臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)目的及意義　

臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)目的及意義

實習(xí)目的

首先，實習(xí)的目的是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過

程。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，有了理論知識，并不等于認識了

疾病，并能治療疾病，只有把學(xué)到的理論應(yīng)用于臨床，用理

論來指導(dǎo)實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結(jié)

合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認識疾病

到真正解決臨床實際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名

實習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該把實習(xí)看成是從理論到實踐的橋梁，把自己

對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這

樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學(xué)到更多的治療

疾病的方法。其次，實習(xí)的目的是實現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)

變過程。這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變過程，而是包括思維

方式，工作態(tài)度，責(zé)任，心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變。在實習(xí)

中，我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道，而面對實

際病人卻不知所措。因此，作為實習(xí)醫(yī)生，在實踐過程中，

應(yīng)有意識地使自己實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，把自己鍛煉成為一名合格

的醫(yī)生。

實習(xí)總結(jié)

一年的時間過去了，實習(xí)帶給我的一切讓我覺得充實和

滿足，雖然很累，但收獲頗多，主要有以下幾點：

（一）要重視臨床基本技能訓(xùn)練

作為進入臨床實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好一些

基本技能的訓(xùn)練，這是開展工作的基礎(chǔ)。像接觸病人、詢問

病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、

診斷分析、管理病人等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的基本

技能，而且這些技能不是通過看書或“見習(xí)”就能掌握的，

必須通過不斷的鍛煉才能熟練掌握。因此，實習(xí)生應(yīng)該在練

好這些技能上下功夫。

（二）要重視“方法”的學(xué)習(xí)

實習(xí)學(xué)什么？許多同學(xué)都認為是學(xué)疾病，臨床上許多同

學(xué)對于遇見一個少見病，發(fā)現(xiàn)一個少見的臨床體征而津津樂

道，而很少思考這個少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，這

實際上是實習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實習(xí)學(xué)什么，我認為

實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。

理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾

病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從

而認識和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認識疾病的方

法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此，我們實習(xí)應(yīng)該在

掌握“方法”上下功夫。

（三）學(xué)會將矛盾分析法運用于臨床

世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為

它的特殊性才使事物間彼此區(qū)別開來，這種特殊性，也就是

我們常說的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地

認識世界上的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點，

每一學(xué)科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這

些特點，這對于正確認識疾病，搞好實習(xí)，將起到很大的促

進作用。因此實習(xí)時應(yīng)該學(xué)會善于找特點。

1.找疾病的特點，認識疾病的本質(zhì)

對疾病的學(xué)習(xí)和認識的較好方法就是把握疾病的特點。

例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描述為:

腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲

不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現(xiàn)腹水、胸水、

陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++-++++,血漿總蛋白降

低，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。

事實上將該疾病的特點就是我們常說的“三高一低”，即高

度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這

些特點中關(guān)鍵點在于“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握

住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該

病的“三高一低”的特點，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、

胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的

本質(zhì)和特點的重要性。

因此實習(xí)生在認識疾病、學(xué)習(xí)疾病時，對每一疾病都要

注意歸納、總結(jié)疾病的特點，找出疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

或疾病的本質(zhì)，這不僅能夠較好地掌握和認識疾病，而且使

學(xué)習(xí)認識疾病顯得十分輕松和容易。

2.找學(xué)科的特點，把握學(xué)習(xí)方向

在實習(xí)中，頻繁地輪科實習(xí)是實習(xí)的特點之一，由于每

一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同，對于實習(xí)同學(xué)來

說，每一次輪科都需要一個適應(yīng)的過程，

我們每到一個新的科室實習(xí)，就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的

特點，這包括研究內(nèi)容的特點，工作方法以及臨床思維方法

上的特點。例如，在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分

為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個階段，在術(shù)前，特別重視手術(shù)適應(yīng)

癥及手術(shù)時機的選擇，術(shù)中重視醫(yī)生的操作能力，而術(shù)后則

強調(diào)觀察和護理;而在內(nèi)科，對病人的診斷方面注重邏輯推

理，在神經(jīng)內(nèi)科的診斷則強調(diào)定位和定性診斷等等，這些都

是各個學(xué)科的特點，如果我們能夠?qū)嵙?xí)的每一學(xué)科的特點

進行總結(jié)和歸納，并能較好地把握這些特點