臨床醫(yī)學實習目的及意義　

臨床醫(yī)學實習目的及意義

實習目的

首先，實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結合的過

程。學習的目的在于應用，有了理論知識，并不等于認識了

疾病，并能治療疾病，只有把學到的理論應用于臨床，用理

論來指導實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結

合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認識疾病

到真正解決臨床實際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名

實習醫(yī)生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁，把自己

對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這

樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療

疾病的方法。其次，實習的目的是實現從學生到醫(yī)生的轉

變過程。這種轉變不僅僅是角色的轉變過程，而是包括思維

方式，工作態(tài)度，責任，心理素質等多方面的轉變。在實習

中，我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道，而面對實

際病人卻不知所措。因此，作為實習醫(yī)生，在實踐過程中，

應有意識地使自己實現這種轉變，把自己鍛煉成為一名合格

的醫(yī)生。

實習總結

一年的時間過去了，實習帶給我的一切讓我覺得充實和

滿足，雖然很累，但收獲頗多，主要有以下幾點：

（一）要重視臨床基本技能訓練

作為進入臨床實習的實習醫(yī)生來說，首先應該搞好一些

基本技能的訓練，這是開展工作的基礎。像接觸病人、詢問

病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、

診斷分析、管理病人等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本

技能，而且這些技能不是通過看書或“見習”就能掌握的，

必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，實習生應該在練

好這些技能上下功夫。

（二）要重視“方法”的學習

實習學什么？許多同學都認為是學疾病，臨床上許多同

學對于遇見一個少見病，發(fā)現一個少見的臨床體征而津津樂

道，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現的，這

實際上是實習中常常出現的誤區(qū)，關于實習學什么，我認為

實習學的主要是“方法”，而不是疾病。

理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾

病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現更多的疾病，從

而認識和掌握更多的疾病。所以說學習和掌握認識疾病的方

法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此，我們實習應該在

掌握“方法”上下功夫。

（三）學會將矛盾分析法運用于臨床

世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為

它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來，這種特殊性，也就是

我們常說的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地

認識世界上的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點，

每一學科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這

些特點，這對于正確認識疾病，搞好實習，將起到很大的促

進作用。因此實習時應該學會善于找特點。

1.找疾病的特點，認識疾病的本質

對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。

例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為:

腎病綜合癥的主要臨床表現為浮腫、可出現面色蒼白、食欲

不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現腹水、胸水、

陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++-++++,血漿總蛋白降

低，膽固醇增高，可出現感染、電解質紊亂的并發(fā)癥等等。

事實上將該疾病的特點就是我們常說的“三高一低”，即高

度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這

些特點中關鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握

住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該

病的“三高一低”的特點，以及其它臨床表現如浮腫、腹水、

胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的

本質和特點的重要性。

因此實習生在認識疾病、學習疾病時，對每一疾病都要

注意歸納、總結疾病的特點，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)

或疾病的本質，這不僅能夠較好地掌握和認識疾病，而且使

學習認識疾病顯得十分輕松和容易。

2.找學科的特點，把握學習方向

在實習中，頻繁地輪科實習是實習的特點之一，由于每

一學科所研究的內容以及研究方法的不同，對于實習同學來

說，每一次輪科都需要一個適應的過程，

我們每到一個新的科室實習，就應該注意尋找該學科的

特點，這包括研究內容的特點，工作方法以及臨床思維方法

上的特點。例如，在外科對需要手術病人的診治過程一般分

為術前、術中及術后三個階段，在術前，特別重視手術適應

癥及手術時機的選擇，術中重視醫(yī)生的操作能力，而術后則

強調觀察和護理;而在內科，對病人的診斷方面注重邏輯推

理，在神經內科的診斷則強調定位和定性診斷等等，這些都

是各個學科的特點，如果我們能夠對實習的每一學科的特點

進行總結和歸納，并能較好地把握這些特點