《子任務(wù)2 為重度老年人進(jìn)行胃管進(jìn)餐照護(hù)》（重慶工貿(mào)-張先淑、向方舟等）

任務(wù)一為重度失智老年人進(jìn)行飲食照護(hù)

子任務(wù)2為重度老年人進(jìn)行胃管進(jìn)餐照護(hù)張先淑重慶工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院向方舟重慶工貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院査永碧重慶涪陵區(qū)社會(huì)福利院學(xué)習(xí)目標(biāo)1、知識(shí)目標(biāo)掌握通過(guò)胃管為重度失智老年人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)基本知識(shí)2、技能目標(biāo)能為重度失智老年人通過(guò)胃管進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)3、素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)重度失智老年人的理解、關(guān)愛(ài)與尊重重點(diǎn)能為重度失智老年人通過(guò)胃管進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)難點(diǎn)如何防止胃管進(jìn)食過(guò)程中避免老年人發(fā)生食物反流及窒息復(fù)習(xí)舊課（提問(wèn)學(xué)生，時(shí)間2-3分鐘）復(fù)習(xí)為重度失智老年人進(jìn)行喂飯照護(hù)的基本知識(shí)？引入新課（2-3分鐘）導(dǎo)入情境：

代奶奶，78歲，因腦溢血導(dǎo)致重度昏迷，吞咽困難，不能經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水，醫(yī)生為老年人置入了胃管，請(qǐng)問(wèn)我們?cè)撊绾螢榇棠踢M(jìn)行飲食照護(hù)呢？講授知識(shí)（6-7分鐘）一、通過(guò)胃管為老年人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)基本知識(shí)（一）鼻飼飲食的種類(lèi)、成分及特點(diǎn)1、混合奶2、均勻混合奶3、要素飲食（二）鼻飼用物鼻飼管灌注器（三）檢查胃管在胃內(nèi)的方法1.用注射器連接胃管末端，進(jìn)行抽吸，有胃液或胃內(nèi)容物被抽出。此方法為最常用的判斷方法。2.用注射器連接胃管末端，從胃管注入10~20ml空氣，同時(shí)在胃區(qū)聽(tīng)氣過(guò)水聲。如聽(tīng)到氣過(guò)水聲，表明胃管在胃內(nèi)。3.將胃管末端放入盛水杯內(nèi)，無(wú)氣泡溢出。如有大量氣泡溢出，表明誤入氣管。二、照護(hù)任務(wù)的實(shí)施（70分鐘）照護(hù)流程：工作準(zhǔn)備——照護(hù)實(shí)施——效果評(píng)估（一）工作準(zhǔn)備1.物品準(zhǔn)備餐碗、水杯、灌注器、紗布、醫(yī)用膠布、紙巾等2.環(huán)境與人員準(zhǔn)備（1）環(huán)境干凈整潔、明亮、安全、空氣清新、無(wú)異味（2）照護(hù)員（3）失智老年人（二）照護(hù)實(shí)施步驟工作前準(zhǔn)備溝通與觀察步驟1擺體位步驟2檢查胃管步驟3進(jìn)行鼻飼步驟4整理記錄

照護(hù)實(shí)施注意事項(xiàng)（1）長(zhǎng)期鼻飼老年人要做好口腔護(hù)理，以防止口腔、呼吸道、消化道感染（2）需要吸痰老年人鼻飼前、后30分鐘內(nèi)禁止吸痰操作（3）老年人口服藥片要在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否粉碎注入（4）鼻飼過(guò)程中，老年人有惡心、嘔吐、胃液中混有咖啡樣物時(shí)，立即停止并報(bào)告（5）鼻飼前后嚴(yán)密觀察，并多次少量喂水，以防止胃管阻塞（6）對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)不安的老年人，要進(jìn)行安全約束，避免胃管拔出（7）操作全過(guò)程，動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確、熟練、竭力安全、體現(xiàn)人文關(guān)懷

（三）實(shí)施照護(hù)1、老師現(xiàn)場(chǎng)示范（還可補(bǔ)充觀看視頻）（教師邊示范邊提醒操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)）2、學(xué)生操作三、效果評(píng)估（課后小結(jié)5分鐘）（1）照護(hù)人員在通過(guò)胃管進(jìn)食照