兒童眼保健知識

關(guān)于兒童眼保健知識眼球的構(gòu)造第2頁,共38頁，2024年2月25日，星期天l

、如果醫(yī)生懷疑有斜視或其他眼病，在出生時就請眼科醫(yī)生檢查。2、如有眼病家族史，一周歲前就要接受眼科醫(yī)生檢查。

3、2至3歲時，全面檢查視力、雙眼視覺、眼球健康狀態(tài)檢查。

4、5至6歲時，孩子進(jìn)入學(xué)校之前，還要進(jìn)行眼科檢查。第3頁,共38頁，2024年2月25日，星期天視覺發(fā)育

新生兒只有光感；

6個月有了較完善的中心凹注視，視力可達(dá)0.2左右；

2歲視力約為0.5；

3歲視力多為0.6—0.7，半數(shù)可達(dá)1.0；

4歲約80%視力達(dá)1.0；

5歲約90%視力達(dá)1.0；

6歲健康兒童視力基本達(dá)到成人水平（1.0)。第4頁,共38頁，2024年2月25日，星期天l

如果發(fā)現(xiàn)以下情況，提示孩子可能有眼病:（1）不能注視眼前物體或不會追隨燈光轉(zhuǎn)動眼球,提示小兒雙眼視力極差,甚至黑朦。當(dāng)遮蓋一眼時小兒無反應(yīng),而遮蓋另一眼時可引起小兒煩躁、哭鬧，說明有單眼視力障礙或弱視。

第5頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（2）平時喜歡瞇眼視物、歪頭看電視，看書看電視距離近，則可能視力不好，有屈光不正（遠(yuǎn)視眼、近視眼、散光眼等）。有些孩子歪頭是由于斜視引起的，稱為眼性斜頸。

第6頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（3）兩眼相互位置不正常，如：斗雞眼（內(nèi)斜視），外斜視，上斜視等。眼球不自主晃動，醫(yī)學(xué)上稱為眼球震顫。（4）畏光：先天性青光眼、內(nèi)翻倒睫、角膜炎癥及損傷、無虹膜癥、白化病、間歇性外斜視，上斜視等多種眼病都會怕光刺激。

第7頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（5）流淚、眼屎多：可能有結(jié)膜炎、內(nèi)翻倒睫、先天性鼻淚管閉塞等疾病。

（6）紅眼：可因結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。第8頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（7）白瞳癥：即原應(yīng)為黑色的瞳孔區(qū)顯現(xiàn)白色、黃白色反光，俗稱“貓眼”。可能為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、未成熟兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等眼病。

第9頁,共38頁，2024年2月25日，星期天（8）瞼裂和眼球大小異常。如上瞼下垂；小角膜；小眼球；虹膜缺損；先天性青光眼。先天性上瞼下垂病人剛出生時，很多天不能睜開眼睛。第10頁,共38頁，2024年2月25日，星期天屈光不正

正常情況下，眼球的各項屈光參數(shù)是平衡匹配的，一旦這種平衡被打破，眼球的屈光力與軸長不協(xié)調(diào)，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后則不能準(zhǔn)確聚焦于視網(wǎng)膜上，就稱為屈光不正。

第11頁,共38頁，2024年2月25日，星期天近視在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，成像在在視網(wǎng)膜前，使遠(yuǎn)距離物體不能清晰地在視網(wǎng)膜上成像。近視眼看遠(yuǎn)模糊，看近清晰。第12頁,共38頁，2024年2月25日，星期天如何預(yù)防近視眼

1??自幼養(yǎng)成良好的讀寫習(xí)慣、讀書寫字姿式端正2、減少連續(xù)近距離工作時間3、學(xué)習(xí)環(huán)境要合理采光照明4、增強(qiáng)體質(zhì)5、定期檢查視力第13頁,共38頁，2024年2月25日，星期天四不要第14頁,共38頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防近視要做到什么？“三要”第15頁,共38頁，2024年2月25日，星期天假性近視由于調(diào)節(jié)緊張，甚至痙攣造成的功能性近視。學(xué)齡兒童或青少年，眼的調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，如果用近視力的機(jī)會較多，加上不注意眼的衛(wèi)生，過度使用調(diào)節(jié)，常常導(dǎo)致調(diào)節(jié)緊張與痙攣，視遠(yuǎn)物不清，表現(xiàn)為近視狀態(tài)。第16頁,共38頁，2024年2月25日，星期天散光散光眼是指眼球的不同經(jīng)線，甚至在同一經(jīng)線上，具有不同屈光力的一種屈光狀態(tài)。因此，散光眼不能將外界射入眼內(nèi)的光線焦合在一個焦點上。第17頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共38頁，2024年2月25日，星期天單純近視散光單純遠(yuǎn)視散光第19頁,共38頁，2024年2月25日，星期天復(fù)性近視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光第20頁,共38頁，2024年2月25日，星期天混合性散光第21頁,共38頁，2024年2月25日，星期天斜視

當(dāng)兩眼運動協(xié)調(diào)、平衡時，兩眼停留在正常的相關(guān)位置，也就是兩眼能夠保持對準(zhǔn)固定點，或者當(dāng)兩眼看無限遠(yuǎn)時兩眼眼軸保持平行。當(dāng)眼球位置或運動異常引起雙眼視軸分離時就稱為斜視。

第22頁,共38頁，2024年2月25日，星期天假性斜視

貌似斜視，但雙眼視軸無分離。

可由于：瞳孔距離過大或過??；內(nèi)眥贅皮；Kappa角過大等引起。

第23頁,共38頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前

術(shù)后

先天性內(nèi)斜視第24頁,共38頁，2024年2月25日，星期天先天性上瞼下垂術(shù)前

術(shù)后

第25頁,共38頁，2024年2月25日，星期天弱視弱視是一種表面看不出來的眼病。通常將矯正后的視力在≤0.8者定為弱視。出現(xiàn)弱視后，無論戴什么眼鏡也不能將矯正視力提高到1.0的正常標(biāo)準(zhǔn)。

第26頁,共38頁，2024年2月25日，星期天定義眼部無器質(zhì)性病變，以功能性為主，經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力≤0.8者。輕度0.8-0.6中度0.5-0.2重度≤0.1第27頁,共38頁，2024年2月25日，星期天導(dǎo)致弱視形成的因素1、單眼斜視是導(dǎo)致弱視形成的主要因素2、高度屈光不正3、完全性上瞼下垂，屈光間質(zhì)混濁或出生后早期因治療疾病的需要而采用不恰當(dāng)?shù)恼谏w第28頁,共38頁，2024年2月25日，星期天如何早期發(fā)現(xiàn)弱視：

1、有無斜視；2、看東西是否一眼瞇縫、怕光3、看書看電視時，是否歪頭、偏臉；4、看東西是否很近。如果發(fā)現(xiàn)異常，就要帶孩子到眼科散瞳確診。第29頁,共38頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防

兒童應(yīng)作視力普查及定期視功能檢查

敏感期：在視覺發(fā)育過程中，有一個對外界刺激特別敏感的階段（出生—6歲）關(guān)鍵期：在敏感期的早期階段（出生—3歲）視覺系統(tǒng)的可塑性可能為終身性。第30頁,共38頁，2024年2月25日，星期天先天性白內(nèi)障發(fā)生于新生嬰兒的白內(nèi)障，是出生時即已發(fā)生的晶體部分或完全渾濁。由于嬰兒視力正在發(fā)育中，而先天性白內(nèi)障可嚴(yán)重影響視力發(fā)育。如果不能盡早手術(shù)，將會造成嚴(yán)重弱視。一旦錯過了手術(shù)最佳時機(jī)，即使進(jìn)行了手術(shù)，視力也很難恢復(fù)。第31頁,共38頁，2024年2月25日，星期天白內(nèi)障第32頁,共38頁，2024年2月25日，星期天

胎兒鼻淚管末端有一層膜，稱為HARB氏膜。出生時HARB氏膜，受產(chǎn)道壓力等影響，可以自動破裂。一些新生兒出生后HARB氏膜沒有破裂，導(dǎo)致淚水流出通道不暢?？梢院喜⒏腥?，發(fā)生淚囊炎癥，稱為新生兒淚囊炎。

新生兒淚囊炎第33頁,共38頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共38頁，2024年2月25日，星期天兒童下眼瞼內(nèi)翻比較多見，表現(xiàn)為整個眼瞼或部分眼瞼翻向眼內(nèi)，睫毛刺向眼球。2-3歲之前，由于眼睫毛尚軟，造成的刺激癥狀多不明顯。而且，經(jīng)?？赏ㄟ^牽拉使內(nèi)翻之眼瞼逐漸正常。3歲之后，眼睫毛變硬，常會刺激角膜導(dǎo)致點狀角膜炎。

先天性下瞼內(nèi)翻倒睫第35頁,共38頁，2024年2月25日，星期天眼外傷

■運動所致，如跌傷、撞傷等。■異物進(jìn)入眼睛，如灰塵、飛蟲等?！鲎苽斐桑瑝A性和酸性物質(zhì)，如氨等■紫外線紅外線照射引起角膜、結(jié)膜炎?！龃蚣苋瓝粞劬υ斐傻难劬?/p>