屈光手術(shù)分類

關(guān)于屈光手術(shù)分類屈光手術(shù)定義以手術(shù)的方法改變眼的屈光狀態(tài)第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天以手術(shù)部位分類角膜屈光手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)鞏膜屈光手術(shù)第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天角膜屈光手術(shù)在角膜上施行手術(shù)以改變眼的屈光狀態(tài)第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)手術(shù)時(shí)是否采用激光非激光性激光性第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天非激光性放射狀角膜切開術(shù)（radialkeratotomy,RK）表面角膜鏡片術(shù)（epikeratophakia）角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（intrastromalcornealringsegments,ICRS）傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)（conductivekeratoplasty,CK）第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天激光性準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（photorefractivekeratectomy，PRK）準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(laserinsitukeratomileusis,LASIK)準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(laser-assistedsubepithelialkeratomileusisLASEK)

Epi-LASIK激光角膜熱成形術(shù)（laserthermalkeratoplasty,LTK）第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天眼內(nèi)屈光手術(shù)在晶狀體和前后房施行手術(shù)以改變眼的屈光狀態(tài)第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天根據(jù)手術(shù)時(shí)是否保留晶狀體是否維持自身調(diào)節(jié)無晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)（aphakic）失去原有的調(diào)節(jié)功能有晶狀體眼人工晶狀體手術(shù)（phakic）仍存有原有調(diào)節(jié)功能，有利年輕患者第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天無晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)手術(shù)時(shí)摘除了晶狀體透明晶狀體置換術(shù)(clearlensectomy)白內(nèi)障摘除合并人工晶狀體植入術(shù)第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天有晶狀體眼人工晶狀體手術(shù)

（phakicrefractivelens，PRL）

手術(shù)時(shí)不摘除晶狀體虹膜支撐的人工晶狀體（phakiciris-supportedlens）前房型有晶狀體眼屈光性晶狀體(anteriorchamberphakicrefractivelens,ACPRL)后房型有晶狀體眼屈光性晶狀體(posteriorchamberphakicrefractivelens,PCPRL)第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天鞏膜屈光手術(shù)一些在鞏膜上施行的手術(shù)因與眼屈光狀態(tài)密切相關(guān)也被歸類于屈光手術(shù)后鞏膜加固術(shù)老視逆轉(zhuǎn)術(shù)（surgicalreversalofpresbyopia,SRP）鞏膜擴(kuò)張術(shù)（scleralexpansion）前睫狀鞏膜切開術(shù)（anteriorciliarysclerotomy,ACS）激光老視逆轉(zhuǎn)術(shù)(laserpresbyopiareversal,LAPR)第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天以手術(shù)的治療作用來分類第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正近視的屈光手術(shù)放射狀角膜切開術(shù)角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)近視PRK近視LASIK近視LASEK第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正遠(yuǎn)視的屈光手術(shù)激光角膜熱成形術(shù)(laserthermalkeratoplasty,LTK)傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)(conductivekeratoplasty,CK)遠(yuǎn)視PRK遠(yuǎn)視LASIK遠(yuǎn)視LASEK第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正散光的屈光手術(shù)散光性角膜切開術(shù)(astigmatickeratotomy,AK)角膜楔形切除術(shù)(wedgeresection)第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天矯正老視的屈光手術(shù)鞏膜擴(kuò)張術(shù)前睫狀鞏膜切開術(shù)激光老視逆轉(zhuǎn)術(shù)第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的一般原則安全性有效性準(zhǔn)確性穩(wěn)定性最小損害第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的一般原則安全性：錦上添花類手術(shù)安全的含義是很少并發(fā)癥、不發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，最終不降低患者的視功能。一般是以患者術(shù)后最佳矯正視力或最佳眼鏡矯正視力與術(shù)前最佳矯正視力比較有無下降作為安全與否的評(píng)估，現(xiàn)在還有對(duì)比敏感度、眩光、像差等back第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的一般原則有效性：屈光手術(shù)是以矯正屈光不正為目的，應(yīng)保證矯正的有效性。一般以術(shù)后裸眼視力達(dá)到0.5或更好的例數(shù)的百分比來評(píng)估。

back第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的一般原則準(zhǔn)確性：準(zhǔn)確性如何，直接影響到有效矯正的效果一般以等效球鏡的術(shù)前期望矯正值與術(shù)后獲得值的比較作為預(yù)測性準(zhǔn)確與否的評(píng)估常用于預(yù)測性高低的兩個(gè)評(píng)判值是±1.00D，±0.50D，分別統(tǒng)計(jì)在這兩個(gè)范圍之內(nèi)的例數(shù)的百分比來表示預(yù)測性的高低，更高要求采用±0.25Dback第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的一般原則穩(wěn)定性：術(shù)后屈光狀態(tài)穩(wěn)定與否也是評(píng)判效果優(yōu)劣的指標(biāo)之一，追求穩(wěn)定是屈光手術(shù)的目標(biāo)之一。術(shù)者操作不當(dāng)或切削設(shè)計(jì)不合理會(huì)導(dǎo)致術(shù)后視力的不穩(wěn)定，甚至持續(xù)的下降。

back第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的一般原則最小損害：如何把對(duì)眼球整成組織的損傷減小到最小，盡量避免以損傷一種組織為代價(jià)去獲取屈光狀態(tài)的矯正，以及無痛，不使患者精神受刺激等

back第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的視光學(xué)原則最佳矯正的原則合理欠矯的原則雙眼平衡的一原則第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的視光學(xué)原則最佳矯正的原則：從視光學(xué)角度設(shè)計(jì)屈光矯正的預(yù)期值，應(yīng)該遵從最佳矯正的原則。因?yàn)閷?duì)于屈光不正來講，通過最佳矯正獲得清晰的視力，既幫助患者達(dá)到了手術(shù)的目的，也符合視光學(xué)原理，最大程度發(fā)揮了眼前的視覺功能，這也符合生物界用進(jìn)廢退的定律。清晰的像能阻止近視的進(jìn)展年輕的近視患者采用這一原則在臨床上獲得高滿意度；但在另一些患者，由于調(diào)節(jié)問題并不應(yīng)懷疑這以原則，而是要考慮另一些原則，綜合分析設(shè)計(jì)，得到最佳的屈光矯正方案。back第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的視光學(xué)原則合理欠矯的原則：高齡的近視患者采用合理欠矯的原則，以免出現(xiàn)近距離用眼困難情況?？刹捎脝窝垡暤姆椒ㄗ屢谎矍烦C看近合理欠矯的原則也符合視光學(xué)舒適用眼的原則

back第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天屈光手術(shù)的視光學(xué)原則雙眼平衡的一原則：兩只單眼的最佳視力，并不一定意味著最佳雙眼視覺雙眼平衡的原則符合視光學(xué)持久的用眼的原則需考慮隱斜、輻輳、優(yōu)勢眼、視軸等問題back第27頁,