)練

平衡功能訓(xùn)練評(píng)定的目的與標(biāo)準(zhǔn)/平衡能力訓(xùn)練方法平衡|能力|訓(xùn)練|方法匯報(bào)人：孫老師匯報(bào)時(shí)間：2024LOGO目錄01.什么是平衡功能LOGO02.評(píng)定的目的與標(biāo)準(zhǔn)03.平衡能力訓(xùn)練方法什么是平衡功能PART01平衡|能力|訓(xùn)練|方法LOGO什么是平衡功能平衡的定義：平衡(balance,equilibrium)，是指物體所受到來自各個(gè)方向的作用力與反作用力大小相等，使物體處于一種穩(wěn)定的狀態(tài)（即牛頓第一定律）平衡功能:是指在不同的環(huán)境情況下維持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時(shí)，即會(huì)通過主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)。平衡分類：靜態(tài)平衡，動(dòng)態(tài)平衡：自動(dòng)平衡、他動(dòng)平衡，感覺系統(tǒng)：前庭覺，視覺系統(tǒng)，軀體感覺系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。平衡的維持：特殊感覺器官—視覺/前庭功能，感覺~外感受器—觸覺/本體覺，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)—骨骼系統(tǒng)，肌力與耐力，肌肉間協(xié)調(diào)，ROM/軟組織柔韌性，CNS功能。什么是平衡功能三種動(dòng)態(tài)平衡策略：踝關(guān)節(jié)策略：靜態(tài)站立位遇到較小的干擾時(shí)，踝關(guān)節(jié)的動(dòng)作可讓患者的質(zhì)心恢復(fù)帶穩(wěn)定的姿勢(shì)。髖關(guān)節(jié)策略：當(dāng)一個(gè)快速或較大的外在干擾時(shí)，造成重心接近穩(wěn)定極限這時(shí)人體就會(huì)采取髖關(guān)節(jié)策略。髖關(guān)節(jié)策略是利用快速的髖關(guān)節(jié)屈曲或伸直，使質(zhì)心維持在穩(wěn)定極限內(nèi)。跨步策略：如果一個(gè)更大的力量造成質(zhì)心的位移，超出穩(wěn)定極限范圍，就要利用一個(gè)向前或者向后的跨步策略什么是平衡功能來增加支撐面的移動(dòng)，且重獲平衡的控制，面對(duì)姿勢(shì)被干擾時(shí)，人體的動(dòng)作反應(yīng)模式，是復(fù)雜和多變的。大多數(shù)健康的個(gè)體會(huì)根據(jù)控制所需，使用組合式的策略以維持平衡平衡功能評(píng)定PART02平衡|能力|訓(xùn)練|方法LOGO平衡功能評(píng)定被測(cè)試者能維持所要求的體位，并能在一定范圍內(nèi)主動(dòng)移動(dòng)身體重心后仍維持原來的體位。三級(jí)平衡：他動(dòng)態(tài)平衡，被測(cè)試者在受到外力干擾而移動(dòng)身體重心后仍恢復(fù)并維持原來的體位平衡的評(píng)定：平衡測(cè)試儀，量表法，觀察法。三級(jí)評(píng)定法：一級(jí)平衡：靜態(tài)平衡，被測(cè)試者在不需要幫助的情況下能維持所要求的體位（坐位或立位）。二級(jí)平衡：自動(dòng)態(tài)平衡平衡功能評(píng)定：Ⅰ無支撐坐位：0分：不能保持坐位；1分：能坐，但少于5分鐘；2分：能堅(jiān)持坐5分鐘以上。Ⅱ健側(cè)展翅反應(yīng)：0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展；1分：反應(yīng)減弱；2分：反應(yīng)正常。Ⅲ患側(cè)展翅反應(yīng)：評(píng)分同第Ⅱ項(xiàng)Ⅳ支撐下站立：0分：不能站立；1分：在他人的最大支撐下可站立；2分：由他人稍給支撐即能站立1分鐘。Ⅴ無支撐站立：0分：不能站立；1分：不能站立1分鐘以上；2分：能平衡站立1分鐘以上。Ⅵ健側(cè)站立：0分：不能維持1-2秒；1分：平衡站穩(wěn)4-9秒；2分：平衡站立超過10秒。Ⅶ患側(cè)站立：評(píng)分同第Ⅵ項(xiàng)FUGL-MEYER平衡量表FUGL-MEYER平衡量表康復(fù)評(píng)定目的：確定是否存在影響行走或其他功能性活動(dòng)的平衡障礙，尋找和確定平衡障礙的發(fā)生原因，指導(dǎo)制定康復(fù)治療計(jì)劃，檢測(cè)平衡功能障礙的治療和康復(fù)的療效。平衡功能評(píng)定平衡功能訓(xùn)練PART03平衡|能力|訓(xùn)練|方法LOGO平衡功能訓(xùn)練，常見適應(yīng)人群:中風(fēng)，小兒腦癱，脊髓損傷，腦外傷，帕金森。平衡能力影響因素:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)感覺作用，應(yīng)付對(duì)策，支撐面，穩(wěn)定極限。支撐面：支持面指人在各種體位下所依靠的表面。平衡訓(xùn)練的順序：系統(tǒng)地有順序的進(jìn)行坐位平衡→爬行位平衡→雙膝跪位平衡→立位平衡；從容易做的動(dòng)作開始最穩(wěn)定位置→最不穩(wěn)定體位；人體支撐面積由大→??；身體重心由低→高；靜態(tài)平衡訓(xùn)練→動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練；睜眼下訓(xùn)練→閉眼下訓(xùn)練；無頭頸活動(dòng)→有頭頸的活動(dòng)。平衡功能訓(xùn)練平衡訓(xùn)練方法－訓(xùn)練順序，截癱患者：前臂支撐下的俯臥位→站立位，偏癱患者：仰臥位→坐位→站立位。平衡訓(xùn)練方法：體位：手膝跪，主要適合截癱患者，患者取肘膝跪位保持平衡，治療師向各個(gè)方向推動(dòng)患者，患者自己向各個(gè)方向活動(dòng)，仰臥位：橋式運(yùn)動(dòng)分類：雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)。平衡功能訓(xùn)練體位：長坐位平衡訓(xùn)練，端坐位平衡訓(xùn)練，支撐面、力度，體位：站立位，為步行做好準(zhǔn)備，達(dá)到步行，靜態(tài)平衡訓(xùn)練，自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，自由活動(dòng)—拋接球等平衡功能訓(xùn)練

特殊的平衡訓(xùn)練－前庭功能的訓(xùn)練，改變支持面大?。涸谟?xùn)練時(shí)我們可以利用縮小支撐面以訓(xùn)練患者更好的平衡功能，如雙腳并攏站，單腿站立訓(xùn)練等；而在實(shí)際運(yùn)用中我們可能需要擴(kuò)大支持面以保證患者有更安全的平衡，如拐杖的使用，拐杖與視覺修正輔助下單腿平衡與負(fù)重和跨步練習(xí)：利用視覺反饋患者的姿勢(shì)非常關(guān)鍵，在正確的姿勢(shì)下才能進(jìn)行正確的訓(xùn)練。矯姿鏡的使用幾乎覆蓋了整個(gè)訓(xùn)練過程偏癱患者大都存在本體感覺較差的問題，矯姿鏡能幫助患者進(jìn)行姿勢(shì)與重心的調(diào)整，當(dāng)患者形成良好身體模式后，我們?cè)俾返舫C姿鏡。有條件的可采用視頻反饋的設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練也能取得更好的療效。，。平衡功能訓(xùn)練1在不穩(wěn)定支持面上的訓(xùn)練：利用不穩(wěn)定支持面：如巴氏球、平衡板、TecnobodyPK、Posturomed等。不穩(wěn)定支持面上的訓(xùn)練明顯優(yōu)于穩(wěn)定平面上的訓(xùn)練，在不穩(wěn)定面上將激活更多的神經(jīng)肌肉參與調(diào)節(jié)，也能反過來促進(jìn)本體感覺的恢復(fù)2在真實(shí)的環(huán)境中訓(xùn)練：如果有條件的話在患者出院前我們可以在真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行幾次訓(xùn)練，這樣也能有更大的收獲。因?yàn)樵谥委熓依镆话愣际抢硐霠顟B(tài)下平整安全的環(huán)境，在回歸生活后環(huán)境是多變的，可能碰到各種各樣的狀況3如：真實(shí)環(huán)境中地面不平整，過往行人的干擾，紅綠燈的時(shí)間對(duì)患者造成心理的壓力，這都將對(duì)患者的平衡功能造成干擾。在真實(shí)的環(huán)境中訓(xùn)練也能幫助患者更快適應(yīng)回歸家庭與社會(huì)后的生活平衡功能訓(xùn)練注意事項(xiàng)：平衡訓(xùn)練首先應(yīng)保持頭和軀干的穩(wěn)定