兒童傷害和急救講義

關(guān)于兒童傷害和急救講義傷害的定義

因周圍環(huán)境的能量（急性）作用導(dǎo)致的軀體損傷，它超越軀體自身的承受力或恢復(fù)力。除身體受傷害外，傷害還會(huì)由于各種刺激給兒童造成心理傷害。第2頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

意外傷害是由意想不到的原因造成的損傷或死亡，是一種突發(fā)事件。傷害屬于一類疾?。▏?guó)際疾病分類ICD-10）。兒童傷害的大多數(shù)情況是可以預(yù)防的。第3頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天“全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)”中國(guó)意外傷害特點(diǎn)：發(fā)生率高增長(zhǎng)速度快死亡率高

第4頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天☆預(yù)防兒童傷害的管理和培訓(xùn)☆托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施☆兒童傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救☆兒童常見(jiàn)傷害的初步處理第5頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防兒童傷害的管理和培訓(xùn)1.托幼機(jī)構(gòu)安全管理制定相關(guān)的工作制度和操作規(guī)范及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案

執(zhí)行安全排查制度，落實(shí)各項(xiàng)安全措施建立信息報(bào)告制度第6頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天深圳歷年信息報(bào)告顯示

☆2002年，深圳市0～6歲兒童意外傷害調(diào)查結(jié)果顯示：

1、傷害發(fā)生率0～6歲兒童非致死性傷害的年發(fā)生率3.25%，男女性別比例為1.44∶1。2、傷害類型前五位傷害類型依次為意外跌落、燒燙傷、寵物咬傷、機(jī)械傷和交通事故，共占傷害總例數(shù)的95.91%。各年齡組傷害多見(jiàn)原因分別是：0～歲和1～歲組為意外跌落和燒燙傷；3～6歲組為意外跌落、寵物咬傷。☆2012年，深圳市托幼機(jī)構(gòu)兒童意外傷害調(diào)查結(jié)果顯示：

3～6歲兒童非致死性傷害的年發(fā)生率12.2%。

第7頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天上海歷年信息報(bào)告顯示年齡

0-6歲兒童隨年齡增長(zhǎng)傷害發(fā)生率逐漸增高，托幼機(jī)構(gòu)中5-6歲組發(fā)生率最高時(shí)間發(fā)生的時(shí)間大多在兒童室內(nèi)外活動(dòng)時(shí)、盥洗用廁時(shí)、進(jìn)餐時(shí)、家長(zhǎng)接送兒童時(shí)，新兒童入園所一周內(nèi)也容易發(fā)生意外場(chǎng)所在戶外活動(dòng)場(chǎng)地、盥洗室、活動(dòng)室、走廊等場(chǎng)所發(fā)生的意外最多第8頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.宣傳和培訓(xùn)

對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防兒童傷害知識(shí)和居家安全的宣傳開(kāi)展兒童安全教育活動(dòng)和災(zāi)害逃生演練對(duì)保教人員進(jìn)行急救技能和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)第9頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天☆預(yù)防兒童傷害的管理和培訓(xùn)☆托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施☆兒童傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救☆兒童常見(jiàn)傷害的初步處理第10頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施1.活動(dòng)場(chǎng)地及房屋設(shè)施活動(dòng)場(chǎng)地平整、干燥、不堆放雜物大型活動(dòng)器具完好定期檢修，放在塑膠地或草地上戶外活動(dòng)場(chǎng)地的空調(diào)外機(jī)及門、窗、樓梯有防護(hù)措施第11頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天電器插座、開(kāi)關(guān)安裝在1.6米以上，接線板放置安全廚房、消毒室、保育員操作室門上鎖廁所便器適合年齡，蹲位有扶手，地面防滑第12頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.生活用品及玩具

家具、桌椅邊角采用圓角熱水瓶、熱茶杯、小電器放在兒童觸摸不到的地方玩具符合安全標(biāo)準(zhǔn)，不給兒童玩弄體積過(guò)小、銳利、易破碎的東西第14頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第15頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.室內(nèi)外游戲

兒童玩耍大型活動(dòng)器具時(shí)保教人員在旁照顧戶外活動(dòng)時(shí)照顧到每個(gè)兒童，避免做危險(xiǎn)動(dòng)作，注意褲子和鞋帶不拖地室內(nèi)游戲保持良好的秩序，場(chǎng)地有限時(shí)分組活動(dòng)外出活動(dòng)隨時(shí)清點(diǎn)兒童人數(shù)，過(guò)馬路保護(hù)好兒童，注意乘車安全第16頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第17頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第18頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第19頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.進(jìn)餐和食物保證食物衛(wèi)生和安全培養(yǎng)兒童進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽，不說(shuō)笑不要給兒童吃整粒瓜子、花生、豆子、果凍、帶刺、帶核等食品第21頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.睡眠

睡前檢查兒童口腔，不含食物睡覺(jué)睡眠時(shí)定時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童身體不適或在被窩里玩弄發(fā)夾等及時(shí)糾正兒童蒙被睡第22頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第23頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天6.如廁分組入廁，避免擁擠廁所地面保持干燥，有水及時(shí)拖干消毒液放在兒童拿不到的地方第24頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天7.盥洗盥洗用水時(shí)先調(diào)節(jié)好水溫，冷熱水龍頭分開(kāi)時(shí)必須先放冷水再放熱水為兒童洗澡時(shí)隨時(shí)注意水溫變化取暖設(shè)施有防護(hù)欄第25頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第26頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天☆預(yù)防兒童傷害的管理和培訓(xùn)☆托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施☆兒童傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救☆兒童常見(jiàn)傷害的初步處理第27頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救

兒童傷害現(xiàn)場(chǎng)急救又稱兒童急癥救助，即當(dāng)兒童受傷或突然患病的緊急情況下，托幼機(jī)構(gòu)的保教人員能在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)到達(dá)前，對(duì)兒童采取必要的救助措施第28頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天急癥救助的目的

將兒童的傷害降低到最低限度，減少兒童痛苦當(dāng)傷害可能危及生命時(shí)，通過(guò)及時(shí)正確的救助，可以挽回兒童的生命第29頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天現(xiàn)場(chǎng)急救的原則和步驟

無(wú)論出現(xiàn)什么嚴(yán)重情況，首要原則是觀察兒童的呼吸、心跳是否正常急癥救助八步驟

1.觀察現(xiàn)場(chǎng)2.觀察評(píng)估三要素

3.看管其他兒童4.檢查評(píng)估五要素

5.實(shí)施兒童急癥救助6.通知兒童家長(zhǎng)

7.與兒童溝通8.記錄第30頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天☆預(yù)防兒童傷害的管理和培訓(xùn)☆托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防兒童傷害的措施☆兒童傷害的現(xiàn)場(chǎng)急救☆兒童常見(jiàn)傷害的初步處理第31頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天兒童常見(jiàn)傷害的初步處理鼻出血穩(wěn)定兒童情緒，安慰他不要緊張，安靜地坐著讓兒童頭略低，張口呼吸，成人用拇指和食指捏住其鼻翼，向面部骨頭方向輕輕地捏壓住鼻子5分鐘出血較多時(shí)用脫脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸1%麻黃素塞入出血的鼻腔第32頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天可在鼻部和臉頰冷敷經(jīng)過(guò)上述處理鼻出血仍無(wú)法控制應(yīng)立即送醫(yī)院鼻出血停止后，讓兒童保持至少30分鐘安靜活動(dòng)，避免擤鼻涕和劇烈活動(dòng)經(jīng)常鼻出血應(yīng)去醫(yī)院檢查第33頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天抽搐性驚厥讓兒童左側(cè)臥位，有利于口中分泌物流出，并防止舌后墜阻塞氣道松開(kāi)緊身衣服衣領(lǐng)，擦拭口腔分泌物不要把任何東西塞入兒童口中第34頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天移開(kāi)周圍的玩具、家具，用你的手伸到兒童頭下面或用毛巾、毯子或衣服保護(hù)兒童頭部注意驚厥開(kāi)始和停止時(shí)間，馬上與家長(zhǎng)聯(lián)系，如持續(xù)15分鐘以上，立即打120如果不會(huì)處理應(yīng)立即打120驚厥發(fā)作后應(yīng)讓兒童側(cè)身躺下休息第35頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉損傷的緊急救助

懷疑患兒有骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)或脊柱損傷評(píng)估四要素：變形骨折后受傷部位形狀改變開(kāi)放性傷口皮膚或粘膜破損觸覺(jué)過(guò)敏皮膚對(duì)觸碰過(guò)敏腫脹明顯腫大第36頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天傷勢(shì)較輕，沒(méi)有影響身體活動(dòng)，或只傷到手指或腳趾的處理四步驟：

休息選擇自己喜歡的體位冷敷受傷處蓋布，24～48小時(shí)內(nèi)每隔2～3小時(shí)冷敷一次加壓用彈力繃帶壓住受傷部位抬高受傷部位抬高至高于心臟的位置第37頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

傷勢(shì)較重，不僅局限于手指腳趾，患兒不愿意動(dòng)或?qū)ν饨鐭o(wú)反應(yīng)的處理：立即打120醫(yī)務(wù)人員到達(dá)前避免受傷部位活動(dòng)如傷處出血先控制出血，可對(duì)傷處冷敷第38頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天頭部摔傷頭部表皮局部皮下腫脹形成瘀青腫塊

——加壓冷敷，不可揉開(kāi)放性顱腦外傷

——傷口進(jìn)行常規(guī)消毒后用手掌輕輕按壓出血點(diǎn)至出血停止。傷口覆蓋紗布包扎。出血不止應(yīng)打120

。受傷部位冰袋敷10～15分鐘。按壓傷口時(shí)成人的手要有防護(hù)措施第39頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天從高處墜落受傷的兒童

——必須考慮脊柱受傷的可能，最好不要移動(dòng)他，必須轉(zhuǎn)移時(shí)不可移動(dòng)頭和頸出現(xiàn)意識(shí)不清、嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

——可能有顱內(nèi)損傷，立即打120或送醫(yī)院頭部摔傷后沒(méi)有任何異常

——密切觀察24小時(shí)，之后幾天繼續(xù)注意有無(wú)行為變化第40頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天燙傷

立即脫離熱源，用冷水沖淋或冷水浸皮膚僅有紅、腫、痛，可涂燙傷藥膏皮膚出現(xiàn)水泡，不能挑破，面積較大時(shí)用清潔被單覆蓋后去醫(yī)院第41頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天嚴(yán)重燙傷時(shí)皮膚與衣服粘連，用剪刀剪去未粘連部分，粘連部分不能拉強(qiáng)酸、強(qiáng)堿灼傷時(shí)，先用清潔冷開(kāi)水沖洗，再送醫(yī)院第42頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天開(kāi)放性傷口用手套、一疊紙巾或干凈的東西把你的手和兒童出血傷口隔離開(kāi)來(lái)壓迫傷口用手指或手掌直接壓迫出血點(diǎn)直到出血停止，通常1～2分鐘。