新生兒唇裂的病例討論

幼兒唇裂的護(hù)理查房主講人：學(xué)習(xí)重點(diǎn)一唇裂的相關(guān)知識(shí)三護(hù)理原則二病史簡(jiǎn)介四健康指導(dǎo)11唇裂的相關(guān)知識(shí)唇裂是頜面部最常見(jiàn)的一種先天性畸形，發(fā)生率約為1:1000。正常的胎兒，在第五周以后開(kāi)始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部，如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形，其中包括唇裂。除常與腭裂并發(fā)外，少數(shù)病人還有身體其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、語(yǔ)言、表情等功能障礙。通過(guò)手術(shù)治療的方法可恢復(fù)接近正常的外形和功能。一唇裂的相關(guān)知識(shí)唇裂的常見(jiàn)原因是胎兒在發(fā)育過(guò)程中受到一些因素的影響，全上頜突與球狀突未能融合面發(fā)生裂隙?？赡芘c遺傳和婦女妊娠期間的營(yíng)養(yǎng)、感染、損傷、內(nèi)分泌藥物等因素有關(guān)。一唇裂的相關(guān)知識(shí)1.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類(lèi)似的畸形發(fā)生，因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。一唇裂的相關(guān)知識(shí)一唇裂的相關(guān)知識(shí)2.環(huán)境因素在妊娠前三個(gè)月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí)，就可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。如營(yíng)養(yǎng)缺乏、感染、藥物因素、物理?yè)p傷和煙酒等。一唇裂的相關(guān)知識(shí)1.唇裂按裂隙部位可分為單側(cè)唇裂分為不完全型和完全型。雙側(cè)唇裂不完全型、完全型和混合型即一側(cè)完全一則不完全型。唇裂的分型2.按裂隙程度分為Ⅰ度唇裂只限于紅唇裂開(kāi)。Ⅱ度唇裂為上唇部分裂，未裂至鼻底。淺Ⅱ度為裂隙未超過(guò)唇高的1/2；深Ⅱ度為裂隙超過(guò)唇高的1/2。Ⅲ度唇裂為上唇、鼻底完全裂開(kāi)。隱裂指皮膚、黏膜雖然未裂開(kāi)，但缺少肌層。唇裂的分型一唇裂的相關(guān)知識(shí)上唇裂開(kāi)，裂隙寬度不等，唇弓連續(xù)性中斷人中嵴偏斜，兩側(cè)唇高不等兩側(cè)鼻孔不對(duì)稱(chēng)，患側(cè)鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷鼻小柱短小、偏斜Ⅱ°、Ⅲ°唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂一唇裂的相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)唇裂采用手術(shù)修復(fù)，多采用全麻的方法麻醉。最基本的修復(fù)原則就是盡量保留正常組織和人中結(jié)構(gòu)，為唇畸形的再次矯正創(chuàng)造好的條件。一唇裂的相關(guān)知識(shí)1.手術(shù)時(shí)機(jī)一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在三至六個(gè)月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲?；純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無(wú)上呼吸道感染，局部及周?chē)M織無(wú)感染。2.唇裂修復(fù)的手術(shù)方法唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開(kāi)、唇鼻部裂開(kāi)肌肉的復(fù)位和連續(xù)性的重建以及皮膚的縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多，不同的醫(yī)療中心以及不同的醫(yī)生可根據(jù)唇裂的具體情況采用不同的手術(shù)方法。一唇裂的相關(guān)知識(shí)手術(shù)治療3.手術(shù)后處理上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預(yù)防傷口裂開(kāi)及減輕瘢痕愈合。小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后，雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。唇部傷口以3%雙氧水及碘伏輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。傷口5-7天拆線(xiàn)。一唇裂的相關(guān)知識(shí)手術(shù)治療4.術(shù)后序列治療盡管在嬰幼兒期進(jìn)行了唇裂的修復(fù)手術(shù)，但隨著生長(zhǎng)發(fā)育，鼻唇部仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的畸形，稱(chēng)為唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，需要在學(xué)齡前進(jìn)行進(jìn)一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12歲左右進(jìn)行植骨修復(fù)，繼發(fā)頜骨畸形者，則需要成年時(shí)進(jìn)行正頜外科治療，以進(jìn)一步改善面型和咬合功能。一唇裂的相關(guān)知識(shí)手術(shù)治療孕婦在懷孕期間應(yīng)避免偏食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分?jǐn)z入，保持心境平和，避免精神緊張，不服用抗腫瘤藥物、抗驚厥藥、組胺藥、治療孕吐的克敏靜和某些安眠藥等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射線(xiàn)、微波等。一唇裂的相關(guān)知識(shí)預(yù)防22病史簡(jiǎn)介二病史介紹基本情況：姓名：劉莉民族：漢族出生地點(diǎn)：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特

性別：女年齡：9月19天入院日期：2016-01-05病情特點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)唇裂10個(gè)月。現(xiàn)病史：患兒出生時(shí)，患兒家屬發(fā)現(xiàn)患兒上唇裂開(kāi)，未完全裂開(kāi)，發(fā)現(xiàn)至今未行任何治療。今為進(jìn)一步診治就診于我院，我科以“先天性唇裂”收住入院。患兒母親否認(rèn)懷孕期間服用任何藥物及放射接觸史。患兒一般狀況良好，精神狀況佳，睡眠及二便正常。二病史介紹體格檢查：體溫36.5℃脈搏110次/分呼吸22次/分血壓90/60mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，神志清，皮膚、淋巴結(jié)、頭部、心肺腹脊柱等查體未見(jiàn)異常。專(zhuān)科檢查：患兒顏面部左右不對(duì)稱(chēng)，上、中、下1/3比例協(xié)調(diào)，患兒上唇右側(cè)至鼻小柱下0.5cm處裂開(kāi)，未達(dá)鼻底，最寬處0.8cm，鼻底完整，雙側(cè)鼻孔等大，右側(cè)鼻孔略有塌陷。人中、人中切跡、唇珠、右側(cè)人中脊及右側(cè)唇峰不明顯，裂隙左側(cè)組織較豐滿(mǎn)。乳牙未萌出，上唇系帶附麗偏低，上頜牙槽骨、鄂部及懸雍垂未見(jiàn)明顯裂隙。二病史介紹輔助檢查：心臟彩超：目前心臟結(jié)果及血流未見(jiàn)明顯異常。DR：雙肺未見(jiàn)活動(dòng)病變心電圖：正常心電圖凝血功能：未見(jiàn)異常血生化：谷草轉(zhuǎn)氨酶50.3U/L↑

血清總膽汁酸12.3umol/L↑

前白蛋白11.2mg/dL↓

尿酸361umol/L↑氯97.5mmol/L↓

鎂0.76mmol/L↓

CO2結(jié)合力16.0↓血常規(guī)：WBC18.89x109/L↑LYM%68.10%↑HGB107g/L↓二病史介紹主診斷：先天性唇裂入院處理：1.完善相關(guān)檢查2.擇期手術(shù)治療33護(hù)理原則及護(hù)理問(wèn)題一般護(hù)理1、飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患兒父母改變喂養(yǎng)方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患兒術(shù)后短期內(nèi)需要減少唇部運(yùn)動(dòng)，頻繁的吸吮易引起口腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓而導(dǎo)致傷口裂開(kāi)），改用湯匙或唇裂專(zhuān)用奶瓶喂養(yǎng)，以便術(shù)后患兒適應(yīng)這種進(jìn)食方式。三護(hù)理原則2、術(shù)前準(zhǔn)備入院后完善各項(xiàng)檢查，患兒一般情況多應(yīng)達(dá)到“三個(gè)十”的標(biāo)準(zhǔn)，即體重達(dá)5kg，血紅蛋白10g/L以上，手術(shù)時(shí)間至少為患兒出生后10周。向患兒父母介紹，術(shù)前注意患兒的保暖，衣著薄厚恰當(dāng)，防止感冒，以免影響手術(shù)。皮膚的準(zhǔn)備：術(shù)前1日清潔上下唇、口周及鼻部，可用棉簽蘸清水清潔鼻腔。手部運(yùn)動(dòng)的束縛：需準(zhǔn)備限制手運(yùn)動(dòng)的束縛帶或夾板，以免患兒的手抓傷口。1歲以?xún)?nèi)嬰兒可術(shù)前4小時(shí)禁奶、水，1歲以上患兒術(shù)前6小時(shí)禁食水。特別強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)在患兒具體禁食水時(shí)間前一定要喂飽患兒，以免患兒禁食水時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起哭鬧?？股氐慕o予：遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用抗生素。一般護(hù)理三護(hù)理原則入院后評(píng)估患兒家屬的心理需求，術(shù)前要與家長(zhǎng)充分溝通，交代圍手術(shù)期及術(shù)后24小時(shí)可能出現(xiàn)的情況。家長(zhǎng)多對(duì)手術(shù)效果存在過(guò)高的期望值，應(yīng)幫助家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)疾病，介紹先天性唇裂的相關(guān)知識(shí)，如治療程序及可能達(dá)到的效果，避免過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，并鼓勵(lì)他們積極參與社會(huì)活動(dòng)和人際交往。心理護(hù)理三護(hù)理原則1、麻醉恢復(fù)期的護(hù)理該階段一般為術(shù)后4~6小時(shí)。觀察患兒呼吸：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通暢，血氧飽和度應(yīng)在95%以上。觀察傷口狀況：注意術(shù)區(qū)腫脹情況，如嚴(yán)重腫脹，呈青紫色，提示有明顯滲血，觀察患兒有無(wú)明顯吞咽動(dòng)作（如患兒頻繁吞咽，可能口內(nèi)傷口有出血）。為避免患兒搔抓唇部傷口，可適當(dāng)限制雙上肢活動(dòng)，必要時(shí)可約束。如有鼻塞，應(yīng)密切觀察固位情況，防止鼻塞吸入鼻腔，誤入氣管。術(shù)后護(hù)理三護(hù)理原則2、患兒完全清醒6小時(shí)后，可給予少量清水，若無(wú)嗆咳、嘔吐，可開(kāi)始喂流食，指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專(zhuān)用奶瓶喂飼。3、唇部傷口的減張對(duì)于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張膠條，但要觀察有無(wú)皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，并保持減張膠條清潔，污染后要及時(shí)更換。術(shù)后護(hù)理三護(hù)理原則4、唇部傷口的局部清潔應(yīng)在術(shù)后24~48小時(shí)進(jìn)行，每日用生理鹽水清潔擦拭，擦拭時(shí)掌握從上向下擦的原則，避免反復(fù)擦拭，保持傷口清潔。也可外涂減輕局部反應(yīng)及瘢痕增生的軟膏。5、遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察患兒用藥后反應(yīng)。6、傷口愈合良好，可在術(shù)后5~7天拆線(xiàn)。嬰幼兒由于不配合，多在全麻下拆線(xiàn)，拆線(xiàn)后嚴(yán)密觀察患兒生命體征，如無(wú)異常，清醒后4小時(shí)后即可進(jìn)流食。術(shù)后護(hù)理三護(hù)理原則P1疼痛–與手術(shù)切口有關(guān)P2有受傷的危險(xiǎn)（手術(shù)傷口裂開(kāi)）-因患兒不合作，易搔抓傷口、哭鬧，以及不良喂養(yǎng)方式可導(dǎo)致手術(shù)傷口裂開(kāi)。P3有感染的危險(xiǎn)-若唇部傷口不清潔，未及時(shí)清除鼻涕、血痂或食物殘?jiān)?，易?dǎo)致傷口感染。P4有窒息的危險(xiǎn)-全麻術(shù)后嘔吐、誤吸或喂養(yǎng)方式不當(dāng)可導(dǎo)致窒息。P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào)–低于集體需求量P6焦慮（家長(zhǎng)）-父母對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)不了解及缺乏正確的喂養(yǎng)知識(shí)。三護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題P1疼痛三護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理目標(biāo)：患兒疼痛減輕護(hù)理措施：術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵陣痛；安撫患兒，避免劇烈哭鬧；術(shù)后一個(gè)月內(nèi)流質(zhì)飲食；保持床單及病室舒適護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒住院期間患兒疼痛減輕。P2有受傷的危險(xiǎn)（手術(shù)傷口裂開(kāi)）三護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間手術(shù)傷口未裂開(kāi)護(hù)理措施：患兒體位：以側(cè)臥位為主；合理喂養(yǎng)：置胃管予以鼻飼重力喂養(yǎng)；加強(qiáng)口腔護(hù)理，喂奶后及時(shí)漱口等；檢測(cè)有關(guān)感染的各項(xiàng)指標(biāo)，定時(shí)測(cè)量體溫；床旁備吸引裝置，若出現(xiàn)嗆奶及時(shí)清理呼吸道。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒住院期間手術(shù)傷口恢復(fù)完好。P3有感染的危險(xiǎn)三護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間無(wú)感染發(fā)生護(hù)理措施：患兒體位：以側(cè)臥位為主；合理喂養(yǎng)：置胃管予以鼻飼重力喂養(yǎng)；加強(qiáng)口腔護(hù)理，喂奶后及時(shí)漱口等；檢測(cè)有關(guān)感染的各項(xiàng)指標(biāo)，定時(shí)測(cè)量體溫；床旁備吸引裝置，若出現(xiàn)嗆奶及時(shí)清理呼吸道。每次護(hù)理、治療前后都要洗手，一次性使用的物品不回收利用。每日的清潔要到位，特別是皮膚皺折處。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒住院期間未發(fā)生感染P4有窒息的危險(xiǎn)三護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間無(wú)窒息發(fā)生護(hù)理措施：患兒體位：以高枕側(cè)臥位為主,必要時(shí)墊高肩部；觀察口鼻腔的分泌物，必要時(shí)予以吸痰；床旁備吸痰吸氧裝置；合理喂養(yǎng)：置胃管予以鼻飼重力喂養(yǎng)；避免患兒劇烈哭鬧與喊叫；病情管理：加強(qiáng)巡視，予以SPO2監(jiān)測(cè)，SPO2>90%.護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒住院期間未發(fā)生感染P5營(yíng)養(yǎng)失調(diào)三護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理目標(biāo)：患兒住院期間營(yíng)養(yǎng)得到滿(mǎn)足護(hù)理措施：教會(huì)家長(zhǎng)正確的喂養(yǎng)方法；注意喂養(yǎng)體位：取坐位或45度角抱位；采用面對(duì)面喂養(yǎng)，以利觀察患兒情況；進(jìn)食高能量，高蛋白，易消化的食物。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒術(shù)后體重未下降。P6焦慮（家長(zhǎng)）三護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理目標(biāo)：解除患兒父母的焦慮護(hù)理措施：介紹寶寶的主管醫(yī)生，定時(shí)給父母講患兒的病情，及醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理。

告知父母應(yīng)多抱抱孩子，讓父母和孩子多些語(yǔ)言和動(dòng)作的交流。告知患兒家長(zhǎng)了解疾病知識(shí)的途徑（如網(wǎng)絡(luò)）護(hù)理評(píng)價(jià)：兒父母的焦慮情緒緩解，能配合患兒治療。44健康指導(dǎo)拆線(xiàn)后一周內(nèi)仍應(yīng)保持口腔清潔，用藥液擦拭傷口。出院后兩周內(nèi)注意患兒安全，防止跌倒等外傷，防止傷口裂開(kāi)。術(shù)后兩周可用大拇指的指服以順時(shí)針在傷口上按摩，每日5次，每次5分鐘。術(shù)后一個(gè)月門(mén)診復(fù)診，帶好出院小結(jié)。三健康指導(dǎo)教會(huì)患兒父母清潔唇部傷口的方法。防止患兒跌跤及碰撞傷口，以免傷口裂開(kāi)。遵醫(yī)囑復(fù)診，不適隨時(shí)就診。如唇部及鼻部修復(fù)仍有缺陷，適當(dāng)時(shí)候可行二期修復(fù)。術(shù)后兩周內(nèi)需進(jìn)流食，仍用湯匙或唇腭裂專(zhuān)用奶瓶喂飼。術(shù)后1個(gè)月即可用普通奶瓶。三健康指導(dǎo)感謝聆聽(tīng)

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)猜謎語(yǔ)叫虎不是虎，生來(lái)有四足，愛(ài)在墻角住，專(zhuān)吃蚊蠅蟲(chóng)。壁虎壁虎：又名守宮。吃蚊蠅和飛蛾，是有益的動(dòng)物。眼睛大而沒(méi)有眼瞼，所以眼睛永遠(yuǎn)是睜開(kāi)的。全身有小鱗，指、趾下有許多瓣膜，能在墻壁、天花板或光滑的地方爬行。遇到敵害時(shí)，尾巴會(huì)自己掉下來(lái)迷惑敵人，不久會(huì)再生出一條尾巴來(lái)。壁bì壁虎墻qiánɡ墻壁看一看圖，你能猜出小壁虎最喜歡待在哪里嗎？21

小壁虎借尾巴讀了課文題目，你想知道什么？為什么借？向誰(shuí)借？結(jié)果如何？初讀課文這篇課文和我們以前學(xué)的課文有什么不同？課文沒(méi)有全部注音，那我們?cè)鯓硬拍茏x懂這個(gè)故事呢？識(shí)字方法查一查：查生字表猜一猜：看圖和聯(lián)系上下文問(wèn)一問(wèn)：?jiǎn)柪蠋煛⒓议L(zhǎng)、同學(xué)聽(tīng)一聽(tīng)：聽(tīng)老師、同學(xué)讀整體感知對(duì)照?qǐng)D片找出對(duì)應(yīng)的自然段，按圖片讀課文。第1、2自然段第3自然段第4自然段第5自然段第6自然段第7自然段“小魚(yú)姐姐，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴撥水呢?！闭页鼋栉舶蜁r(shí)的對(duì)話(huà)，讀一讀?！芭２盐舶徒杞o我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴趕蠅子呢?！薄把嘧影⒁?，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴掌握方向呢?！蔽視?huì)說(shuō)小壁虎為什么借尾巴？分別向誰(shuí)借？結(jié)果怎么樣？小壁虎在墻角捉蚊子，一條蛇咬住了他的尾巴。小壁虎一掙（zhènɡ），掙斷（duàn）尾巴逃走了。

沒(méi)有尾巴多難（nán）看哪！小壁虎想：向誰(shuí)去借一條尾巴呢？課文解讀咬yǎo咬蘋(píng)果斷duàn折斷蚊wén蚊子怎么猜出這些生字的讀音呢？結(jié)構(gòu)：部首：書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)：左右扌左右結(jié)構(gòu)，用手捉，是提手旁，左窄右寬，左高右低。第九筆撇的收筆穿插到提的下方，最后一筆捺寫(xiě)得較舒展。zhuō捉捉住捉走演一演“一掙”是怎樣的動(dòng)作？誰(shuí)能表演一下？沒(méi)有尾巴多難看哪！小壁虎想：向誰(shuí)去借一條尾巴呢？小壁虎心里很難過(guò)誰(shuí)能以朗讀的形式將小壁虎難過(guò)的心情表現(xiàn)出來(lái)？我會(huì)說(shuō)請(qǐng)同學(xué)們用上“因?yàn)椤浴闭f(shuō)說(shuō)小壁虎借尾巴的原因。因?yàn)?/p>

，所以

。沒(méi)有尾巴多難看哪！小壁虎想：向誰(shuí)去借一條尾巴呢？小壁虎的尾巴被蛇咬斷了他想去借一條尾巴第2課時(shí)溫故知新壁墻蚊咬斷捉請(qǐng)你幫小壁虎捉住飛蛾吧！小壁虎為什么要借尾巴？因?yàn)開(kāi)_________________

________，所以__________。小壁虎的尾巴被蛇它要借尾巴咬斷了練習(xí)說(shuō)話(huà)小壁虎都向誰(shuí)借尾巴了？小魚(yú)老牛燕子小壁虎爬到哪兒見(jiàn)到他們的？小河邊房檐下大樹(shù)上用“先……然后……最后……”說(shuō)話(huà)。小壁虎先爬到

，找

借尾巴。然后小壁虎爬到

，找

借尾巴。最后小壁虎爬到

，找

借尾巴。小河邊小魚(yú)大樹(shù)上老牛房檐下燕子感悟理解“小魚(yú)姐姐，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴撥水呢?！毙『舆吥?心=您演一演動(dòng)作表演：“搖”“撥”。朗讀建議動(dòng)作做準(zhǔn)確表演有表情對(duì)話(huà)合角色小結(jié)小魚(yú)沒(méi)有將尾巴借給小魚(yú)，是因?yàn)樾◆~(yú)要用尾巴撥水。“牛伯伯，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴趕蠅子呢?！贝髽?shù)上“燕子阿姨，您把尾巴借給我行嗎？”“不行啊，我要用尾巴掌握方向呢?！狈块芟隆罢莆辗较颉保貉嘧拥奈舶途拖翊亩?、飛機(jī)的尾翼，能起到平衡身體、掌握方向的作用。演一演同桌合作，將對(duì)話(huà)表演出來(lái)。表演提示：做動(dòng)作、有表情、記對(duì)話(huà)練習(xí)說(shuō)話(huà)小壁虎來(lái)到（），向（）借尾巴，（）要用尾巴來(lái)（）。他們的尾巴有什么作用？小魚(yú)老牛燕子用尾巴趕蠅子撥水掌握方向（）不能借給小壁虎尾巴，因?yàn)椋ǎ?。仿編故事假如小壁虎繼續(xù)向其他動(dòng)物借尾巴，它會(huì)來(lái)到什么地方，向誰(shuí)借，怎樣借，能不能借到？小壁虎爬呀爬，爬到（）。他看見(jiàn)（），小壁虎說(shuō)：“（），您把尾巴借給我行嗎？”（）說(shuō)：“不行啊，我要用尾巴（）?！毙”诨⒔璨坏轿舶?，心里很難過(guò)。他爬呀爬，爬回家里找媽媽。“傻孩子，你轉(zhuǎn)過(guò)身子看看?！薄拔议L(zhǎng)出一條新尾巴啦！”轉(zhuǎn)zhuǎn____zhuàn____轉(zhuǎn)身旋轉(zhuǎn)shǎ沒(méi)有借到尾巴的小壁虎心情怎么樣？難過(guò)長(zhǎng)出新尾巴的小壁虎心情又是怎樣的？高興我會(huì)填故事中（）次出現(xiàn)“爬呀爬”，說(shuō)明小壁虎爬的時(shí)間（），爬的路程（）。小壁虎就是在“爬呀爬”的過(guò)程中長(zhǎng)出（）的。借不到尾巴怎么辦？當(dāng)被敵害追趕的時(shí)候，如果身體的一部分被敵人抓住了，一些動(dòng)物就會(huì)用弄斷部分肢體的辦法來(lái)保全性命，使身體的其他重要部分不受損傷而逃走，它們被弄斷了的部分還能再長(zhǎng)