消化系統(tǒng)疾病護(hù)理課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述周明瑤消化系統(tǒng)疾病護(hù)理主要內(nèi)容

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病護(hù)理組成：消化管和消化腺組成。

前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺功能：是攝取和消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)及排泄廢物，為機(jī)體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來(lái)源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等特點(diǎn)：多呈慢性病程，易造成嚴(yán)重的消化和吸收功能障礙，當(dāng)病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命

消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)疾病護(hù)理口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)疾病護(hù)理消化系統(tǒng)常見癥狀的護(hù)理

惡心與嘔吐一

腹瀉二便秘三消化系統(tǒng)疾病護(hù)理概念惡心

為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等，是延髓嘔吐中樞受到刺激的結(jié)果。嘔吐

是通過(guò)胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心，繼而嘔吐。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病：胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻、胃癌、膽囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、腸梗阻及胃腸道功能紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇及腦部腫瘤等。有無(wú)嗜酒史。全身性疾?。耗蚨景Y、甲狀腺功能亢進(jìn)癥及糖尿病酮癥酸中毒等。前庭神經(jīng)?。好纺岚２?。服用藥物：抗生素、抗癌藥及洋地黃等。中毒：乙醇、一氧化碳及有機(jī)磷農(nóng)藥等。精神因素：胃腸神經(jīng)癥。健康史消化系統(tǒng)疾病護(hù)理1．嘔吐的特征注意嘔吐的時(shí)間、頻度、方式、嘔吐物的量與性狀。妊娠、尿毒癥多為清晨空腹嘔吐。幽門梗阻多在下午或晚間嘔吐，量大，含酸性發(fā)酵宿食，不含膽汁。急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物甚至膽汁。上消化道出血時(shí)嘔吐物呈咖啡色，甚至鮮紅色。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲而少，嘔吐物可呈糞樣。顱內(nèi)高壓所致者，多無(wú)惡心先兆，呈噴射狀，嘔吐后無(wú)輕松感。身體狀況消化系統(tǒng)疾病護(hù)理身體狀況2．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系精神性嘔吐，常在進(jìn)食過(guò)程中或餐后即刻嘔吐，量少，嘔吐后可再進(jìn)食。餐后較久或數(shù)餐后嘔吐見于幽門梗阻。餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒所致。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理身體狀況3．伴隨癥狀

伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎和細(xì)菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱及黃疸者，多見于肝外膽管結(jié)石和急性梗阻性化膿性膽管炎。伴劇烈頭痛、視神經(jīng)乳頭水腫者見于顱內(nèi)高壓癥。伴眩暈、眼球震顫者多為前庭器官疾病。劇烈嘔吐病人，可伴有水、電解質(zhì)紊亂和代謝性堿中毒。伴意識(shí)障礙者，可出現(xiàn)吸入性肺炎和窒息。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理必要時(shí)做嘔吐物毒物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。嘔吐量大者，做血液生化檢查等，有助于判斷有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。輔助檢查消化系統(tǒng)疾病護(hù)理一般護(hù)理嘔吐時(shí)應(yīng)協(xié)助病人坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，吐畢給予漱口。意識(shí)障礙病人應(yīng)盡可能吸凈口腔嘔吐物，避免誤吸，發(fā)生窒息；用紗布清潔口腔時(shí)，避免刺激舌、咽及上腭等，以防誘發(fā)嘔吐。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈和心悸等不適；坐起時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理病情觀察

1．失水征象監(jiān)測(cè)（1）生命體征：定時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄直至病情穩(wěn)定。（2）失水征象：監(jiān)測(cè)并記錄每日的出入液體量、尿比重及體重。依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、口渴、皮膚黏膜干燥、彈性減低，尿量減少及尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)和酸堿平衡狀態(tài)。持續(xù)性嘔吐導(dǎo)致大量胃液丟失時(shí)，可引起代謝性堿中毒。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理對(duì)癥護(hù)理

2．嘔吐的觀察與處理觀察并記錄嘔吐的時(shí)間、次數(shù)、方式、嘔吐物的量、顏色、氣味及成分等。遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物或配合針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理對(duì)癥護(hù)理

3．積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

未禁食者，可少量多次口服補(bǔ)液，以免引起惡心和嘔吐。劇烈嘔吐不能進(jìn)食或嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂時(shí)，主要通過(guò)靜脈輸液給予糾正。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理嘔吐大量隔夜宿食可見于：

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.急性肝炎

E.幽門梗阻

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理持久而劇烈的嘔吐不會(huì)引起

A.脫水

B.低鉀血癥

C.低氧血癥

D.代謝性酸中毒

E.營(yíng)養(yǎng)不良

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理護(hù)理惡心嘔吐患者不妥的是

A.協(xié)助患者采取合適體位

B.及時(shí)清理嘔吐物

C.囑咐患者緩慢深呼吸

D.注意觀察有無(wú)嗆咳和窒息表現(xiàn)

E.禁食

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理對(duì)頻繁嘔吐患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤是

A.取頭低足高位防止吸入性肺炎

B.嘔吐停止囑其漱口

C.及時(shí)清理被污染的衣被、床褥

D.觀察電解質(zhì)變化

E.止吐劑應(yīng)用后需臥床休息消化系統(tǒng)疾病護(hù)理概念：排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有黏液、膿血或未消化的食物。病因：多由于腸道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、藥物、過(guò)敏和心理因素等。機(jī)制：腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙。分類：分為急性與慢性，超過(guò)兩個(gè)月者屬慢性腹瀉。

腹瀉二消化系統(tǒng)疾病護(hù)理

腸道感染：細(xì)菌性痢疾、霍亂、病毒性腸炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些藥物：利血平、新斯的明及洋地黃類藥物等。變態(tài)反應(yīng)性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、胰腺疾病及肝膽疾病等。全身性疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、糖尿病性腸病、尿毒癥及神經(jīng)功能性腹瀉等。不潔飲食史。健康史消化系統(tǒng)疾病護(hù)理1．起病及病程

急性腹瀉：起病急驟，病程較短，多為感染或食物中毒所致。慢性腹瀉：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多見于慢性感染、非特異性炎癥、腸道腫瘤或神經(jīng)功能紊亂等。身體狀況消化系統(tǒng)疾病護(hù)理身體狀況2．腹瀉的特征急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可多達(dá)10次以上。細(xì)菌感染，常有黏液血便或膿血便。阿米巴痢疾的糞便呈暗紅色或果醬樣。慢性腹瀉，每天多排便數(shù)次，可為稀便，也可帶黏液和膿血，常見于慢性痢疾、炎癥性腸病、結(jié)腸癌及直腸癌等。小腸病變引起的腹瀉，糞便呈糊狀或水樣，可含有未完全消化的食物成分，大量水瀉易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)丟失。結(jié)腸病變引起的腹瀉，糞便中含較多黏液，量少、次數(shù)較多。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理身體狀況3．伴隨癥狀

伴發(fā)熱者見于急性細(xì)菌性痢疾、傷寒及腸結(jié)核等。伴里急后重者見于急性痢疾、直腸炎癥或腫瘤等。伴明顯消瘦者多見于胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎及腸結(jié)核等。伴重度失水者見于霍亂、細(xì)菌性食物中毒及尿毒癥等。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理護(hù)理診斷3

腹瀉

與胃腸道疾病或全身疾病有關(guān)。胃腸道炎癥、潰瘍及腫瘤等病變累及臟器包膜、腹膜壁層或腹部（內(nèi)臟）的感覺神經(jīng)有關(guān)。

有體液不足的危險(xiǎn)

與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。消化系統(tǒng)疾病護(hù)理1．病情監(jiān)測(cè)

嚴(yán)格記錄病人排便次數(shù)、糞便性狀、顏色和量。記錄病人每日攝入量。注意監(jiān)測(cè)伴隨癥狀、全身狀況、血生化指標(biāo)及糞便常規(guī)等。2．飲食護(hù)理

以少渣、低脂、易消化及低纖維素食物為主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹瀉應(yīng)遵醫(yī)囑給予禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。囑病人多飲水，以防頻繁腹瀉引起脫水。腹瀉的護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理3．休息與活動(dòng)

急性起病，全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部熱敷，以減弱腸道運(yùn)動(dòng)，減少排便次數(shù)，緩解腹痛癥狀。慢性、輕癥者可適當(dāng)活動(dòng)。4．加強(qiáng)肛周皮膚的護(hù)理

排便后應(yīng)用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無(wú)菌凡士林或抗生素軟膏以保護(hù)肛周皮膚，促進(jìn)損傷處愈合。腹瀉的護(hù)理

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理慢性腹瀉指病程至少超過(guò)

A.2個(gè)月

B.1個(gè)月

C.2周

D.6個(gè)月

E.1年消化系統(tǒng)疾病護(hù)理急性腹瀉最常見病因是

A.腸道腫瘤

B.肝硬化

C.結(jié)腸過(guò)敏

D.慢性肝炎

E.急性傳染病

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理腹瀉患者最宜的飲食為

A.高脂肪飲食

B.高糖飲食

C.低膽固醇飲食

D.低脂少渣飲食

E.高膳食纖維飲食

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理護(hù)理腹瀉患者不妥的措施是

A.注意腹部保暖

B.囑咐患者多飲水

C.每次便后肛周涂凡士林軟膏

D.應(yīng)用止血藥后注意腹瀉控制后及時(shí)停藥

E.全身癥狀明顯應(yīng)臥床休息消化系統(tǒng)疾病護(hù)理便次少，排便困難。病因：多種臨床表現(xiàn)：每周排便少于3次治療原則：護(hù)理措施：飲食護(hù)理最重要，高纖維素食物，多飲水。忌食烈酒、濃茶、咖啡。活動(dòng)

便秘三消化系統(tǒng)疾病護(hù)理下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥

A.嘔吐后應(yīng)漱口

B.便秘時(shí)可多吃蔬菜水果

C.腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食

D.腹脹時(shí)可用肛管排氣

E.消化道出血后不宜立即灌腸消化系統(tǒng)疾病護(hù)理不屬于胃腸粘膜保護(hù)因素的是

A.胃黏膜

B.胃黏膜屏障

C.胃酸

D.前列腺素

E.表皮生長(zhǎng)因子消化系統(tǒng)疾病護(hù)理一、病因和發(fā)病機(jī)制（一）慢性胃炎

淺表性胃炎、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。

（二）慢性胃竇炎（B型-多灶萎縮性）多見、慢性胃體胃炎（A型-自身免疫性）少見。

（三）病因

90%由幽門螺桿菌（HP）感染，是最主要的病因。慢性胃炎病人護(hù)理消化系統(tǒng)疾病護(hù)理（一）最常見的臨床表現(xiàn)是腹脹，胃粘膜糜爛。（二）自身免疫性胃炎

貧血、體重減輕。三、輔助檢查（一）胃液分析（二）胃鏡檢查

是最可靠的診斷方法。

（三）血清測(cè)定

萎縮性胃炎的血清胃泌素水平明顯升高。自身免疫性胃炎血清抗壁細(xì)胞及抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性二、臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病護(hù)理四、治療要點(diǎn)（一）根除幽門螺桿菌（HP）

枸櫞酸鉍鉀（CBS）＋阿莫西林＋甲硝唑（二）對(duì)癥治療：可用制酸劑、保護(hù)胃粘膜劑五、護(hù)理措施（一）飲食護(hù)理

定時(shí)定量，少量多餐，給予高熱量、高蛋白、高維生素及易消化的飲食，避免攝入過(guò)咸、過(guò)甜及過(guò)辣的刺激性食物。（二）用藥護(hù)理

枸櫞酸鉍鉀服法是餐前半小時(shí)。六、健康教育用藥指導(dǎo)

避免攝入過(guò)熱、過(guò)冷及過(guò)辣的刺激性食物及咖啡、濃茶飲料；禁酒，注意飲食衛(wèi)生。

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理慢性胃炎的臨床表現(xiàn)是

A.上腹部痛或不適

B.易饑餓感

C.黑便

D.體重減輕

E.嘔血

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理確診慢性胃炎的主要依據(jù)是

A.活組織檢查

B.胃腸鋇餐檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.胃液分析

E.血清學(xué)檢查

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理下列慢性胃炎保健指導(dǎo)中，不妥的是

A.養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣

B.戒煙、忌酒

C.腹痛時(shí)口服阿司匹林

D.上腹飽脹、反酸時(shí)口服嗎丁啉

E.避免使用潑尼松及利血平消化系統(tǒng)疾病護(hù)理下面關(guān)于慢性胃竇炎最主要的病因是

A.多數(shù)是由幽門螺桿菌感染引起

B.主要由膽汁反流引起

C.非甾體類消炎藥引起

D.甾體類消炎藥引起

E.煙酒等不良嗜好引起

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理下列對(duì)于慢性胃炎的治療，錯(cuò)誤的是

A.有HP感染的增加胃粘膜保護(hù)

B.上腹飽脹明顯的使用促胃動(dòng)力藥

C.精神癥狀明顯者可使用鎮(zhèn)靜劑

D.有惡性貧血時(shí)可使用維生素B12葉酸

E.有痙攣性腹痛者可用解痙劑消化系統(tǒng)疾病護(hù)理下列對(duì)慢性胃炎患者的健康教育中,不正確的是

A.養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣

B.戒煙戒酒

C.硫糖鋁應(yīng)在餐后1小時(shí)服用

D.建立合理的飲食結(jié)構(gòu)

E.避免使用阿司匹林和潑尼松消化系統(tǒng)疾病護(hù)理病人，男性，51歲，上腹部不適，食欲減退，消瘦7年，測(cè)血清抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性，提示病人可能為

A.胃泌素瘤

B.淺表性胃炎

C.多灶性萎縮性胃炎

D.自身免疫性胃炎

E.消化性潰瘍

消化系統(tǒng)疾病護(hù)理病人，女性，40歲，近日來(lái)無(wú)規(guī)律性上腹痛，食欲減退，餐后飽脹，反酸等，擬診為慢性胃炎。為明確診斷還需做的檢查是

A．纖維胃鏡檢查

B．胃液分析

C．血清抗體和內(nèi)因子抗體測(cè)