正確使用小藥箱

關(guān)于正確使用小藥箱

家庭備用藥，一方面方便了小病的及時治療和慢性病的長期治療，減少了就醫(yī)的花費，另一方面也存在一些用藥安全隱患。就這個問題我們講一講“家庭備用藥的正確管理和使用”。第2頁,共50頁，2024年2月25日，星期天家庭小藥箱

家庭小藥箱主要是應(yīng)急和治療一些常用的小傷小病。因此，建議大家遵循下列原則來構(gòu)建自己的家庭小藥箱。第3頁,共50頁，2024年2月25日，星期天選擇非處方藥品

非處方藥品是經(jīng)過醫(yī)學(xué)藥學(xué)專家遴選的，認為大眾根據(jù)藥品說明書或藥師的口頭指導(dǎo)即可安全應(yīng)用的藥物。其他處方藥品尤其是注射劑是不能在家庭小藥箱出現(xiàn)的。第4頁,共50頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)家庭成員需求存儲藥品

盡量選擇單一品種，選擇應(yīng)用方便的藥品劑型，儲備最少量的藥品。家中有兒童，可以儲備一些退熱藥（栓劑）和止咳藥、健胃消食中成藥；家中有老人的，特別是有冠心病、心絞痛等患者，要準備硝酸甘油等急救藥。第5頁,共50頁，2024年2月25日，星期天藥品選擇要根據(jù)季節(jié)變化而更新

感冒清熱沖劑是針對外感風(fēng)寒內(nèi)有伏熱感冒，這種感冒大多在冬天發(fā)生；銀翹解毒片是針對外感風(fēng)熱的感冒，大多在春天發(fā)生；藿香正氣膠囊主要這對夏秋季外感寒邪內(nèi)傷濕滯的患者。備用感冒藥要根據(jù)季節(jié)。第6頁,共50頁，2024年2月25日，星期天如何管理小藥箱

家庭小藥箱的管理原則是既要保證緊急用藥又要盡可能減少安全隱患和藥品浪費采用下列方法來管理藥箱。第7頁,共50頁，2024年2月25日，星期天建立藥品登記表

藥品登記表能幫助我們及時了解藥品的消耗情況，詳細記錄藥品適應(yīng)癥和效期，可以有效避免藥品濫用和過期浪費。家庭存放的藥品最好用原包裝，如果原包裝破損，一定要重新標注藥品的名稱、適應(yīng)癥、用法用量以及有效期。避免緊急情況下吃錯藥。第8頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

藥品名稱

適應(yīng)癥

效期

注意事項

感冒清熱顆粒

內(nèi)熱感冒（冬天）2011年12月

小兒禁用第9頁,共50頁，2024年2月25日，星期天分開管理和嚴格按適應(yīng)癥應(yīng)用

國家對藥品是按成人藥與兒童藥分開；急救藥與常規(guī)藥分開；內(nèi)服藥與外用藥分開管理的，家庭藥箱也應(yīng)該這樣管理。大眾不能嘗試新的用途。尤其對視力不好的獨居老人，要用大號字醒目標注在外包裝上。第10頁,共50頁，2024年2月25日，星期天正確保存藥品，定期檢查藥品質(zhì)量和效期

嚴格按照藥品說明書中要求存放藥品，避光、防潮，溫度等條件要適當。正確保存藥品的另一個含義就是要確保藥品不被兒童、智障者、精神疾病等隨意獲取，藥箱最好上鎖。第11頁,共50頁，2024年2月25日，星期天不可濫用藥物

不能根據(jù)經(jīng)驗濫用抗菌藥，家庭小藥箱也不能主張備用抗菌藥。除了老年人患有慢性消耗性疾病或腸道吸收障礙時備用維生素，正常人不需要補充維生素。第12頁,共50頁，2024年2月25日，星期天避免解熱鎮(zhèn)痛藥品濫用，小兒高燒＞39度時及時服用或肛用栓劑退熱，以免高燒引起驚厥。如果中低度熱，最好送醫(yī)院治療，不要匆忙給與退熱處理，以妨礙醫(yī)生根據(jù)發(fā)熱特點診斷疾病。藥箱的藥一定要少，以免造成浪費，如：硝酸甘油一旦開啟密封，3個月以后就不能保證藥效了。第13頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

小兒不可用成人的藥；不要隨意聯(lián)合用藥；抗菌藥堅持療程，在療程未滿時不要隨意更換或停藥。第14頁,共50頁，2024年2月25日，星期天附：家庭小藥箱常見構(gòu)成

類別成人兒童備注解熱正痛藥對乙酰氨基酚、布洛芬引哚美辛栓劑感冒類藥康泰克、泰諾感冒片、兩歲以下兒童不用止咳化痰藥復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液小兒止咳糖漿胃腸解痙藥普魯本辛、654-2片胃動力及助消化藥嗎叮啉、多酶片、酵母通便藥果導(dǎo)、大黃蘇打片、開塞露止瀉藥易蒙停、蒙脫石散、藿香正氣水媽咪愛非感染性腹瀉抗過敏藥氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他啶氯苯那敏能引起嗜睡外用消毒藥酒精、碘酒、高錳酸鉀皮膚破潰禁用外用止痛燙傷藥雙氯芬酸乳膏、紅花油、云南白藥特殊用藥口服避孕藥、緊急避孕藥其他創(chuàng)可貼、風(fēng)油精、清涼油、消毒棉球

第15頁,共50頁，2024年2月25日，星期天怎樣準確閱讀藥物說明書？

藥物說明書是指導(dǎo)病人用藥的根據(jù)之一，具有法律效力。用藥前準確閱讀和理解說明書，是安全用藥的前提。第16頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

使用者一般只要弄清楚藥物的正名即通用名，就能避免重復(fù)用藥。因為一種藥物只有一個通用名（即國家規(guī)定的法定名），而商品名可以有若干個（不同廠家注冊的品牌名）。適應(yīng)癥一欄，有助于患者判斷自己的疾病是否與適應(yīng)證相符，以便對癥下藥，如果自我判斷有困難，應(yīng)請醫(yī)師或藥師給予指導(dǎo)。第17頁,共50頁，2024年2月25日，星期天苯磺酸氨氯地平片

商品名有絡(luò)活喜------輝瑞制藥安內(nèi)真------蘇州東瑞制藥亞泰---------福建泉州亞泰藥業(yè)壓氏達------賽科藥業(yè)第18頁,共50頁，2024年2月25日，星期天硫酸氫氯吡格雷商品名有波利維------杭州賽諾菲圣德堡民生

制藥有限公司新帥克------河南新帥克制藥股份有

限公司第19頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

治療疾病，掌握好藥物的用法用量非常關(guān)鍵，是口服還是外用，都必須仔細看清楚、其次是藥物的用量，必須按說明書的規(guī)定應(yīng)用特別重要的是，在閱讀說明書時，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項等要重視。如有不明之處，應(yīng)向醫(yī)師或藥師咨詢。第20頁,共50頁，2024年2月25日，星期天藥物的有效期如何識別？

藥物有效期是指藥物在一定儲藏條件下能夠保證質(zhì)量的期限。有效期的規(guī)定是從藥物生產(chǎn)日期(以生產(chǎn)批號為準)算起，其表示方法為：有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，說明該藥物到2003年7月1日即開始失效。第21頁,共50頁，2024年2月25日，星期天怎樣正確服用藥品？要掌握好時間：一日二次——每隔12小時1次，一日三次——每隔8小時次，頓服——一天的量一次服，吞服——用溫白水將藥片送下。還必須遵說明書飯前、飯后、飯時、睡前等，掌握停藥時間：1.療程要足，尿路感染需7-10天，二三天癥狀稍緩就停藥可能會成為慢性炎癥。2.當停不停，會引起毒副作用。3.突然停藥，加重原有疾病，如：癲癇、高血壓、冠心病、抑郁癥等。第22頁,共50頁，2024年2月25日，星期天服用時不宜嚼碎的藥品非洛地平緩釋片----整片吞服，藥片不可掰、壓或嚼碎氯化鉀緩釋片----吞服，不可咬碎吲達帕胺緩釋片----用水整片吞服且不要嚼碎美托洛爾緩釋片----可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎單硝酸異山梨酯緩釋片----可沿刻槽掰半，不可咀嚼或碾碎服用硝苯地平緩釋膠囊----整粒吞服，不可咀嚼第23頁,共50頁，2024年2月25日，星期天高血壓服藥注意事項

服用降壓藥時需謹慎，但在現(xiàn)實生活中，有不少患者因缺少這方面的常識或習(xí)慣使然，走進服用誤區(qū)，影響了治療效果。結(jié)合日常所見情形，提出降壓藥“八防”：第24頁,共50頁，2024年2月25日，星期天一、防首劑反應(yīng)即患者第一次使用某種降壓藥物時，由于機體一時不適應(yīng)，可能會產(chǎn)生心慌、暈厥等不良反應(yīng)，甚至感到服藥后癥狀加重，又叫首劑綜合征。老年高血壓患者，由于壓力反射不敏感，腦血管自動調(diào)節(jié)功能障礙，更易出現(xiàn)首劑反應(yīng)，容易引起上述反應(yīng)的藥物主要是哌唑嗪。為此，高血壓患者開始服用降壓藥物時劑量宜小，一般主張是常用量的1/3，之后逐漸增加至治療量。第25頁,共50頁，2024年2月25日，星期天二、防看價吃藥

有人在選用降壓藥物時，片面認為藥價越貴降壓效果越好，看價吃藥。其實，藥品的價格和效果不成正比，一些廉價的大眾降壓藥同樣有不錯的療效，服用得當才是關(guān)鍵。第26頁,共50頁，2024年2月25日，星期天三、防擅自停藥

高血壓患者一般需要終身服藥，即使血壓降至正常值也不能停藥，否則容易回到治療前的水平，引起“停藥綜合征”或誘發(fā)更加嚴重的心、腦、腎并發(fā)癥。正確的做法是，待血壓有效控制在正常水平后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步減少藥物的種類和劑量，力爭用最少的藥量達到最理想的治療效果。第27頁,共50頁，2024年2月25日，星期天四、防主觀判斷

有人體檢發(fā)現(xiàn)血壓高于正常值，但自覺沒有什么不適癥狀，也就不當回事。事實上，高血壓的程度與癥狀并不成正比，沒有癥狀，并不表明血壓不高。所以說，即使沒有頭暈、失眠等高血壓癥狀，如果發(fā)現(xiàn)血壓高于正常范圍，也一定要上正規(guī)醫(yī)院檢查，并遵照醫(yī)囑吃藥。第28頁,共50頁，2024年2月25日，星期天五、防追求速效

降壓講究的是平穩(wěn)、有效，尤其是平穩(wěn)更為重要，因為血壓的波動往往是引發(fā)卒中的誘因。如一味地追求降壓效果，而忽視血壓的平穩(wěn)，有可能導(dǎo)致心、腦、腎供血不足而產(chǎn)生嚴重后果。第29頁,共50頁，2024年2月25日，星期天六、防多多益善

有人錯誤地認為藥吃得越多，血壓就會降得越快，甚至自作主張增加劑量和增加降壓藥的種類，其結(jié)果不僅不能達到良好的降壓效果，反而會危及生命安全。第30頁,共50頁，2024年2月25日，星期天七、防因噎廢食

是藥三分“毒”，降壓藥也同樣存在一些毒副作用。如服用甲基多巴，可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、腹脹；絡(luò)活喜易造成牙齦增生等不良反應(yīng)。有的患者在服用降壓藥過程中容易走向極端，一旦遇到不良反應(yīng)，即對服藥降壓失去信心，轉(zhuǎn)而停止服藥，導(dǎo)致血壓不能有效控制。第31頁,共50頁，2024年2月25日，星期天八、防睡前服藥人的血壓在一天中，午夜最低，入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。因而睡前服用降壓藥，會導(dǎo)致血壓較大幅度下降，再加上夜間血流量減少，血流供應(yīng)量不足，容易引發(fā)缺血性腦血管病，出現(xiàn)失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發(fā)生意外。第32頁,共50頁，2024年2月25日，星期天高血壓、降脂藥服用時間非洛地平緩釋片：飯前空腹服用美托洛爾：進食時服，食物可增加口服本品的血漿濃度達空腹時的一倍。卡維地洛：和食物一起服用，與食物一起服用時，其吸收減慢，且可減少引起體位性低血壓的危險性卡托普利：胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。吉非羅齊：早餐及晚餐前30分鐘服用第33頁,共50頁，2024年2月25日，星期天糖尿病人服藥誤區(qū)

第一，不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，其目的是減輕胰島β細胞的負擔，以幫助其恢復(fù)功能。不控制飲食而想用多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。

第34頁,共50頁，2024年2月25日，星期天

第二，根據(jù)自覺癥狀服藥。血糖非常高，才會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等典型糖尿病癥狀。不少患者因無明顯不適，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量，導(dǎo)致血糖控制不力。

第35頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第三，不定期復(fù)診。有的患者不監(jiān)測血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖、尿糖變化的因素，不總結(jié)自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，跟風(fēng)吃藥。這是我國糖尿病患者較一些發(fā)達國家的患者病情嚴重、并發(fā)癥多的主要原因。第四，該用胰島素的時候不接受胰島素治療。第36頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第五，對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量，不要早下結(jié)論。第37頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第六，覺得價格高的藥就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學(xué)的說法是哪一種降糖藥更適合。對甲有效的藥物不一定對乙也有效，甚至可能有害。第38頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第七，追求能“去根”的糖尿病特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運動和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長期斗爭的智慧結(jié)晶，是經(jīng)過嚴格證明、確實有效的方法。第39頁,共50頁，2024年2月25日，星期天第八，盲目擔心藥物的副作用。有人認為，服藥時間一長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見于個別患者，且副作用在停藥后即消失，不會帶來嚴重的影響。其實，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。第40頁,共50頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)中藥在老年糖尿病防治中具有重要地位實驗及臨床研究證明，很多中藥如黃連、桑葉等具有一定降糖作用。中藥復(fù)方對改善癥狀、調(diào)節(jié)機體免疫功能，以及在防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展中有獨特的療效，值得廣大醫(yī)務(wù)工作者進一步探索。第41頁,共50頁，2024年2月25日，星期天不要輕信廣告宣傳糖尿病是終身性疾病，有些不法廣告說可以根治，切莫相信。市場上保健品琳瑯滿目、五花八門，應(yīng)認識到保健品只能作為輔助治療，因此，不要被廣告宣傳所誤導(dǎo)。第42頁,共50頁，2024年2月25日，星期天血糖正常后，不宜全部停用降糖藥血糖正常后，可遵醫(yī)囑逐步減量，不宜自行全部停用口服降糖藥，否則血糖反彈升高，前功盡棄。第43頁,共50頁，2024年2月25日，星期天單種藥劑量不宜過大許多降糖藥，劑量過大療效并不明顯，反而易產(chǎn)生副作用，如每日格列齊特大于320毫克，格列吡嗪大于30毫克，二甲雙胍大于2克，羅格列酮大于8毫克，格列美脲大于4毫克等，降糖效果并不更佳，且易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，特別是低血糖。第44