外科管道的觀察及護理課件

外科管道的觀察及護理

普通外科孫婧

2016-5-11外科管道的觀察及護理

在我們每天的護理工作中都要對病人攜帶的各種管道進行管理，它們分別有不同的功能。常作為治療，觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)，他們被稱為“生命的管道?！币虼?，作為一名護士，必須要管理好這些管道，使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護理服務(wù)內(nèi)涵。外科管道的觀察及護理1.經(jīng)常巡視，每2小時一次。2.妥善固定，防止打折，避免脫出。A固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)每天更換。B胃管插入的長度要合適，成人一般約45-55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時處理。3.保持胃管通暢，維持有效負(fù)壓，每隔2-4小時擠壓胃管一次，，以保持管腔通暢。胃腸減壓管的觀察及護理外科管道的觀察及護理4.密切觀察胃液的顏色，性質(zhì)，量，并做好記錄。a.正?？漳c胃液應(yīng)為無色透明。如含有十二指腸回流的膽汁時，可呈黃色或草綠色，若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血：若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液.胃腸減壓管的觀察及護理外科管道的觀察及護理5.插有鼻飼管，胃管或禁食的病人口腔清潔尤為重要。鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，生活不能自理或昏迷的病人給予口腔護理。6.胃管留置時間較久的患者，一般2周更換一次，這樣既可以減少粘膜的損傷，也可避免并發(fā)癥的發(fā)生。。胃腸減壓管的觀察及護理外科管道的觀察及護理胃腸減壓管的觀察及護理7.胃管通常在術(shù)后48-72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛管排氣后可拔除胃管。拔管時先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端囑病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置外科管道的觀察及護理觀察腸功能恢復(fù)情況：腸鳴音正常有排氣引流液減少無惡心、腹?jié)q等癥狀胃腸減壓管的觀察及護理外科管道的觀察及護理目的1.引流膽汁2.支撐膽道，防止狹窄，梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生3.引流殘余結(jié)石4.術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石T管引流的觀察及護理外科管道的觀察及護理T管引流的觀察及護理一、妥善固定，保持引流通暢將T管用縫線固定于腹部皮膚躁動病人應(yīng)專人看護，加以適當(dāng)約束引流管的長度要適宜外科管道的觀察及護理T管引流的觀察及護理二、有效引流1經(jīng)常檢查引流管是否通暢2注意引流袋放置的高度 3平臥時不能高于腋中線 4站立活動時不能高于腹部切口外科管道的觀察及護理T管引流的觀察及護理三、評估記錄1.觀察記錄膽汁引流的量，性狀，透明度有無堵塞。在正常情況下，T管引流的膽汁應(yīng)由少到多，再從多到少。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300-500毫升，恢復(fù)進食后每天引流量約600-700毫升，再外科管道的觀察及護理逐漸減少至200毫升每天左右。觀察膽汁顏色，正常為深綠或棕色，較稠，但清而無渣。術(shù)后1-2天顯渾濁的淡黃色，以后逐漸加深，清亮，顯黃色.2.正常成人每日分泌膽汁800～1200MLT管引流的觀察及護理外科管道的觀察及護理T管引流的觀察及護理

膽汁顏色異常應(yīng)如何解釋？草綠色：膽紅素受到細(xì)菌作用或受到胃酸氧化白色：由于長期梗阻，膽色素和膽鹽被吸收，由膽囊黏膜、膽管黏膜所分泌的黏性物質(zhì)所代替紅色：膽道內(nèi)有出血膿性及泥沙樣混濁：膽道內(nèi)感染嚴(yán)重及泥沙樣殘余結(jié)石外科管道的觀察及護理T管引流的觀察及護理四、預(yù)防感染1.保護好引流管周圍皮膚2.定時更換引流袋1次/3天3.嚴(yán)格無菌操作外科管道的觀察及護理T管引流的觀察及護理

五、拔管護理

拔管時間：術(shù)后2周左右，在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，此時拔管，不會使膽汁漏入腹腔。 年老體弱或合并低蛋白血癥、糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)激素的病人應(yīng)延長拔管時間外科管道的觀察及護理拔管指征：無腹痛、發(fā)熱，黃疸消失，血象正常；膽汁引流量減少至200ml/日、清亮無膿液、結(jié)石、沉渣、異物等；T管造影顯示膽道通暢； 夾管試驗無不適；

T管引流的觀察及護理外科管道的觀察及護理夾管試驗：術(shù)后10左右開始時：每日2～3小時，逐步延長時間至全天※T管造影后應(yīng)開放引流2日，使造影劑完全排出，避免逆行感染T管引流的觀察及護理外科管道的觀察及護理帶T管出院病人的健康指導(dǎo)注意勞逸結(jié)合，避免過度活動衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴指導(dǎo)病人自己換藥，保持局部清潔干燥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食外科管道的觀察及護理目的：維持胸腔負(fù)壓，引流胸腔內(nèi)積氣，積液，促進肺擴張的重要措施。方法:一般選在鎖骨中線第二肋間或腋中線第三肋間，膠管置于胸膜腔內(nèi)4-5cm。胸腔閉式引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理1.保持患者呼吸通暢A.術(shù)后若患者血壓平穩(wěn)，指導(dǎo)患者取半坐臥位，昏迷病人可搖高床頭30-45度，指導(dǎo)患者有效咳嗽，深呼吸，以利積氣，積液的排出，促進肺擴張。B.患者咳嗽時用雙手按壓患側(cè)胸壁，以減輕咳嗽時的疼痛，加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧或霧化吸入。胸腔閉式引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理2.觀察引流是否通暢A.翻身活動時注意避免引流管折疊，扭曲，脫出，按時擠壓胸腔閉式引流管。B.引流瓶應(yīng)位于胸部以下60-100cm，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭牢固固定。引流管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動4-6cm.一般情況下，開胸術(shù)后24小時內(nèi)流出的血性液體不超過500毫升。C.水柱波動過大，提示可能出現(xiàn)肺不張；若無水柱波動，提示引流管不通暢或肺已經(jīng)完全擴張，若病人出現(xiàn)氣促，胸悶，氣管向健側(cè)偏移胸腔閉式引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理C.等肺受壓癥狀，則提示血塊阻塞了引流管，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取緊急措施。3.預(yù)防感染a.堅持無菌操作，換瓶時用兩把鉗子夾閉引流管，使其緊閉。拔出接管時要用消毒紗布包好，保持引流管，連接管及引流瓶清潔。b.更換引流瓶時，放無菌生理鹽水，并做好液面標(biāo)記。包括更換時間，和更換人簽名。胸腔閉式引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理拔管指征胸腔閉式引流術(shù)后48-72小時，觀察引流液少于50毫升，膿液少于10毫升，無氣體溢出，胸部X線攝片呈肺膨脹或無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，可考慮拔管。

胸腔閉式引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理5.拔管后注意事項A.拔管后注意觀察患者有無胸悶，呼吸困難，切口漏氣，滲液，出血和皮下血腫等癥狀，若出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生配合緊急處理。B.拔管后不要讓患者馬上下床活動，以免空氣從胸壁引流管口處進入胸腔引起張力性氣胸。胸腔閉式引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理目的（1）預(yù)防血液，消化液，滲出液等在腹腔內(nèi)或手術(shù)野內(nèi)積聚，以免組織損傷，繼發(fā)感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴散。（3）促使手術(shù)野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。腹腔引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理1.妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫，扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2.保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹，伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。腹腔引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理3.注意引流液的顏色，量，氣味及有無殘渣等，準(zhǔn)確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及性狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。若引流管1小時引出血性液大于100毫升，立即通知醫(yī)生處理，避免大出血。4.注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫，皮膚損傷等情況。5.每天更換無菌引流袋一次，更換時注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。腹腔引流管的觀察及護理外科管道的觀察及護理目的:引出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少胰腺的外分泌，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，同時避免了鼻胃管對眼部的刺激。胃造瘺管道作為輸入管道，應(yīng)用要素飲食及勻漿飲食提供營養(yǎng)。較之空腸造瘺管其灌注容量大，配置簡便，費用低。1.預(yù)防誤吸，（1）采取半臥位，（2）每隔4小時抽吸并估計胃內(nèi)殘留量，若大于100-150毫升，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時服用胃造瘺管的觀察及護理外科管道的觀察及護理胃動力藥促進胃排空（3）若病人出現(xiàn)咳嗽，呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，應(yīng)鼓勵和刺激病人咳嗽，以便排除吸入物和分泌物，必要時經(jīng)氣管鏡清除誤吸物。2.保持造口周圍粘膜及皮膚清潔，干燥。3.減少胃腸道不適胃造瘺管的觀察及護理外科管道的觀察及護理A.選擇分次輸注，每次推注量100-300毫升，，10-20分鐘完成，每次輸注量300-500毫升，2-3小時完成，每次間隔2-3小時B.營養(yǎng)液溫度以接近體溫為宜C.營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，自制的營養(yǎng)液室溫放置時間小于8小時。4.輸注或推注營養(yǎng)液后，特殊用藥后，都用20-30毫升溫開水或生理鹽水沖洗營養(yǎng)管。藥丸經(jīng)研碎，溶解后直接注入營養(yǎng)管，不要與營養(yǎng)液一起注入。胃造瘺管的觀察及護理外科管道的觀察及護理1.帶尿管的病人每天用0.2%碘伏溶液清潔會陰部。2.帶管臥床的病人，引流管的長度應(yīng)合適（1米以上），避免因翻身等活動造成引流管的脫出。3.長期留置導(dǎo)尿者每2周更換尿