靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程

靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程（一）發(fā)熱反應(yīng)處理流程（1）發(fā)熱反應(yīng)輕者→減慢輸血速度→注意保暖→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑對癥處理→密切觀察病情。（2）出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)→停止輸血→更換輸液管，掛上生理鹽水→報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑采取相應(yīng)措施（寒戰(zhàn)時保暖，高熱時物理降溫，給予抗過敏、激素治療如異丙嗪或地塞米松等）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)登記本→將輸血反應(yīng)單、輸血器、剩余血連同貯血袋一并送輸血科→做好床旁交接班。（二）過敏反應(yīng)處理流程（1）輕度過敏反應(yīng)→減慢輸血速度→同時報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班。（2）中、重度過敏反應(yīng)→應(yīng)立即停止輸血→保持靜脈通路→更換輸液管，掛上生理鹽水→通知醫(yī)生、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科、輸血科→遵醫(yī)囑給予對癥處理（根據(jù)醫(yī)囑皮下注射1:1000腎上腺素0.5～1ml或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物；呼吸困難者應(yīng)保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情變化并記錄→填寫輸血反應(yīng)登記本→將輸血反應(yīng)單和血樣送輸血科→做好床旁交接班。（三）循環(huán)負(fù)荷過重（急性左心衰）處理流程：患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等癥狀→立即減慢輸血速度或停止輸血→報告醫(yī)生、護(hù)士長，立即搶救（取端坐位，雙下肢下垂；根據(jù)醫(yī)囑給予高流量吸氧6～8升/分，濕化瓶內(nèi)放20%～30%的酒精；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等藥物；必要時在四肢輪扎止血帶，以減少回心血量等）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情變化并記錄→做好床旁交接班→科室討論分析→按不良事件上報護(hù)理部。（四）溶血反應(yīng)處理流程：患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)→立即停止輸血→保留靜脈輸液通道→更換輸血器，掛上生理鹽水，并用注射器抽出留置針或頭皮針內(nèi)殘留血液→立即通知醫(yī)生、護(hù)士長和醫(yī)務(wù)科、輸血科（封存輸血用品和血制品）→做好搶救準(zhǔn)備工作→遵醫(yī)囑及時完成各種處理（遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)；靜脈使用碳酸氫鈉堿化尿液，若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血液透析治療；若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗休克治療）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)登記本→將輸血反應(yīng)單和血樣送輸血科→做好床旁交接班→護(hù)理差錯引起的輸血反應(yīng)應(yīng)進(jìn)行科室討論分析→上報護(hù)理部（情況嚴(yán)重時應(yīng)立即上報護(hù)理部）。（五）出血傾向處理流程：出現(xiàn)出血傾向→減慢輸血速度→立即報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑對癥治療（根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)成分）→安撫患者和家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→做好床旁交接班。（六）枸櫞酸鈉中毒處理流程：出現(xiàn)枸櫞酸鈉中毒癥狀→減慢輸血速度或停止輸血→立即報告醫(yī)生、護(hù)士長→遵醫(yī)囑給予對癥治療（使用鈣劑，必要時行心肺復(fù)蘇及除顫等）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察患者病情并記錄→做好床旁交接班。（七）細(xì)菌污染反應(yīng)處理流程：出現(xiàn)感染癥狀→立即停止輸血→更換輸液管，掛上生理鹽水→及時通知醫(yī)生、護(hù)士長、輸血科→遵醫(yī)囑給對癥治療（高熱者給予物理降溫；出現(xiàn)休克癥狀，積極抗休克、抗感染治療）→安撫患者及家屬→嚴(yán)密觀察病情并記錄→將剩余血和病原血標(biāo)本送輸血科，做血培養(yǎng)和藥敏試驗