局部解剖學(xué)會(huì)陰盆部

關(guān)于局部解剖學(xué)會(huì)陰盆部

概述

盆部臟器主要是泌尿器、生殖器以及消化管的盆內(nèi)部分。第2頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前方：膀胱尿道后方：直腸兩者之間為內(nèi)生殖器盆部臟器的位置關(guān)系：第3頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

男性盆腔內(nèi)的內(nèi)生殖器有：

輸精管精囊前列腺

還有輸尿管盆部。第4頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

女性的內(nèi)生殖器有：

子宮陰道輸卵管卵巢

還有輸尿管盆部。第5頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、盆壁1.盆底肌及盆筋膜盆底肌主要為：肛提肌尾骨肌第6頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

盆壁筋膜盆臟筋膜盆筋膜分為：第7頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天盆壁筋膜主要為：盆膈上筋膜盆膈下筋膜

第8頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天組成：盆膈上筋膜肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜作用：封閉盆底，對(duì)盆腔臟器起襯托。通過結(jié)構(gòu)：直腸

盆膈pelvicdiaphragm：第9頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

盆膈裂孔：被尿生殖膈封閉。第10頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天盆臟筋膜：

包裹在盆腔臟器的表面第11頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

盆腔筋膜間隙主要有：(1)恥骨后隙（膀胱前隙）(2)直腸后隙（骶前間隙）(3)直腸骨盆隙

第12頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

位于恥骨聯(lián)合與膀胱之間，內(nèi)有結(jié)締組織、靜脈叢，臨床上常在恥骨上方作膀胱手術(shù)和剖腹產(chǎn)手術(shù)。(1)恥骨后隙（膀胱前隙）第13頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

位于直腸筋膜與骶前筋膜之間，向上通腹膜后隙，內(nèi)有骶叢、奇神經(jīng)節(jié)、直腸上血管、骶淋巴結(jié)、結(jié)締組織。若有感染，向上可擴(kuò)散到腹膜后隙。(2)直腸后隙（骶前間隙）第14頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

位于直腸與膀胱和前列腺之間，女性位于直腸與子宮之間。(3)直腸骨盆隙第15頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、盆部的動(dòng)脈

髂總動(dòng)脈

髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈

第16頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

髂總動(dòng)脈commoniliacartery

左右各一，在第４腰椎體下緣發(fā)至腹主動(dòng)脈，向外下斜行至骶髂關(guān)節(jié)前方分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。第17頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天1．髂內(nèi)動(dòng)脈internaliliacartery

沿盆腔側(cè)壁下行，發(fā)出壁支和臟支。

第18頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

壁支主要分布于臀部肌肉、髖關(guān)節(jié)、大腿內(nèi)側(cè)群肌和股后部皮膚。臟支主要分布于盆腔臟器和外生殖器。第19頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天(1)壁支

主要有：

1）臀上動(dòng)脈

2）臀下動(dòng)脈

3）閉孔動(dòng)脈第20頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）臟支1）臍動(dòng)脈2）膀胱下動(dòng)脈3）直腸下動(dòng)脈4）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈5）子宮動(dòng)脈第21頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

盆部的神經(jīng)：主要有：(1)骶叢(2)骶交感干(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)叢第22頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、盆腔臟器1.直腸rectum2.膀胱u(yù)rinarybladder3.輸尿管盆部4.盆腔男性生殖器官5.盆腔女性生殖器官第23頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.直腸rectum

位置：

從第3骶椎平面至盆膈，穿盆膈向下續(xù)肛管。長(zhǎng)約10~14cm。第24頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天直腸的毗鄰：后面：骶骨尾骨梨狀肌還有骶前間隙內(nèi)的血管、神經(jīng)。

第25頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天直腸前面的毗鄰：男性：膀胱底精囊輸精管壺腹前列腺直腸膀胱陷凹輸尿管盆部

第26頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天直腸前面的毗鄰：女性：

子宮頸陰道后穹陰道后壁直腸子宮陷凹第27頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天直腸的動(dòng)脈：（1）直腸上動(dòng)脈（2）直腸下動(dòng)脈（3）骶正中動(dòng)脈第28頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天直腸的靜脈：

與同名動(dòng)脈伴行。第29頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天直腸的淋巴引流：

直腸上段的淋巴管沿直腸上血管注入腸系膜下淋巴結(jié)。直腸下段的淋巴管沿直腸下血管注入髂內(nèi)淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié)。第30頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.膀胱

urinarybladder

空虛的膀胱呈三棱錐體形,可分為四部：膀胱尖膀胱體膀胱底膀胱頸第31頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天膀胱的位置：

成人的膀胱位于盆腔的前部，恥骨聯(lián)合的后方，上界部超過恥骨聯(lián)合。小兒膀胱位置較高。

第32頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

膀胱位置變化及其與腹膜的關(guān)系：第33頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前方：恥骨后隙

上方：小腸

下方：

前列腺后方：精囊輸精管壺腹直腸

男性膀胱的毗鄰：第34頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天*女性膀胱的毗鄰：前方：恥骨后隙上方：子宮后方：

子宮陰道下方：尿生殖膈第35頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.輸尿管盆部

輸尿管盆部沿盆壁血管神經(jīng)表面行向前斜穿膀胱底。在穿膀胱底之前，男女性輸尿管的前方都有結(jié)構(gòu)與其交叉。

第36頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

男性：輸精管橫過輸尿管的前方。

第37頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天女性：在距子宮頸外側(cè)約2cm處，子宮動(dòng)脈橫過輸尿管的前上方。

第38頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

有：

前列腺輸精管盆部

精囊

4.男性盆腔生殖器官第39頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

位置：位于膀胱與尿生殖膈之間，包繞尿道的起始部。

（1）前列腺prostate

第40頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺形態(tài)：

上端寬大稱前列腺底，下端尖細(xì)稱前列腺尖，底與尖之間的部分稱前列腺體。第41頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前列腺體的后面正中有一縱形前列腺溝。近底后緣處有一對(duì)射精管穿入。前列腺溝第42頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺結(jié)構(gòu)：

前列腺由腺組織、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，表面包有堅(jiān)韌的前列腺囊。第43頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天前列腺的分葉：

分五葉：

前葉、中葉、后葉、兩個(gè)側(cè)葉。

第44頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

前葉很小，位于尿道前方；中葉位于尿道和射精管之間；后葉位于射精管以下和側(cè)葉的后方；兩個(gè)側(cè)葉緊貼尿道的側(cè)壁。第45頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

老年人如前列腺內(nèi)結(jié)締組織增生，則形成前列腺肥大。尤其是中葉和側(cè)葉的肥大，常壓迫尿道，引起排尿困難或尿潴留。第46頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸精管盆部：為輸精管穿過腹股溝管腹環(huán)，向下沿盆側(cè)壁行向后下，經(jīng)輸尿管末端的前方至膀胱底后面。（2）輸精管盆部和精囊

第47頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

在膀胱底后面兩側(cè)輸精管逐漸靠近并擴(kuò)大成輸精管壺腹。第48頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天外形：為一對(duì)長(zhǎng)橢圓形的囊狀腺體，表面凹凸不平。精囊seminalvesicle：精囊第49頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天位置：

位于膀胱底后方及輸精管壺腹的外側(cè)。其排泄管與輸精管壺腹的末端匯合成射精管。第50頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天5.女性盆腔生殖器官有：卵巢輸卵管子宮第51頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天位置:

位于盆腔側(cè)壁的卵巢窩（髂內(nèi)、外動(dòng)脈之間的夾角）。（1）卵巢ovary第52頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天卵巢的韌帶：

作用：維持卵巢位置卵巢固有韌帶卵巢懸韌帶有二條：第53頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天(2)輸卵管uterinetube

為一對(duì)輸送卵子的彎曲的肌性管道，長(zhǎng)約10~14cm。第54頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

位置:

連于子宮底的兩側(cè)，包裹在子宮闊韌帶上緣內(nèi)。第55頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天二口:輸卵管子宮口輸卵管腹腔口第56頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

輸卵管腹腔口開口于腹膜腔;輸卵管子宮口開口于子宮腔。故女性腹膜腔經(jīng)輸卵管、子宮、陰道可與外界相通。第57頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天輸卵管的分部：子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸卵管漏斗分4部:第58頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天(3)子宮uterus

位置：

成年未孕的子宮位于盆腔中央，在膀胱和直腸之間，呈前傾前屈位。第59頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮的固定裝置：

子宮主要由四對(duì)韌帶來(lái)固定其位置。子宮闊韌帶子宮圓韌帶子宮主韌帶骶子宮韌帶第60頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

除上述韌帶外，盆底肌和陰道的承托以及周圍結(jié)締組織的牽拉等對(duì)子宮位置的固定也起很大作用。第61頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天子宮的淋巴引流：

子宮底和體上部的淋巴管沿卵巢血管注入腰淋巴結(jié)，沿子宮圓韌帶注入腹股溝淺淋巴結(jié)。子宮體下部和子宮頸的淋巴管沿子宮血管注入髂內(nèi)、外淋巴結(jié)和骶淋巴結(jié)。第62頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義：有狹義和廣義之分。狹義會(huì)陰：臨床上指肛門與外生殖器之間的區(qū)域。其深面為會(huì)陰中心腱。

會(huì)陰perineum第63頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天廣義會(huì)陰:

指盆膈以下封閉骨盆下口的全部軟組織。第64頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天境界:前方：恥骨聯(lián)合下緣后方：尾骨尖兩側(cè)界：恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。第65頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

通過兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前緣的連線，可將會(huì)陰分為：前部的尿生殖區(qū)

后部的肛區(qū)

分區(qū)：第66頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）肛區(qū)

（肛三角）

有肛管通過。肌肉：肛提肌尾骨肌肛門外括約肌

第67頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.肛管analcanal

從盆膈至肛門，長(zhǎng)約3~4cm。第68頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

齒狀線上下結(jié)構(gòu)的比較：

齒狀線以上齒狀線以下組織粘膜皮膚動(dòng)脈直腸上下動(dòng)脈肛動(dòng)脈靜脈腸系膜下靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈淋巴髂內(nèi)淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腸系膜下淋巴結(jié)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)軀體神經(jīng)第69頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肛門括約肌：肛門內(nèi)括約肌肛門外括約肌第70頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

肛門內(nèi)括約?。?/p>

是肛管下端的環(huán)形平滑肌增厚形成，有協(xié)助排便的作用，對(duì)控制排便的作用不大。第71頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天肛門外括約肌(為骨骼肌)：

分三部:皮下部淺部深部第72頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天肛門直腸環(huán)：

由肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱形肌、肛門外括約肌淺部、深部以及恥骨直腸肌共同構(gòu)成一圍繞肛管的強(qiáng)大肌環(huán)，對(duì)肛門起重要的括約作用。第73頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天位置：肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間的錐形間隙。

2.坐骨直腸窩第74頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天坐骨直腸窩周界：前界：尿生殖膈后緣后界：臀大肌下緣第75頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)側(cè)壁：

肛提肌盆膈下筋膜外側(cè)壁：

閉孔內(nèi)肌及其筋膜

第76頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容：

會(huì)陰部血管神經(jīng)分支：①肛血管神經(jīng)②會(huì)陰血管神經(jīng)③陰莖（蒂）血管神經(jīng)第77頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

坐骨直腸窩內(nèi)有大量脂肪組織，感染時(shí)容易形成肛周膿腫或肛瘺。第78頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）尿生殖區(qū)(尿生殖三角)通過結(jié)構(gòu)：男性：尿道女性：尿道陰道

第79頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天(1)淺筋膜與腹壁淺筋膜相續(xù)，分淺、深二層，淺層脂肪組織較少。深層呈膜狀，稱會(huì)陰淺筋膜（Colles筋膜）

1.男性尿生殖區(qū)的筋膜第80頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

會(huì)陰淺筋膜的附著：

前續(xù)腹壁淺筋膜的膜性層、陰囊肉膜及陰莖淺筋膜，兩側(cè)附于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)，后與尿生殖膈上下筋膜相愈合。第81頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天（2）深筋膜分淺、深二層：

尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜

第82頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

兩側(cè)附于恥骨弓和坐骨結(jié)節(jié)，后與會(huì)陰淺筋膜相愈合。

尿生殖膈上下筋膜的附著：第83頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

三層筋膜之間形成二個(gè)筋膜間隙：

會(huì)陰淺隙會(huì)陰深隙第84頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天1）會(huì)陰淺隙（袋）位于會(huì)陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。向前開放，與陰囊、陰莖、腹壁相通。第85頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天會(huì)陰淺隙內(nèi)有：陰莖腳、尿道球及表面覆蓋的坐骨海綿體肌和球海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌，會(huì)陰血管神經(jīng)。第86頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2）會(huì)陰深隙（袋）為尿生殖膈上、下筋膜之間的一密閉間隙。第87頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天會(huì)陰深隙內(nèi)有：尿道括約肌、會(huì)陰深橫肌、尿道球腺、陰莖背血管神經(jīng)。第88頁(yè),共97頁(yè)，2024年2月25日，星期天

組成：尿生殖膈上筋膜會(huì)陰深橫肌尿道括約肌尿生殖膈下筋膜

尿生殖膈：第89頁(yè),共97頁(yè)，2