小兒疼痛管理課件

小兒疼痛管理小兒疼痛管理疼痛是小兒常見(jiàn)的臨床癥狀之一，是一種極不愉快的感受和情緒體驗(yàn)，且伴有一系列生理變化及心理行為反應(yīng)。持續(xù)的疼痛會(huì)造成患兒生理和心理上的傷害。積極的預(yù)防和控制疼痛是兒科護(hù)士的重要職責(zé)之一。2024/4/232小兒疼痛管理小兒疼痛的評(píng)估小兒疼痛管理（一）、評(píng)估內(nèi)容

小兒對(duì)疼痛感受的差異性較大，受影響因素較多，且對(duì)疼痛的描述方法也不盡相同，因此，護(hù)士應(yīng)以整體的觀點(diǎn)看待患兒的疼痛，從生理、心理等多方面對(duì)患兒進(jìn)行綜合評(píng)估。2024/4/234小兒疼痛管理疼痛的原因目前疼痛情況過(guò)去疼痛的經(jīng)驗(yàn)患兒父母對(duì)疼痛的反應(yīng)2024/4/235小兒疼痛管理（二）、評(píng)估方法詢問(wèn)與觀測(cè)患兒或家長(zhǎng)對(duì)疼痛的描述是評(píng)估疼痛的重要方面，但患兒對(duì)疼痛的理解和反應(yīng)與患兒的年齡、發(fā)育階段及家庭、文化背景等因素有關(guān)。2024/4/236小兒疼痛管理嬰兒語(yǔ)言表達(dá)哭行為反應(yīng)對(duì)刺激的反應(yīng)減退，表情痛苦，間斷的睡眠，易激惹，不安寧2024/4/237小兒疼痛管理幼兒1-3歲語(yǔ)言表達(dá)哭鬧，尖叫，不能描述疼痛的強(qiáng)度及類型行為反應(yīng)拒不退縮，全身抵抗，有攻擊行為，間斷的睡眠2024/4/238小兒疼痛管理學(xué)齡前小兒3-6歲語(yǔ)言表達(dá)能夠確認(rèn)疼痛的位置及強(qiáng)度，否認(rèn)疼痛，或認(rèn)為疼痛比其他人明顯行為反應(yīng)身體反抗活躍，有攻擊的行為，當(dāng)受傷害時(shí)，用身體或語(yǔ)言進(jìn)行攻擊，挫折感2024/4/239小兒疼痛管理學(xué)齡兒7-9歲語(yǔ)言表達(dá)能描述疼痛強(qiáng)度及位置并陳述其生理特點(diǎn)行為反應(yīng)消極抵抗，緊握拳，控制自己，感情退化，乞求2024/4/2310小兒疼痛管理學(xué)齡兒10-12歲語(yǔ)言表達(dá)能更有特點(diǎn)地描述疼痛，能描述心里痛苦行為反應(yīng)為了表現(xiàn)勇敢而假裝舒適，或表現(xiàn)得緊張及焦慮2024/4/2311小兒疼痛管理青少年13-18歲語(yǔ)言表達(dá)因獲得經(jīng)驗(yàn)而對(duì)疼痛描述得更成熟行為反應(yīng)用社會(huì)所接受的方式來(lái)表現(xiàn)疼痛，行為有控制2024/4/2312小兒疼痛管理2、應(yīng)用疼痛評(píng)估工具小兒疼痛管理新生兒疼痛評(píng)估量表（NIPS）適用于出生6周以內(nèi)的嬰兒觀察嬰兒面部表情，哭的性質(zhì)，呼吸模式，四肢的姿勢(shì)和清醒狀態(tài)2024/4/2314小兒疼痛管理北美住院兒童疼痛評(píng)估量表（CHEOPS）適用于1-7歲患兒觀察患兒的哭，面部表情，軀干姿勢(shì)，腿的位置，疼痛的面積和口頭主訴，在5秒之后選擇每類的分值2024/4/2315小兒疼痛管理Eland顏色工具適用于4-9歲患兒患兒選擇一種顏色來(lái)表示最疼，再選擇另一種顏色表示較輕一點(diǎn)的疼痛，共選擇四種顏色表示不同程度的疼痛，然后讓患兒選擇一種顏色來(lái)表明自己疼痛的水平2024/4/2316小兒疼痛管理Oucher量表適用于3-7歲患兒患兒們選擇和自己疼痛最相似的臉，大一點(diǎn)的患兒可以從1-100的數(shù)值中選擇2024/4/2317小兒疼痛管理小兒疼痛的護(hù)理小兒疼痛管理（一）、疼痛處理原則A詢問(wèn)及評(píng)估（askandassess）B相信（believe）C選擇(choose)選擇合適的疼痛控制方法D給與(delieve)及時(shí)給與減輕疼痛的方法E鼓舞及促進(jìn)（empowerandenable）2024/4/2319小兒疼痛管理(二)、藥物性干預(yù)1、遵醫(yī)囑給止痛藥，根據(jù)患兒的體重計(jì)算計(jì)量2、監(jiān)測(cè)患兒的生命體征及阿片類藥物的反應(yīng)，如呼吸抑制，觀察止痛藥的其他副作用，如鎮(zhèn)靜、惡心、嘔吐、瘙癢、便秘等3、經(jīng)常評(píng)估患兒的疼痛水平，判斷止痛藥是否有效2024/4/2320小兒疼痛管理（三）、非藥物性干預(yù)1、父母參與2、轉(zhuǎn)移注意力3