醫(yī)護患溝通的必要性與方法

關于醫(yī)護患溝通的必要性與方法目標通過該課題的培訓，使醫(yī)護人員了解與患者及陪護人員溝通的重要性，并掌握溝通的技巧，以誠懇的態(tài)度和患者進行交流，從而加深醫(yī)患關系，增進患者對醫(yī)療護理工作的理解、信任和支持，促進患者全面康復，以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理服務內容不斷增加，患者對我們的要求也越來越高。過去的護理是功能制的、是針對病，而現(xiàn)在的護理是針對人，從人的疾病、心理、社會等各個方面進行護理，其中心理護理和健康宣教是溝通的重要內容，這項工作是我院的薄弱環(huán)節(jié)，有待進一步的強化。服務文化的提升已成為同行業(yè)競爭的焦點，醫(yī)療工作在追求經濟效益的同時，決不能忽視社會效益。先進的醫(yī)療設備和技術可以吸引病人，但優(yōu)質的服務是病人永遠的需要。我們的服務宗旨是“一切以病人為中心”，為患者提供全程、優(yōu)質、高效的服務，將疾病護理、生活護理、心理護理融為一體，貫穿于患者住院后的整個過程，并延伸到出院后的康復指導。

第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天“結合優(yōu)質護理”

第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天另外根據國內形勢，十六大已將構建社會主義和諧社會已列入國家“十一五”規(guī)化之內，和諧的人際關系是構成和諧社會的基礎，生活在社會中的人，必然要相互接觸、相互聯(lián)系、相互作用的，既進行社會交往。人際溝通，就是人與人之間的信息交流，是人們交往中的一種最重要的基本形式，同時也可以說是交往的前提條件?！皽贤▎栴}”也成為我們時代的重大主題。我們觀察一下我們周圍的生活，不論你上街購物、去餐廳吃飯或是打電話、聽音樂、上班（工作環(huán)境），無處不與溝通有關，而要想成功地處理好這些事情，則必須有良好的溝通。溝通的范圍太廣了，我在這里結合我們的工作實際講一下醫(yī)、護、患之間的溝通。第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

溝通是人與人之間信息的傳遞與交流，對護士來說溝通是護理實踐中的重要內容，有著特殊的工作意義。護士只有用良好的溝通技巧，才能取得病人的信任，從而全面的了解患者的信息資料，有利于護理評估的進行及護理計劃的制定與實施，有利于健康教育的開展。成功的溝通可建立一個良好的護患關系，了解并滿足患者多方面的需求，使患者的心理調節(jié)到最佳的治療狀態(tài)，已達到促進患者早日康復的目的。

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良好的護患關系、信息交流和人際溝通是護理過程中一個重要的部分。護理工作離不開人際之間的交流和溝通，護士除了與同事、醫(yī)生及其他人之間進行溝通信息外，在護理病人的每一個環(huán)節(jié)中需要與病人進行溝通，有效的溝通能增進護患直接的相互理解，增加信任度，減少護患矛盾。因此護理人員掌握一些常用的溝通技巧并會合理的應用十分必要。第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第一個大問題首先講一下：

一、醫(yī)生與護士之間的溝通

在醫(yī)務人員（包括臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技各科、功能、藥房等工作人員）的相互關系中，醫(yī)護關系溝通占有重要地位。醫(yī)生與護士雖然分工不同，但兩者的目標是一致的。從病人門診就診到住院治療直至康復出院，每一項工作都需要護士和大夫密切配合，平等協(xié)作。在為病人診療過程中，醫(yī)生主要負責對病人疾病的診斷并制訂相應的治療方案，護士是執(zhí)行醫(yī)囑，具體實施者。護士不僅應當全面、正確的理解和及時的執(zhí)行醫(yī)囑，在實施過程中，還應該及時地觀察和發(fā)現(xiàn)問題，提出合理的建議，并及時反映醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，病情變化等。這就需要護理人員有較高的業(yè)務能力，較強的責任感和有效的溝通技巧。第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

在溝通過程中，護士、醫(yī)生應相互尊重，在病人面前維護相互之間的威信，不在病人面前評頭論足，議論醫(yī)生技術的高低、護士做的對于錯等。醫(yī)護之間如有矛盾應回辦公室內部解決，不要在病人面前隨便議論指責，甚至流露出不滿情緒，包括醫(yī)生與醫(yī)生之間，護士與護士之間也應如此。第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天隨著醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)護關系已由傳統(tǒng)的“復從型”轉變?yōu)樾碌摹安⒘谢パa型”醫(yī)護關系。所謂“并列”是醫(yī)療和護理的總和構成了治療疾病的整個過程，醫(yī)生和護士同等重要，缺一不可的，所謂“互補”是指醫(yī)護之間交流信息，互相協(xié)作、互為補充。醫(yī)療工作就是醫(yī)護工作的過程，醫(yī)護只有密切配合，真正做到心理上、態(tài)度上、情緒上相互適應，相互尊重，相互幫助，相互制約，相互督促，相互交流，配合默契，才能形成“并列互補型”的醫(yī)護關系。過去說護士是醫(yī)生的助手，現(xiàn)在講護士是醫(yī)生的合作伙伴。建立良好的醫(yī)護關系，無論醫(yī)生或護士都應熟悉各自的角色期望。

第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)生對護士的角色期望是：

1、具有良好的醫(yī)學、護理學、人文科學等方面的知識。2、具有嫻熟的護理操作技術。3、正確迅速的執(zhí)行醫(yī)囑。4、敏銳發(fā)現(xiàn)病人病情變化的能力。5、能提出意見和建議。6、了解醫(yī)生的習慣與性格。第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天護士對醫(yī)生的角色期望是：

1、具有精湛的醫(yī)術。

2、具有高度的責任心。

3、尊重護士并能具體幫助護士處理好特殊病人。4、關心并支持護士工作。5、維護護士的人格和尊嚴。6、有良好的個人修養(yǎng)且能與人合作。第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

醫(yī)生與護士都有同感，今天值班能遇上同自己角色期望相符的大夫、護士，上班就感到輕松愉快，更感到特別放心。在彼此了解角色期望的基礎上，醫(yī)護之間應共同遵循的原則是：同心同德，團結協(xié)作，主動配合，相互支持，相互學習，共同為病人服務。第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天二、醫(yī)護與患者及陪護人員之間的關系溝通

它是做好醫(yī)護工作的重要條件，也是擺在我們面前的重要課題，加強溝通就可以減少糾紛，我們知道好多醫(yī)、護、患矛盾就是由于溝通不到位，服務態(tài)度不好而引起的，甚至可以引發(fā)醫(yī)療事故，不管是醫(yī)生還是護士你在為患者服務的過程中，態(tài)度生硬或是漠不關心，那么患者或陪護人員肯定是對你不滿意，他就會處處找你的毛病，而我們的工作不可能沒有失誤，出現(xiàn)問題他就告你而引發(fā)官司。你如果在工作中積極主動，熱情周到，盡心盡力，一般是不會出現(xiàn)問題，既使有一點差錯患者也一定會原諒你的。俗語說：拳頭打不在笑臉上就是這個道理。第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天在溝通過程中，護患溝通占主要地位，因護士與患者接觸的最多，是身心、治療護理的具體實施者，與患者進行溝通也是護士的一項職責。溝通不是指出現(xiàn)矛盾時才進行，而是一切給患者告知的事情，包括：入院介紹、健康教育、解答患者提出的疑問，治療疾病、身心護理等方面，而健康教育又是溝通的重點。第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天人們把健康教育比做“無藥處方”，無藥處方同樣可以治病，它是對有藥處方的有益補充，體現(xiàn)了醫(yī)療活動中更多的人文關懷。我們知道精神治療在疾病痊愈過程中起著相當重要的作用，有時甚至比藥物治療還有效。第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

舉例：具聽說一所大醫(yī)院在為好多病人做檢查，出診斷時，把患癌癥的病人與患其它病的診斷報告給出錯，結果本來是癌癥的病人，因未被確診為癌癥，非常高興，情緒很好而不是癌癥的病人卻被診斷為癌癥，精神非常緊張，情緒低落，由于經濟條件差，拒絕治療，他認為患了癌癥治與不治都會是人財兩空。過了幾個月本來未患癌癥的病人死了，而患癌癥的病人卻活得很好，這個例子說明精神因素對患者的病情影響很大?；颊咴诘貌≈?，往往會情緒低落，精神緊張，此時，醫(yī)護人員的關懷和科學指導，無疑是對患者最好的精神治療，借助“無藥處方”患者消除了精神緊張，又知道了該如何注意日常保健。“無藥處方”有利于體現(xiàn)醫(yī)護人員對患者的尊重與關懷，醫(yī)患之間會彼此更加信任，關系更加融洽，醫(yī)護人員也會贏得患者的青睞，也是自身醫(yī)療能力的提高。第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天語言是一種文化

是人們相互理解的紐帶第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天護理基本操作中的常用語言

語言是一種文化，是人們相互理解的紐帶。護士的語氣直接影響護士與病員的關系，是影響疾病發(fā)生、發(fā)展的重要因素。古希臘著名醫(yī)學家希波克拉底曾說過，世界上有兩種東西能治病，一是藥物、二是語言。中國也有一句古話：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。因此要求護士注意語言的藝術休養(yǎng)，提高護士與病員之間的交流技巧，使病員在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護理，以收到良好的醫(yī)療護理效果。第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

禮貌性語言：護士的語言應講究文明、禮貌，要相互尊重、注重休養(yǎng)、尊重人格。禮貌的語言是一種有聲的行動，禮貌的行動是一種無聲的語言，在護理工作中使用禮貌性的語言可協(xié)調護士與病人之間的關系。

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解釋性語言：病員有了解病情的權利護士有提供知識和教育的義務，護士的語言要符合科學性、邏輯性，要根據病員的情緒因素、智力因素、社會因素等準確恰當?shù)谋磉_。護士與病員交流時吐字要準確，講話要口語化，避免使用病員難以理解的醫(yī)學術語。使用通俗性語言既可以使病員易于接受又利于病員配合治療，減少失誤。第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天保護和暗示性語言：護士要具有同情心，切不可將自己不愉快的情緒帶到工作中，甚至遷怒于病員。護士與病員交流時應使用保護性語言，尊重病員的隱私權，為病員保守秘密，包括病員的私人信息和身體健康等等。護士的語言要注意場合，避免在病員面前談論一些不利于病員的話題。

護士與病員交流時應根據情況使用暗示性語言，語言是暗示理療的主要手段之一，有時候可以消除病員精神不振的狀態(tài)。親密距離：指護士與病人相距小于50cm。個人距離：指護士與病員相距50—100cm。第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

安慰和鼓勵性語言：病員由于疾病纏身，精神負擔較重，迫切希望醫(yī)護人員解除痛苦，同時還希望在醫(yī)療過程中得到醫(yī)護人員的同情、安慰和鼓勵，已取得精神上的支持。使用安慰性語言，會激發(fā)病員戰(zhàn)勝疾病的信心，能消除病員的緊張和恐懼心理。不規(guī)范性語言：來電話不接或“喂，找誰？”“不在”“喂，你怎么這么麻煩又來了，什么事怎么又按床鈴？”

誰在幾號病房？“自己看一覽表”

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以健康為中心的服務模式，使服務范圍擴大，基礎護理已增加了新的內涵，要在技術服務與生活服務的基礎上，滿足病員人際交往的要求，語言是一種內涵性非常豐富的藝術，不同的語言，不同的表達方式，反應出不同的精神面貌和思想感情，讓我們用美好的語言去溫暖病人的心靈，以促進身心健康。第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天在這里我們要求醫(yī)護人員做到“八個一點”即：對患者多問一點；多幫一點；對病情多知一點；對醫(yī)囑多查一點；對技術多鉆一點；對知識多學一點；對責任多擔一點；對困難多克服一點；創(chuàng)造出一種團結向上的工作氛圍，提高患者的滿意度，增強醫(yī)療隊伍的凝聚力。經常開展假如我是一個病人的換位思考，將心比心。第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天三、如何進行健康教育1、健康教育是整體護理的重要組成部分，是以病人及病人家屬為對象，通過信息傳播和行為干預使其掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，它是有計劃、有目的、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，以消除或減輕影響健康的危險因素，改變不健康行為，使之達到促進健康預防疾病與提高和維持生活質量的目的。第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

2、健康教育的核心是教育病人樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，它的實質是一種干預，為病人提供行為改變所必須的知識技術，使人們有能力解決在疾病預防、治療護理和康復方面的健康問題。

第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天什么時候進行健康教育？

健康教育隨時隨地，不定時即可進行，現(xiàn)在我們人員短缺，不能一對一專門利用時間進行，只能在晨、晚間護理，輸液、量體溫、換液體、看監(jiān)護時隨時進行。醫(yī)生除查房時與患者進行溝通外，平時對患者提出的問題也應耐心細致的解答，以提高患者對醫(yī)護人員的信任，更好地配合治療護理。第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天現(xiàn)在提倡醫(yī)生看病時要說病。說病也是與患者溝通的一種方法，是一種康復指導，根據不同病種在疾病治療過程中直到出院后從飲食起居、功能鍛煉等方面進行指導，功能鍛煉指導在骨腦科特別重要。生活方式、飲食在內科疾病中非常重要，如糖尿病、心肌梗塞、高血壓、高血脂。你給告知的這些內容就是說病。說病可提高大夫的專業(yè)水平，能使醫(yī)患關系更加和諧。

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